Rickets on diagnoosi, joka pelottaa vauvojen vanhempia jopa enemmän kuin flunssa. Lapsuudesta lähtien äidit ja isät ovat päättäneet päättäväisesti isoäitinsä pelottavista tarinoista, että jos syöt huonosti, tapahtuu varmasti kauheita rahhiitteja.
Tytöt ja pojat ovat kasvaneet, heistä on tullut vanhempia itse ja he tietävät jo, että riisillä ei ole mitään tekemistä syödyn ruokamäärän kanssa, mutta tämä ei vähennä kysymyksiä, varsinkin jos piirin lastenlääkäri huokaa surullisesti seuraavan vauvan tutkimuksen yhteydessä ja sanoo, että vauvalla on lähellä rahhiittia tai yleensä jo jonkin verran riisitautia. Tunnettu lasten lääkäri Evgeny Komarovsky kertoo, mikä se on ja onko siitä syytä pelätä.
Tietoja taudista
Rickets on tyypillinen lapsuussairaus. Se liittyy luiden riittämättömään mineralisaatioon ja luuston luiden väärään muodostumiseen. Tämä tila esiintyy, kun vauva kasvaa aktiivisesti, ja hänen ruumiistaan puuttuu patologisesti D-vitamiinia. Riisit voivat liittyä kalsiumin, fosforin puutteeseen, ja joskus se tapahtuu näiden aineiden täysin normaaleilla indikaattoreilla verikokeessa. Tauti voi olla akuutti, subakuutti ja toistuva, ja sillä on kolme vaikeusastetta.
Rickets alkaa, saa vauhtia, ja sitten se vähenee itsestään, jättäen vain taudin merkit lääkäreiden tutkittavaksi. Toissijainen sairaus kehittyy melko harvoin, pääasiassa vakavan munuaissairauden, vakavien aineenvaihduntahäiriöiden taustalla sekä lapsilla, joille on annettu antikonvulsantteja pitkään.
Oletetaan, että riisitautia esiintyy useimmiten talvella tai myöhään syksyllä syntyneillä lapsilla sekä asumisella alueilla, joiden ilmasto-olosuhteet eivät usein salli heidän olla auringossa, tai alueilla, joilla on epäsuotuisa ympäristötilanne (savu, ilmansaasteet, vähän auringonpaistetta). päivää vuodessa).
Taiteilijat kehittävät todennäköisemmin riisitautia kuin äidinmaidolla ruokkivat lapset, koska ensimmäiset imevät vain 30% kalsiumista ja jälkimmäiset jopa 70%. D-vitamiinin puute häiritsee kalsiumin imeytymistä.
Tämän tärkeän vitamiinin päälähde on auringon säteet, jotka putoavat vauvan iholle.
Rickitis-lääketieteen klassiset merkit katsovat lapsen unihäiriöitä, itkuisuutta, huonoa ruokahalua, pelkoa (kun vauva tärisee kovasta äänestä), hikoilua, etenkin yöllä, pään takaosan kaljuuntumista, jolla vauva hieroo vaippaa tai tyynyä päänahan kutinan vuoksi. Potilaan hiki on erityisen hapan. Kaikki nämä oireet ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheelle, joka voi kestää noin kuukauden.
Taudin aktiivisessa vaiheessa erilaiset luustojärjestelmän häiriöt, luiden pehmeneminen, muodonmuutos alkavat, lapsella voi olla viive henkisessä ja fyysisessä kehityksessä. Tyypillisiä merkkejä ovat rosoinen "rukousnauha", "rannekorut" ja "helminauhat". Tällaisilla kauniilla nimillä lääketiede ei tarkoita kovin kauniita ilmentymiä rustokudoksen luuhun siirtymisen sakeutumisesta. "Rannekorut" - kahvoissa, "rukousnauha" - kylkiluissa, "helminauha" - sormissa. Toista visuaalista merkkiä kutsutaan myös melko runollisesti - "olympialaisten otsa". Se ilmenee etupään luun huomattavana ulkonemana eteenpäin.
