Vastasyntyneiden patologiset olosuhteet aiheuttavat aina vanhempien suurta huolta. Erityisen tärkeää on patologian esiintyminen aivoissa. Aivoödeema on melko yleinen tilanne pienimmillä potilailla.
Syyt
Aivojen turvotus on kliininen tilanne, johon liittyy nesteen kertymistä aivojen eri rakenteellisten kokoonpanojen välillä. Tämä patologia ei yleensä ole itsenäinen sairaus, mutta sitä esiintyy monissa patologisissa olosuhteissa.
Imeväisten aivoödeeman kehittyminen johtuu monenlaisten syiden vaikutuksesta:
- Syntymä trauma. Lapselle synnytyksen aikana kohdistuvat traumaattiset aivovauriot voivat edistää erilaisten aivojen sisäisten patologioiden kehittymistä. Yksi näistä ilmenemismuodoista voi olla aivokudoksen turvotus. Synnytyksen jälkeiset kliiniset variantit löytyvät pääasiassa monimutkaisesta synnytyksestä sekä väärin valitusta synnytysetusta.
- Kohdunsisäinen patologinen tila, mikä johtaa kudosten hapen nälkään (hypoksia). Veren hapen saannin rikkominen johtaa erilaisiin solujen aineenvaihduntahäiriöihin. Aivosolut tai neuronit ovat hyvin herkkiä happisaturaatiolle (veren täyttyminen). Sen saannin väheneminen lapsen kehossa kohdunsisäisen kehityksen aikana edistää kudoshypoksiaa, joka myöhemmin aiheuttaa lapsen aivoturvotunnuksia. Useimmiten tällaisia kliinisiä muotoja esiintyy keskosilla.
- Synnytyksen jälkeinen tukehtuminen... Tämä patologinen tila esiintyy vauvassa heti synnytyksen jälkeen. Sille on ominaista voimakas hengitystoiminnan rikkominen ja vakavissa tapauksissa jopa täydellinen hengityksen lopettaminen.
- Liian pitkä ja vaikea työ. Työsairaudet edistävät aivosolujen hapen puutteen etenemistä lapsella. Synnytyslääkäreiden-gynekologien, jotka synnyttävät luonnollisen synnytyksen, on seurattava vauvan tilaa koko sikiön karkottamisen kohdusta. Lapsen pitkäaikainen seisominen äidin syntymäkanavassa voi vaikuttaa hypoksian merkkien lisääntymiseen ja johtaa aivokudoksen turvotuksen merkkien syntymiseen synnytyksen jälkeen.
- Kohdunsisäiset infektiot. Monet patogeeniset virukset ja bakteerit tunkeutuvat helposti veri-istukan esteeseen. Saatuaan lapsen kehoon istukan ravinteiden verisuonten kautta, ne imeytyvät nopeasti lasten systeemiseen verenkiertoon ja leviävät kaikkiin sisäelimiin. Tämä infektio johtaa siihen, että mikrobit voivat päästä aivoihin ja aiheuttaa siinä vakavan tulehduksen.
- Synnynnäiset poikkeavuudet hermoston kehitys. Löytyy vauvoilta ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Ärsytetyt hermoston anatomiset ja toiminnalliset viat vaikuttavat aivojen toimintaan. Tällaisten patologioiden esiintyminen johtaa usein aivokudoksen turvotuksen kehittymiseen vauvoilla.
- Hypernatremia. Tämä patologinen tilanne liittyy veren natriumpitoisuuden nousuun. Aineenvaihduntaprosessien häiriöt johtavat lisääntyneeseen turvotukseen, joka voi näkyä myös aivokudoksessa.
- Tulehdukselliset aivosairaudet - aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti. Tässä tapauksessa aivokudoksen ödeema esiintyy voimakkaan tulehdusprosessin seurauksena ja on suurten sairauksien komplikaatio. Liiallisen nestekertymän poistamiseksi aivokalvoista on aluksi tarpeen hoitaa tauti, joka aiheutti tämän kliinisen tilan.
