Kuinka selvittää, onko lapsella aivotärähdys: ensimmäiset merkit

Lapset tutkivat aktiivisesti maailmaa, ja siksi he usein putoavat. Samaan aikaan traumatologien mukaan ne yleensä osuvat päähän ja raajoihin, joten aivotärähdys lapsessa on melko yleinen ilmiö melkein missä tahansa iässä. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, kuinka tunnistaa lapsen ensimmäisen vamman merkit ja kuinka antaa hänelle ensiapua oikein.

Mikä se on?

Lääkäreiden on tapana kutsua aivotärähdystä traumaksi, jossa aivojen kudokset ja rakenteet eivät muutu morfologisella tasolla, mutta neurologiset häiriöt ilmaantuvat. Aivotärähdys on väliaikainen ja yleensä lyhytaikainen.

Lähes 85% henkisen lapsuuden TBI: stä johtuu aivotärähdyksistä. Loukkaantumisen syy ja olosuhteet ovat aina suunnilleen samat, ja ne juurtuvat mekaaniseen vaikutukseen kalloon: se voi olla joko isku päähän tai isku päähän jotain. Joskus syy on aksiaalisen kuormituksen rikkominen, esimerkiksi selkärangan murtuma, voimakas pudotus takapuolelle, hyppääminen jalkoihin suurelta korkeudelta.

Lapsi voi myös saada aivotärähdyksen lasten nähtävyyksistä, esimerkiksi pyöreällä karusellilla tai trampoliinilla - kaikki liikkeet, mukaan lukien jyrkkä kiihtyvyys, liittyvät heijastavaan heittoon pään taakse, jossa aivot "osuvat" kallon seinämiin sisäpuolelta.

Tosiasia on, että aivot ovat aivojen nesteessä, ja kallon seinämien ja suoraan aivokudoksen välillä on vapaata tilaa. Tilanteissa, joissa aivot osuvat kalloon sisäpuolelta, he puhuvat suoraan aivotärähdyksestä. Jonkin ajan kuluttua vaikutuksesta jotkut toiminnot ja aivojen eri osien koordinaatio häiriintyvät väliaikaisesti.

Aivotärähdyksiä kirjataan useimmiten yli 3-vuotiailla lapsilla. Tähän ikään asti vauvan kallon luut ovat pehmeämpiä. Lapsenkengissä aivotärähdys ei ole yleinen diagnoosi, koska iskua vaimentavia ominaisuuksia lisäävät enemmän aivojen nestettä kallon sisällä ja "fontanellit", jotka antavat kallon luiden liikkua iskiessään tai muuten.

1-2 vuoden kuluttua fontanellit sulkeutuvat, ja kallon luut alkavat kovettua nopeasti. 5-vuotiaana he saavuttavat aikuisen vahvuuden, ja siitä hetkestä lähtien aivotärähdys on todellinen uhka.

Lasten traumatologien mukaan aivotärähdys kirjataan useimmiten 7-9-vuotiailla lapsilla. Hieman harvemmin - 3--6-vuotiailla lapsilla. Poikien vanhemmat kääntyvät useammin lääkärien puoleen saadakseen apua, koska tytöt putoavat harvemmin, taistelevat vähemmän, eivät yritä asettaa maailmanennätystä autotallin katolta hyppäämiseen jne.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Koska tämän tyyppinen trauma on yleistä lapsuudessa, jokaisen vanhemman tulisi pystyä tunnistamaan ja tunnistamaan ensimmäiset aivotärähdyksen merkit lapsessa.

Aivotärähdys on suljettu kallonvamma, joten lapsen päähän ei välttämättä liity ulkoisia vammoja. Jos putoaminen tai osuminen päähän tapahtui silmiesi edessä ja olet varma loukkaantumisen tosiasiasta, kysymyksiä voi olla vähemmän kuin tilanteissa, joissa pieni lapsi osui, mutta ei osaa kertoa siitä, ja putoamisen tai iskemisen hetki vanhemmille joillekin sitten menetetyt syyt.

Yksi ensimmäisistä oireista voi olla tajunnan menetys. Aivotärähdyksellä se voi kestää useita sekunteja tai useita kymmeniä minuutteja. Lapsi voi pyörtyä heti loukkaantumisen jälkeen ja jonkin aikaa myöhemmin. Monilla lapsilla ei ole lainkaan sellaista oireita kuin tajunnan menetys. Vain tietty letargia ja hämmästys ovat havaittavissa.

Kotona ei ole vaikea määrittää aivotärähdystä tämän merkin perusteella: lapsi käyttäytyy eri tavalla, näyttää hämmentyneeltä, reagoi hitaasti hänelle osoitettuihin sanoihin. Pienillä alle vuoden ikäisillä lapsilla voi olla joko jatkuvaa kipeä itku tai luonnoton uneliaisuus.

