Haimatulehdus lapsilla: oireista hoitoon

Lasten haimatulehdus on melko yleinen diagnoosi, etenkin lasten keskuudessa, joilla on jonkinlaisia ruoansulatuskanavan ongelmia. Sairaus voi olla erittäin vaarallinen, jos lapsi ei ala saada oikeaa hoitoa ajoissa, ja siksi paitsi lääkäreiden, myös vanhempien tehtävä on patologian varhainen havaitseminen.

Tietoja taudista

Alamme usein arvata haiman läsnäoloa kehossamme vasta, kun se yhtäkkiä “hajoaa”. Lasten haimatulehdus ei ole poikkeus, joka alkaa usein ilman oireita tai on "peitelty" taitavasti erilaisten ruoansulatuskanavan sairauksien alla.

Haimatulehdus on tulehduksellinen prosessi haiman kudoksissa. Se sijaitsee vatsan vieressä. Vatsa hyväksyy ruoan, siinä se hajoaa ensisijaisesti, minkä jälkeen ruokamassa pääsee ohutsuoleen, ja tässä tarvitaan ruoansulatusentsyymejä, joita insuliini lisäksi tuottaa haima. Hän vapauttaa eritteensä tuotteen pohjukaissuoleen. Mutta näin terve rauhanen toimii.

Tulehtuneessa haimassa entsyymit tuotetaan normaalisti, mutta ne aktivoituvat ennen kuin ne pääsevät sinne, missä niitä tarvitaan oikeaan ruoansulatukseen. Tämä vain tehostaa tulehdusprosessia, koska rauhanen itse asiassa alkaa sulattaa itseään. Vähitellen rauhasen kudokset vaurioituvat, ne selviävät huonommin entsyymintuotantotehtävässään ja kehittyy entsyymipuutos. Vakavassa tapauksessa nekroottiset muutokset alkavat rauhasessa - haimatulehdus, jossa ennuste on hyvin pettymys. Monissa tapauksissa se on kohtalokas.

Lapsilla haimatulehdusta esiintyy noin 15-25% tapauksista, jos otamme perustaksi ryhmän, joka on taipuvainen maha-suolikanavan sairauksiin.

Hyvin usein alkava haimatulehdus menee huomaamatta. Vanhemmat hoitavat täysin erilaisia sairauksia, jotka muistuttavat haimatulehdusta oireissa, esimerkiksi dysbioosissa tai gastriitissa.

Luokittelu ja tyypit

Lääkärit käyttävät erilaisia luokitusjärjestelmiä haimatulehduksen tyypin määrittämiseen. Ensimmäinen ilmestyi viime vuosisadan puolivälissä, mutta hän katsoi haimatulehduksen vain alkoholisteille. Kun kävi selväksi, että sekä lapset että aikuiset, jotka eivät juo alkoholia, kärsivät taudista, luotiin yleinen luokitus, jota saksalaiset tutkijat täydensivät vuonna 2007.

Siten tänään kaikki haimatulehdustapaukset on jaettu:

akuutti haimatulehdus;
toistuva akuutti;
krooninen;
krooninen akuutissa vaiheessa.

Jotta ymmärrettäisiin paremmin tällaisen jakautumisen olemusta, on tiedettävä, että akuuttia prosessia kutsutaan prosessiksi, joka on juuri syntynyt kaikkien tunnusomaisten oireiden kanssa. Jos tauti uusiutuu jo ennen kuin on kulunut kuusi kuukautta akuutin haimatulehduksen hetkestä, he puhuvat toistuvasta akuutista taudista. Jos yli puoli vuotta on kulunut, lääkärit diagnosoivat "kroonisen haimatulehduksen akuutissa vaiheessa".

Riippuen haiman vaikutuksesta, jos sen kudoksissa on alkanut tuhoisia prosesseja, määritä:

edematoosi haimatulehdus (rauhas on edematoosi, mutta vain yksittäiset solut ovat vaurioituneet, ei ole suuria nekroottisia alueita);
tuhoisa (on nekroottisia polttopisteitä).

