Kun pariskunta ei voi ajatella vauvaa pitkään eikä lääke voi auttaa heitä lääkkeillä ja muilla menetelmillä, suositellaan in vitro -hedelmöitystä. IVF: llä munasolu hedelmöitetään naisen kehon ulkopuolella koeputkessa. Jos miehen ja naisen sukupuolisolujen fuusio ei tapahdu laboratorion kulhossa, on liian aikaista epätoivoa, koska yksi keinosiemennysmenetelmistä - ICSI - voi tulla apuun. Kerromme sinulle, mitä se on ja miten tällainen menettely suoritetaan tässä artikkelissa.
Määritelmä
Lyhenne "ICSI" tulee englanninkielisestä "ICSI" - IntraCytoplasmic Sperm Injection, joka tarkoittaa kirjaimellisesti "solunsisäistä siittiöiden injektiota". ICSI on moderni menetelmä erilaisten hedelmättömyysmuotojen hoidossa, joka on antanut tuhansille pariskunnille, joilla on monimutkaiset lisääntymishäiriöt, löytää äitiyden ja isyyden ilon.
Tätä menetelmää ei pidä sekoittaa IVF: ään yleensä tai keinosiemennykseen. Kohdunsisäisellä keinosiemennyksellä hedelmöitys tapahtuu naisen kehossa, missä se on luonnon tuottamaa - yhden munanjohtimen ampullisessa osassa. Siittiöt viedään yksinkertaisesti ohuen katetrin kautta kohtuonteloon, mikä sallii useampien urospuolisten sukusolujen selviytymisen ja onnistuneen pääsyn munasoluun. IVF: ssä munasolu hedelmöitetään siittiöillä Petri-laboratoriossa. Tällöin sperma "myrskyttää" munasolumembraanin melkein samalla tavalla kuin luonnollisissa olosuhteissa luonnollisen raskauden aikana.
ICSI vaaditaan, kun siittiöt eivät kykene hedelmöittämään munaa edes embryologisessa laboratoriossa, sen kaikki ravintokoostumukset, ejakulaatin alustava puhdistus epäpuhtauksista ja siemennesteestä. Sitten lääkärit tekevät todellisen ihmeen, joka vaatii heiltä paljon kokemusta ja tietyn määrän "koruja" - he pistävät terveellisimmät siittiöt ohuella neulalla suoraan munan kuoren alle sen sytoplasman nesteeseen. Siittiöillä on paremmat mahdollisuudet hedelmöitymiseen olemalla oikeassa missä sitä tarvitaan.
Luonnollisella hedelmöityksellä, keinosiemennyksellä tai IVF: llä Petri-astiassa siittiöiden on voitettava useita esteitä - säteilevä kruunu, munan kiiltävä kuori ja vain kestävimmät voivat tunkeutua kuoren alle. ICSI: n avulla voit "lyhentää" polkua.
Venäläiset lääkärit kutsuvat useimmiten ICSI-menetelmää korostetulla viimeisellä vokaalilla, ja vain Pietarin lääkärit korostaessaan ensimmäistä "minä", kun lausutaan menettelyn nimi.
Belgialaiset lääkärit käyttivät menetelmää ensimmäisen kerran vuonna 1992. Sitten Brysselin lisääntymiskeskuksessa he auttoivat suunnittelemaan vauvan pariskunnalle, joka oli epäonnistuneesti hoidettu hedelmättömyydestä ja jolla oli jopa useita IVF: itä 20 vuoden ajan.
Venäjällä menetelmä sai juurensa hieman myöhemmin, pääasiallisen panoksen sen kehittämiseen tekivät NIIAP: n tutkijat - Naistentautien ja lastenlääketieteen tutkimuslaitos. Ensimmäiset yritykset "manuaalisesti" siirtää siittiöitä munaan tehtiin aiemmin, vielä Neuvostoliiton päivinä, jolloin kaksi ensimmäistä onnistunutta IVF: ää tehtiin Moskovassa ja Leningradissa vuonna 1986. Tuolloin lääketieteessä ei ollut tarkkoja laitteita, jotka mahdollistaisivat tarkkuuden saavuttamisen solutasolla.
