Virtsatieinfektioita pidetään maassamme yleisimpinä sekä lapsilla että aikuisilla. Kuuluisa lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky kertoo, kuinka epäillä ja tunnistaa tällaiset infektiot vauvassa, mitä ne ovat, kuinka hoitaa lasta.
Yleistä tietoa
Virtsatieinfektiot (UTI) ovat suuri joukko sairauksia, jotka johtuvat enimmäkseen mikrobeista, jotka infektoivat yhden tai toisen osan urogenitaalisesta järjestelmästä. Jos patogeenisten bakteerien vaurio vaikuttaa virtsateihin, he puhuvat virtsaputkesta. Jos yllä oleva virtsarakko on tulehtunut, tämä on kystiitti. Molemmat näistä vaivoista ovat alhaisempia virtsatietulehduksia.
Ylemmän alueen tappio - pyelonefriitti. Se vaikuttaa munuaisten, lantion ja verhokudoksiin. UTI: n yksinkertaisiin muotoihin ei yleensä liity häiriöitä virtsan ulosvirtauksessa, kun taas monimutkaisia esiintyy usein virtsajärjestelmän elinten rakenteessa olevien poikkeavuuksien ja häiriöiden taustalla.
Myös infektiot voivat olla sekä sairaalassa (ilmenneet joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen) että yhteisössä hankittuja, jotka kehittyvät ilman alustavia manipulaatioita (esimerkiksi katetrin käyttöönottoa).
Lasten infektiot ovat hyvin salakavalia. Komarovskyn mukaan heidän tunnistamisensa vaikeuttaa huomattavasti se, että heillä on usein vähemmän vakavia oireita kuin aikuisilla. Lisäksi vaippojen laajamittainen käyttö vaikeuttaa alun perin diagnosoimaan imeväisten ja vanhempien vauvojen joskus ainoaa lapsuuden oireita - usein virtsaamista, koska äidit eivät yksinkertaisesti huomaa tätä vaipassa.
Kaikentyyppiset virtsatietulehdukset voivat olla akuutteja, ja lapsilla ne ovat useimmiten juuri sellaisia, mutta on olemassa taudin kroonisuuden vaara, jos tautia ei havaita ajoissa, diagnoosia ei tehdä, hoito on väärä tai hoito keskeytetään.
Yleensä lapsuuden virtsatieinfektiot, Evgeny Komarovskyn mukaan, reagoivat hyvin ja nopeasti hoitoon.
Oireet
Vastasyntyneillä ja imeväisillä tällaisia infektioita voi olla melko vaikea huomata valmistautumattomille vanhemmille, joilla ei ole lääketieteellisen tutkintotodistusta. Oireet eivät ole selkeitä. Lapset muuttuvat ärtyisemmiksi, valittaviksi, heidän ruokahalunsa pahenee ja joskus lämpötila nousee. Ensimmäinen merkki on usein virtsaaminen, jota on erittäin vaikea huomata vauvalla.
Vanhemmat lapset, esikoululaiset ja koululaiset voivat jo kertoa vanhemmilleen kouristuksista, kivusta, usein virtsaamistarpeesta, ja siksi diagnoosi on helpompaa. Lisäksi lapsi muuttuu ärtyisäksi, voi valittaa vilunväristyksistä, olla apaattinen. Mitä vanhemmiksi lapset tulevat, sitä useammin virtsahäiriöiden oireet tulevat esiin.
Virtsateiden tarttuvilla vaurioilla virtsan väri ja määrä muuttuu, se muuttuu sameaksi tai täysin sameaksi ja ilmenee epämiellyttävä haju.
Syyt
Virtsatieinfektioiden kehittymistä helpottavat erilaiset synnynnäiset poikkeavuudet urogenitaalisen järjestelmän osastojen ja elinten rakenteessa sekä niiden toiminnalliset häiriöt. Monet vanhemmat uskovat, että lapsi voi sairastua hypotermian aiheuttamaan akuuttiin pyelonefriittiin tai kystiittiin. On oikein sanoa, että hypotermia aiheuttaa immuniteetin vähenemisen ja bakteerit ovat edelleen tulehdusprosessin laukaisumekanismi.
