Miehet ja naiset, joille suositellaan IVF: ää viimeisenä mahdollisuutena tulla vanhemmiksi, ovat kiinnostuneita kahdesta kysymyksestä - kuinka tehokas tekniikka on ja kuinka paljon se maksaa. Tässä materiaalissa kerromme sinulle, mistä in vitro -hedelmöitysmenettelyn kustannukset koostuvat ja mitkä ovat sen keskimääräiset hinnat Venäjällä vuonna 2018.
Mistä hinta riippuu?
Keinosiemennys ei ole halpaa lääketieteellistä hoitoa. IVF, yksi keinosiemennysmuodoista, kuuluu huipputeknisen tyyppisen sairaanhoidon luokkaan, ja siksi sen hinta on melko korkea.
In vitro -hedelmöitys sisältää naarasmunan hedelmöittämisen naisen kehon ulkopuolella. Käytännössä se näyttää tältä: Ensinnäkin nainen valmistetaan hormonaalisilla lääkkeillä superovulaatiota varten (munasarjassa ei ole yhden munarakkulan, vaan useiden kypsymistä), sitten kypsät follikkelit puhkaistaan ja kypsät munat viedään pois. Ne hedelmöitetään embryologisessa laboratoriossa siittiöillä, alkioiden kehitystä seurataan useita päiviä ja sovittu määrä alkioita siirretään potilaan kohtuonteloon. Jos alkiot istutetaan, protokolla katsotaan onnistuneeksi.
IVF: n onnistumisaste ei valitettavasti ole sata prosenttia. Menestyneiden protokollien osuus on tilastojen mukaan 35-40%, riippuen monista tekijöistä - potilaan terveydestä, iästä, lääkärin valitsemasta menettelystä.
On hyväksytty maksamaan jokaisesta IVF-vaiheesta, maksamalla tulevasta vaiheesta. Jos menettely keskeytetään jostain syystä lääkärin päätöksellä (vasta-aiheita, vaarallisia komplikaatioita on esiintynyt), palautetaan vain ne varat, jotka maksettiin vielä suorittamattomasta vaiheesta. Jos IVF epäonnistuu, minkä seurauksena raskautta ei tapahtunut, puolisoiden maksamia varoja ei palauteta, mutta seuraava protokolla maksaa Venäjän klinikoiden nykyisen käytännön mukaan jonkin verran halvempaa kuin ensimmäinen.
In vitro -hedelmöitysyrityksen kustannukset koostuvat kunkin vaiheen kustannuksista:
- testaus ennen menettelyä;
- naisten sukupuolirauhasten valmistelu, stimulointi hormoneilla;
- kypsien follikkelien puhkaisu ja munasolujen kerääminen;
- itse hedelmöitys ja sen jälkeen alkioiden viljely;
- alkioiden istuttaminen potilaan kohtuun;
- seurataan naista ensimmäisten viikkojen aikana siirron jälkeen ja määritetään raskaus (tai hänen poissaolonsa).
Munasarjojen stimuloinnin vaiheessa käytetään hormonaalisia aineita, joiden hinta on leijonan osuus vaiheen kustannuksista. Se riippuu siitä, minkä lääkkeen hoitava lääkäri valitsee, mutta jopa kaikkein "budjettilääkkeiden" hinta ylittää 30 tuhatta ruplaa ja keskimäärin noin 60 tuhatta. Lisäksi tässä vaiheessa nainen tekee useita ultraäänitutkimuksia seuratakseen munasarjojen vastetta hormonaalisille vaikutuksille sekä arvioidakseen munarakkuloiden kypsymisastetta oikean puhkeamisen ajan valitsemiseksi.
Lävistysvaiheessa maksetaan anestesia (tehdään anestesiassa) sekä itse toimenpide munasolujen puhkeamiseen ja imemiseen.