Tilauksen määrittelemiseksi lääkärit ilmoittavat, että läsnä on pieniä, keskisuuria tai suuria nekroosipisteitä. On huomionarvoista, että lääkärit eivät yleensä käytä termiä "haiman nekroosi". Niitä operoivat pääasiassa patologit kuvaamaan kuolinsyitä.

Taudin aikana erotetaan useita vaiheita:

entsymaattinen vaihe - kestää jopa 4-5 päivää;
suihkukausi - alkaa 5. – 5. päivänä ja päättyy 14. päivänä;
sitominen - alkaa 15 päivästä taudin alkamisesta;
loppuvaihe - kestää noin kuusi kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen.

Lasten haimatulehdukseen, jos se on akuutti, liittyy yleensä rauhasen tulehdus ja turvotus. Vakavimmissa tapauksissa on verenvuoto-oireita - verenvuoto. Mutta lapsuudessa akuutti haimatulehdus puhtaassa muodossaan on hyvin harvinaista. 90 prosentissa tapauksista lapsilla on krooninen sairaus, ja se on usein piilevä.

Lapsuuden erikoisuus jättää jäljen diagnoosiin: jos vauvalla on diagnosoitu reaktiivinen haimatulehdus, lääkärit pitävät sitä haiman vasteena erilaisiin ruoansulatuskanavan patologisiin prosesseihin, ja tällainen sairaus on palautuva asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla.

Hoitamattomana reaktiivinen lasten haimatulehdus voi muuttua todelliseksi haimatulehdukseksi, jossa rauhasikudosten tuhoutuminen alkaa.

Syyt

Lapsen haima voi reagoida tulehduksen ja turvotuksen kanssa moniin epäsuotuisiin tekijöihin, mutta sitten omista entsyymeistä, jotka alkavat aktivoitua etuajassa aivan rauhasessa, tulee syy tulehdusprosessin voimistumiseen. Samaan aikaan kärsivät paitsi rauhasen kudokset, myös koko keho, koska kudossolujen hajoamistuotteet alkavat päästä vereen, ja juuri tämä aiheuttaa myrkytyksen taudin akuutissa muodossa. Tämä voi olla haimatulehdus salmonelloosilla ja tai akuutti herpesvirusinfektio, enterovirus (suolistoinfektio).

Vanhemmat eivät aina kiinnitä huomiota akuutin haimatulehduksen oireisiin, ja sitten tauti voi muuttua krooniseksi. Pahenemisvaiheita esiintyy, kun lapsen keho altistuu erilaisille tilanteille ja tekijöille:

ruoka myrkytys;
mikä tahansa virussairaus;
sieni-infektiot;
ruoka-allergia;
ylensyönti tai aliravitsemus;
stressi, huolet.

Uskotaan, että rauhasen tulehdusprosessin pääasiallinen syy on sen tuottaman erityksen ulosvirtauksen rikkominen. Erittymiskanavat voivat alkaa huonommin toimiaan tylpän vatsavaurion jälkeen lasten loissairauksien (erityisesti opisthorchiasis ja ascaris-läsnäolon) taustalla ruoansulatuskanavan erilaisten sairauksien (gastriitti, gastroduodenitis, hepatiitti, sappirakon tauti) läsnä ollessa.

Rauhanen voi alkaa tuottaa liikaa entsyymejä, joita ei yksinkertaisesti voida erittää kokonaan pohjukaissuoleen, tällaisissa tapauksissa:

lapsi ei syö kunnolla - on paljon rasvaisia, mausteisia, siruja, pikaruokaa, juo paljon soodaa, syö epäsäännöllisesti, syö liikaa;
lapsi on kärsinyt vakavasta myrkytyksestä
vauva on allerginen elintarvikkeille tai lääkkeille (kortikosteroidihormonit, antibiootit-sulfonamidit, sytostaattiset lääkkeet, jotkut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat erityisen vaarallisia lasten haimalle);
lapsella on diagnosoitu liikalihavuus;
kilpirauhasen toiminta on vahvistettu liikaa.

Usein haimatulehdus kehittyy lapsilla, joilla on ollut sikotauti (sikotauti), punatauti.

