Lääkäri Komarovsky scarlet-kuumeesta

Lapsuudessa ihminen voi kokea sellaisia vaivoja, jotka ovat ominaisia vain lapsille, ja aikuisille ne eivät ole vaarallisia. Yksi näistä sairauksista on tulipunainen kuume. Jevgeny Komarovsky, arvovaltainen lastenlääkäri, lasten terveyttä käsittelevien kirjojen, artikkeleiden ja TV-ohjelmien kirjoittaja, kertoo, kuinka se selvitetään, miten se erotetaan muista infektioista ja miten vauvan hoito organisoidaan oikein.

Mikä se on

Scarlet-kuume on tartuntatauti, jonka aiheuttaa ryhmän A streptokokit.

Lapsi voi tarttua näihin hemolyyttisiin mikrobeihin yhdellä ja ainoalla tavalla - henkilöltä:

jos vauva oli tekemisissä jonkun kanssaangina pectoris tai streptokokki-nielutulehdus, erityisesti taudin alkuvaiheessa,
jos hän kommunikoi henkilön kanssa joka toipui tulipalosta niin kauan sitten - edes kolme viikkoa ei ole kulunut toipumisesta.

Lisäksi on täysin terveitä ihmisiä, myös aikuisia, jotka ovat streptococcus A: n kantajia. He eivät ehkä edes tiedä siitä, koska he eivät itse sairastu, mutta vapauttavat mikrobeja säännöllisesti ympäristöön. Tällaisia ihmisiä ei ole niin vähän kuin miltä näyttää. Tartuntatautien asiantuntijoiden arvioiden mukaan streptokokki A: n kantajia planeetalla on noin 15% koko aikuisväestöstä.

Lasten immuniteetti on heikompaa kuin aikuinen, minkä vuoksi aikuiset eivät sairastu tulirokossa, koska he ovat hankkineet immuniteetin streptokokkeja vastaan. Lapsella ei ole tällaista suojaa. Ainoat poikkeukset ovat alle vuoden ikäiset vauvat - heillä on synnynnäinen, äidiltä saatu myrkyllisyys. Siksi tulirokko ensimmäisen elinvuoden lapsilla on erittäin harvinainen ilmiö.

Loput alle 16-vuotiaat lapset ovat vaarassa. Kun puhutaan jonkun yllä olevista ryhmistä (sairastuneiden, sairaiden tai kantajien kanssa), jaetaan leluja, taloustavaroita ilmassa olevien pisaroiden tai kosketuksen kautta, tartunta tapahtuu.

Juuri tämä salakavala mikrobi (älä sekoita sitä kaikkiin streptokokkeihin, koska niitä on paljon), päästä lapsen kehoon, alkaa erittää voimakasta myrkkyä, jota kutsutaan erytrotoksiiniksi. Keho reagoi siihen väkivaltaisesti, mikä aiheuttaa taudin oireita. Itämisaika kestää päivästä 12 päivään. Streptococcus A valitsee asutukseen ja lisääntymiseen nielurisojen limakalvot.

Erytrotoksiinista johtuen, joka värjää nielurisat kirkkaan punaisella värillä, taudilla on toinen nimi - violetti kuume.

Oireet

Scarlet-kuume alkaa aina akuutisti:

ruumiin lämpötila nousee voimakkaasti;
ilmestyy vaikea kurkkukipu;
nielurisat, kurkunpään ja kielen väri ovat punertavat, erittäin kirkkaat. Mädissä voi havaita märkän plakin fragmentteja. 3-4 päivänä rakeiset muodostumat tulevat havaittaviksi kielellä;
keho reagoi Streptococcus A: n tuottamaan vahvaan toksiiniin, ihottumaan. Se ilmestyy melkein heti taudin puhkeamisen jälkeen.

Tätä viimeistä ominaisuutta pidetään tyypillisimpänä. Sinun pitäisi oppia siitä lisää. Jo punoitetulle iholle ilmestyy pieniä punaisia pisteitä, jotka ovat värin vakavuuden kannalta kirkkaampia, eikä niitä ole vaikea nähdä kaikissa yksityiskohdissa. Ihottuma leviää nopeasti, kunnes se peittää koko lapsen kehon. Suurin osa punaisista täplistä on sivuilla, käsien ja jalkojen taivutuksissa. Iho muuttuu kuivaksi ja karheeksi kosketukseen, kuten kuvioitu pahvi.

Scarlet-kuumetta on helppo epäillä jopa yhdellä silmäyksellä vauvan kasvoille: kirkkaan punaiset posket, joissa on ihottuma, sama otsa. Samanaikaisesti on täysin puhdas ja vaalea nasolabiaalinen kolmio. 7-10 päivän kuluttua iho, johon ihottuma vaikuttaa, alkaa kuoriutua voimakkaasti. Ensimmäisen sairausviikon jälkeen ihottuma alkaa yleensä kadota, se ei jätä jälkiä iholle, ikäpisteisiin ja arpiin. Kuorinta loppuu yleensä 14 päivää taudin puhkeamisen jälkeen.

Hoito

Huolimatta siitä, että tulirokko on ollut lääkäreiden tiedossa jo kauan, muinaisina aikoina lääkärit sekoittivat sen usein tuhkarokoon ja vihurirokoon. Mutta jos viruksen vihurirokko ja tuhkarokko eivät tarvitse erityistä lääkehoitoa, niin tulirokkoa käytettäessä antibioottien käyttö on osoitettu. Siksi ennen bakteerilääkkeiden tuloa tulirokko oli usein kohtalokas.

