Sellainen ongelma kuin enureesi on yksi merkittävimmistä pediatrisissa käytännöissä, koska sillä on sosio-psykologinen näkökohta. Tämän patologian omaavien lasten on jatkuvasti koettava epämukavuutta. Miksi virtsankarkailua esiintyy ja kuinka auttaa lasta, jolla on niin herkkä ongelma?
Erilaisia
Enureesi on eristetty, kun inkontinenssi ei ole päivällä, ja myös yhdistetty, jos inkontinenssi ilmenee sekä yöllä että päivällä. Jos enureesi on ainoa oire, niin tämän tyyppistä inkontinenssiä kutsutaan yksisymptomiseksi. Kun lapsella on urologisia, endokriinisia, psykologisia tai neurologisia häiriöitä, tällaista enureesia pidetään polysymptomaattisena.
Ne erottavat myös taudin ensisijaisen muodon ja toissijaisen. Jos enureesi alkoi varhaisessa iässä, lapsella ei ollut aikaa ilman virtsaamista öisin, eikä stressiin ole yhteyttä eikä taudin oireita ole, he puhuvat ensisijaisesta muodosta. Jos lapsi ei ole virtsannut yöllä yli kuuden kuukauden ajan ja jos epäillään stressin, erilaisten sairauksien, henkisten tekijöiden ja muiden syiden vaikutusta lapseen, diagnosoidaan sekundaarinen enureesi.
Syyt
Seuraavat tekijät johtavat enureesin ilmaantumiseen:
- Perinnöllisyys, joka aiheuttaa vasopressiinin tuotannon rikkomisen. 50%: lla lapsista, joilla on märkävettä, on sukulaisia, joilla on samanlainen ongelma. Jos jollakin vanhemmista oli enureesi, on 40 prosentin mahdollisuus, että vauva kehittää tämän ongelman. Jos molemmilla vanhemmilla oli inkontinenssi, saman patologian kehittymisen riski lapsella on 70-80%.
- Virtsarakon toimintakyvyn heikkeneminen. Tämä tarkoittaa, että lapsella on pienempi virtsamäärä, jota hän voi pitää virtsarakossa, kunnes virtsaamispyrkimys on voimakas. Kaksitoista ikään asti tämä määrä lasketaan seuraavasti: ikä vuosina kerrotaan 30: llä ja lisätään 30. Pieneksi kapasiteetiksi kutsutaan kapasiteettia, joka on alle 2/3 normista. Tällaisella kapasiteetilla kaikkea yöllä muodostuvaa virtsaa ei voida pitää sisällä.
- Virtsateiden sairaudet. Enureesi voi olla oire synnynnäisistä poikkeavuuksista, ja sitä voi esiintyä myös pyelonefriitin tai kystiitin yhteydessä.
- Neurologinen patologia. Lapsella voi olla viivästyminen hermoston kypsymisessä, joten hän alkaa myöhemmin hallita virtsaamista. Myös patologiat, kuten epilepsia, tarttuvat tai orgaaniset aivosairaudet, voivat johtaa enureesiin.
- Psykiatriset sairaudet. Enureesi on havaittu skitsofrenian ja älyvammaisuuden vuoksi.
- Psykologisten tekijöiden vaikutus - hermostunut ja fyysinen ylikuormitus, stressi, masennus, konfliktit ja muut.
- Krooninen ummetus.
- Diabetes mellitus tai insipidus.
- Mato-infektio.
Neuroottinen enureesi
Neuroosit ja hermostohäiriöt johtavat usein virtsankarkailuun. Vakava stressi voi johtaa tämän tyyppiseen enureesiin, esimerkiksi muuttamiseen, läheisten menettämiseen, avioeroon vanhemmille, rangaistukseen, lemmikin menettämiseen, sisaren tai veljen synnyttämiseen, koulun vaihtamiseen ja muihin. Tämän tyyppinen inkontinenssi voi ilmetä myös vakavan ylityön jälkeen.
Neurooisen enureesin poistamiseksi on tärkeää selvittää vauvan neurotisaation syy ja poistaa se sitten. Hoidossa kiinnitetään paljon huomiota psykoterapiaan, usein määrätään rauhoittavia lääkkeitä.
Diagnostiikka
Tällaisen ongelman tunnistaminen on melko helppoa, koska lapsi ja hänen vanhempansa valittavat usein tai jatkuvasti virtsankarkailusta. Seuraavaksi lääkärin on selvitettävä tällaisen ongelman syy ja määritettävä enureesin muoto, koska tämä on tärkeää hoidon määrittelyssä.
Inkontinenssin syiden tunnistamiseksi sinun on tiedettävä:
- Onko lapsen vanhemmilla tai muilla sukulaisilla enureesi.
- Oliko siellä "kuivien öiden" aikaa.
- Onko lapsella nokturiaa (enemmän virtsaa erittyy yöllä kuin päivällä).
- Mikä on yöllä erittyvän virtsan ominaispaino.
- Onko lapsella lisääntynyt jano vai juoko hän paljon illalla?
- Onko vauvalla henkisiä tai neurologisia häiriöitä?
He määräävät myös hormonitutkimuksen, kapeiden asiantuntijoiden kuulemisen, virtsa- ja verikokeet, ultraäänitutkimuksen, uroflowmetrian ja muut testit. Vanhempia kehotetaan pitämään päiväkirjaa, johon heidän on kirjattava virtsaamisen määrä ja tiheys.