Lapsilla, jotka ikänsä vuoksi pystyvät selittämään ja ilmaisemaan itsensä selvästi, voi olla heikentynyt muisti. Useimmiten lapset eivät muista vammojen olosuhteita, harvemmin he eivät voi muistaa tapahtumia, jotka seurasivat toipumistaan tajunnan menettämisen jälkeen. On vaikea sanoa palaako kadonnut muistipala. Amnesia on tässä tapauksessa melko ymmärrettävää ja usein korjaamatonta. Muistamisen puute pätee kuitenkin vain traumaan liittyvään tapahtumaan. Lapsi muistaa äidin, isän ja itsensä hyvin, et voi huolehtia.

Kotona vanhemmat, jotka epäilevät lapsen aivotärähdyksen, voivat jopa määrittää loukkaantumisen asteen:

ensimmäisen asteen - tajunnan menetystä ei ole, lapsi muistaa kaiken hyvin;
toinen aste - tajunnan menetystä ei tapahtunut, mutta se on sekava, puhe on heikentynyt, lapsi ei osittain tai kokonaan muista, mitä hänelle tarkalleen tapahtui;
kolmas aste - oli tajunnan menetys, muisti on heikentynyt.

Jos lapsi ei menettänyt tajuntaan, vanhemmat voivat määrittää aivotärähdyksen tämäntyyppiselle vammalle ominaisen kliinisen kuvan perusteella:

lapsi tulee unelias, valittaa päänsärkyistä;
on pahoinvointia ja joskus oksentelua (yleensä yksi, mutta voimakas);
voimakas heikkous, huimaus, tinnitus ilmestyy;
lapsi voi hikoilla paljon (märät kylmät kämmenet, kostea päänahka);
silmämunien liikkeet eri suuntiin tulevat tuskallisiksi;
silmämunat itse voivat näyttää luonnottomilta (ristiriitatyypin mukaan), lapsen silmien huolellisella tutkimuksella voit huomata pienen nystagmuksen (silmien nykiminen);
uni on häiriintynyt (joko lapsi ei voi nukahtaa, tai hän nukkuu eikä halua herätä);
nenäverenvuoto ilmaantuu (ei aina eikä kaikille).

Jos ilmenee vähintään 1-2 oireita, on välttämätöntä mitata lapsen verenpaine useita kertoja tunnissa. Aivotärähdyksellä verenpaine on epävakaa.

Edellä mainitut oireet havaitaan yleensä ensimmäisten päivien aikana loukkaantumisen jälkeen. Sitten suurin osa oireista katoaa, vain päänsärky, lisääntyneen väsymyksen tunne, ärtyneisyys ja henkinen epävakaus voivat jatkua pitkään.

Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että aivotärähdys alle 3-vuotiailla vauvoilla etenee useimmiten tajunnan menetystä. Vauvojen kliininen kuva on melko huono. Yleensä aivotärähdyksellä he ensin itkevät pitkään, loppuun asti. Sitten he rauhoittuvat ja nukahtavat välittömästi. He nukkuvat pitkään, minkä jälkeen lapsi kieltäytyy ruoasta tai syö vähän, voi ilmetä neurologisia oireita, kuten regurgitaatio. Muutaman päivän kuluttua ruokahalu palautuu, uni paranee.

Mikä vaara on?

Lievä aivotärähdys ei yleensä ole haitallista lapselle. Lapsen keho voi nopeasti kompensoida kaikki neurologiset häiriöt ilman merkittäviä seurauksia tulevaisuudessa. Toistuva aivotärähdys voi kuitenkin aiheuttaa posttraumaattisen enkefalopatian, jos lapsi on jo kärsinyt tällaisesta tilasta aiemmin. Sen avulla käden koordinaatio voi heikentyä, ja yksi jalka löi usein.

Tällaisten posttraumaattisten häiriöiden kehittyminen ei riipu aivotärähdyksen asteesta edellisellä kerralla ja siitä, mitkä oireet liittyivät siihen ja olivatko ne ollenkaan. Tällaisten rikkomusten ilmenemismuoto on hyvin erilainen: se voi olla motivoimattoman aggressiivisuuden puhkeamista, hysteriaa, neurooseja tai päinvastoin syvän letargian jaksoja. Lapsesta voi tulla tavanomaisia päänsärkyä, kallonsisäinen hypertensio ja muistiongelmia ja uuden tiedon muistamista.

Aivotärähdyksen vaara on myös siinä, että muut lapselle merkittävämmän vaaran aiheuttavat aivovammat voidaan "peittää". Siksi vain tarkka tarkkailu auttaa erottamaan aivotärähdyksen aivovammasta tai muusta traumaattisesta aivovauriosta.

Aivotärähdyksellä kaikki oireet häviävät 3-7 päivän kuluessa loukkaantumisesta, vakavammilla aivovammoilla kliininen kuva ei muutu tai pahenee.

Ensiapu - mitä vanhempien tulisi tehdä?

Jos epäilet aivotärähdystä, lapsi tulisi sijoittaa vaaka-asentoon. Voit laittaa pienen rullan jalkojesi alle niin, että ne ovat hieman korkeammalla. Voit laittaa pienen tyynyn pään alle.

