Ei jokainen kuukautiskierto naisilla ole ovulaatiota. Joissakin sykleissä ovulaatiota ei tapahdu, vaikka kuukautiset pysyvät säännöllisinä, ja monet naiset eivät edes tajua, että ovulaatiota ei ole, ennen kuin he kohtaavat mahdottomuuden tulla raskaaksi. Miksi tämä tapahtuu ja mitä tehdä, tämä artikkeli kertoo.
Anovulaatio - mikä se on?
Ovulaatio on tärkeää, koska hän antaa naiselle mahdollisuuden jatkaa syntymää, tulla lapseksi. Ovulaation aikana kypsä muna ilmestyy gonadin (munasarja) pinnalla olevasta follikkelista, joka on pakollinen osallistuja hedelmöitysprosessiin. Tämä merkittävä tapahtuma tapahtuu yleensä keskellä jaksoa.
Ovulaatio on täysin hormonisäädelty. Follikkelin kypsymisvaiheessa, jossa on muna, hormoni FSH toimii, ja kun se saavuttaa suuren koon, hormonia LH alkaa tuottaa, mikä johtaa membraanin repeytymiseen ja munan vapautumiseen. Naisen lisääntymissolu elää 24-36 tuntia, ja tänä aikana onnistuneen sattuman avulla se voidaan hedelmöittää urospuolisella solulla - siittiöllä.
Ovulaation puutetta kutsutaan anovulaatioksi. Tätä ilmiötä voidaan tietyissä rajoissa pitää normaalina, jokaisella naisella on karu uusia verisuonitusjaksoja, eikä sitä voida kiertää. Ainoa kysymys on, kuinka usein näin tapahtuu. Normaalina pidetään enintään 1-2 tällaista sykliä vuodessa naisilla hedelmällisen ajan alkuvaiheessa - 20-30 vuotta. Ja 35 vuoden kuluttua anovulatoristen syklien määrä kasvaa normaalisti ja voi nousta 5–6 vuodessa, minkä vuoksi iän myötä naisen on vaikeampi tulla raskaaksi, vaikka hän ja hänen seksikumppaninsa ovat terveitä.
Jos "tyhjien" jaksojen määrä ylittää nämä normit, ne puhuvat patologisesta anovulaatiosta, joka on seurausta munasarjojen häiriöistä ja hormonaalisesta epätasapainosta. On mahdotonta ajatella lasta ilman munaa, ja siksi ovulaation puuttuminen on identtinen "hedelmättömyyden" käsitteen kanssa.
Miksi näin tapahtuu?
Ikään liittyvät muutokset ovulaatioprosessissa johtuvat munasarjoreservin ehtymisestä ja tuotettujen sukupuolihormonien pienemmästä määrästä kuin ennen. Naiselle annetaan eliniän ajan noin 450 sukusolua. Niiden kulutus ei tapahdu vain ovulaation aikana - jotkut solut kuolevat epäsuotuisien ulkoisten ja sisäisten olosuhteiden vaikutuksesta. Ja kun varaus alkaa loppua, anovulatoristen syklien määrä kasvaa.
Jos hormonaalinen tasapaino häiriintyy, herkkä ja herkkä vuorovaikutus hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen välillä voi häiriintyä, mikä johtaa myös siihen, että syklissä ei ole ovulaatiota, mutta kuukautiset pysyvät säännöllisinä.
Tämä voi johtua hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöistä, joita esiintyy usein kallonvammojen, aivotärähdysten, neuroinfektioiden jälkeen, joissa aivojen kalvot vaikuttivat.
Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen työn epäjohdonmukaisuudesta johtuvan ovulaation puuttumisen syy voi olla kasvaimet, korkea prolaktiinipitoisuus veressä (tämä imetykseen osallistuva ja sitä tuottava hormoni estää FSH: n tuotannon ja follikkelit eivät kypsy).
Munasarjat voivat olla immuuneja (vastustuskykyisiä) sukupuolihormonien vaikutuksille, ja ovulaatiota voidaan myös estää mekaanisesti paksunnetulla munasarjakapselilla, jossa itse repeämä ei tapahdu. Kilpirauhasen häiriöt, liikalihavuus voivat myös olla syitä ovulaatiovaiheen puuttumiseen kuukautiskierrossa.
Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen vuorovaikutus munasarjojen kanssa voi häiriintyä johtuen siitä, että naisella on jatkuvasti vakavaa fyysistä rasitusta, kun hän käyttää masennuslääkkeitä, antikoagulantteja, verenohennuslääkkeitä. Sukupuolielinten työhön vaikuttaa myös stressi: jos naisella on vaikea tunnetila, hän on masentunut, pelossa aktivoituu stressihormonien tuotanto, joka vähentää sukupuolihormonien synteesiä.
Jos nainen oli suojattu suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla ja päätti sitten suunnitella raskauden, sinun pitäisi tietää se tällaisten lääkkeiden jälkeen tapahtuu usein väliaikaista anovulaatiota - 2-3 kuukauden ajan. Tässä tapauksessa on kuukautisia, mutta ei ovulaatiota.
