Aivotoiminnan muutokset ovat riittävän vaarallisia vastasyntyneille. Lisääntynyt kallonsisäinen paine on hyvin yleinen patologia vastasyntyneiden käytännössä.
Mikä se on?
Jokaisen lapsen syntymän jälkeen lääkäreiden on arvioitava elintärkeiden elinten suorituskyky. Kallonsisäiset painelukemat ovat erittäin tärkeitä imeväisten aivojen normaalille toiminnalle. Kraniaalisen paineen normaalien indikaattoreiden ylimäärä osoittaa hypertensiivisen oireyhtymän. Lääkärit kutsuvat sitä myös kallonsisäiseksi hypertensioksi.
Normi
Aivojen ja selkäytimen normaali toiminta on mahdotonta ilman säännöllistä aivo-selkäydinnesteen (CSF) kiertoa. Normaalisti se muodostuu erityisistä aivosäiliöistä - kammioista. Niitä tarvitaan myös kertymäfunktion aikaansaamiseksi. Ylimääräinen määrä aivo-selkäydinnestettä voi kerääntyä, mikä johtaa hydrokefaalisen oireyhtymän kehittymiseen.
Tuloksena oleva aivo-selkäydinneste liikkuu vapaasti aivokalvojen välillä. Useat tällaiset muodostumat ympäröivät aivoja kerralla: kova, arachnoidinen ja pehmeä. Aivojen selkäydinnesteen parempaan viestintään aivokalvojen välillä on mikroskooppisia aukkoja. Tämä pysyvyys varmistetaan aivo-selkäydinnesteen jatkuvalla muodostumisella ja kiertämisellä aivorakenteiden välillä. Tämä johtaa siihen, että normaalilla kallonsisäisellä paineella on tarkoin määritellyt arvot.
Normaalisti vastasyntyneellä vauvalla sen tulisi olla 2-6 mm. rt. Taide. Imeväisillä kallon paine voi olla 3-7 mm. Kun vauva kasvaa ja kehittyy, myös tämän indikaattorin normaaliarvot muuttuvat. Korkea kallonsisäinen paine pitkään johtaa jatkuvan hypertensiivisen oireyhtymän kehittymiseen.
Syyt kasvuun
On paljon provosoivia tekijöitä, jotka vaikuttavat kallonpaineen lisääntymiseen. Ei ole sattumaa, että neonatologit ovat huomanneet yhä useampia samanlaisen oireyhtymän tapauksia vauvojen syntymän jälkeen. Joka päivä syntyy satoja vauvoja ympäri maailmaa, joilla on synnynnäinen kallonsisäinen hypertensio.
Seuraavat syyt johtavat kallonpaineen nousuun vastasyntyneillä ja imeväisillä:
- Poikkeavuudet istukan rakenteessa. Tämän elintärkeän elimen läpi kaikkien 9 raskauskuukauden aikana tarvittavat ravintoaineet tunkeutuvat vauvaan. Istukan rakenteelliset tai verisuonia tuottavat puutteet johtavat sikiön laskimovirtauksen häiriöihin. Syntymän jälkeen tämä tila ilmenee kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymisellä.
- Synnytyksen aikana syntyneet patologiat. Väärin valittu kirurginen taktiikka tai odottamattomat komplikaatiot voivat johtaa vauvan traumaattiseen aivovaurioon. Usein tällaiset vaikutukset johtavat myös aivokalvojen vaurioihin ja mikrorepeämiin. Jos aivokammiot tai pään laskimot ovat vaurioituneet, vauvan kallonsisäisen verenpaineen oireet lisääntyvät useita kertoja.
- Kohdunsisäinen infektio... Vaarallisimmat ovat raskauden 1. ja 3. kolmanneksen. Virukset ja bakteerit, jotka tunkeutuvat odottavan äidin kehoon tällä hetkellä, kulkeutuvat hyvin helposti hematoplasentiaalisen esteen läpi. Saavuttuaan vauvan kehoon verenkierron kanssa ne voivat vahingoittaa aivoja, mikä joissakin tapauksissa edistää kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymistä vauvassa hänen syntymänsä jälkeen.
- Traumaattiset vammat. Kun lapsi putoaa ja lyö päänsä, esiintyy usein erilaisia aivokalvojen häiriöitä sekä vammoja anatomisesti lähellä oleviin kohdunkaulan nikamiin. Tällaiset traumaattiset viat häiritsevät merkittävästi aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta aivoista selkäytimeen. Viime kädessä tämä vaikuttaa vauvan kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymiseen.