Lannoitusvaiheessa kustannukset voivat yhtäkkiä nousta. Jos potilaalla on heikkolaatuisia munasoluja, joita ei voida hedelmöittää, tai on suuri riski saada lapsi, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia, luovuttajan biomateriaali voidaan tarvita. Munasolujen luovutus maassamme ei ole ollut niin kauan sitten, mutta kryopankeissa - erityisissä varastotiloissa, munasolujen tarjonta on melko suuri. Luovuttajamunat on maksettava yli määritetyn protokollan kustannukset - toimenpiteen kustannukset voivat kaksinkertaistua, ellei kolminkertaiset.
Jos aviomiehen spermogrammi on huono, suositellaan usein IVF: ää ICSI: llä (solunsisäinen siittiöiden injektio). Tässä menettelyssä sperma sijoitetaan mikroinstrumenttien kanssa suoraan munan sytoplasman nesteeseen. Tavanomaisella IVF: llä naaraspuoliset sukupuolirauhaset ovat yksinkertaisesti samassa laboratorioastiassa puhdistetun siittiöiden kanssa. ICSI: n avulla lääkärit "auttavat" yhtä terveellistä siittiötä pääsemään sinne, missä sitä tarvitaan. ICSI voi lisätä protokollan kustannuksia 25-40 tuhannella ruplaan.
Luovuttajan siittiöitä voidaan tarvita, jos siinä ei ole siittiöitä tai ainakin yhtä terveellistä täysimittaista siittiötä. Myös luovuttajan siittiöitä käytetään IVF: ssä naimattomille naisille, jotka haluavat synnyttää ja kasvattaa lasta yksin ilman aviomiehiä. Sinun on maksettava jopa 40 tuhatta ruplaa luovuttajan siittiöistä.
Joissakin tapauksissa ennen implantointia suositellaan diagnoosia. Ennen siirtoa embryologi tutkii alkioiden ominaisuudet ja sulkee pois ne, jotka eivät ole terveitä. Tällainen diagnoosi on välttämätön, jos kumppaneilla on geneettisiä poikkeavuuksia tai jos niitä on esiintynyt miehen ja naisen läheisissä sukulaisissa. Geneetikon suosituksesta tutkittujen tietojen määrästä riippuen preimplantation-diagnostiikka voi lisätä IVF-protokollan kustannuksia 40-220 tuhannella ruplaan.
Viljeltyjen alkioiden siirto kohtuonteloon sisältyy yleensä ohjelman kokonaiskustannuksiin. Jos on olemassa ylimääräisiä munasoluja, jotka soveltuvat hedelmöitymiseen, tai käyttämättömiä alkioita on jäljellä, pariskuntaa pyydetään jäädyttämään ne, jotta he voivat tulla lapseksi myöhemmin, tai siirtää valmiita alkioita seuraavassa protokollassa, jos ensimmäinen protokolla ei onnistu.
Alkioiden pakastaminen maksaa noin 20-25 tuhatta ruplaa, ja kuukausittain niiden säilyttämisestä kryopankissa on maksettava noin 1,5 tuhatta ruplaa. Erillinen varastointi maksaa enemmän - 4 tuhatta ruplaa kuukaudessa. Munasolujen kylmäsäilytys maksaa 15-20 tuhatta, minkä jälkeen maksetaan biomateriaalin varastoinnista noin 1000 ruplaa kuukaudessa.
Korvaavan äidin palvelut, jos nainen ei kykene kantamaan sikiötä iän tai anatomisten ja fysiologisten ongelmien takia, lisäävät pariskunnan kustannuksia lapsen syntymisestä ja kantamisesta noin 1-3 miljoonalla ruplaan.
Tuloksen odottamisen vaiheessa naisen on maksettava vain verikokeesta hCG: lle 14. päivänä siirron jälkeen (noin 600 ruplaa) ja kahdesta ultraäänestä (päivinä 21 ja 28 siirron jälkeen) - 1,5-2 tuhatta ruplaa ultraääniä kohti.