- Aivojen märkivä paise... Ne ovat harvinaisia vauvoilla. Ne syntyvät pääasiassa aivojen eri tartuntatautien komplikaatioina. Ne etsivät kaikkein epäedullisimpia oireita. Kirurgista hoitoa käytetään niiden poistamiseen.
Katso aivojen turvotus ja tarkempi kuvaus kaikista mahdollisista syistä seuraavasta videosta.
Oireet
Vastasyntyneen vauvan aivoturvoa on usein vaikea epäillä alkuvaiheessa. Tämän tilan kliiniset oireet ilmenevät vain taudin voimakkaalla kululla.
Monet huomaavat vanhemmat pystyvät epäilemään tätä patologiaa yksin, koska monet lapsessa esiintyvät oireet johtavat merkittävään muutokseen hänen tavanomaisessa käyttäytymisessään.
Taudin edistyneessä vaiheessa lapsella on päänsärky. Se voi ilmetä eri tavoin: lievästä pahoinvoinnista merkittävään kipu-oireyhtymään, joka tuo vauvalle ilmaisun ahdistuksen. Ulkopuolelta muutos vauvan käyttäytymisessä on havaittavissa. Hänestä tulee unelias, levoton, joissakin tapauksissa päinvastoin - lapsi kasvaa apatia ja välinpitämättömyys kaikelle mitä tapahtuu.
Imeväisillä ruokahalu häiriintyy, mikä ilmenee pääsääntöisesti kieltäytymisestä imettää. Vauva ei kiinnity hyvin rintaan tai imee hyvin hitaasti. Vakavan päänsäryn taustalla vauvan pahoinvointi kasvaa. Vakavan kivun oireyhtymän yhteydessä oksentelu jopa ilmaantuu. Yleensä se on yksi, ei paljon päästöjä. Lapsi tuntuu paljon paremmin oksentelun jälkeen.
Myös vauvan mieliala kärsii. Hänestä tulee valisevampi, oikukas. Jotkut lapset kysyvät todennäköisemmin käsiä. Oireiden lisääntyessä lapsella on vakavia vaikeuksia nukahtaa. Häntä on yleensä vaikea antaa, mutta hän voi herätä useita kertoja keskellä yötä ja itkeä. Myös päiväunen kesto lyhenee.
Vaikea aivoödeema vaikuttaa systeemisten häiriöiden esiintymiseen muista sisäelimistä. Vauvan syke vähenee, verenpaine voi laskea joissakin tapauksissa jopa kriittisiin arvoihin.
Kehittynyt kallonsisäinen verenpainetauti johtaa näköhermojen nännien puristumiseen, mikä ilmenee kliinisesti näön heikkenemisenä, toistuvana vilkkumisena ja kouristuksena.
Diagnostiikka
Oikean diagnoosin määrittämiseksi ei aina riitä, että suoritetaan vain kliininen tutkimus. Aivojen turvotus, joka etenee melko lievässä muodossa, voidaan diagnosoida vain lisäinstrumenttimenetelmien avulla. Lasten neurologit vahvistavat käyttöaiheet tutkimusta varten. Nämä asiantuntijat muodostavat lapsen tutkittuaan kussakin tapauksessa diagnoosin ja hoidon taktiikat.
Aivojen ultraäänitutkimus Doppler-skannaustilassa auttaa tunnistamaan vauvojen aivojen erilaiset patologiat, mukaan lukien pysyvän nesteen läsnäolo aivojen muodostumissa. Käyttämällä erityisiä kaikumerkkejä lääkäri määrittää toiminnallisten häiriöiden vakavuuden. Tämä tutkimus on täysin turvallinen, sillä ei ole säteilyaltistusta, ja sitä voidaan käyttää myös pienimmillä potilailla.