- Kasvaimet. Niitä esiintyy enintään 1-2% tapauksista. Aktiivisesti kasvavat kasvaimet aivoissa puristavat merkittävästi aivokammioita. Tämä johtaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen ja hypertensiivisen oireyhtymän kehittymiseen.
- Verenvuoto aivoissa. Vastasyntyneillä vauvoilla esiintyy usein massiivisia traumaattisia aivovaurioita. Joissakin tapauksissa se voi olla synnynnäinen, mikä johtuu verenvuotovaskuliitista johtuvasta ruokinta-alusten lisääntyneestä hauraudesta.
- Aivojen tulehdussairaudet. Tarttuva aivokalvontulehdus johtaa heikentyneeseen laskimoiden ulosvirtaukseen, mikä edistää kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymistä.
Kaikki syyt kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymiseen aiheuttavat vakavaa aivohypoksia.
Tälle tilalle on ominaista riittämätön hapen saanti ja lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus kehossa. Pitkäaikainen hapen nälkään vaikuttaminen heikentää aivotoimintaa ja johtaa tälle tilalle ominaisten haitallisten oireiden ilmaantumiseen.
Oireet
Lievässä kallonsisäisessä hypertensiossa on vaikea tunnistaa tätä tilaa. Yleensä vauva ei käytännössä ole huolissaan mistään. Oireet voivat olla lieviä tai hienovaraisia. Kohtuullinen kulku ja vaikea kallonsisäinen hypertensio näkyvät pääsääntöisesti hyvin selvästi. Niihin liittyy epäsuotuisien kliinisten oireiden ilmaantuminen, joiden poistaminen edellyttää monimutkaisen hoidon nimittämistä.
Vastasyntyneiden ja imeväisten lisääntyneen kallonpaineen oireista:
- Pään kokoa muutetaan. Hänestä tulee useita senttimetrejä ikärajaa enemmän. Tämä oire havaitaan melko selvästi vastasyntyneillä.
- Kohoavat silmät. Vaikeissa tapauksissa silmämunat työntyvät hieman pistorasioiden ulkopuolelle. Samaan aikaan ylemmät silmäluomet eivät voi sulkeutua tiukasti. Tämä oire voidaan määrittää itsenäisesti. Silmien iirikset näkyvät unen aikana.
- Jatkuva regurgitaatio. Yleisin oire vauvoille ensimmäisten kuuden elämänkuukauden aikana. Jopa ruokkiessaan pieninä annoksina vauva voi usein oksentaa ruokaa. Tämä tila johtaa ruokahaluttomuuteen ja ulostehäiriöihin.
- Imettäminen kieltäytyminen. Tämä johtuu paitsi ruokahalun vähenemisestä myös lapsen puhkeamisen päänsärystä. Vastasyntynyt vauva ei vieläkään voi kertoa äidille, missä se sattuu. Hän osoittaa tämän vain rikkomalla tavanomaista käyttäytymistään.
- Päänsärky... Se voi olla eri intensiteetti ja vakavuus. Vakavan kipu-oireyhtymän yhteydessä vauvat alkavat itkeä voimakkaasti, pyytää lisää käsiä. Kipu on yleensä pahempaa makuuasennossa. Tämä johtuu laskimoiden suuresta täyttymisestä verellä ja lisääntyneestä kallonsisäisestä hypertensiosta.
- Muutos yleisessä käyttäytymisessä. Kallonsisäinen hypertensio kärsii lapsesta. Hän saattaa tulla hermostuneemmaksi. Vastasyntyneet vauvat kieltäytyvät käytännössä kaikista aktiivisista peleistä. Vauvat eivät reagoi heihin kohdistettuihin hymyihin.
- Unihäiriöt. Kallonsisäisen verenpaineen nousu havaitaan pääasiassa illalla ja yöllä. Tämä vaikeuttaa lapsen nukahtamista. Yöllä hän voi usein herätä, itkeä ja pyytää käsiään. Päivällä lapsen unta ei yleensä häiritä.
- Suonien turvotus. Vastasyntyneillä vauva voidaan tarkistaa myös kotona. Pään laskimot tulevat hyvin paisuneiksi ja hyvin visualisoitaviksi. Joissakin tapauksissa voit jopa nähdä niiden erillisen sykkeen.
