Raskaus ja synnytys eivät ole naisille helppoja. Mutta vaikeuksissaan he eivät ole yksin: vauvan synnytystä ja sitä seuraavaa syntymää pidetään yhtä vaikeina.
Valitettavasti kaikki eivät mene sujuvasti, ja tietyt vaaralliset komplikaatiot ovat mahdollisia. Yksi näistä raskauden ja synnytyksen komplikaatioista on vastasyntyneen aivoverenvuoto. Mitä se on ja miksi se tapahtuu, kerromme sinulle tässä aineistossa.
Tietoja patologiasta
Aivoverenvuoto kuuluu vakavimpien syntymävammojen luokkaan, joilla on yleensä epäsuotuisa kulku ja ennuste. Se tapahtuu verisuonten eheyden rikkomisen seurauksena, minkä seurauksena veri alkaa kerääntyä aivojen kalvojen alle, pallonpuoliskon tilaan, joskus koko aivokudos kyllästetään sillä.
Luonnollisesti aivojen toiminnot ovat heikentyneet, keskushermoston toiminnassa tapahtuu muutoksia, usein tappavia tai peruuttamattomia. Aivoverenvuotoa pidetään yleisimpänä vastasyntyneiden kuolemansyynä vauvoilla, samoin kuin aivohalvauksen kehittymistä eloonjääneillä.
Tietysti paljon riippuu siitä, mikä verisuoni, missä aivojen alueella on vaurioitunut, kuinka paljon verta on kertynyt, mitkä ovat muutokset aivokudoksessa ja kalvoissa verimassan paineen ja huuhtoutumisen vuoksi, mutta yleensä ennusteita pidetään valitettavasti edelleen epäedullisina.
Verenvuodon tarkasta sijainnista riippuen erotellaan useita patologiatyyppejä:
- epiduraali - veren kerääntyminen havaitaan kallon ja harmaan keskiosan välillä, aivokudokseen ei vaikuteta;
- subduraalinen - veren kertyminen on pehmeän ja kovan aivokalvon välissä;
- subaraknoidinen - verenvuoto on paikallaan kalvon ja harmaan aineen välillä;
- interventikulaarinenf - veri kertyy aivojen kammioiden väliseen tilaan ja niihin;
- parenkymaalinen (aivojen sisäpuolinen) - veri kerääntyy itse medulaan, kyllästää sen.
On huomattava, että kaikkia näitä tyyppejä pidetään vaarallisina, mutta parenkymaalista ja epiduraalista verenvuotoa kutsutaan yleisesti vakavimmaksi.
Niitä on melko vaikea todistaa, ja siksi diagnoosin aikaan patologialla voi olla jo maailmanlaajuisen katastrofin laajuus.
WHO: n suosituksen mukaan patologiaa on kolme. Venäläiset lääkärit käyttävät nelivaiheista luokitusta.
- 1 astetta vastaa verenvuotoa, joka vaikuttaa vain aivokammioiden seinämiin, ei niiden onteloon.
- 2 astetta vastaa patologiaa veren tunkeutumisella aivojen kammioihin.
- Kun 3 astetta veri leviää kammioiden ulkopuolelle ja täyttää sivukammiot
- Kun 4 astetta on valtava verenvuoto, joka vahingoittaa kammioita, sivukammioita ja medullaa.
Verenvuodon koko on myös merkitystä.
Jos vaurion pinta-ala on enintään senttimetri, he puhuvat lievästä patologian muodosta, ja verenvuotopinta-ala kasvaa jopa puolitoista senttimetriä, he asettavat keskivaikean muodon, jos vaurion pinta-ala ylittää puolitoista senttimetriä, puhumme patologiasta vakavassa muodossa.
Syyt
Aivoverenvuoto voi kehittyä monista syistä, jotka liittyvät lapsen kehittymiseen kohdussa tai lääkäreiden toimintaan ja joihinkin komplikaatioihin synnytyksen aikana.