Sitten tauti vähenee, jättäen lapsen loppuelämäänsä rahhiitin seuraukset - huono ryhti, rintakehän muodonmuutokset, muutokset jalkojen luissa. Tyttöjen tautia pidetään erityisen vaarallisena, koska lantion luiden kaventuminen, joka voi jäädä riisien kärsimyksen jälkeen, voi tulevaisuudessa aiheuttaa vaikeuksia luonnollisen synnytyksen toteuttamisessa. Tällaisille tytöille ja naisille suositellaan keisarileikkausta.
Lääkäri Komarovsky riisistä
Nykyaikaiset lastenlääkärit pitävät tästä diagnoosista hyvin. Ensinnäkin siksi, että hän vapauttaa lääkärin kaikesta vastuusta mahdollisista vauvan kehityksen ongelmista (mitä tahansa voi tapahtua, mutta loppujen lopuksi he varoittivat - riisit!), Ja toiseksi, sitä on yhtä vaikea kumota kuin todistaa sen. Tässä tapauksessa lääkäri tekee diagnoosin, jota ei ole, esimerkiksi 0-1 asteen riisitautia. Tällaista tautia ei ole, Komarovsky sanoo. Ja haluttaessa 1. asteen riisitautia löytyy yhdeksästä kymmenestä pienestä lapsesta. 99 prosentissa näistä kavereista rahhiitin merkit häviävät itsestään.
Jos lääkäri on ilmoittanut, että lapsella on riisitautia eikä hän ole tilannut lisätutkimuksia, sinun ei tarvitse huolehtia - rahhiitteja ei ole.
Jos lääkärillä on syytä olettaa todellisia riisitauteja (ja tätä tapahtuu hyvin harvoin), hän antaa ehdottomasti lähetyksen alaraajojen ja kyynärvarren luiden röntgentutkimukseen ja suosittelee veren luovuttamista D-vitamiinin, kalsiumin, fosforin pitoisuuteen.
Missään maailmassa riisitautia ei ole diagnosoitu sellaisista oireista kuin rinnan epämuodostuma, hikoilu tai heikentynyt ruokahalu. Ja pään takaosassa olevaa kaljuuntumista ei yleensä pidetä rahhiitin merkkinä, Komarovskyn mukaan vain vastasyntyneen ohuet hiukset, kun hän alkaa kiertää päänsä (3-4 kuukautta), mekaanisesti "pyyhitään" vaippaan, eikä tälle ole tarvetta etsiä mitään patologisia syitä.
Vauvan hikoilu 90 prosentissa tapauksista liittyy virheelliseen lämpötilajärjestelmään asunnossa, jossa hän asuu, samoin kuin siihen, että hänen vanhempansa eivät osaa pukea häntä kohtuullisesti ja sen seurauksena yksinkertaisesti kääritty.
Vino rinta voi olla yleensä perinnöllinen, riittää, että tarkastellaan tarkasti isän, isoisän, isoisänisän rintalastaa. Jos perhekuviota ei ole, ei ole jälleen syytä huoleen, koska kun kalsiumin tarve vähenee, kun luun kasvu hidastuu jonkin verran, kaikki puutteet ja kaarevuus häviävät itsestään.
Mutta useimmat lastenlääkärit eivät itsepäisesti halua huomata tämän taudin diagnosoinnin nykyaikaisia maailmanlaajuisia standardeja, käyttävät edelleen 50 vuotta sitten lääketieteellisissä oppikirjoissa julkaistuja tietoja työssään ja siksi niiden lasten lukumäärää, joille pelkästään hikisten jalkojen ja kaljuun nokan vuoksi annettiin tuomio "rahiksi" , Venäjällä lähestyy nykyään 70 prosenttia vastasyntyneiden ja imeväisten kokonaismäärästä, kun taas vain yhdellä prosentilla lapsista on todellinen ongelma.