Keskimääräiset kustannukset Venäjällä
IVF: n hinta on melko epävakaa ja voi muuttua joka vuosi; siksi on melko ongelmallista laskea yhtenäiset keskimääräiset tilastorajat. Ensinnäkin siihen vaikuttaa alue, jolla aiotaan suorittaa hoitojakso - eri aiheissa hinnat voivat vaihdella huomattavasti. Vuodesta 2018 yhden in vitro -hedelmöitysyrityksen keskimääräiset kustannukset ovat vakioprotokollassa 140-180 tuhatta ruplaa.
Tehdään heti varaus, että standardiprotokollalla tarkoitamme ovulaation stimulointia hormoneilla, munarakkuloiden puhkeamista, hedelmöittämistä ja alkioiden viljelyä 2-5 päivän ajan, siirtoa. Puhumme edelleen standardiprotokollista ilman luovuttajan biomateriaalin käyttöä, ilman ICSI: tä, ilman implantoinnin diagnostiikkaa.
Kalleimmat IVF-protokollat ovat tilastojen mukaan Moskovassa ja Pietarissa. Siellä kustannukset vaihtelevat 180: sta 270 tuhanteen ruplaan. On kuitenkin huomattava, että ulkomailla vastaava hedelmättömyyshoito on kalliimpaa, esimerkiksi Israelissa - noin 35% ja Espanjassa - lähes kaksi kertaa.
Barnaulissa IVF: n kustannukset ovat pienemmät - 140-180 tuhatta ruplaa. Lähes samat hinnat ovat useimmissa Siperian ja Volgan alueen pienissä kaupungeissa. Suuremmissa kaupungeissa hinnat ovat hieman korkeammat, mutta vähemmän kuin pääkaupungissa, esimerkiksi Volgogradissa vuonna 2018 IVF-protokolla maksaa keskimäärin 150-200 tuhatta ruplaa. Sama hintataso on Voronežissa ja Jekaterinburgissa. IVF on hieman kalliimpaa Kazanissa - protokollan hinta vaihtelee keskimäärin 160-210 tuhatta ruplaa. Krasnodarissa, Rostovissa, Irkutskissa ja Novosibirskissa hinnat alkavat 145 tuhannesta ja voivat nousta 240 tuhanteen.
Hinnat voivat vaihdella ylös tai alas protokollatyypistä riippuen. Jos alkion uudelleenistutus tapahtuu ilman alustavaa lääkeainestimulaatiota, toisin sanoen lääkärit saivat yhden luonnollisesti kypsyvän munan, kustannukset ovat paljon pienemmät - maassa keskimäärin 90-110 tuhatta ruplaa. IVF: n alhaisimmat hinnat luonnollisessa kierrossa rekisteröitiin Ufassa - 87 tuhannesta ruplaan. Tällaisten lävistysten tehokkuus on hyvin heikko - onnistumisaste ei ylitä 11-15%.
Lyhyt protokolla, jossa stimulaatio on lyhytikäinen (kuukautiskierron alkuvaiheessa), on taloudellisesti halvempi, koska tarvitaan paljon halvempia hormonaalisia lääkkeitä. Luonnollinen IVF-protokolla maksaa tänä vuonna keskimäärin 149 tuhatta ruplaa.
Pitkä IVF-protokolla on paljon kalliimpi. Sen avulla munasarjojen follikkelien kasvun stimulointi hormonaalisilla aineilla alkaa etukäteen, 2-3 viikkoa ennen seuraavan kuukautiskierron alkua kalenterilaskelmien mukaan. Tällaisen kurssin hinta on 170-235 tuhatta ruplaa.
Vastaavasti lahjoitetut munat, siittiöt tai alkiot lisäävät tietyn palvelun kustannuksia (ero ilmoitetaan yllä).
Onko mahdollista tehdä kaikki ilmaiseksi?