Ultraäänitutkimus voi myös paikantaa maksimaalisen nesteen kertymisen, havaita periventrikulaarisen turvotuksen ja mitata verenkiertoa aivoja ruokkivissa verisuonissa.
Nykyään myös aivojen korkean tarkkuuden tutkimukset sisältävät magneettikuvaus ja tietokonetomografia. Nämä menetelmät antavat lääkäreille mahdollisuuden saada tarkka kuvaus olemassa olevista rakenteellisista poikkeavuuksista ja erilaisista aivokudoksen patologisista prosesseista. Muita diagnostisia menetelmiä ovat myös silmänpohjan tutkiminen kallonsisäisen verenpainetaudin epäsuorien oireiden tunnistamiseksi, mikä on usein seurausta vakavasta aivojen turvotuksesta.
Vaikutukset
Ennuste on yleensä hyvä. Se määritetään kuitenkin yksilöllisesti vauvan yleisen hyvinvoinnin perusteella. Lapset, joilla on jatkuvasti häiriöitä hermoston toiminnassa ja jotka ovat kärsineet vakavista aivojen tartuntataudeista, ovat vaarassa sairastua haitallisiin komplikaatioihin. Aivokudoksen lykätyn voimakkaan ödeeman seurauksia ovat:
- epileptisten kohtausten esiintyminen;
- muistin rikkominen ja huomion keskittyminen vanhemmalla iällä;
- erilaiset puhe- ja käyttäytymishäiriöt;
- vaikeudet sosiaalistumisessa;
- vegetatiivinen-viskeraalinen oireyhtymä.
Hoito
Aivoödeeman hoito sisältää useiden lääkeryhmien nimittämisen. Hoidon päätavoitteena on poistaa syy, joka aiheutti ylimääräisen nesteen kertymisen aivorakenteisiin. Oireellinen hoito on luonteeltaan apua ja on välttämätöntä kaikkien taudin aikana ilmenneiden haitallisten oireiden poistamiseksi.
Seuraavia lääkkeitä käytetään poistamaan ylimääräinen neste aivoista:
- Diureetit tai diureetit. Ne ovat peruslääkkeitä kaikkien turvotuksen muodostumiseen liittyvien patologisten tilojen hoidossa. Diureettihoidolla on merkittävä terapeuttinen vaikutus ja se johtaa melko nopeaan hyvinvoinnin paranemiseen. Haitallisten oireiden poistamiseksi lasten käytännössä käytetään seuraavaa: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", 30% urealiuos.
Hoito näillä lääkkeillä tapahtuu tiukasti sairaalassa.
- Dehydraatiohoito. Sisältää erilaisten liuosten laskimonsisäisen antamisen. Tämän tyyppinen hoito parantaa solujen metabolisia prosesseja, mikä osaltaan parantaa aivotoimintaa ja vähentää nesteen määrää aivojen muodostumien välillä. Lapsille injektoidaan verenpainetta liuokset, joissa on 10% kalsiumkloridia, 10% natriumkloridia, 10% glukoosiliuosta ja muut.
- Dekongestanttihoito. Turvotusta vähentäviä lääkkeitä ovat glyseriini. Yleensä sitä määrätään vauvoille suun kautta erilaisten juomien kanssa: mehut, hedelmäjuomat, kompotit. Keskimääräiset päivittäiset annokset ovat 0,5-2 g / kg lapsen painosta.
- Proteiiniliuokset. Ne auttavat parantamaan aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa, ja niillä on myös suotuisa vaikutus proteiinitasapainoon lapsen kehossa. Sellaisina aineina käytetään yleensä 20-prosenttista albumiiniliuosta tai injektoidaan plasmaa.
- Glukokortikosteroidilääkkeet. Tarvitaan aivoödeeman oireiden poistamiseksi ja hyvinvoinnin parantamiseksi. Yleensä lapsilla käytetään enintään 10 mg hydrokortisonia. Annostus valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen paino.
