Jokaisella raskaana olevan naisen käynnillä raskautta johtavan lääkärin kohdalla mitataan kohdun pohjan korkeus. Vaihtokortissa lääkäri nimeää tämän parametrin WDM: ksi tai WDM: ksi. Mikä on tällainen mittaus, miksi se suoritetaan ja miten tämä korkeus muuttuu koko vauvan kohdunsisäisen elämän ajan, tämä artikkeli kertoo.
Mikä se on?
Naisen lisääntymiselin, josta tulee turvapaikka kasvavalle lapselle raskauden aikana, muistuttaa pussia. Sen alaosa on kuin pussin sidottu osa, se on kapein. Tämä on kohdunkaula, joka on pyöreä lihas. Kohdun laajinta osaa, kupolia, kutsutaan silmänpohjalle. Sana "pohja" ei saisi olla kiusallista, koska kasvavalle vauvalle, joka lähtee kohdusta synnytyksen aikana, tämä kaareva osa on todella pohja. Sukupuolielimen sisäänmenoaukon sisäänkäynti on yksi - tämä on kohdunkaulan kanava kohdunkaulan sisällä, ja se sijaitsee alapuolella.
Kohdun pohjan korkeus on erityinen ulottuvuus, mikä heijastaa korkeutta, johon pohja on noussut pubiin nähden... Ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun asti kohdun parametrit ovat pienet (kahdeksas viikko - enintään hanhenmuna), ja se sopii täydellisesti lantion tilaan.
Mutta sukupuolielin kasvaa nopeasti, lihaskuitujen määrä kasvaa, ja toisen kolmanneksen alussa kohtu ei enää sovi pieneen lantioon ja menee sen yli vatsaonteloon, nousee vähitellen ylöspäin ja tukee kalvoa. Näistä hyvistä syistä vatsa kasvaa, sen visuaalinen kasvu naisella, joka valmistautuu välittömään äitiyteen.
Kohdun pohjan korkeus näyttää kuinka hänen pituutensa vastaa raskausikää, ja tietyssä määrin tämä koko osoittaa sen on kaikki kunnossa naisen "asennossa" ja hänen lapsensa kanssa. Siksi lääkäri mittaa jokaisen kuulemiskäynnin aikana kaikkien raskauskuukausien ajan 12-14 viikon ajalta odottavan äidin vatsan ympärysmitan (ympärysmitta) napaa pitkin. Näiden kahden arvon suhde synnytyskaavojen mukaan on jopa mahdollista laskea arvioitu sikiön paino. Siihen asti, kunnes ultraääni oli olemassa, tämä oli ainoa tapa saada selville, aikooko suuri, normaali vai pienikokoinen vauva synnyttää naisen.
Nykyään asiantuntijat kiinnittävät VCDM: ään vähemmän huomiota kuin aikaisemmin, koska synnytyslääkärin käytettävissä on huomattavasti enemmän diagnostisia työkaluja ja niiden tarkkuus on paljon suurempi. Mutta tätä parametria raskaana oleville naisille ei poistettu terveysministeriön ja synnytyslääketieteen protokollista.
WDM: n määrittäminen voidaan suorittaa sekä itsenäisesti että synnytyslääkäri-gynekologin avulla. Tämä ei ole vaikeaa.
Mittaustekniikka
Kohdun tilan "mielenkiintoisen sijainnin" todellinen ajanjakso, lääkärit toteavat aiemmin, ennen kuin sukuelin nousee lantiosta. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tätä tarkoitusta varten käytetään palpointia - bimanuaalinen gynekologinen tutkimusmenetelmä (toinen käsi työnnetään sukuelimiin ja toinen painetaan alavatsalle elimen rajojen määrittämiseksi). Et voi tuntea mitään ulkona. Tämä menetelmä ei anna kovin tarkkoja tietoja, mutta kokenut synnytyslääkäri voi luoda raskauden kahdella kädellä jopa viikon tarkkuudella.
Voit mitata kohdun pohjan nousun käyttämällä senttimetrin teippiä, lantion mittaria ja poikittain sijoitettujen sormien leveyttä. VSDM: n määrittely anatomisten maamerkkien avulla on hyväksyttävää.
Oikean mittaamiseksi tarvitset raskaana olevan naisen makuuasentoon. Häntä pyydetään istumaan sohvalle selällään, hänen jalkansa pyydetään taipumaan hieman polvissa. On tärkeää, että nainen käy ennen mittausta wc: ssä ja tyhjentää virtsarakon sen luonnollisesta sisällöstä.