Jos lapsi on tajuissaan, älä anna hänen nukahtaa kaikin tavoin ennen ambulanssin saapumista, joka tulisi kutsua heti sen jälkeen, kun pään vamman tunnusmerkit on havaittu. Unen puute on välttämätöntä sekaannuksen alustavassa arvioinnissa vamman laajuuden määrittämiseksi.

Lapsen tulisi makaa oikealla puolella. Tämä on tärkeää, jotta häntä voidaan suojata tukehtumiselta oksennuksella, jos se yhtäkkiä avautuu. Vauva voidaan ottaa kädensijoihin vasemmalla äidin kädellä sinua kohti, joten pidä sitä kiinni lääkäriryhmän saapumiseen saakka.

Äkillisten kouristusten seurausten välttämiseksi, jotka voivat myös esiintyä täysin spontaanisti, on parempi taivuttaa lapsen raajat suorassa kulmassa - laita kätesi rintaan, taivuta jalkasi polvissa.

Jos lapsen päänahalla on ilmeisiä seurauksia putoamisesta - kolhuja, turvotusta, voit levittää pyyhkeeseen käärittyä jäätä loukkaantumispaikkaan. Jos siinä on hankausta tai haavaa, käsittele sitä vetyperoksidilla, levitä kylmänä ja odota lääkäriä. On mahdollista, että lapsi saattaa tarvita ompeleita sairaalassa.

Suurella haavalla sinun ei pitäisi odottaa aikaa muiden oireiden arvioimiseksi - sinun on peitettävä haavan reunat jäällä vaikuttamatta siihen ja mentävä päivystyspoliklinikalle.

Tajunnan menetyksen sattuessa lapsi asetetaan tasaiselle ja kovalle alustalle nostamalla jalkansa ja päänsä ja antamalla hänen haistaa ammoniakin. Jos hengitystä ei ole, vanhempien on voitava suorittaa keuhkojen elvytys, ja kun vauva tulee järkensä, älä anna hänen liikkua, puhua, juoda nestettä, kunnes lääkäri saapuu.

Kuinka hoito sujuu?

Toipumisvaiheessa lapselle osoitetaan lepo, tasapainoinen ravitsemus, kovien äänien puuttuminen, kirkas valo, aktiivinen liike. Kuntoutus kestää yleensä 3-4 viikkoa. On suositeltavaa rajoittaa tietokonepelejä, television katselua ja kirjojen lukemista tänä aikana.

Lapselle määrätään vitamiinivalmisteet sekä usein nootropics ("Pantogam", "Nootropil"). Melko harvinainen, mutta saattaa edellyttää sairaalahoitoa 1-2 viikkoa. Toipumisjaksolla neurologi voi määrätä lapselle hieronta- ja fysioterapiaistuntoja.

Komarovskyn lausunto

Tunnettu lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky, jonka mielipide kiinnostaa vanhempia, uskoo, että aivotärähdyksen riskiä ei pitäisi liioitella. Jos puhumme pienestä lapsesta, putoamisen jälkeen hänellä ei ole aivotärähdyksiä suurella todennäköisyydellä. Mutta siellä on paljon huutamista pelosta ja paljon hukkaan vanhempien hermoja. Jos tunti tai kaksi vamman jälkeen lapsi on taas iloinen ja unohtanut jo tapahtuneen, hän leikkii, hoitaa tavanomaisia lapsellisia asioita ja pyytää ruokaa, hänellä ei ole aivotärähdyksiä. Vanhempien ei tarvitse paniikkia.

Äidit ja isät tietävät paremmin kuin mikään muu lääkäri maailmassa lapsensa kehityksen erityispiirteet, ja siksi he ovat ensimmäisiä, jotka havaitsevat aivotärähdyksen lapsen muuttuneesta käyttäytymisestä.

Komarovsky uskoo, että kaikissa tapauksissa, lukuun ottamatta avointa loukkaantumista, tarkkailutaktiikka on paras.

Jos lapsi nukahti loukkaantumisen jälkeen, häntä ei pidä häiritä, Evgeny Olegovich sanoo. Mutta joka toinen tunti, äidin tulisi silti herättää lapsi ja tarkistaa, kuinka hyvin hänen ajatusprosessinsa toimivat. Yksinkertainen kysymys auttaa tässä - missä äiti on, mikä on lapsen nimi, kuinka monta sormea näytät jne. Jos vastausta ei ole tai vastaukset ovat pikemminkin deliriumia, sinun on soitettava heti "ambulanssille".

Aivotärähdyksen hoitaminen ei ole vaikeaa, mutta on silti parempi estää loukkaantuminen. Komarovsky suosittelee voimakkaasti, että vanhemmat seuraavat lapsiaan tarkemmin kävelyn aikana, eivät kannusta hemmottelemaan keinut ja liukumäet, käyttämään nähtävyyksiä muuhun kuin käyttötarkoitukseensa, ja on myös parempi välttää trampoliinia.

Kotona sinun on varmistettava, että kylpyhuoneessa on liukastumaton matto, eikä laatoissa ole vuotavia ja puhdistamattomia lätäjä.