Vuodesta 2012 lähtien valtio on tukenut hedelmättömiä pariskuntia jakamalla kiintiöitä IVF: lle. Ne voivat olla sekä alueellisia, jotka maksetaan aluebudjetista, että liittovaltion, maksetaan valtion kassasta. Jokainen pari, joka tarvitsee IVF: ää ja jolla on asianmukainen lääkärin lausunto ja täydellinen paketti diagnostisia tutkimuksia ja analyyseja, voi saada kiintiön.
Myös avioliitossa asuvat yksinhuoltajat ja pariskunnat voivat luottaa tukeen. Ikärajoitukset on poistettu, eikä valtion kustannuksella tehtävien yritysten lukumäärälle ole rajoituksia. Vaikeus on siinä, että kiintiön saanti on melko pitkä ja monimutkainen. Ensinnäkin pariskunnan on osoitettava alueen terveysministeriön erityiskomissiolle, että heistä voi tulla IVF-ohjelman osallistujia toimittamalla paljon todistuksia. Jos tällainen lupa saadaan, pari sisällytetään hedelmättömien pariskuntien rekisteriin. Tämä mahdollistaa pakollisen sairausvakuutuksen tekemisen.
Kiintiön tarjoama määrä muuttuu vuosittain, ja sitä säännellään Venäjän federaation hallituksen ja aluehallintojen asetuksella. Vuonna 2018 tämä määrä on 141 tuhatta ruplaa. Jos lisääntymislääkäri valitsee tutkimuksen jälkeen protokollan, mutta sen kustannukset ylittävät 141 tuhatta ruplaa, ero on maksettava hänen omista varoistaan.
Kuten näette, täysin ilmainen menettely todennäköisesti ei toimi. Kiintiövaroja käytetään yksittäisten vaiheiden kustannusten maksamiseen, potilaat voivat itse valita, mikä niistä tulisi rahoittaa talousarviosta ja mikä - henkilökohtaisilla rahoilla.
On heti huomattava, että useita toimenpiteitä osana IVF-protokollaa ei sisälly CHI-luetteloon. Sääntelykehystä muutetaan kuitenkin jatkuvasti, ja sinun on tarkistettava terveysministeriön uusimmat päätöslauselmat ja määräykset. Siksi munasolujen ja alkioiden kylmäsäilyttämistä ei aikaisemmin maksettu pakollisista sairausvakuutusrahastoista, ja nyt se sisältyy sallittujen liitännäislääkäripalvelujen luetteloon.
Mutta luovuttajien munasolut ja siittiöt sekä alkiot eivät ole vielä sisällytetty pakollisen sairausvakuutuksen luetteloon, ne on maksettava omalla kustannuksellaan. Täydellinen luettelo IVF-vaiheista, jotka voidaan maksaa liittovaltion tai alueellisilla kiintiörahastoilla, löytyy lukemalla terveysministeriön 30.8.2012 antama määräys.
Tämän asiakirjan mukaan kiintiövaroja voidaan käyttää munasarjojen stimulaation kustannusten, mukaan lukien tähän käytettyjen kalliiden lääkkeiden, follikkelien puhkaisun, laboratoriossa tapahtuvan lannoituksen, ICSI: n (tarvittaessa), alkioiden viljelyn, kylmäsäilytyksen, alkioiden siirtämisen naisen kohtuonteloon. ...
Seuraavat raskaudiagnostiikat maksavat potilaat jo omalla kustannuksellaan. Pakolliset sairausvakuutuskassat eivät myöskään voi maksaa seuraavan protokollan valmistelua, mukaan lukien fysioterapia ja hormonaaliset lääkkeet.
Lisäksi sinun on maksettava omilla varoillasi jäädytettyjen alkioiden, munien ja siittiöiden varastoinnista. Jos mies ei voi saada siemensyöksyä itsetyydytyksellä useista syistä, hänen on suoritettava kivesten biopsia, jotta lääkärit voivat saada sukusoluja hedelmöittää naisen sukusolut. Tämä kirurginen toimenpide on maksettava omalla kustannuksellasi.