Seuraavaksi synnytyslääkärin-gynekologin on selvitettävä missä asennossa vauva sijaitsee, missä kohdun pohja on ja mikä osa vauvan kehosta on sen vieressä. Lääkäri asettaa molemmat kämmenet vatsalle ja ohjaa sormenpäitä toisiinsa (Leopoldin ensimmäinen synnytystekniikka). Tämä asettaa lisääntymiselimen pohjan etäisimmän pisteen häpyluun linjaan nähden. Sitten he kiinnittävät mittanauhan tähän pisteeseen ja yksinkertaisesti määrittävät numeerisen arvon, joka ilmaisee kohdun pohjan korkeuden.
Jos lääkäri on suuri vanhan synnytyskoulun fani, hän voi käyttää sormimenetelmää. Hän painaa sormensa yhteen (keski- ja hakas), niiden tulisi sijaita poikittain vatsassa. Korkeus määritetään sormissa ja muunnetaan sitten senttimetreiksi (2 poikittaista sormea = 3-4 senttimetriä)
Miksi määritellä tämä parametri?
Jokainen synnytyslääkäri pitää velvollisuutensa mitata BMR, ei vain siksi, että ohjeet sitä edellyttävät, vaan myös siksi, että tämä menetelmä on yksi helpoimmista ymmärtää, onko raskauden kulku normaali. VSDM, huolimatta siitä, että koko liittyy virheisiin, sisältyy gravidogrammin indikaattoreiden lukumäärään (raskaana olevan naisen indikaattoreiden yleinen taulukko). Tämä on erityinen taulukko, joka näyttää koko tiineyden kulun kaavioiden muodossa: on painonnousu, paine, vatsan ympärysmitta ja VSDM.
Melkein kaikkien raskausviikkojen aikana kohdun silmänpohjan korkeus on termien mukainen numeerisessa ekvivalentissa, ja vasta ennen synnytystä, kun vatsa putoaa, sikiö siirtyy matalammaksi ja alkaa painaa sisäistä kohdunkaulan osaa päänsä avulla, mikä auttaa sitä kypsymään ja valmistautumaan paljastamiseen synnytyksen aikana, VSDM vähenee. Vatsa tulee myös visuaalisesti matalammaksi, ja odottavan äidin on hieman helpompaa hengittää ja liikkua.
VSDM: n mukaan lääkäri voi olettaa ilman ultraäänilaitetta, kuinka paljon sikiön on tarkoitus painaa, onko se täysiaikainen. Synnytyksen jälkeen tai pikemminkin istukan syntymän jälkeen tämä koko auttaa asiantuntijoita määrittämään, kuinka hyvin kohtu supistuu.
Aikajana ja taulukko
Jos raskaana olevan naisen vatsan ympärysmitta on melko yksilöllinen ja subjektiivinen arvo (naisten vatsat ja ennen "mielenkiintoisen aseman" alkamista ovat erikokoisia), niin VSDM riippuu vähän siitä, kuinka ohut tai rehevä, pitkä tai lyhyt nainen on. Tämä arvo on tasaisempi, ja siksi voimme puhua lisääntymiselimen pohjapisteen korkeuden keskimääräisistä normeista eri raskauskausilla.
Anatomiset maamerkit auttavat selventämään ajoitusta:
- viikkoon 16 mennessä raskaus, kohdun yläosa sijaitsee puolivälissä kohdusta napaan;
- viikkoon 20 mennessä raskaus, pohjan korkein kohta sijaitsee noin 2 poikittaista sormea navan alapuolella;
- 24-25 viikkoon mennessä - alaosaa verrataan navan viivaan;
- 28-29 viikkoon mennessä - 2 poikittaista sormea navan yläpuolella;
- 31-32 viikkoon mennessä - kohdun pohja sijaitsee tarkalleen keskellä navan ja rintalastan välissä;
- 36 viikkoon mennessä - kohdun pohja, jos se ei ole vielä laskeutunut, sijaitsee melkein xiphoid-prosessissa kylkiluiden tasolla;
- 40 viikkoon mennessä - sagging kohtu on jälleen keskellä navan ja xiphoid-prosessin välillä.
Korkeutta pidetään vähimmäismääränä ensimmäisen kolmanneksen lopussa ja toisen kolmanneksen alussa, ja silmänpohjan korkeus saavutetaan 35–36 viikossa.