Nykyään lääkärit on jaettu kahteen "leiriin": jotkut uskovat, että onnistunut ennuste tulipunakuumeen hoidossa tuli mahdolliseksi antibioottien keksimisen ansiosta, toiset väittävät, että lasten elämänlaadun ja ravitsemuksen yleisellä parantamisella oli merkitystä. Jevgeni Komarovsky on vakuuttunut siitä, että tulipunokuolemat ovat vähentyneet molemmista syistä.

Streptococcus A on hyvin herkkä antibiooteille, joten on melko helppo käsitellä sitä. Hoito määrätään yleensä kotona, vain hyvin nuoret potilaat, jotka eivät ole 2–3-vuotiaita, voidaan lähettää tartuntatautien sairaalaan ja lapset, joilla on monimutkainen tulirokko, kun hemolyyttinen streptokokki voi vahingoittaa sisäelimiä.

Hoidon yleiset säännöt ovat seuraavat:

lepotila, kunnes lämpötila laskee ja myrkytysoireet häviävät;
runsaasti lämpimiä juomia (mehut, tee, hedelmäjuomat, kompotit). Maidon antamista ei suositella;
ruokavalio (Pevznerin menetelmän mukaan ns. taulukon numero 2). Ruoka on annettava soseutuneessa, sohvassa tilassa, keitot, puol nestemäiset soseet ovat tervetulleita;
antibioottihoito.

Useimmiten lapsille määrätään penisilliiniryhmän antibakteerisia aineita. Nämä antibiootit tekevät erinomaista työtä tulipunokuumeen aiheuttajan kanssa, ja 12 tunnin kuluttua (enintään yksi päivä) lääkkeiden ottamisen aloittamisen jälkeen lapsesta tulee paljon parempi. Jos vauvalla on penisilliini-intoleranssi, hänelle voidaan määrätä muita antibiootteja - melkein kaikki näiden lääkkeiden nykyiset ryhmät ovat melko tehokkaita streptokokki A: ta vastaan.

Ei ole ollenkaan välttämätöntä pistää lasta injektiolla, riittää juoda antibioottikuuri tabletteina, Komarovsky sanoo. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat "Amoksisilliini" ja "Terävöittää"... Jos sairaalassa esiintyy vakava sairauden kulku, lapselle annetaan lisäksi hemodez-tippajia myrkytyksen vähentämiseksi.

Jevgeni Komarovsky väittää, että tulipalokuume voidaan melkein aina voittaa antibioottien oikea-aikaisessa käytössä ilman vakavia komplikaatioita. Jos vanhemmat eivät ole saaneet riittävää hoitoa tai yrittäneet hoitaa lasta kansanlääkkeillä, melkein aina esiintyy vakavia komplikaatioita, kuten sydämen reuma, munuaisvaurio (glomerulonefriitti).

Ehkäisy

Scarlet-kuume ei yleensä voi sairastua kaksi tai kolme kertaa elämässä. Siirretyn infektion jälkeen keholle kehittyy elinikäinen immuniteetti tietyntyyppiselle streptokokille. Mutta tämä ei tarkoita, että lapsi ei voi sitten sairastua mihinkään muuhun streptokokki-infektioon.

Toistuva tulirokko on harvinaista. Yleensä tämä on mahdollista, jos antibiootit ensimmäisen sairauden hoidossa vaikuttivat liian nopeasti, mikrobi tuhoutui ennen kuin immuunijärjestelmä muodosti spesifisiä vasta-aineita sitä vastaan. Myös taudin uusiutuminen voi tapahtua lapsilla, joiden immuniteetti on heikentynyt voimakkaasti. Toissijaista infektiota tulee hoitaa samalla tavalla kuin primaarista, mutta lääkärin on kuitenkin valittava tähän toinen antibiootti.

Scarlet-kuumetta vastaan ei ole rokotetta. Sairaan lapsen tunnistamisen jälkeen lastiryhmä asetetaan karanteeniin 7 päiväksi.

Lääkäri Komarovsky neuvoja

Useat tärkeät suositukset, jotka Komarovskyn mukaan auttavat parantamaan scarlet-kuumetta nopeasti ja välttämään komplikaatioita:

Hoitoa ei pidä lopettaa ensimmäisten paranemisen merkkien jälkeen... Hoidon kulkua on noudatettava tarkasti ja se on suoritettava loppuun asti;
tulirokko on tarttuvaa, mutta antibioottien oikea-aikaisen käytön myötä lapsi lakkaa olemasta vaarallinen muille jo antibioottihoidon 2. – 3. päivänä. Yleensä potilas eristetään vähintään 10 päivän ajan. Sen jälkeen voit kävellä, mutta tätä varten on parempi valita paikat, joissa lapsi ei voi ottaa yhteyttä muihin lapsiin. Tällainen rajoitus on kestettävä vähintään 3 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen. Lastentarhaan - 22 päivässä;
jos perheessä on useita lapsia ja yksi heistä sairastui tulipaloon, loput on vietävä klinikalle ja vietävä nieluviljelmästä mikrobin läsnäollessa... Jos sitä ei tunnisteta, lapset voivat käydä lastentarhoissaan ja kouluissaan. Jos he saavat selville, heille osoitetaan hoito ja karanteeni. Joka tapauksessa sairas lapsi on eristettävä veljistä ja sisarista.