Kiintiövaroja ei myöskään voida käyttää maksamaan saatujen alkioiden laadun geneettisestä arvioinnista, sukupuolen määrittämisestä, mikä voi olla tarpeen, jos tulevilla vanhemmilla on sukupuolikromosomeihin liittyviä kromosomaalisia patologioita ja on tärkeää, että tietyn sukupuolen lapsi esiintyy - vain tämä takaa hänen terveytensä.
Takuut - onko se mahdollista?
Kyllä, viime aikoina on todella ollut ohjelmia, joita kutsutaan "IVF: n kanssa takuulla". Taatun ohjelman ydin on, että yhden protokollan kustannuksia ylittävistä kiinteistä kustannuksista potilaat saavat useita IVF-yrityksiä. Esimerkiksi Moskovassa IVF: n hinta takuulla on 450-600 tuhatta ruplaa ja Pietarissa - 300-500 tuhatta ruplaa.
On ymmärrettävä, että sana "takuut" tarkoittaa vain rahat takaisin -takuuta, jos hoito ei tuota tuloksia. Toisin sanoen, maksettuaan puoli miljoonaa ruplaa, pari saa esimerkiksi 4 yritystä. Jos mikään heistä ei johda raskauteen, rahat palautetaan vähennettynä huumeiden kustannuksilla, joita nainen otti protokollaprosessin aikana.
Raskaus voi kuitenkin tapahtua ensimmäisellä ja toisella yrityksellä. Ja tässä tapauksessa hyvitystä ei palauteta. Tämä on ohjelman ydin - voit ostaa yhden onnistuneen yrityksen puolella miljoonalla ruplaan tai voit ostaa kolme tai neljä samasta summasta, mikä on periaatteessa hyödyllistä, koska kukin yksittäinen yritys 3-4 protokollan tapauksessa on kalliimpi ja käytetty kokonaismäärä ylittää puoli miljoonaa ruplaa.
IVF, jolla on takuu, on ohjelma, joka on kätevä perheille, joilla on taloudellisia rajoitteita, samoin kuin niille, joilla on vakavia patologioita ja lisääntymisjärjestelmän häiriöitä. Mikään ohjelma maailmassa ei takaa onnistunutta suunnittelua. Siksi, kun olet löytänyt tällaisen palvelun nimen, sinun ei tarvitse imartella itseäsi ja uskoa, että lääkärit antavat sinulle takuun siitä, että sinusta tulee varmasti vanhempia. Ne takaavat hyvityksen vain, jos ei onnistu.
Useimmat klinikat, jotka työskentelevät tällaisen ohjelman kanssa, tarjoavat kolme IVF-yritystä etukäteen maksetulle määrälle. Lääkkeitä koskevia varoja ei voida vähentää, ja sitten potilaat saavat takaisin koko maksamansa summan (asia on selvitettävä suoraan klinikalla). Ohjelma on yleensä suunniteltu kahdeksi vuodeksi (sallien "lepo" ja palautumisjaksot protokollien välillä).
Toinen merkittävä plus - jos ohjelma valmistuu etukäteen lääkärin pyynnöstä (komplikaatioita on kehittynyt, munasarjat eivät reagoi stimulaatioon, kyvyttömyys vastaanottaa munasoluja jne.), Potilaille korvataan heidän maksamansa ohjelman koko hinta ilman vähennyksiä ja palkkioita.
Kuinka vähentää menettelyn kustannuksia - hyödyllisiä vinkkejä
Naiset, jotka ovat käyneet läpi useita IVF-protokollia, tietävät, kuinka tärkeää on alusta alkaen saada hyvä käsitys siitä, miten ja mitä pariskunta voi säästää, koska kustannukset ovat korkeat.