Jos arvot eivät vastaa normeja
Naisen lisääntymiselimen kaareva osa kasvaa samanaikaisesti vauvan kanssa ja kasvaa raskausviikkojen aikana. Itse asiassa siksi VDM mitataan niin huolellisesti. 27. raskausviikkoon asti korkeus kasvaa noin senttimetrillä tai kahdella viikossa, 28 viikon jälkeen nopeus laskee hieman ja pohja nousee noin 1,5 cm viikossa, ja 36 viikon kuluttua kasvuvauhti laskee vähintään 0,2-0: een, 5 cm viikossa. Jos useissa mittauksissa WDM: n kasvua ei havaita tai päinvastoin kasvu on liian nopeaa, ne puhuvat termien ristiriitaisuudesta.
Normaaliarvojen jälkeen jääminen vähintään 2 senttimetrillä voi johtua jostakin seuraavista syistä:
- virheellisesti vahvistetut raskauden ehdot, myöhäinen ovulaatio;
- terve vauva, mutta jolla on alhainen paino (geneettinen peritty rakenne);
- IUGR - kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
- pieni määrä vettä;
- sikiön poikittainen tai vino asema kohdun ontelossa;
- odottavan äidin leveä lantio.
VSDM: n ylitys 2 senttimetriä tai enemmän standardiarvoista voi osoittaa:
- virheellisesti määritetty raskausikä;
- väärä mittaus (esimerkiksi täydellä rakolla);
- naisen lantion kapeus;
- moninkertainen raskaus;
- terve vauva, mutta jolla on suuri ruumiinpaino (perinnöllinen tekijä);
- jos naisella on diabetes mellitus, mukaan lukien sen raskaustyyppi;
- polyhydramniot;
- rintaneula sikiö, jossa jalat tai pakarat murusia on suunnattu eteenpäin.
Sinun ei pitäisi heti alkaa huolehtia ja hermostua - tämä on yleensä turhaa tällaisessa tilanteessa. Lisäksi lääketieteellisten tilastojen mukaan yleisin syy VSDM: n poikkeamiin todellisista indikaattoreista on banaali virhe määritettäessä raskausikää tai virheellinen laskenta. Tämä on mahdollista epäsäännöllisellä naisjaksolla, kun nainen ei muista viimeisen kuukautispäivän päivämäärää IVF: n jälkeen.
Toiseksi suosituin syy on sikiön paino. Sinun on ymmärrettävä, että vauvan ei tarvitse aina painaa täsmälleen niin paljon kuin normeissa olevissa taulukoissa ilmoitetaan. On olemassa geneettinen taipumus, ja 10 viikon raskauden jälkeen kaikki lapset kasvavat oman geneettisen ohjelmansa mukaan, jonka hänen vanhempansa asettivat.
Yksi on tarkoitettu suureksi, ja toinen - pienoiskoossa. Lisäksi hän ja muut ovat täysin terveitä lapsia. Katso tarkkaan itseäsi, kumppaniasi, itseäsi ja hänen vanhempiaan. Arvioi pituus, paino, ruumiinrakenne. Ehkä tämä on sinun tapauksesi.
Jos epäillään kehityksen viivästymistä, määrätään ultraäänitutkimus Dopplerilla 30-31-32 viikosta - CTG, Tämän avulla voit tietää, kuinka hyvin vauvan sydän lyö, saako hän riittävästi ravintoa verenkierrosta. Tutkimus kohdunsisäisten infektioiden varalta. IUGR: n avulla on paljon menetelmiä avun antamiseksi, ja useimmissa tapauksissa lääkärit onnistuvat normalisoimaan lapsen kasvun nopeuden poistamalla lapseen negatiivisesti vaikuttavan syyn.
Lantion leveydellä on tärkeä rooli. Naisilla, joilla on kapea lantio, vatsa tulee havaittavaksi paljon nopeammin, koska kohtu jättää ahtaan lantion nopeammin ja nousee korkeammalle kuin keskimäärin. Leveä lantio on tilavampi, ja WDM: n pienet poikkeamat pienempään sivuun ovat mahdollisia.
Tutkimus tapauksesta, jossa VDM poikkeaa normeista, nimetään joka tapauksessa, koska on parempi, kuten sanotaan, pelata sitä turvallisesti. Se sisältää naisen verenluovutuksen sokeria ja infektioita varten, ultraäänen ja Doppler-ultraäänen.