- Jäljessä henkisessä ja fyysisessä kehityksessä. Pitkä kallonsisäinen hypertensio johtaa heikentyneeseen aivotoimintaan. Säännöllisiä tutkimuksia tehdessään lastenlääkäri pystyy tunnistamaan nämä rikkomukset, jotka ovat selkeitä merkkejä lisääntyneen kallonsisäisen paineen mahdollisesta kehittymisestä lapsessa.
- Heikkonäköinen... Usein tämä oire voidaan havaita vain pitkällä ja riittävän korkealla kallonpaineella. Vähentynyt näkö ja kaksoisnäkö havaitaan vauvoilla vuoden ikään mennessä.
- Kättely tai sormien vapina.
Kuinka tunnistaa?
Lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ei aina voida epäillä kotona. Hypertensioiden lieviin muotoihin ei liity elävien oireiden ilmaantumista.
Tyypillisesti hypertensiivinen oireyhtymä havaitaan pediatrian tutkimuksen aikana. He voivat myös suorittaa lisätestejä kallonsisäisen hypertension piilotettujen oireiden havaitsemiseksi.
Tämän tilan vahvistamiseksi tarvitaan neurologin, silmälääkärin kuulemisia. Jos hypertensiivisen oireyhtymän syy on traumaattinen aivovamma, tarvitaan myös neurokirurgin tutkimus. Asiantuntijoiden tutkimuksen jälkeen tarvitaan lisäanalyyseja ja tutkimuksia.
Selvitä kallonsisäinen hypertensio käyttämällä:
- Yleinen verianalyysi. Perifeerinen leukosytoosi osoittaa erilaisten infektioiden esiintymisen lapsen kehossa. Leikkaavien neutrofiilien lisääntyminen osoittaa mahdollista bakteeri-infektiota.
- Biokemiallinen tutkimus aivo-selkäydinnesteestä. Sitä määrätään aivokalvojen traumaattisille vammoille sekä erilaisille neuroinfektioille. Indikaattorin arvioimiseksi käytetään proteiinin ja ominaispainon suhdetta. Myös aivo-selkäydinnesteessä voit havaita mahdolliset tartuntataudit ja tunnistaa niiden herkkyys antibiooteille. Menetelmä on invasiivinen ja vaatii lannerangan. Vain lapsen neurologi tai neurokirurgi.
- Aivorakenteiden ultraääni. Auttaa määrittämään anatomiset viat aivoissa ja selkäytimessä. Lääkärit mittaavat kallonsisäistä painetta ultraäänellä. Yhdessä neurosonografian kanssa se antaa melko täydellisen kuvauksen aivojen olemassa olevasta patologiasta.
- Sähköencefalografia. Tätä menetelmää käytetään apuna. Se auttaa määrittämään aivojen häiriöt.
- Laskettu ja magneettikuvaus. Anna erittäin tarkat kuvaukset kaikista aivorakenteista. Näillä menetelmillä voidaan havaita pienimmätkin traumaattiset vammat. Nämä testit ovat turvallisia eivätkä aiheuta kipua lapselle.
Vaikutukset
Pitkäaikainen kallonsisäisen paineen nousu on tila, joka on erittäin vaarallinen kasvavalle lapselle. Pysyvään hypertensiiviseen oireyhtymään liittyy vaikea hypoksia. Se johtaa keskeisten elinten häiriöihin. Tällaisessa pitkässä tilassa kehossa esiintyy erilaisia patologioita. Nämä sisältävät mielenterveyden häiriö, epileptisen oireyhtymän kehittyminen, fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen, näkövamma.
Hoito
Kallonsisäinen hypertensio on mahdollista parantaa vasta poistettuaan tämän sairauden aiheuttaneen taustalla olevan taudin syyt. Lääkäri Komarovsky uskoo, että jos niitä ei ole poistettu, kallonsisäisen verenpainetaudin oireet voivat uusiutua vauvassa yhä uudelleen. Hoitohenkilöstö rakentaa hoitosuunnitelman suoritettuaan kaikki tarvittavat tutkimukset. Yleensä hoidon kulku lasketaan useita kuukausia.
Kallonsisäisen verenpainetaudin hoidossa käytetään seuraavia:
- Diureetti... Nämä lääkkeet myötävaikuttavat virtsan aktiiviseen erittymiseen ja siten kehon nesteen kokonaistilavuuden vähenemiseen. Vanhempien mukaan tällaiset varat parantavat merkittävästi lapsen hyvinvointia. Diakarbilla, furosemidillä, puolukanlehdellä, persiljaliemellä, glyserolilla on diureettinen vaikutus. Lääkkeitä tulee käyttää ottaen huomioon lapsen ikä.
