Tärkeät indikaattorit, jotka määritetään ultraäänidiagnostiikalla, auttavat arvioimaan vauvan kehityksen vauhtia äidin kohdussa. Yksi tärkeimmistä on kaksisuuntainen koko tai BPR. Mitä sen pitäisi olla eri ajanjaksoina ja mitä BPD: n poikkeama normista voi osoittaa, tämä artikkeli kertoo.
Mikä se on?
Ultraäänidiagnostiikan myötä vauvojen kohdunsisäinen kehitys on tullut paljon selvemmäksi, koska ennen kukaan olisi ajatellut mitata mitään ja jopa syntymättömän vauvan alkuvaiheessa. Nykyään sikiön päämitan mittaamista eri ajanjaksoina pidetään pakollisena osana raskauden hallintaa.
Yksi lukuisista kooista, joita ultraääniasiantuntijat arvioivat sen selvittämiseksi, vastaako vauvan kasvunopeus äidin kohdussa keskimääräisiä tilastostandardeja, yksi tärkeimmistä on BRP. Biparietaalikoko kirjataan jo ensimmäisen kolmanneksen lopusta, toisen alusta ja syntymään asti. Tästä koosta alkaa aina raskaana olevan naisen ultraääniprotokolla.
Koko on parietaaliluiden välinen etäisyys poikittaistasossa. Tällaisen kuvan saamiseksi ultraääniasiantuntijan on asetettava skannerianturi niin, että pää on päällä.
Äskettäin kodikkaassa äidin vatsassa kasvavilla vauvoilla on pää, joka ei ole lainkaan samanlainen kuin meidän - se on pyöreä, soikea. Siksi pelkkä parietaaliluiden välinen etäisyys ei anna tarkkaa kuvaa vauvan pään kasvunopeudesta. BPR on aina "vieressä" toisen koon - LZR: n kanssa (tämä on etu-niskakyhmän ulottuvuus, joka on etu- ja parietaalisen luun välinen etäisyys). Kaksi segmenttiä (LZR ja BPR) ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden. Biparietal-koko osoittaa vauvan pään leveyden.
Miksi mitata?
Biparietaalinen koko osoittaa, kuinka pää kasvaa, kuinka aivojen aine kasvaa. Noin 13-21-22 raskausviikosta tämä indikaattori on tärkeä raskausajan selventämiseksi. Raskausajan määrittäminen BPD: llä tällä raskausjaksolla on melko suuri tarkkuus, enintään 5-7 päivän virhettä pidetään sallittuna. Raskaana olevat naiset IVF: n jälkeen ja naiset, joilla on epäsäännöllinen sykli ja jotka eivät muista viimeisen kuukautispäivänsä, tällainen termien "sovittaminen" on yksinkertaisesti välttämätöntä.
28 raskausviikon jälkeen kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkitys menetelmänä termin määrittelemiseksi menetetään. Lapset kasvavat eri nopeuksilla, jokaisella on oma geneettinen ohjelmansa, jonka jokainen vauva on velkaa äidille ja isälle, toisin sanoen on isopääisiä, isoja vauvoja ja pieniä muruja, joissa on pieni pää.
Kolmannesta kolmanneksesta lähtien BPD yhdessä vauvan vatsan ympärysmitan ja reisiluun pituuden kanssa ei osoita ikää, vaan arvioitua sikiön painoa. Tämä arvo on yleensä erittäin mielenkiintoinen odottaville äideille sekä heidän hoitaville lääkäreilleen, joiden on tehtävä päätös synnytystaktiikoista etukäteen - jos vauva on liian suuri, kaikille on turvallisempaa suunnitella keisarileikkaus.
Koko raskauden ajan BPD: n dynamiikka osoittaa vauvan aivojen kasvunopeuden. Ja merkittävät poikkeamat voivat olla merkki epämuodostumista ja ongelmista.
Tietoja normista
Tulevat äidit, jotka odottavat, että on jossain ihanaa taulukkoa, johon on selvästi kirjoitettu, minkä BPD: n koon tulisi olla tietyllä raskausviikolla, tulee pettymään, koska BPD on hyvin vaihteleva kriteeri, eikä sitä siksi voida ilmaista yhtenä lukuna. Ultraäänitutkimuksen jälkeen lääkärit käyttävät vertailua ns. Nomogrammeihin - nämä ovat erityisiä diagnostisia taulukoita, jotka on koottu käyttäen prosenttipisteitä.
Sinun on tiedettävä tämä, jotta ymmärrät nomogrammin oikein 90. prosenttipiste on esiintyvyys 90 prosentissa tai vähemmän tapauksista, 50. prosenttipiste on toistettavuus 50 prosentissa tai vähemmän tapauksista. 10. prosenttipiste tarkoittaa, että piirre esiintyy 10 prosentissa tai vähemmän tapauksista. Niin kauan kuin vauvallesi mitattu BPD-koko vaihtelee prosenttipisteissä, tätä ei pidetä patologiana.
Huomautus! Venäjän eri alueilla on omat taulukot-nomogrammit, ottaen huomioon jotkut väestöpään koon etniset, rodulliset ja kansalliset piirteet. Ota tämä huomioon yrittäessäsi ymmärtää, kehittyykö vauvasi oikein fetometrian normien mukaisesti.