Tohtori Komarovsky korostaa, että paljain jaloin lyömällä lapsi ei voi saada kystiittiä, koska alaraajojen verisuonet voivat kaventua ja siten "säästää" sisäistä lämpöä. Mutta kylmällä istuminen on vaarallinen edellytys tulehdusprosessien kehittymiselle virtsateissä.
Toinen yleinen lähtökohta Komarovskyn mukaan on virtsarakon puutteellinen tyhjentäminen. Tämä tapahtuu, kun vauva nojaa virtsaamisen aikana. Tämän tekevät pääasiassa tytöt, koska he istuvat potissa. On huomattava, että tytöt kärsivät 30 kertaa todennäköisemmin virtsatieinfektiosta myös siitä syystä, että virtsaputken anatomiset rakenteet poikkeavat poikien rakenteesta. Se on lyhyempi, sijaitsee lähempänä peräaukkoa, ja siksi todennäköisyys bakteeriflooran infektiolle on suurempi.
Kystiitti tai pyelonefriitti voi aiheuttaa minkä tahansa sairauden, joka heikentää jo heikon lasten immuunijärjestelmän tilaa - ARVI, flunssa jne. Erillisesti on ns. Neurogeeninen virtsarakko - tila, jossa keskushermoston toimintahäiriön, keräyksen ja virtsan kulkeutuminen.
Kuinka bakteerit voivat päästä lapsen virtsateihin? Tällaisia menetelmiä on useita. Useimmiten tulehdusprosessit johtuvat E. colista, se voi päästä väärään pesuun, lapsen riittämätön hygienia. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokokit, streptokokit ja candida-sienet voivat myös aiheuttaa virtsateiden minkä tahansa osan tulehdusta.
Useimmiten infektio kehittyy nousevaa polkua pitkin, alhaalta ylöspäin - virtsaputkesta munuaisiin. Mutta infektio naapurikohtauksista on myös mahdollista, samoin kuin verenkierrossa veren ja imusolmukkeiden kautta.
Diagnostiikka
Jotta lapsi voidaan diagnosoida vastaavasti, Komarovskyn mukaan tarvitaan laboratoriodiagnostiikkaa. Yleensä virtsan yleinen kliininen analyysi virtsateiden infektioista osoittaa valtavan määrän leukosyyttejä. Lisälaboratoriotutkimus (bakteerikylvö) mahdollistaa tulehdusprosessin tarkan aiheuttajan nimen määrittämisen. Tarvittaessa tulehduksen tarkan sijainnin määrittämiseen käytetään myös muita tekniikoita, kuten virtsarakon röntgenkuva kontrastilla, virtsarakon ultraääni ja munuaiset.
Suuri osa diagnoosin tarkkuudesta riippuu siitä, kuinka vanhemmat keräävät virtsan oikein.
Lapsi on pestävä ja vain keskimääräinen annos nestettä tulisi kerätä astiaan aamulla heräämisen jälkeen.
Bakteeriviljelyä varten virtsa kerätään steriiliin astiaan, joka annetaan lääketieteellisessä laitoksessa. On tarpeen toimittaa purkki vauvan virtsaa poliklinikan tai lastensairaalan laboratorioon mahdollisimman pian, koska jokaisen seuraavan tunnin aikana siinä olevien patogeenisten bakteerien pesäkkeet kasvavat ja kasvavat.
Tarvittaessa lapselle voidaan suositella vaikeissa tapauksissa MRI ja TT. Tämän tarve syntyy kuitenkin vain, jos epäillään virtsajärjestelmän rakenteellisten synnynnäisten poikkeavuuksien ultraääntä, mikä saattaa vaatia kirurgista toimenpidettä.
Hälytyksen antamiseksi Komarovskyn mukaan äidin tulisi heti, heti kun hän epäilee jotain vikaa, paljon virtsatieinfektioiden hoidon ennusteessa riippuu hoidon ajantasaisuudesta. Tätä varten Evgeny Olegovich suosittelee katsomaan vaippoja mahdollisimman usein arvioimalla virtsan väri, haju ja määrä. Jos jokin vaikuttaa epäilyttävältä, ei tarvitse olla ujo, sinun on heti näytettävä lapsi pediatrille, joka ensin määrää yleisen virtsatestin.
