Jokainen vanhempi unelmoi saada kauniin ja terveellisen vauvan. Mutta valitettavasti vauva voi jo kohdunsisäisen kehityksen aikana hankkia synnynnäisen vian. Hemangiooma vastasyntyneillä on yksi yleisimmistä sairauksista ja sitä esiintyy 10 prosentilla vastasyntyneistä.
Hemangiooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu pienistä verisuonista. Hemangiooma ilmestyy lapselle heti syntymän yhteydessä tai ensimmäisen elinkuukauden aikana. Koulutuksen nopea kasvu havaitaan vasta alkuvuonna, tulevaisuudessa se lakkaa kasvamasta, ja joskus se voi tuhota itsensä kokonaan.
Vaikka hemangiooma on hyvänlaatuinen kasvain, sillä, kuten kaikilla taudeilla, voi olla komplikaatioita. Ota heti yhteyttä lääkäriin heti, kun löydät kasvaimen lapsesi kehosta.
Hemangioomien syyt
Hemangiooma on synnynnäinen sairaus, joka muodostuu kohdussa. Hemangioomien kehittymisen tarkkaa syytä ei ole tunnistettu, mutta on olemassa teoria tämän muodostumisen muodostumismekanismista.
Kun sikiö altistuu epäedullisille tekijöille, verisuonen sisäseinää (endoteeli) reunustavat solut voivat päästä mihin tahansa lapsen kehon osaan - ihoon, sisäelimiin. Vaskulaarinen kasvain muodostuu kirjanmerkinsa paikalle.
Hemangiooman kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
- akuutit hengitystiesairaudet, joita raskaana oleva nainen kärsi ensimmäisen kolmanneksen aikana;
- korkea verenpaine raskaana olevalla naisella (eklampsia), joka saa vauvan nälkään happea
- sikiön aivojen hypoksia;
- myrkytysvaikutus sikiöön (lääkkeiden ottaminen, alkoholi, tupakointi);
- Rh-konfliktin esiintyminen äidissä ja sikiössä;
- työssä käyvän naisen ikä on yli 35 vuotta vanha;
- vastasyntyneen ennenaikaisuus;
- hormonaaliset häiriöt raskauden aikana;
- haitallisten ympäristötekijöiden vaikutus;
- perinnöllisyyden taakka hemangioomien kehittymiselle.
Hemangioomien luokitus
On olemassa useita luokituksia, jotka jakavat suuren määrän hemangioomia ryhmiin. Hoitotaktiikat ja mahdolliset komplikaatiot riippuvat hemangiooman tyypistä.
Lokalisoinnista riippuen hemangioomat jaetaan kolmeen pääryhmään:
- Ihon hemangioomat. Muodostus on lokalisoitu ihon pintakerroksiin.
- Parenkymaalisten elinten (aivot, maksa, haima, perna, munuaiset ja muut) hemangioomat.
- Tuki- ja liikuntaelimistön hemangioomat (lihakset, nivelet ja selkäranka).
Morfologisessa luokittelussa otetaan huomioon hemangiooman rakenteen rakenne:
- Kapillaari (yksinkertainen) hemangiooma. Muodostuvat kapillaareista, useimmiten ihon pinnalla. Sitä pidetään yleisin ja turvallisin hemangiooma. Ulkopuolella se on punainen täplä ihon pinnalla; ajan myötä hemangiooma muuttuu useimmiten tummemmaksi. Kasvukauden aikana kapillaarihemangiooma voi ulottua ihon yläpuolelle ja sillä on kuoppainen pinta.
- Kavernoottinen hemangiooma on verisuonikasvain, joka koostuu laajentuneista kapillaareista, tiheästi anastomosoivilla (yhdistävillä) toistensa kanssa. On olemassa erikokoisia, yksi- tai moninkertaisia kavernoottisia hemangioomia. Rajoitetut ja diffuusit hemangioomat erotetaan myös. Kavernoottiset hemangioomat voivat sijaita ihon pinnalla, ihonalaisen kudoksen paksuudessa sekä sisäelimissä, joissa verenkierto on lisääntynyt (munuaiset, maksa, aivot).