Rahoitusriskivakuutuksella varustetut ohjelmat ovat osoittautuneet varsin hyvin. Tällöin vakuutusyhtiö maksaa osan varoista takaisin epäonnistumisen yhteydessä. Erityisesti "Nova Clinic" ja monet muut pääkaupungin lääketieteelliset laitokset työskentelevät tällaisen ohjelman kanssa.
Klinikan valinta on puolet taistelusta. Budjettivaihtoehtoja on melko paljon, esimerkiksi klinikka "Äiti ja lapsi", jolla on toimistot useimmilla Venäjän alueilla. Pakollisen sairausvakuutuksen mukainen IVF kuitenkin usein vie potilailta mahdollisuuden tehdä vapaa valinta, koska heillä on luettelo klinikoista, jotka työskentelevät pakollisen sairausvakuutuksen kanssa, eikä ole mitään tapaa valita toista, joka ei sisälly tähän luetteloon.
Kun valitset klinikkaa, sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota mainontaan, joka lupaa sinulle IVF: n 60 tai 70 tuhannelle ruplaan. Tämä on hinta ilman huumeita, ja heidän kanssaan se lähestyy koko Venäjän hintaa. Monet klinikat käyttävät tätä markkinointikynää. Tarkista protokollan koko hinta.
Analyysit ja tutkimukset, jotka on suoritettava IVF: ää valmisteltaessa, maksavat yleensä melko "pyöreän" määrän - noin 20-30 tuhatta ruplaa. Näitä kustannuksia voidaan vähentää huomattavasti, jos teet jonkin tutkimuksen asuinpaikkasi poliklinikalla pakollisella sairausvakuutuksella. Joten yleiset veri- ja virtsakokeet, verikokeet HIV-tilasta ja kuppa, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden testit, fluorografia, lantion elinten ultraääni (naiselle), virtsaputken tahra (miehelle) voidaan tehdä täysin ilmaiseksi. Totta, tämä vaatii enemmän vapaa-aikaa, koska jonoja poliklinikoilla aamulla, kun kaikki perustestit on suoritettu, ei ole vielä peruutettu.
Voit säästää rahaa lahjoittajalla, jos tarvitset sitä. Joten korvike-äidistä voi tulla yksi sukulaisista tai läheisistä ystävistä, jotka vapaaehtoisesti ja melkein kiinnostuksetta suostuvat auttamaan lapsettomia pariskuntia, eikä nimettömästä naisesta vaan sisaresta tai ystävästä voi tulla munanluovuttaja. Tässä tapauksessa joudut maksamaan summan, josta olet sopinut keskenänne. Todennäköisesti se on huomattavasti pienempi kuin kryopankkien hinnat klinikoilla.
Monet pariskunnat niiden keskuudesta, joiden tulot eivät ylitä keskimääräistä, yrittävät järjestää luottoprotokollalle tarvittavan määrän - on helpompaa maksaa erissä.
Temaattisilla foorumeilla on "haaroja", joissa naiset itse auttavat toisiaan säästämään IVF: ssä. Joten ne, joiden protokolla päättyi menestykseen, voivat antaa muille jäljellä olevat kalliit lääkkeet täysin ilmaiseksi.
Älä epäröi esittää kysymystä ja osoittaa sen lääkärillesi. Hyvä lääkäri itse kertoo sinulle, mitä voit säästää tietyssä protokollassa.
Totta, joskus jotkut klinikat eivät hyväksy muualla tehtyjä testejä eivätkä anna potilaan käyttää lääkkeitä, jotka hän hankkii itse. Tässä tilanteessa sinun on ymmärrettävä, tarvitsetko tällaista klinikkaa. IVF-palveluja tarjoavat monet klinikat, on olemassa valinta.
Voit säästää huomattavasti IVF: ssä, jos menet Valkovenäjään tai Kazakstaniin tekemään sen. Siellä kustannukset ovat hieman alhaisemmat kuin venäläiset.
Kuinka IVF tehdään, katso seuraava video.