Estrogeenin puute johtaa siihen, että follikkelit eivät kypsy, minkä seurauksena ovulaatiota ei tapahdu.
Oireet
Ovulaation puuttumisella ei ole oireita, minkä vuoksi on niin vaikeaa ymmärtää, tapahtuuko se vai ei, onko se jo ohitettu vai ei. Siksi tärkein merkki siitä, että naisella ei ole ovulaatiota, on raskauden puuttuminen suojaamattomassa yhdynnässä ympäri vuoden. Lapsettomuuden syy voi tietysti olla jossakin muussa, mutta tilastot sanovat sen ovulaatioongelmat (tai hormonaalisen hedelmättömyyden tekijä) ovat yleisimpiä naisilla: se tulee esiin joka kolmannella hedelmättömällä naisella Venäjällä.
Jos anovulaatio toistuu joka kuukausi vuoden tai kauemmin, on todennäköistä, että hormonaalinen epätasapaino heijastuu fyysisen tason ilmentymiin... Tällaiset naiset saattavat kokea äänen karkeuden, lisääntyneen kehon karvankasvun, ennemmin tai myöhemmin, jaksossa esiintyy epäsäännöllisyyksiä - kuukautiset muuttuvat paitsi epäsäännöllisiksi myös erilaisiksi erittyvän nesteen määrän suhteen. Ihon kunto voi heikentyä (runsaasti aknea esiintyy), seksuaalinen halu vähenee, nainen voi alkaa painota dramaattisesti ilman näkyvää syytä.
On huomattava, että lähes 35 prosentilla naisista, joilla ei ole ovulaatiota, kuukautiset ovat normaalit, ajoissa, jaksot ovat säännöllisiä. Mutta ei ole täysin tarkkaa kutsua heitä kuukausittain, joten tällaiseen kuukausittaiseen verenvuotoon käytetään termiä "kuukautiskierto".
Diagnoosi ja hoito
Naisen on ymmärrettävä, onko ovulaatio vai ei, hänen on aloitettava perustason lämpötilakaavion pitäminen. Se mitataan peräsuolessa tai emättimessä aamulla heti heräämisen jälkeen yrittäen tehdä vähemmän liikkeitä. Anovulatoriset syklit ilmaistaan käyrällä, jossa lämpötilakäyrässä ei ole merkittäviä nousuja ja laskuja, sekä kaoottisella kaaviona, joka ei näytä syklin jakautumista kahteen vaiheeseen (ovulaation aikaan lämpötila nousee ja pysyy koholla syklin toisella puoliskolla). Lisäksi on suositeltavaa tehdä ovulaatiotestit noin 4-5 päivää ennen odotettua ovulaatiota. Kolmen syklin havainnot ja kaaviot tulisi näyttää synnytyslääkäri-gynekologille, joka ymmärtää tarkalleen, tapahtuuko patologista anovulaatiota.
Lääkäri voi määrätä verikokeita sukupuolihormoneille sekä follikulometrian - munasarjojen ultraäänen dynamiikassa, joka auttaa seuraamaan, kuinka follikkelia kasvaa ja repeytyykö follikkelikalvo määrätyssä ajassa. Joskus tarvitaan testejä, jolloin naiselle annetaan hormonaalisia aineita ja se seuraa, onko munasarjoista vastausta.
Sen puuttuminen osoittaa vastustusta, tässä tapauksessa ovulaation simulointi on merkityksetöntä - IVF: ää tarjotaan. Muista tehdä aivojen magneettikuvaus aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tilan arvioimiseksi.
Hoito koostuu hormonihoidosta. Erilaisia hormoneja voidaan määrätä, joiden tehtävänä on normalisoida naisen kuukautiskierron vaiheet. On huomattava, että useimmissa tapauksissa se auttaa hyvin, joka tapauksessa hoidon jälkeen raskaus tapahtuu luonnollisesti noin 80 prosentilla naisista. Niille, joille ei ole annettu apua, tarjotaan IVF-hoitoprotokollia, joskus luovuttajamunan kanssa, jos omaa korkealaatuista ei ole mahdollista saada.
Hoito vaatii naisen olemaan ahkera ja vastuullinen. Hormonaalisia lääkkeitä on otettava samalla rikkomatta järjestelmää unohtamatta seuraavaa pilleriä tai injektiota. Sinun on normalisoitava ravitsemus, seurattava fyysistä muotoa ja painoa. Hoitokursseja ei yleensä siedetä hyvin - anovulaation hormonihoidoilla on monia haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, turvotusta, pahoinvointia, matala ja jopa masentunut mieliala.
Vierailu psykologin tai psykoterapeutin luo on usein osoitettu, koska vain nämä asiantuntijat voivat auttaa poistamaan psykogeenisen anovulaation ja vähentämään stressitasoja. Heti kun stressihormoneja ei enää tuoteta suurina määrinä, hormonaalinen tausta normalisoituu ilman hormonaalista hoitoa ja nainen tulee raskaaksi.