Merkit

Akuutti haimatulehdus voidaan tunnistaa voimakkaasta vatsakivusta. Se kehittyy yhtäkkiä ja aiheuttaa melko voimakkaita haittoja. Tietoisessa iässä olevat lapset (5–6-vuotiaat, 7–8-vuotiaat ja sitä vanhemmat) voivat hyvin kuvata tunteitaan ja ilmoittaa tarkalleen, missä heitä loukkaantuu. Vauvassa kivun hyökkäys ilmenee voimakas itku ja jalkojen painaminen vatsaan, jonka yhteydessä äidit sekoittavat usein haiman tulehduksen suoliston koliikkiin.

Lapsen kipu keskittyy pääasiassa ylävatsassa, monet valittavat sitä hieman "antaa" kehon oikealle puolelle. Akuutti hyökkäysominaisuus oksentelu siinä vanhemmat voivat helposti erottaa sapen epäpuhtaudet. Tällaisen oksentelun hyökkäyksen jälkeen ei ole helpotusta, ja lapsi alkaa taas sairastua. Lämpötila nousee usein.

On tärkeää kiinnittää huomiota virtsan ja ulosteiden väriin. Jos haiman pää tulehtuu ja kasvaa, lapsi voi kehittyä mekaaninen keltaisuus - sapen ulosvirtaus on häiriintynyt ja siksi sen väriainepigmentit pääsevät vereen. Iho muuttuu kellertäväksi, silmänvalkeat, virtsa on tummanväristä ja ulosteet päinvastoin vaaleat, melkein valkoiset.

Kun kuvatut akuutin haimatulehduksen oireet ilmaantuvat, on tärkeää kutsua ambulanssi. Mutta useimmissa tapauksissa lasten haimatulehdus esiintyy lievemmissä muodoissa, ja myös ikällä on merkitystä: mitä nuorempi lapsi, sitä vähemmän havaittavia haimataudin merkit voivat olla.

Sinun tulisi kiinnittää huomiota oireisiin, kuten ilmavaivat, turvotus, toistuva pahoinvointi ja oksentelu, löysät ulosteet, ruokahaluttomuus. Lämpötila on yleensä sisällä 37,0 astetta ja hieman korkeampi, vauva näyttää kalpea, kuiva suu.

Krooninen haimasairaus liittyy voimakkaasti voimakkaat kipuhyökkäykset. Yleensä lapsi valittaa aika ajoin kipuista vatsakipu, joka voi pahentua jos päivä ennen vauva söi jotain rasvaa tai joi soodaa, sekä tunne- ja psykologisen stressin, voimakkaan fyysisen rasituksen aikana. Tällaiset kipeät hyökkäykset ovat sekä lyhyitä - tunnista että pitkiä - jopa useita päiviä.

Lapset, joilla on krooninen patologinen prosessi haimassa, ovat alttiita närästykselle vähentynyt ruokahalu, usein pahoinvointi, erityisesti syömisen jälkeen, kärsivät usein epävakaasta suolenliikkeestä - ummetus korvataan ripulilla ja päinvastoin.

Komplikaatioiden oireet voivat vähitellen kehittyä - lapsi alkaa laihtua, hänelle kehittyy pleuriitti tai diabetes mellitus.

Kuinka diagnoosi tehdään?

Itsediagnoosia ei kannata tehdä. Kun edellä kuvatut oireet ilmaantuvat, kannattaa käydä lääkärin läpikäynnissä yksityiskohtainen tutkimus. Lääkäri pystyy epäilemään haimatulehduksen oireita lapsella tuntemalla epigastrisen alueen, varsinkin jos haima on turvonnut ja laajentunut. Mutta diagnoosi ei ole vain oireiden ja manuaalisen tutkimuksen yhdistelmä. Laboratoriodiagnostiikalla on tärkeä rooli.

Jos lapsella on akuutti haimatulehdus, veressä määritetään suuri määrä leukosyyttejä ja korkeat ESR-arvot. Tarkempia tietoja antaa biokemiallinen verikoe - se voi määrittää haiman entsyymien lisääntyneen aktiivisuuden sekä korkean glukoosipitoisuuden veriseerumissa. Joidenkin haiman entsyymien läsnäolo määritetään myös ulosteissa.