- Yhdistetty hemangiooma koostuu samanaikaisesti kapillaari- ja kavernoiosista, joten se voi samanaikaisesti miehittää sekä ihon pinnan että ihonalaisen kudoksen. Ulkonäkö ja kliininen kulku riippuvat kapillaari- tai kaverno-komponentin vallitsevuudesta kasvaimessa.
- Sekoitettu hemangiooma yhdistää verisuonikasvaimen elementit muun tyyppiseen kudokseen (sidekudos, hermosto, lymfoidi). Näitä ovat angioneuroomat, angiofibromat ja muut. Kasvaimen ulkonäkö ja kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaiset, koska ne riippuvat kudoksen rakenteesta ja suhteesta toisiinsa. Monet lääkärit pitävät mieluummin tämän tyyppistä kasvainta itsenäisenä patologiana, jolla on verisuonikasvaimen ominaisuuksia.
Kliininen kurssi
Hemangioomien kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia ja riippuvat muodon morfologiasta, muodon koosta, kudoksessa levinneen kasvaimen syvyydestä sekä kasvaimen lokalisoitumisesta.
Hemangiooma vastasyntyneellä
Se voidaan lokalisoida mihin tahansa ihon osaan - päähän, vartaloon, raajoihin, ulkoisiin sukupuolielimiin. Hemangiooman kohdalla iholla näkyy turvotusta ja ihon värin punoitusta. Valtimoiden vallitsessa muodostumisen väri on kirkkaan punainen, suurella määrällä laskimoaluksia, hemangioomalla on tumma väri (kirsikka, viininpunainen).
Fyysisen stressin myötä muodostumiseen lisääntyy verenkierto, joten kun lapsi itkee, hemangiooma muuttuu kirkkaaksi ja turpoaa.
Paineessa ihon värjätylle alueelle se muuttuu vaaleaksi, ja puristuksen lopettamisen jälkeen hemangiooma saa nopeasti tavallisen ulkonäön. Jos massa sijaitsee ihon alle, ihon väri voi olla normaali.
Kosketuksessa hemangiooma on tiheä tai pehmeä-elastinen. Tiheille kokoonpanoille ei yleensä ole ominaista koon kasvu, mutta pehmeät elastiset hemangioomat voivat aiheuttaa nopean kasvun.
Joskus hemangiooman koon kasvaessa voi tuntua kipua tai aistihäiriöitä, mikä tapahtuu hermokuitujen puristumisen vuoksi.
Maksan hemangiooma
Lasten maksan hemangiooma on oireeton ja yleensä havaitaan sattumalta, kun tehdään vatsaontelon ultraääni. Neoplasman rakenteen ja sijainnin määrittämiseksi suoritetaan maksan MRI.
Munuaisten hemangiooma
Munuaisten hemangiooma on erittäin harvinainen sairaus. Tämä muodostuminen on synnynnäinen, mutta se diagnosoidaan usein myöhemmin. Lapsen aktiivisen kasvun aikana myös koulutus alkaa kasvaa nopeasti puristamalla elimen ympäröiviä kudoksia. Munuaisten toiminta on heikentynyt, mikä johtaa kliinisiin oireisiin.
Munuaisten hemangioomalle ovat tunnusomaisia seuraavat ilmenemismuodot:
- kipu lannerangan alueella, joka säteilee nivusiin;
- munuaiskolikot;
- hallitsematon verenpaineen nousu;
- veren esiintyminen virtsassa;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- yleinen letargia ja lapsen heikkous.
Pieni kasvain voi olla oireeton. Jos munuaisen hemangiooma havaitaan, kirurginen hoito on tarpeen.
Selkärangan hemangiooma
Selkärangan hemangiooma ilmenee kliinisesti jatkuvana voimakkaana selkäkipuna, jota ei lievitä kipulääkkeet, hieronta ja anti-inflammatoriset voiteet.
Hemangiooma voi ilmetä kliinisesti osteokondroosin hyökkäyksenä, ja vasta tutkimuksessa havaitaan kasvain. Lapsuudessa tauti on erittäin harvinaista. Diagnoosi vahvistetaan suorittamalla selkärangan MRI. Hoitotaktiikat valitaan erikseen.