Melko usein aivoverenvuotoa esiintyy syvästi keskosilla, jotka ovat syntyneet ennen 32 raskausviikkoa. Heidän aivonsa ovat kypsymättömiä, heikkoja, ne eivät kestä painemuutoksia synnytyksen aikana, alusten eheyttä rikotaan jo vauvan ennenaikaisen syntymän vuoksi.
Neurokirurgit huomauttavat, että yli puolitoista kiloa painavan keskosen aivoverenvuodon todennäköisyys on noin 50%. Vauvoilla, joiden syntymäpaino on alle kilo, 100% tapauksista havaitaan yhden tai toisen asteen aivohalvaus.
Muita syitä ovat seuraavat.
- Akuutti hypoksia synnytyksen aikana. Terävä happinälkää voi kehittyä äkillisen, nopean synnytyksen aikana sekä pitkittyneen synnytyksen aikana, kun vauva on pitkään vedettömässä jaksossa (lapsiveden ohi). Verenvuodon ei-traumaattinen luonne tässä tapauksessa lisää jonkin verran mahdollisuuksia suotuisampaan lopputulokseen elämälle.
- Kätilön toimet. Pinsettien asettaminen, sikiön pään väärä uuttaminen voi johtaa kallon luiden murtumiseen ja sitten kehittyy traumaattinen verenvuoto.
- Raskauden jälkeinen aika. Jos synnytys tapahtuu 42 viikon kuluttua, todennäköisyys siitä, että vauva saa kallonvamman synnytyksen aikana, kasvaa, koska kallon luut alkavat tällä hetkellä menettää tarvittavaa joustavuutta, joka tarvitaan esteettömään kulkemiseen syntymäkanavan läpi. Kallon synnytystrauma voi olla tärkein syy myöhempään aivoverenvuotoon.
- Epäsuotuisa raskaus. Akuutti verenvuoto aivoissa raskauden aikana johtaa yleensä aborttiin, sikiön kuolemaan. Synnytyksen jälkeen patologia voi kehittyä verisuonten, sydämen ja aivojen epämuodostumien vuoksi. Syy voi olla myös sikiön kohdunsisäinen infektio vaarallisilla viruksilla ja bakteereilla.
Jos nainen kuuluu riskiryhmään (naisen ikä on yli 40, raskauteen liittyi gestoosi, vaikea toksikoosi, sillä on suuri sikiö, jolla on kapea lantio jne.), Naiselle tarjotaan yleensä vähentää verenvuodon riskiä lapsessa kirurgisella toimituksella.
Keisarileikkauksen jälkeen aivojen häiriöt, verenkierron häiriöt vauvoilla kehittyvät harvoin.
Oireet ja merkit
Lapsi, jolla on pieni verenvuoto syntymän yhteydessä, ei heti ilmoita siitä. Ehkä syntymästä lähtien hän on letarginen, ehkä hän itkee myöhemmin, mutta muutaman tunnin kuluttua oireet ilmenevät, ja lääkärit pystyvät diagnosoimaan patologian.
Aivoverenvuodon oireet ilmenevät äkillisesti, äkillisesti. Vauvan tila heikkenee voimakkaasti. On vaikea sanoa, mitä erityisiä merkkejä tulee olemaan, kaikki riippuu hematooman koosta ja sijainnista kallon sisällä.
Useimmiten esiintyy kouristuksia, oksentelu avautuu, lapsi menettää tajuntansa. Strabismus voi ilmetä voimakkaasti (oppilaat alkavat "katsoa" kohti aivopuoliskoa). Monilla vauvoilla on hengitysvaikeuksia, se muuttuu ajoittaiseksi ja sitten se voi pysähtyä.
Yleensä äitiyssairaalassa he pystyvät tarjoamaan ensiapua ja toimittamaan lapselle hengityslaitteen.
Jatkuva huuto voi viitata subaraknoidiseen verenvuotoon, matalaan paineeseen ja kouristukseen - epiduraaliseen verenvuotoon.