Hoito Komarovskyn mukaan
Useimmiten lääkärit, jotka diagnosoivat lapsella riisitautit, määräävät D-vitamiini- ja havupuolisuolakylpyannokset. Tällaiset vesitoimenpiteet ovat erittäin hyödyllisiä lasten terveydelle, mutta niillä ei ole mitään tekemistä todellisten riisien hoidon kanssa, Komarovsky sanoo. Vitamiinin sokkiannosten määrääminen on yleensä lääketieteellinen rikos. Lapsen enimmäismäärä on enintään 500 yksikköä päivässä tai yksi tippa vesiliuosta "Aquadetrim". Vauvan yliannostus voi aiheuttaa voimakasta oksentelua, ripulia, virtsateiden vajaatoimintaa, lisääntynyttä painetta jopa kardiopatian ja kardioneuroosin kehittymiseen.
Jos et halua altistaa lastasi tällaiselle riskille, älä kiirehdi noudattamaan suosituksia vitamiinin ottamisesta tappavina annoksina, paitsi kesällä, kun kadulla käveleminen korvaa jo aineen puutteen kehossa melko hyvin. Annostus tulisi ottaa enemmän kuin kohtuullinen.
Kävely ja raikas ilma lapsille, joilla on riisitauti (tai epäily siitä), on erittäin hyödyllistä. Vauvan ruokavaliossa on välttämätöntä lisätä viljan tai vitamiinipitoisten seosten saanti. Ei ole haittaa kuulla hyvää lasten otropedaa, joka jalkojen (säären) ja kyynärvarren pitkien luiden röntgensäteiden perusteella hälventää tai vahvistaa huolenaiheet. Toisessa tapauksessa hän varmasti antaa suosituksensa.
Jos riisitautiin liittyy fosforin, kalsiumin ja D-vitamiinin puutetta, ja tämä vahvistetaan laboratoriotesteillä, vastasyntyneitä hoidetaan kolekalsiferolilla. Kalsitriolia voidaan määrätä testituloksista riippuen. Tämä ei riitä keskosille, heille on ehdottomasti suositeltavaa ottaa kalsiumglukonaatti ja kaliumfosfaatti.
Ennuste useimmille lapsille, joilla on todellisia, ei kuvitteellisia rahhiitteja, on varsin suotuisa. Mutta vanhempien on ehdottomasti varmistettava, että kalsiumin puutetta ei ole, sitä esiintyy useammin riisillä lapsilla sekä sen kanssa että erikseen. Jos verikokeet osoittavat tämän puutteen, kannattaa alkaa antaa lapselle kalsiumlisäaineita tiukasti määritetyillä ikäkohtaisilla annoksilla.
Ehkäisy
Riisien estäminen ei ole kallista, vaikeaa tai vaikeaa. Ja siksi, Komarovsky sanoo, se on tehtävä epäonnistumatta. Jos vauva imetetään, imettävän äidin tulisi ottaa D-vitamiinia, vauva saa annoksensa maidon kanssa.
Taiteilijoille, etenkin talvella syntyneille, voidaan antaa vitamiinia melkein syntymästä lähtien (toisesta tai kolmannesta viikosta), mutta jos hän syö mukautetun seoksen, se sisältää jo tätä ainetta. Heti kun äidin rintamaidolla ruokkivalla vauvalla on noin kolmasosa päivittäisestä täydentävien ruokien saannista, hänelle tulisi antaa D-vitamiinia, jos se valmistetaan tavallisella maidolla.
Jos vauvapuurolla on jo se koostumuksessaan (ja useimmat näistä nykyaikaisista pikapuuroista ovat) tai se valmistetaan mukautetulla seoksella, joka sisältää myös tätä vitamiinia, lääkkeen erillinen saanti ei ole tarpeen.
Puolen tunnin altistuminen auringolle päivässä kattaa D-vitamiinin päivittäisen tarpeen. Jos aurinkoa on vähän (lokakuusta maaliskuuhun useimmilla Venäjän alueilla), vitamiinivalmisteet tulisi ottaa tiukasti ikäkohtaisena annoksena. Tämän vitamiinin yliannostus on pahempaa kuin sen puute.
Voit oppia lisää riisistä tohtori Komarovskyn seuraavasta ohjelmasta.