Lapselle annetaan ultraäänitutkimus haimasta, mahasta ja sappirakosta. Ultraäänen avulla voidaan nähdä, onko rauhas laajentunut, onko turvotusta, muutosta sen muodossa, onko nekroottisen vaurion alueita ilmestynyt. Tarvittaessa lapselle voidaan suositella vatsaelinten tietokonetomografiaa tai MRI: tä.

Otettuaan yhteyttä lääkäriin, jolla on tyypillisiä valituksia, on erittäin tärkeää, että hän voi saada mahdollisimman paljon laboratorio- ja instrumenttitietoja erottaakseen haimatulehduksen mahahaavasta, akuutista kolekystiitistä, munuaiskolikoista, suolitukoksesta, umpilisäkkeestä.

Kuinka hoitaa?

Kuinka hoitaa akuuttia tai kroonista haimatulehdusta riippuu siitä, kuinka suuret rauhasen vauriot ovat, onko komplikaatioita. Joka tapauksessa, sekä akuutissa sairaudessa että kroonisen sairauden pahenemisessa, on tärkeää luoda sellaiset olosuhteet, että rauhas on toiminnassa, eli terapeuttista paastoa määrätään useita päiviä, kunnes hyökkäys häviää.

Akuutti haimatulehdus edellyttää, että lapsi on sairaalassa (enintään 3-4-vuotias - vanhemman kanssa). Vauvalle suositellaan sängyn lepoa ja ruoan puutetta, et voi ruokkia mitään. Voit juoda kivennäisvettä, jonka koostumus on emäksinen. Lapselle injektoidaan glukoosiliuos, hemodez, entsyymivalmisteet. 2-3 päivän kuluttua määrätään terapeuttinen ruokavalio, jossa haima ei tuota entsyymejä liian aktiivisesti.

Tällainen ravitsemus merkitsee rasvaisten ja paistettujen ruokien, tiivistettyjen lihaliemien, sianlihan, sian, muiden osien, kaikkien savustettujen, makkaroiden ja makkaroiden, rasvaisen kalan, säilykkeiden, suolakurkkua, kastikkeiden, munien, mausteiden, raakapipujen, valkosipulin, palkokasvien, pinaatin, banaanien täydellinen kielto , granaattiomena, viinirypäleet, makeiset, kaakao ja hiilihapotetut juomat, leivonnaiset. Lapsen ruokalista muistuttaa gastriittivalikkoa, se sisältää vihannesten muhennoksia, perunamuusia, muroja, vihanneskeittoja, keitettyä ja paistettua lihaa, siipikarjaa, kalaa. Kivennäisvesistä etusija on "Essentuki" (nro 4.17), "Narzan".

Jos lapsella on krooninen haimatulehdus, hoidon tärkein taktiikka on anestesia. Lisäksi on tärkeää suunnitella lapsen ravitsemus niin, että toistuvat pahenemisvaiheet suljetaan pois.

Hyökkäyksen jälkeisen kuntoutuksen aikana lääkäri voi määrätä lääkkeitä haimaentsyymit ("pankreatiini", "kreoni") - nämä lääkkeet myötävaikuttavat ruoansulatuskanavaan ja samalla kuormittavat hieman haimaa. On tärkeää noudattaa päivittäistä rutiinia, ravitsemusta. Hoito on mahdollista kotona.

Tarkka luettelo lääkkeistä, joita lääkäri voi määrätä pienille potilaille, ilmoittaa vasta lääkäri itse tutkimuksen jälkeen, koska muita lääkkeitä annetaan myös mukana olevien oireiden ja patologioiden poistamiseksi: käytetään myös antibiootteja, hormonaalisia aineita ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Vastaanottojärjestelmä on myös yksilöllinen.

Vaikeissa tapauksissa, kun konservatiivinen hoito ei auta ja tuhoavat muutokset rauhasessa etenevät, kliinisten suositusten mukaan voidaan suorittaa kirurginen hoito - rauhasen resektio, nekrektomia, rauhasen paiseiden poistaminen ja tyhjentäminen.