Hemangioomien mahdolliset komplikaatiot
- yksi ihon hemangioomien yleisimmistä komplikaatioista on niiden pinnan verenvuoto tai haavaumat. Useammin se esiintyy kokoonpanoissa, joihin kohdistuu mekaanista traumaa;
- verenkierron rikkomisen takia trofisten ihosairauksien kehittyminen hemangioomien ympärillä on mahdollista;
- erityistä huomiota kiinnitetään kasvoilla ja päänahassa sijaitseviin hemangioomeihin, koska ne ovat hyvin lähellä tärkeitä elimiä. Silmämunien ja korvien alueella olevat muodostumat voivat puristaa elimiä, mikä häiritsee niiden toimintaa. Kaulassa oleva hemangiooma voi puristaa henkitorvea ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia;
- sisäelinten hemangioomat voivat olla monimutkaisia runsaalla sisäisellä verenvuodolla, jopa verenvuotoiseen sokkiin, joka johtaa kuolemaan.
Hemangioomahoito lapsilla
Hemangioomien hoito lapsilla on haastavaa. Nykyaikainen lääketiede tietää monenlaisia hoitomenetelmiä hemangiooman poistamiseksi. Hoitomenetelmän valinta riippuu koulutuksen koosta, sijainnista, rakenteesta, kasvunopeudesta sekä lapsen terveydentilasta.
Jotkut menetelmät ovat vanhentuneita ja niitä ei käytetä vaarojensa vuoksi (esimerkiksi röntgenterapia), ja joitain on vasta alkamassa käyttää käytännössä laajasti. Harkitse yleisimpiä menetelmiä hemangioomien hoidossa nykyaikaisessa lääketieteessä.
Leikkaus
Kirurginen hoito on radikaali hoitomenetelmä, joka koostuu patologisen muodostuksen poistamisesta terveistä kudoksista. Kirurginen hoito on nopea ja edullinen tapa poistaa hemangioomat kokonaan lapsilta kerralla, mutta sillä on haittoja.
Leikkaus suoritetaan lapsille vain yleisanestesiassa paikallaan. Suurin komplikaatio hemangioomien kirurgisessa poistossa on runsas verenvuoto, jota on vaikea pysäyttää. Lisäksi leikkauksen jälkeisen haavan tulehdus on mahdollista sekä kasvaimen uusiutuminen. Leikkauksen jälkeen muodostuu arpi, joka johtaa epätyydyttävään kosmeettiseen vaikutukseen.
Siten kirurgista hoitoa käytetään useammin aikuisilla hemangioomilla, jotka ovat lopettaneet kasvunsa ja erilaistumisensa ja jotka sijaitsevat pääasiassa ruumiinosissa, joissa kosmeettisuudella ei ole suurta merkitystä.
Sähkökoagulaatio
Sähkökoagulaatio on suurtaajuisen sähkövirran käyttö erityislaitteilla. Kudosten kosketuskohdassa aktiivisen elektrodin kanssa tapahtuu koagulaatio, joka tuhoaa kudokset. Tämä menetelmä on hyvin yksinkertainen ja tehokas, mutta sitä käytetään vain pienikokoisten (halkaisijaltaan jopa 0,5 cm) hemangioomien kohdalla, koska arpi pysyy virran altistumispaikassa.
Hemangioomien poisto laserilla
Erikoislaitteiden avulla hemangiooman pinnalle levitetään tietyn aallonpituuden omaava lasertunnistin. Korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta patologiset verisuonimuodostelmat romahtavat ja korvataan myöhemmin uudella terveellä kudoksella.
Tietyistä lasersäteilyn parametreista johtuen tuumorisuonten perkutaaninen hyytyminen suoritetaan vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia, mikä johtaa hyvään kosmeettiseen vaikutukseen. Tätä menetelmää voidaan käyttää hemangioomien poistamiseen missä tahansa kehossa, jopa silmäluomissa. Menettelyllä ei ole ikärajoituksia.
Muodostuman laserpoisto ei vaadi yleisanestesiaa; riittää, että anestesia-aine levitetään voiteen muodossa hemangioomakohtaan etukäteen. Laserhoito on tehokasta vain pienille vaurioille (korkeintaan 0,5 cm) ja vaatii toistuvaa altistusta, kunnes kasvain on täysin eliminoitu.