Hoito
Tohtori Komarovsky kehottaa vanhempia olemaan tarkkaavaisia tällaisten lasten sairauksien hoidossa.
Älä missään tapauksessa saa hoitaa tautia ja odottaa, kunnes kaikki menee itsestään. Epätavanomainen hoito perinteisellä lääketieteellä - yrtit, liemet - voi myös olla vaarallista.
Hoito voi olla avohoitoa ja sairaalaa, se riippuu taudin vakavuudesta ja vahingon suuruudesta. On erittäin tärkeää, että hoitoon osallistuu pätevä lääkäri. Komarovsky väittää, että bakteeri-infektioita, jotka itse asiassa ovat virtsatieinfektioita, tulisi hoitaa yksinomaan antibioottihoidolla.
Hoidon suorittaa lastenlääkäri, urologi, nefrologi. Hoito alkaa aina hoito-ohjelman muutoksella. On välttämätöntä rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, lisätä lapsen kuluttaman nesteen määrää - lämmin ja runsas juoma lisää runsasta virtsaamista.
Äidin on varmistettava, että vauva tyhjentää virtsarakon kahden tunnin välein, pysähtynyt virtsa voi lisätä bakteerien kasvua.
Jos infektio on vakava, lapselle voidaan antaa lepotila. Hoidon aikana vauvalle ei pidä antaa suolakurkkua, savustettua lihaa, mutta ruokavalioon tulisi lisätä elintarvikkeita, joissa on runsaasti C-vitamiinia, virtsan happamuuden lisäämiseksi. Antibiootit on otettava tiukasti lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti. Vaikka se paranee toisena päivänä, et voi kieltäytyä jatkamasta antibakteerisia lääkkeitä, koska elossa olevat bakteerit saavat vastustuskyvyn lääkkeelle ja tauti voi muuttua krooniseksi.
Komarovsky väittää, että virtsatietulehduksia hoidetaan riittävän nopeasti, ja siksi, jos toisena päivänä antibioottien käytön aloittamisen jälkeen ei ole helpotusta, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ja valita uusi lääke.
On parasta määrätä lapselle tietty lääke virtsaviljelyn jälkeen ottaen huomioon taudinaiheuttajan tyyppi. Lääkevalmisteita voidaan käyttää korkeissa lämpötiloissa, antihistamiineja, joilla on vaikea yleinen myrkytys. Fysioterapiaa voidaan suositella hoitojakson lopussa.
Ehkäisy
Lapsen virtsatieinfektiot on aina helpompi estää kuin parantaa, sanoo Jevgeni Komarovsky, ja siksi kaikkien vanhempien on tiedettävä säännöt virtsateiden tulehduksellisten prosessien ehkäisemiseksi.
- Ensinnäkin on tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää, jotta edes bakteerien läsnäolo ja hypotermia eivät aiheuta tulehdusprosessia. Tälle lapselle sinun täytyy karkaista, tehdä viileitä kylpyjä, voimistelua ja kävellä hänen kanssaan useammin.
- Vanhempien tulisi tunnistaa ja poistaa nopeasti riskitekijät, jotka voivat vaikuttaa infektion kehittymiseen - käydä lääkärissä, suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset lapsen kanssa ajoissa, osallistua lääkärintarkastuksiin ja tehdä virtsatestejä. Tämä auttaa selvittämään ajoissa alkavista patologisista prosesseista ja estämään vakavan virtsatietulehduksen kehittymisen.
- Lapselle on opetettava jo varhaisesta iästä lähtien noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä: opettamaan kuinka pestä kunnolla, pyyhi pohja suoliston jälkeen.
- On tärkeää varmistaa, että vauva ei istu kylmillä pinnoilla.
Opit lisää virtsatieinfektioista tohtori Komarovskyn välityksellä.