Ennusteet

Monet tutkijat ovat omistaneet monografiansa haimatulehdukselle, mutta edes niissä ei löydy runsaasti tietoa ennusteista - tämä on hyvin yksilöllinen sairaus. Yleensä voidaan todeta, että lasten akuutin reaktiivisen haimatulehduksen lievillä muodoilla on melko suotuisa ennuste, jos tietysti vanhemmat ja lääkärit antoivat lapselle välittömästi tarvittavaa apua ja hoitoa. Ennusteet taudin hemorragisesta ja märkivästä muodosta ovat jonkin verran huonommat. Haiman nekroosissa on suuri todennäköisyys kuolemaan.

Lapsuuden haimasairauden kroonisessa muodossa ennusteet ovat vaikeita - kaikki riippuu siitä, kuinka usein ja kuinka paljon tauti pahenee.

Jos lapsi syö oikein, noudattaa terveellistä elämäntapaa, käy säännöllisesti ennaltaehkäisevässä hoidossa uusiutumisen estämiseksi, saa tarvitsemansa kylpylähoidon, ennuste arvioidaan myös varsin suotuisaksi.

Komarovskyn lausunto

Kuuluisa lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky väittää, että haimatulehdus on väärän elämäntavan sairaus, ja sitä on aina helpompi estää kuin parantaa myöhemmin (jos emme puhu taudin perinnöllisestä muodosta). Tämän taudin estämiseksi lääkäri ehdottaa useita toimenpiteitä.

Älä ruoki lasta liikaa, älä pakota häntä syömään jokaista murusia - tässä väärät ruokailutottumukset alkavat muodostua.
Varmista, että lapsen pöydällä olevat elintarvikkeet ovat melko lämpökäsiteltyjä, jotta niiden säilyvyys on voimassa.
Opeta lapsesi jo varhaisesta iästä lähtien olemaan liikkuva ja aktiivinen. Istumaton elämäntapa, laiskuus ja sarjakuvien jatkuva katselu yhdessä sirujen tai hampurilaisten kanssa voi johtaa sisäelinten, myös haiman, liikalihavuuteen.
Kannusta lastasi syömään terveellisiä ruokia, jos he eivät pidä niistä (mikä ei ole harvinaista), muuta esittelyä, suunnittele ja tarjoile ruokia eri tavalla, jotta ne olisivat houkuttelevampia. Nälkäinen lapsi syö mitä tarjotaan - tämä on kultainen sääntö.
Temper ja parantaa vauvan terveyttä, kävele enemmän ilmassa, käytä hierovia ja viileitä kylpyjä.

Sinun ei pitäisi antaa lapsellesi pillereitä mistä tahansa syystä (päästä, papeista, ihottumasta ja niin edelleen). Hallitsematon ja liiallinen lääkitys on yksi lapsuuden haimatulehduksen tärkeimmistä syistä.

Arvostelut

Vanhempien mukaan lapsen haimatulehduksen hoidossa vaikeinta on ylläpitää lääkäreiden suosittelemaa ruokavaliota. Ruokakatkon aikana, jos ruokaa ei suositella lainkaan, hyökkäyksen jälkeen lapsi alkaa pyytää ruokaa seuraavana aamuna, ja sitten vanhemmilta vaaditaan rautaa. Joissakin tapauksissa, jos lapset ovat yli 3-vuotiaita, lääkärit saavat juoda pienen määrän vettä hunajan kanssa.

Kroonista haimatulehdusta hoidettaessa äidit myöntävät usein, että suositeltua ruokavaliota ei voida ylläpitää pitkään. Kaiken kaikkiaan on erittelyjä (esimerkiksi lomilla). Useimmat väittävät sen tällaiset hajoamiset johtavat kipu- ja epämukavuuden hyökkäykseen, ripuliin, mutta oikean ravitsemuksen jatkamisen jälkeen kaikki menee pois. Kuten kokeneet vanhemmat sanovat, muutaman vuoden oikean ruokavalion jälkeen aiemmin kielletyt elintarvikkeet voidaan lisätä asteittain lapsen ruokavalioon pieninä annoksina. Älykkäässä hallinnossa lapsen tila ei muutu.