Kylmähoito
Kylmähoito on kylmien vaikutusten käyttö koulutukseen. Nestemäistä typpeä käytetään kryoagenttina. Kryokirurgian avulla voit tuhota verisuonikasvaimen kokonaan vahingoittamatta ympäröivää kudosta.
Kylmähoito on tehokas hoito nopeasti kasvaville kapillaarihemangioomille, mutta kaikki hemangioomat eivät ole alttiita kylmälle.
Skleroterapia
Tämä on hoito kemikaaleilla, jotka aiheuttavat aseptista tulehdusta hemangioomassa ja verisuonten tromboosissa, minkä seurauksena hemangiooma "tyhjenee" ja korvataan sidekudoksella. Sklerosantit injektoidaan hemangiooman alueelle.
Suurella hemangioomalla on vaarallista pistää suuri määrä sklerosoivaa ainetta, mikä voi johtaa ihon haavaumiin arpeen muodostumisella.
Aiemmin 70-prosenttista alkoholiliuosta käytettiin laajalti. Tällä hetkellä on olemassa moderneja kemiallisia skleroosia aiheuttavia lääkkeitä. Hemangioomien skleroterapiaa käytetään pienissä verisuonituumoreissa, joilla on monimutkainen anatominen lokalisointi (nenän, silmäluomien, korvakkeen alueella, suuontelossa).
Yksi sklerosantti-injektio ei riitä, joskus tarvitaan useita useita injektiokursseja. Menetelmän puute on myös aineen käyttöönoton tuskallinen.
Hormonihoito
Hemangioomien hormonihoitoon on useita vaihtoehtoja. Yleisimmin käytetty kortikosteroidihoito on prednisoloni. Kun prednisolonia käytetään verisuoniston sidekudoksessa ja verisuonten seinämässä, lisääntynyt kollageenin muodostuminen tapahtuu. Sidekudos puristaa suonet häiritsemällä niiden läpinäkyvyyttä, kapillaarit surkastuvat ja laiminlyövät.
Hormonaalisen altistumisen myötä koulutuksen kasvu hidastuu tai lopetetaan kokonaan. Hemangioomat reagoivat erityisen hyvin hormonihoitoon ensimmäisen elinvuoden aikana. Hormonihoitoa käytetään useimmiten apumenetelmänä.
P-salpaajien käyttö
Viime aikoina beetasalpaajahoito on yleistynyt kasvojen ja vartalon volumetristen hemangioomien sekä sisäelinten hemangioomien hoidossa. Hoito näillä lääkkeillä tapahtuu lasten kirurgin, lastenlääkärin ja kardiologin tarkassa valvonnassa. Lastenkirurgi laskee lääkeannoksen lapsen iän ja painon mukaan, useita kursseja suoritetaan, kunnes kasvain on täysin autio.
Hoito suoritetaan hemodynaamisten parametrien (pulssi, verenpaine) valvonnassa, koska β-salpaajat eivät vaikuta pelkästään hemangiooman verisuoniin. Vain lääketieteellinen laitos voi hoitaa tätä lääkeryhmää. sinulla on lupa tällaiseen toimintaan.
Yhdistetty hoito
Yhdistelmähoito - kahden tai useamman hemangioomahoitomenetelmän yhdistelmä samanaikaisesti tai peräkkäin. Sitä käytetään vaikeissa tapauksissa, kun yhtä tekniikkaa käytettäessä on mahdotonta saavuttaa hemangiooman täydellinen parantuminen tai kasvaimen uusiutumisen yhteydessä.
Johtopäätös
Jos lapsen kehosta löytyy täplää tai kasvaimen kaltaista muodostumista, on tarpeen ottaa yhteyttä lasten kirurgiin, joka valitsee optimaalisen hoitomenetelmän tässä tapauksessa. Vanhempien tulisi olla varautuneita siihen, että hemangiooman poistamisen jälkeen voi esiintyä cicatriciaalisia muutoksia, mutta tämä on verratonta kasvaimen aiheuttamaan vahinkoon.
Hoidon oikea-aikainen aloittaminen ja oikean menetelmän valinta mahdollistavat lapsen nopean parantamisen lisäksi myös mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen estämisen.
