Jos lapselle tehdään vakava leikkaus, sen suorittamiseen käytetään yleisanestesiaa. Yksi sen tyypeistä on inhalaatioanestesia, johon voidaan käyttää "Sevoran" -nimistä lääkettä.
Tällaiselle lääkkeelle ei ole ikärajoituksia, eli tämä lääke on hyväksytty jopa pienimmille potilaille.
Ominaisuudet:
Sevoran on neste, jota käytetään inhalaatioon. Se on haihtuvaa, ei haise (joskus makean, ilmaisemattoman hajun esiintyminen on mahdollista), väritön ja ilman sedimenttejä. Lääkkeen pääainesosaa kutsutaan sevofluraaniksi ja se sisältää liuoksessa lähes 100%: n määrän. Hänellä on anestesiaominaisuudet, jotka mahdollistavat tällaisen lääkkeen käytön kirurgiassa ja hammaslääketieteessä.
Liuosta myydään 100 tai 250 millilitran muovipulloissa vain lääkemääräyksellä. Sinun on säilytettävä sitä paikassa, jossa lämpötila on 15-30 astetta. Nesteen jäädyttäminen on kielletty, ja tällaisen lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta. Käytä lääkettä vain sairaalassa.
Lääkkeen annostus jokaiselle vauvalle valitaan tiukasti erikseen.
Lapsen anestesiaan saattamiseksi Sevoranilla potilaan annetaan hengittää maskin läpi. Tarvittaessa laskimoon tarkoitettu katetri asetetaan jo nukkuvaan vauvaan ja vauva injektoidaan syvempään anestesiaan.
Pienissä kirurgisissa toimenpiteissä ainetta voidaan käyttää lisäämättä muita anestesia-aineita.
Sevoranilla on melko voimakas kipulääke, mutta heräämisen jälkeen herkkyys palautuu nopeastiSiksi lääkärit käyttävät hampaita hoidettaessa lisäksi paikallispuudutusta ja tekevät kaikkein tuskallisimmat käsittelyt heti nukahtamisen jälkeen, jotta epämukavuus on minimaalista. Lisäksi parasetamoli- tai ibuprofeenivalmisteita annetaan usein leikkauksen jälkeen.
Milloin sitä käytetään lapsilla?
"Sevoran" on kysytty anestesia-induktiolääkkeenä, toisin sanoen tällaisen lääkkeen avulla aloitetaan leikkaus. Anestesiologi voi rajoittua vain tähän lääkkeeseen, jos kirurginen toimenpide on lyhytikäinen esimerkiksi adenoideja poistettaessa. Lisäksi lapsuudessa hammaslääkärit käyttävät "Sevorania" hyvin usein. Tällaista anestesiaa käytetään, kun vauvan on parannettava hampaat, mutta sitä ei voida tehdä ilman anestesiaa.
On jo pitkään tiedetty, että pulpitusta ja muita maitohampaiden ongelmia ei voida jättää huomiotta, koska hammashoidon puute voi loppua huonosti pysyvän puremisen vuoksi.
Jos toimenpide on laaja, esimerkiksi vaikuttaa useampiin hampaisiin tai paise on kehittynyt, on parempi käyttää anestesiaa ja hoitaa vauva nopeasti.
Tämä menetelmä valitaan usein, kun potilas ei ole kontaktissa, kun vauva suhtautuu negatiivisesti hammaslääkäreihin ja kaikkiin suun toimenpiteisiin.
Hyödyt ja haitat
Sevoranilla on seuraavat tärkeimmät edut verrattuna syvään yleisanestesiaan ja muuhun anestesiaan:
- lääke annetaan kivuttomasti;
- tällaisen inhalaatioaineen vaikutuksesta lapsi nukahtaa nopeasti;
- anestesian syvyyttä on helppo hallita;
- "Sevoran" ei melkein liukene veressä ja jättää lapsen kehon ennalleen;
- heti kun lääkkeiden saanti loppuu, potilas herää välittömästi;
- anestesiasta tulon jälkeen epämukavuus on vähäistä;
- neste ei ärsytä pienten potilaiden hengitysteitä;
- lääkkeellä ei ole merkittävää vaikutusta veren virtausnopeuteen;
- ainetta voidaan käyttää ainoana lääkkeenä anestesiassa;
- sedaatio "Sevoranilla" ei vaikuta millään tavalla maksan ja munuaisten toimintaan, vaikka se olisikin heikentynyt;
- ei-toivotut seuraukset tällaisen anestesian jälkeen ovat harvinaisia;
- Tutkimus ja lääketieteellinen käytäntö ovat toistuvasti vahvistaneet ratkaisun turvallisuuden lapsille.