- Nootropics ja lääkkeet, jotka parantavat aivojen toimintaa. Näitä ovat Actovegin, Pantogam ja muut tuotteet. Määritä lääkkeitä kurssin vastaanottoon. Säännöllisessä käytössä ne auttavat normalisoimaan aivotoimintaa ja parantavat merkittävästi vauvan hyvinvointia.
- Rentouttava hieronta. Se auttaa parantamaan laskimoiden ulosvirtausta, lievittämään lisääntynyttä sävyä ja sillä on myös yleinen vahvistava vaikutus. Terapeuttista hierontaa käytetään vauvoille 2-3 kertaa vuodessa 10-14 toimenpiteeseen.
- Elävöittävät vesihoidot. Erityisesti valituilla vastasyntyneille mukautetuilla hoito-ohjelmilla on positiivinen vaikutus aivo-selkäydinnesteen liikkeeseen lapsen kehossa. Säännöllisillä vesimenettelyillä vahvistetaan myös lapsen immuniteettia ja vastustuskykyä erilaisille infektioille.
- Antibakteeriset ja viruslääkkeet. Määritetty, kun infektiot havaitaan. Lääkkeitä määrätään yleensä 7-10 päivän ajan. Määrätyn hoidon tehokkuuden seuranta arvioidaan parantamalla yleistä hyvinvointia ja muuttamalla yleistä verikokeita.
- Antiemeetit. Määrätty lisähoitona. Sitä käytetään oksentelun poistamiseen vaikeassa kallonsisäisessä hypertensiossa.
- Multivitamiinikompleksit. Näiden varojen on välttämättä sisällettävä riittävä määrä B-vitamiineja, joilla on positiivinen vaikutus hermoston toimintaan.
- Rauhoittavat aineet. Niitä määrätään lapsen lisääntyneestä ärtyneisyydestä ja hermostuneisuudesta. Lääkeaineita, joilla on rauhoittava vaikutus, voidaan käyttää rauhoittavina aineina. Näitä ovat: äiti, valerian, sitruunamelissa. Lämmin laventelihauteet sopivat myös vastasyntyneille.
- Hyvä ravitsemus. On erittäin tärkeää, että vauvat saavat äidinmaitoa. Tämä luonnollinen tuote imeytyy hyvin ja tarjoaa lapsen keholle kaikki tarvittavat ravintoaineet. Yhdessä äidinmaidon kanssa vauva saa kaikki vitamiinit, joita tarvitaan hermoston täydelliseen toimintaan.
- Oikean päivittäisen rutiinin varmistaminen... Kallonsisäisen verenpainetaudin omaavan lapsen tulisi kävellä säännöllisesti ulkona. Kävely vauvan kanssa raitista ilmaa vaikuttaa positiivisesti selkäytimen verenkiertoon.
- Leikkaus. Sitä käytetään traumaattisiin aivovammoihin, jotka aiheuttavat hypertensiivisen oireyhtymän kehittymisen. Luurakenteiden eheyden palauttaminen ja kallonsisäisten hematoomien eliminointi tapahtuu neurokirurgi.
Ehkäisy
Jotta lapsen kallonsisäinen paine pysyisi ikärajan sisällä, tulisi käyttää seuraavia suosituksia:
- Järjestä vauvalle oikea päivittäinen rutiini... Vauvan tulee olla varma lepoa päivällä ja nukkua hyvin yöllä.
- Kävele lapsesi kanssa säännöllisesti raikkaassa ilmassa. Suurten happimäärien saanti on erittäin hyödyllistä hypoksian poistamisessa.
- Suotuisa ilmapiiri talossa. Positiiviset tunteet ovat erittäin tärkeitä vauvoille heidän ensimmäisessä elinvuodessaan. Hermoston normaalin toiminnan ja täysimittaisen henkisen toiminnan kannalta lapsen täytyy tuntea olonsa täysin turvalliseksi.
- Jatka imetystä niin kauan kuin mahdollista.
Äidinmaito on elintärkeä ja täysin mukautettu ruoka kaikille vauvoille. Se sisältää kaikki lapselle elintärkeät ravinteet ja vitamiinit.
- Kiinnitä huomiota kaikkiin muutoksiin lapsesi käyttäytymisessä. Jos vauva tulee unelias ja kapriisi ja alkaa kieltäytyä rintakehästä - muista näyttää vauva lastenlääkärille.
Lisätietoja imeväisten kallonsisäisestä paineesta on seuraavassa videossa.