Hoito
Enureesiterapian pääpaino olisi kiinnitettävä muihin kuin lääkkeisiin - perustamaan hoito-ohjelma, motivoimaan lasta, noudattamaan tiettyä ruokavaliota, tekemään terapeuttisia harjoituksia. On erittäin tärkeää sietää lapsi hoidon onnistumiseksi, kehua jatkuvasti jokaista kuivaa yötä varten, selittää, miksi on tärkeää olla juomatta ja käydä vessassa ennen nukkumaanmenoa.
Jos ongelma on heikko kapasiteetti, lääkäri neuvoo sinua käyttämään virtsarakkoasi. Tätä varten lapselle annetaan paljon juomaa päivän aikana ja hänelle tarjotaan kestää niin kauan kuin mahdollista.
Monissa tapauksissa fysioterapiaa ja psykoterapiaa käytetään hoidossa. Perinnölliselle enureesille määrätään vasopressiinihormonin synteettinen analogi. Lääkehoito on tarkoitettu myös virtsarakon neurogeenisiin häiriöihin, neurooseihin ja somaattisiin sairauksiin.
Kansanlääkkeet
Perinteinen lääketiede voi auttaa pääsemään eroon yökasteluista lisätoimenpiteenä. Lisäksi sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen minkään kansanlääkkeen käyttöä.
Lapselle voidaan antaa:
- Tillinsiemeninfuusio. Suuri lusikallinen siemeniä tulisi keittää lasillisella kiehuvaa vettä ja jättää tunnin ajaksi. Alle 10-vuotiaille lapsille annetaan 1/2 kupillista kutakin, yli 10-vuotiaita - koko lasi. Lääke on suositeltavaa juoda tyhjään vatsaan kymmenen päivän ajan.
- Mäkikuisman keittäminen. Kaada kaksi ruokalusikallista hienonnettua yrttiä lasillisella vettä ja keitä kymmenen minuuttia. Jäähdytetylle liemelle annetaan 1/2 lasia yöllä.
- Hunaja. Anna vauvalle tl ennen nukkumaanmenoa joka päivä. Tämä tuote pitää nesteen hyvin ja rauhoittaa hermoja.
E. Komarovskyn mielipide
Tunnettu lastenlääkäri toteaa, että enureesi on väliaikainen ilmiö, joka liittyy erityisen fokuksen muodostumiseen lapsen aivoihin, mikä stimuloi virtsaamista unen aikana. Koska tällainen keskittyminen tapahtuu kypsyvissä aivoissa, tämä epämiellyttävä ilmiö kulkee ajan myötä. Komarovskyn mukaan nykyiset ja käytetyt menetelmät sängyn kostuttamiseksi eivät ole täysin tehokkaita, vaikka joillakin lapsilla tietyt hoitomenetelmät tuovat hyviä tuloksia.
Suosittu lääkäri kertoo, että ulkomailla suosittu, mutta maassamme käytännössä käyttämätön menetelmä inkontinenssin hoitoon on virtsa-enureesi-herätyskello. Se on kosteudelle herkkä anturi, joka on kytketty herätyskelloon ohuella johdolla tai langattomasti ja sijoitettu lapsen pikkuhousuihin.
Heti kun lapsi vapauttaa ainakin pisaran virtsaa, anturi reagoi siihen ja herätyskello värisee tai soi. Tämän seurauksena lapsi herää, lopettaa virtsaamisen ja menee virtsaamaan wc: ssä. Kahden tai kolmen kuukauden kuluessa tällaisen herätyskellon käytöstä enureesin parantuminen havaitaan melkein kaikilla lapsilla.
Koska menetelmä edellyttää lapsen kykyä käyttää herätyskelloa, sitä suositellaan yli 7-vuotiaille lapsille, joilla on enureesi.
Vinkkejä vanhemmille
- On tärkeää, että perheympäristö on rauhallinen, etenkin illalla. Vältä aktiivisia pelejä ja television katsomista illalla, älä rankaise lasta ja älä riidele hänen edessä illalla.
- Älä rankaise tai nuhtele vauvaa virtsaamisen jälkeen sängyssä. Tämä ei ratkaise ongelmaa, vaan vain pahentaa suhdettasi ja lapsesi itsetuntoa.
- On tärkeää järjestää lapselle asianmukaisesti nukkumispaikka. Löydä melko tukeva ja tasainen sänky vauvallesi. Piilota öljypyyhe kokonaan levyn alle. Seuraa huoneen lämpötilaa ja kosteutta. Anna lapsen oppia nukkumaan selällään.
- Jos sateen kastuminen johtuu virtsarakon heikosta kapasiteetista, nosta sängyn jalkaa tai aseta pieni tyyny vauvan sylin alle.
- Varmista, että vauva menee nukkumaan samaan aikaan joka päivä.
- Älä anna päivälliselle lapsellesi ruokia, joilla on diureettinen vaikutus - hedelmiä, vihanneksia, maitotuotteita, kofeiinijuomia. Hyvä valinta ilta-ateriaan ovat puuro, liha- ja kalaruoat, keitetyt munat, heikko tee. Juuri ennen nukkumaanmenoa on suositeltavaa antaa lapselle ruokaa, joka voi sisältää nestettä, esimerkiksi juustoa, silliä, hunajaa, leipää ja suolaa.
- On tärkeää varmistaa, että lapsi virtsaa vähintään kolme kertaa tunnin sisällä ennen nukahtamista.
- Kytke yövalo vauvan huoneeseen, jotta vauva voi virtsata ilman pelkoa, kun hän herää yöllä tätä tarkoitusta varten.