Mutta vaikka syitä ei löydy ja oletetaan lapsen geneettiset ominaisuudet, naista seurataan tarkemmin, saattaa olla tarpeen käydä useammin lääkärin luona ja tehdä testejä.
Kuinka laskea lapsen paino WDM: n avulla?
Vauvan arvioidun painon määrittämiseksi he käyttävät nykyään yhä enemmän ultraäänidiagnostiikkaa, koska sen tulokset ovat paljon tarkempia. Mutta synnytyslääkkeet, joista on jo tullut historia, naiset voivat helposti soveltaa itse, ainakin tyydyttääkseen oman uteliaisuutensa. On olemassa useita tapoja.
Kirjoittanut Lankowitz
Sinun on otettava kaksi viimeistä kokoa, jotka on ilmoitettu viimeisen synnytysklinikan vierailupäivänä: naisen vatsan ympärysmitta ja WDM. Sinun on myös tiedettävä pituutesi ja painosi.
Algoritmi on seuraava: (VSDM + jäähdytysneste + korkeus + paino) x10.
Esimerkki: raskausikä 30 viikkoa, jäähdytysneste = 115, VSDM = 30, korkeus - 170 cm, paino - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Kaavan virhe on noin puoli kiloa sekä plus että miinus.
Bublchenkon mukaan
Tällaista laskentaa varten sinun on tiedettävä odottavan äidin tarkka paino. Se jaetaan 200: lla ja kerrotaan 10: llä. Esimerkiksi raskaana oleva nainen, joka painaa 80 kiloa, vauva painaa noin 4 kiloa. Virhe on noin kilogramma molempiin suuntiin.
Yakubovan mukaan
Tämä menetelmä on tarkempi kuin kaksi edellistä, mutta menettää monin tavoin ultraäänen tarkkuuden. Kaava: ((WDM + jäähdytysneste) / 4) x100.
Jos naisen BMD on 30 ja vatsan ympärysmitta on 115, niin vauvan arvioitu paino kohdussa on tällä hetkellä 3625 grammaa. On tärkeää ymmärtää, että kaava koskee vain naisia, joilla ei ole ylimääräistä rasvaa vatsassa.
Kirjailija: Jordania
Kaava on yksinkertainen: OzhhVDM, mikä tarkoittaa yleensä yhden indikaattorin kertomista vaihtokortista toiseen. Kun BMD on 30 cm ja jäähdytysneste 100 cm, arvioitu vauvan paino kohdussa on 3300 grammaa.
Tärkeä! Kaikista kaavoista Jordania-menetelmää pidetään tarkimpana.
Itsemittaukset
Kohdun kupolisen osan nousun pituuden itsemittaus on paljon helpompaa kuin mittausten dekoodaus. Kotona nainen voi hyvin tehdä tämän ilman ulkopuolista apua. Tietäen kuinka lääkärit tekevät sen (kuvattu yllä), voit samalla tavalla käyttää mittanauhaa, ja jos sitä ei ole käsillä, käyttämällä kahden taitetun sormen menetelmää. On tärkeää käydä wc: ssä, tyhjentää rakko ja ottaa mukava vaakasuora asento polvet hieman taivutettuna.
Pehmeällä patjalla varustettu sänky ei sovi mittauksiin - pinnan, jolla odottava äiti tulee olemaan, on oltava kova. Itsemääräämisalgoritmi on melko yksinkertainen:
- määrittää häpyluun sijainti, sen yläraja;
- tuntea varovasti lisääntymiselimen pohja, noustessa tasaisesti häpyluun reunasta napaan ja ylöspäin (pohja tuntuu kammalta, jolla on epätasaiset ääriviivat kosketuksessa);
- Mittaa mikä tahansa yllä olevista menetelmistä etäisyys pubin reunasta korkeaan kellaripisteeseen.
Älä salli virheitä, yritä kiinnittää senttimetrin nauhan häpyluun reunaan. Muista, että WDM ei mitata millimetreinä vaan senttimetreinä.
Muista ottaa huomioon raskauden erityispiirteet, erityisesti sikiön sijainti (lääkäri ilmoittaa siitä vastaanotossa), kaksosilla olevien lasten lukumäärä sikiön paino on pienempi ja kohdun koko seinien venyttämisen vuoksi suurempi.