Yksi Sevoranin tärkeimmistä haitoista on tämän lääkkeen korkeat kustannukset, koska yksi pullo liuosta maksaa 9-10 tuhatta ruplaa. Jos vietät sen tavalliseen tapaan, toiminnan kustannukset ovat melko korkeat.
Menettelyn kustannusten pienentämiseksi kehitettiin erityinen matalan virtauksen tekniikka, jossa potilaan uloshengittämä ilma, joka sisältää noin puolet lääkkeestä, puhdistetaan hiilidioksidista ja palautetaan hengitysteihin. Tämän lisäksi voit käyttää vähemmän lääkkeitä, mutta myös ylläpitää oikeaa kosteutta hengitysteissä ja vähentää yliannostuksen riskiä.
Mahdollinen vahinko
Suuri annos "Sevorania" voi johtaa hengityslamaan ja verenpaineen laskuun, joten aine toimitetaan erityisellä laitteella, jonka avulla pieneen potilaaseen vaikuttavan liuoksen määrää hallitaan tarkasti. Toimenpiteen aikana anestesiologin on seurattava lapsen tilaa voidakseen reagoida ajoissa ilmenneisiin negatiivisiin oireisiin.
Lisäksi ennen lääkkeen käyttöä on varmistettava, että vauvalla ei ole vasta-aiheita Sevoranin hengittämiseen, mukaan lukien:
- yliherkkyys sevofluraanille tai liuoksen muille komponenteille;
- pahanlaatuisen hypertermian (vaarallinen komplikaatio, joka esiintyy inhalaatiopuudutuksessa) riski;
- munuaisten vajaatoiminta (tämä on suhteellinen vasta-aihe);
- lisääntynyt kallonsisäinen paine;
- taipumus kohtauksiin.
Menettelyn oikea valmistelu on myös tärkeää. Tärkein edellytys on, että lapsi ei saa syödä tai juoda mitään ennen anestesiaa vähintään 4-5 tuntia.
Jos tätä suositusta ei oteta huomioon, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin hoidon aikana - voi esiintyä oksentelua, jonka vuoksi sulamaton ruoka pääsee hengityselimiin. Lisäksi vauvalle annetaan EKG, veri- ja virtsakokeet sekä lastenlääkäritutkimus.
Mutta vaikka kaikkia sääntöjä noudatettaisiin, "Sevoran", kuten monet muutkin lääkkeet, voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Vaikka anestesiologien ja vanhempien arvostelujen mukaan ne ovat harvinaisia, mutta joskus anestesian jälkeen lapsi toteaa:
- uneliaisuus
- huimaus;
- pahoinvointi;
- lisääntynyt syljeneritys;
- apaattinen mieliala;
- bradykardia;
- lämpötilan nousu;
- innoissaan tila;
- nokkosihottuma;
- yskä;
- verenpaineen alentaminen;
- sorrettu hengitys;
- oksentelu;
- vilunväristykset;
- kutiava iho;
- mielialan vaihtelut.
Jos koet näitä oireita, sinun tulee ilmoittaa niistä välittömästi lääkärillesi.
Arvostelut
Äidit puhuvat Sevoranista enimmäkseen positiivisesti. Heidän mukaansa tällainen anestesia auttoi parantamaan hampaita tai suorittamaan toisen leikkauksen, kun taas lapsi useimmissa tapauksissa siirsi sen normaalisti.
Lääkärit huomauttavat myös, että ei-toivotut seuraukset Sevoranin käytössä ovat harvinaisia. He korostavat, että matalan virtauksen menetelmällä lääke vaikuttaa varovasti potilaaseen, lapsen tilaa hallitaan, joten haitat ovat vähäiset.
Analogit
Jos ”Sevoran” on korvattava samalla lääkkeellä, käytä venäläistä lääkettä ”Sevoflurane” tai anestesialääkettä toisella vaikuttavalla aineella, esimerkiksi ”Aerran”, “Propofol” tai “Diprivan”. Ne ovat kaikki vakavia lääkkeitä, ja asiantuntijoiden on määrättävä ne lapsille.
Joissakin tapauksissa "Sevoranin" sijasta lääkäri päättää turvautua typpioksidaatioihin ("nauruvaasuihin"), joissa lapsi rentoutuu ja hänen pelkonsa tukahdutetaan. Tätä menetelmää pidetään kuitenkin lempeämpänä lapsen keholle, ja tällaisella menettelyllä on siis omat rajoituksensa sen toteuttamisen mahdollisuudesta tulisi keskustella lääkärin kanssa jokaiselle pienelle potilaalle erikseen.
Lisätietoja Sevoran-lääkkeen käytöstä on seuraavassa videossa.