Kokeneilla neonatologeilla on monia merkkejä, joiden avulla he voivat erottaa paitsi patologian myös ehdottaa sen kokoa ja sijaintia. Ilman tarkkaa diagnoosia johtopäätöksiä ei kuitenkaan voida tehdä.
Verenvuodon vahvistamiseksi vauvalle tehdään kiireellisesti aivojen neurosonografia ja tietokonetomografia.
Hoito
Lapsi tulee hoitaa heti, kun diagnoosi on vahvistettu. Elvytysapua tarjotaan tarvittaessa. Hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti verenkierron normalisointi aivoissa, kallonsisäisen paineen alentaminen. Jos hematoma on suuri ja lapsen tila on vakava, hänelle voidaan tehdä hätä neurokirurginen toimenpide.
Jos lapsen henki voidaan pelastaa, vanhempia varoitetaan pitkästä toipumisajasta ilman mitään takeita, koska aivoverenvuodon seuraukset voivat olla hyvin erilaisia.
Toipumisprosessissa, joka voi kestää useita kuukausia, useita vuosia ja joskus koko elämän, neurologi osoittaa lapselle lääkehoitotarkkailun, jonka vanhempien on noudatettava tarkasti suosituksia.
Ennusteet ja seuraukset
Pikkulasten aivot ovat ainutlaatuisia omalla tavallaan.
Hänellä on suuri sopeutumiskyky ja korvaus. Ja siksi useimmissa tapauksissa on mahdollista selviytyä kevyistä aivoverenvuodoista, jos niitä hoidetaan asianmukaisesti. Mutta jopa heidän kanssaan lapsen kuntoutusprosessi kestää kauan.
Jos verenvuodon aste oli suurempi kuin toinen ja kulku on vakava, lapsen vammaisuuden todennäköisyys tulevaisuudessa on suuri. Aivotoimintojen vaurioitumisaste riippuu siitä, kuinka tuhoisa hematoma osoittautui hänelle. Tällaisissa tapauksissa yleisiä vaurioita ovat infantiili aivohalvaus, epilepsia, vesipää ja dementia.
Parenkymaalisen tyypin vakavan verenvuodon tapauksessa lasten eloonjäämisaste on erittäin alhainen. Lähes sataprosenttinen kuolema rekisteröidään verenvuodossa, jossa sirppi tai pikkuaivo on repeytynyt.
Arvostelut
Äitien arvioiden mukaan tärkeintä on menettää itsehillintää, kun äitiyssairaalan lastenlääkäri ilmoittaa vauvan aivoverenvuodosta. Verenvuotoja esiintyy useammin kuin aikaisemmin ajattelimme, eikä kaikkien lasten tarvitse joutua vammaisiksi tämän vuoksi.
Äidit kertovat mielellään tarinoistaan ja korostavat, että pitkäaikainen hoito- ja toipumisaika ovat tehneet työnsä - useimmissa tapauksissa lapset kasvavat normaalina, käyvät päiväkodeissa, käyvät koulua palkkaluokkien kanssa eivätkä valittaa mistään.
Lapsen vakavat verenvuodot ovat syy ottaa yhteyttä psykologiin. Uskokaa minua, jokaisessa äitiyssairaalassa on psykologi työskentelemään raskaana olevien naisten ja työssä olevien naisten kanssa. Se auttaa sinua uskomaan parhaisiin, virittymään vauvan aaltoon.
Kokeneet neonatologit sanovat, että vauvat, joiden äidit itkevät ja ovat hermostuneita, pääsevät huonommasta tilasta huonommin kuin vauvat, joiden äidit kokoontuvat sisäisesti ja pyrkivät parhaaseen. Lapset tuntevat olevansa tuettuja, vaikka he olisivat tajuton tehohoidossa.
Seuraavasta videosta voit oppia vastasyntyneiden aivoverenvuodoista ja vakiintuneesta hoito- ja hoitokäytännöstä maailmassa.
