Jokaisessa toisessa vastasyntyneessä iho muuttuu keltaiseksi bilirubiinitason nousun vuoksi vauvan veressä. Tällaisen lisääntymisen syystä erotetaan erityyppiset keltaisuudet, joista yksi on konjugaatio keltaisuus.
Mikä se on?
Tämä on nimi keltaisuudelle imeväisillä, mikä liittyy bilirubiinin metabolian ongelmaan. Konjugoituneessa keltaisuudessa epäsuora bilirubiini ei muutu tämän pigmentin suoraksi osaksi.
Syyt
Useimmilla lapsilla sidekudos on fysiologista. Sen esiintyminen liittyy sikiön hemoglobiinin hajoamiseen (se korvataan tavallisella hemoglobiinilla), riittämättömällä määrällä albumiinia sekä maksaentsyymijärjestelmän kypsymättömyyteen.
Ennenaikaisessa vaiheessa keltaisuus esiintyy useammin maksan vielä suuremman kypsymättömyyden takia, joten tämä tila ei vain kestä pidempään, vaan sille on ominaista myös suuri riski vahingoittaa vauvan aivoja epäsuoran bilirubiinin avulla. Siksi tätä keltaisuutta hoidetaan usein.
Erikseen erotellaan imettävän keltaisuus, jonka syy on ihmisen maitoon sisältyviä aineita, jotka häiritsevät bilirubiinin konjugoitumista. Jos lopetat imetyksen yhdestä kolmeen päivään, bilirubiinitasot tällaisessa keltaisuudessa laskevat välittömästi.
Voit oppia lisää vastasyntyneiden keltaisuudesta seuraavasta videosta.
Konjugaation keltaisuuden patologisen muodon syyt ovat:
- Gilbertin oireyhtymä on geneettinen häiriö, jossa maksaentsyymeistä puuttuu. Tällaisella synnynnäisellä patologialla aivot eivät vaikuta.
- Crigler-Nayyarin tauti on keltaisuus, jonka aiheuttavat riittämättömästi aktiiviset tai puuttuvat maksaentsyymit, jotka ovat vastuussa bilirubiinin sitoutumisesta. Patologia voi olla monimutkaista enkefalopatian avulla.
- Lucy-Driscollin oireyhtymä on väliaikainen maksaentsyymien puute, jossa keltaisuus on usein vakava ja voi vaikuttaa aivoihin. Jos lapsi kärsii tästä tilasta, tällainen keltaisuus ei enää häiritse häntä elämänsä aikana.
- Hyperbilirubinemia, joka liittyy tukehtumiseen synnytyksen aikana. Lapsen maksaentsyymijärjestelmän kehitys viivästyy ja kernikteruksen riski on olemassa.
- Tietyt hormonitoiminnan sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta. Niiden kanssa on bilirubiinin konjugaatiosta vastaavan entsyymin puute.
- Vastasyntyneen hoito tietyillä lääkkeillä, esimerkiksi K-vitamiini suurina annoksina, kloramfenikoli, salisyylihoidot.
Oireet
Konjugaation keltaisuudessa lapsen iho ja kovakalvot muuttuvat keltaisiksi. Virtsan ja ulosteiden väri voi pysyä luonnollisena (fysiologisessa muodossa) tai muuttua. Se, että vauvalla voi olla ydinkeltaisuus, johtuu vauvan uneliaisuudesta, pään heittämisestä taakse, oksentelujaksojen esiintymisestä keltaisella maidolla tai kohtauksista.
Diagnostiikka
On tärkeää erottaa sidekudos sellaisista patologisista keltaisuudesta kuin hemolyyttinen (se johtuu punasolujen lisääntyneestä hajoamisesta), parenkymaalinen (sen esiintyminen liittyy maksasolujen vaurioihin) ja obstruktiivinen (se johtuu sappierityksen mekaanisesta tukkeutumisesta). Tätä varten vauva testataan veren, maksan ja sappiteiden varalta.
Bilirubiinin määrä
Bilirubiini vastasyntyneelle heti syntymän jälkeen määritetään pitoisuutena 51-60 μmol / l. Normaalisti kolmanneksi elinpäiväksi sen taso nousee, mutta ei yli 205 μmol / l. Ennenaikaisilla lapsilla ihon kellastumista havaitaan yli 85 μmol / l ja ajoissa syntyneillä yli 120 μmol / l. Jos bilirubiinitaso nousi yli 172 μmol / l ennenaikaisilla vauvoilla ja yli 256 μmol / L täysiaikaisina syntyneillä vauvoilla, he puhuvat patologisesta keltaisuudesta.
Hoito
Konjugaation keltaisuuden syystä riippuen hoito vaihtelee ja lääkärit määräävät sen. Vauva voidaan määrittää:
- Valohoito. Vauva pidetään ultraviolettilamppujen alla, minkä seurauksena bilirubiini muuttuu vaarattomaksi ja poistuu helposti murun kehosta.
- Infuusiohoito. Lapselle annetaan suonensisäisiä suolaliuoksia ja glukoosia.
- Barbituraatit. Nämä lääkkeet häiritsevät bilirubiinin konjugoitumista.
- Verensiirto. Se on määrätty vauvan vakavaan tilaan.
Milloin se ohittaa?
Fysiologisten syiden aiheuttama konjugatiivinen keltaisuus katoaa yleensä 10–14 päivään mennessä, jättäen mitään seurauksia lapselle. Tällaisen keltaisuuden kesto keskosilla voi nousta 21 päivään tai enemmän.
Vinkkejä
Äidin ei pitäisi lopettaa imetystä, mutta levittää vauva rintaan mahdollisimman usein, koska imetys vähintään 7 kertaa päivässä edistää bilirubiinin nopeampaa erittymistä ulosteiden kanssa.