Jakutian raskaana olevilla naisilla on joitain normeja, odottavilla äideillä Dagestanissa - toisia, pääkaupunkiseudulla - toisia. Jos et löydä taulukkoa alueellisista normeistasi yksin, yritä löytää nomogrammi alueellisen läheisyyden periaatteen mukaisesti - ota mukaan naapurialueiden normit, virhe on pieni. Tässä on esimerkki tällaisesta nomogrammista:
BPR-nomogrammi (alueellinen merkitys Moskovalle, Moskovan alueelle ja keskialueille)
Mahdolliset poikkeamat ja niiden syyt
Ennen kuin odottava äiti putoaa hämmennykseen, jos sikiön kaksisuuntaisen mielialahäiriön koko ei vastaa prosenttirajoja, on huomattava, että yksi havaittu poikkeama, jos se on enintään 2-3 riviä nomogrammissa yhteen tai toiseen suuntaan, ei osoita patologiaa. Jos pään koko on alle tai enemmän kuin ominaisaika yli 3 viikkoa, syiden tunnistamiseksi tarvitaan lisädiagnostiikkaa.
Yhdellä mittauksella kukaan ei sano patologiasta, on välttämätöntä arvioida tilannetta dynamiikassa. Tätä varten odottavaa äitiä voidaan pyytää tulemaan ultraäänitutkimukseen kerran viikossa useita kertoja peräkkäin. Ja vasta sitten he alkavat etsiä syitä.
Pään koon lisääminen
Syy merkittävään koon ylitykseen voi olla makrosefalia, joka puolestaan esiintyy synnynnäisten vikojen ja vesipää (aivojen tippa) kanssa. Yleensä hydrokefalialla havaitaan lisäksi laajentuneet aivo-ontelot, jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Tällaiset seuraukset voivat johtaa siirretty infektio 13–27 viikon ajan, synnynnäiset kohdunsisäiset kasvaimet, trauma, vaikea hypoksia, selkärangan sulkemattomuus.
Jos vesipää havaitaan toisella kolmanneksella, raskauden lopettamista suositellaan yleensä. Jos "löytö" putoaa kolmannen kolmanneksen toiselle puoliskolle, suoritetaan lisätutkimus ja vauvan hoitotaktiikat valitaan heti syntymän jälkeen. Pätevän lasten neurokirurgin tulisi ratkaista tämä ongelma.
Suuri pää voi johtua hedelmän kokonaiskoosta. Tällöin tehdään päätös siitä, miten synnytys suoritetaan etukäteen. Venäjän terveysministeriön suosituksesta suuri sikiö on yksi viitteistä suunnitellun keisarileikkauksen nimittämisestä.
Jos vauvojen sankari on terve, mitään muuta ei tehdä, mutta jos suuret koot eivät liity perinnöllisyyteen, vaan äidin diabetekseen raskauden aikana, gynekologi ja endokrinologi jatkavat raskautta yhdessä, nainen asetetaan terapeuttiseen ruokavalioon, joissakin tapauksissa se on mahdollista insuliinin määrääminen.
Pään koon pienentäminen
Laskua kutsutaan mikrokefaliaksi. Syynä voi olla perinnöllisyys (ehkä kaikilla tämän perheen jäsenillä on pienet päät). Tässä tapauksessa ei ole mitään syytä huoleen. Patologisista syistä voidaan todeta selkärangan sulkemattomuus, selkärangan kehityksen rikkominen, kun taas pää yleensä muuttaa muotoa ja tulee samanlaiseksi kuin banaani tai sitruuna. Todellinen mikrotaajuus voi olla seurausta aivojen alikehityksestä, sen osittaisesta tai täydellisestä puuttumisesta (anenkefalia).
Jos todetaan mikrokefalia, joka ei liity geneettisiin tietoihin, raskauden lopettamista suositellaan toisella kolmanneksella. Jos vanhemmat kieltäytyvät, heitä varoitetaan varmasti siitä, millainen voi olla mikrokefalia sairastavan lapsen elämä - hän ei pysty liikkumaan täysin, raajojen herkkyys ei ole, häntä voi vaivata vakava krooninen kipu, lapsi kärsii ulosteen ja virtsankarkailusta, hänen selkärangansa ei kehity oikein.
Kohdunsisäiset infektiot, jotka vaikuttavat alkioon raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, voivat johtaa mikrokefalian muodostumiseen. Mutta tartunnan ollessa 28 viikon kuluttua infektio on vakavampi, eikä lapsen kuolemaa ja pään merkittävää pienenemistä ole suljettu pois.
Pään lasku on ominaista monille kromosomipoikkeavuuksille, esimerkiksi Pataun, Edwardsin, Downin oireyhtymille. Sattuu, että mikrokefalia liittyy luunmuodostuksen geneettisiin häiriöihin. Samalla on muita luiden epämuodostumia: vääntyneet raajat, murtumat, epämuodostumat. Usein tällaiset patologiat eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.
Lisäsovellus
BPD on tärkeä, jotta voidaan laskea ns. Kraniaalinen indeksi - arvo, joka osoittaa, että vauvan kehitys on pysähtynyt, ja tämä indeksi mahdollistaa myös selvityksen siitä, kuinka kauan sitten tämä tapahtui.
Tämän indeksin laskemiseksi sinun on jaettava BPR-arvo LZR: llä ja kerrottava 100: lla. Jos luku on yli 83, tämä on normi.
Jos vauva kuoli kohdussa, muutaman päivän kuluttua BPD vähenee ja mitä matalampi indeksi, sitä enemmän aikaa on kulunut häipymisestä.