Nykyään on tällaisia mahdollisuuksia, ICSI-menettelyä pidetään huipputeknologiana. Se toteutetaan lääketieteellisistä syistä, jotka määrätään terveysministeriön päätöksessä, jossa määrätään avustetun lisääntymisavun myöntämismenettelystä venäläisille.
Voit tehdä ICSI: n joko omalla kustannuksellasi tai maksutta - alueellisen tai liittovaltion kiintiön mukaan.
Menettely suoritetaan aviomiehen siittiöiden sekä luovuttajan siittiöiden kanssa, jos siihen on tiukkoja lääketieteellisiä viitteitä tai naisen omasta tahdosta, jos hän asuu yksin, hänellä ei ole pysyvää seksikumppania. Useimmiten ICSI: tä suositellaan IVF-hoitoon aviomiehen siittiöiden kanssa, koska luovuttajan siittiöt eroavat erinomaisesta "terveydestä", joka on vahvistettu ja todistettu laboratoriotesteillä. Joissakin tapauksissa ICSI voidaan suorittaa myös luovuttajan biomateriaalilla, mutta tämä on merkityksellistä, jos nainen on yksinäinen ja hänen munasoluissa on iän takia tai muista syistä liian tiheä kalvo, johon terveet siittiöt eivät pääse.
Käyttöaiheet
Tilastojen mukaan IVF ja ICSI muodostavat noin 65% kaikista in vitro -hedelmöitysprotokollista. Tämä tarkoittaa, että solunsisäinen siittiöiden injektio on suurta kysyntää. Korkean teknologian menettelyn tarvetta ei aina esiinny. Se on tarkoitettu huonolle spermogrammille, jonka syitä ei voitu poistaa konservatiivisella tai kirurgisella hoidolla. Tässä on vain muutama patologinen tila, jossa pariskunnalle näytetään IVF + ICSI:
- Siemennesteen kokonaismäärä siemensyöksyssä laskee kriittiselle tasolle (oligozoospermia), tai niitä ei ole retrograadisen siemensyöksyn takia tai siemensyöksyä ei tapahdu lainkaan.
- Miespuolisten sukupuolisolujen liikkuvuus on huomattavasti heikentynyt (asthenozoospermia) - liikkumattomia ja istumattomia siittiöitä hallitsevat siemensyöksy, samoin kuin siittiöitä, joilla on väärä liikerata, heikentynyt koordinaatio.
- Teratozoospermia on tila, jossa morfologisesti muuttuneet sukusolumutantit ovat hallitsevia siemensyöksyssä (kaksi päätä yhdessä siittiössä, kaksi häntää tai hännän puuttuminen, uroksen lisääntymissolun rakenteiden erilaiset muutokset.
- Antispermivasta-aineiden esiintyminen siemennesteessä.
- Idiopaattinen hedelmättömyys, jonka syitä ei voitu tunnistaa perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen.
- Munasolujen heikko laatu, joka johtuu munasolujen luonnollisesta ikääntymisestä (yli 40-vuotiailla naisilla) tai muista syistä (hormonaaliset, synnynnäiset, ulkoisten negatiivisten vaikutusten seuraukset jne.). Joissakin muutoksissa munasolujen kalvo tulee läpäisemätön siittiöille.
- Epäonnistuneet IVF-protokollat kahden tai useamman syklin ajan, jos miehen ja naisen sukupuolisolujen laatu vastaa yleensä normeja.
On huomattava, että ICSI antaa mahdollisuuden tulla vanhemmiksi vaikeimmissakin tilanteissa, joissa muut menetelmät ja menetelmät eivät auta. Vaikka siemensyöksyä ei tapahdu tai siemennesteessä ei ole yhtä elävää siittiötä, lääkäreillä on aina käytännön mahdollisuus suorittaa kirurginen näytteenotto sukusoluista, esimerkiksi tehdä kivesten biopsia.
Riittää, että hankit vain muutaman normaalin solun (kun siemensyöksyssä on kymmeniä miljoonia!) ICSI: n menestys.
Kuinka se tehdään?
ICSI on hämmästyttävän "herkkä" teos. Pienen siittiön ruiskuttaminen munasolun sytoplasmiseen tilaan on täysin mahdotonta tavanomaisella injektioneulalla, solut vahingoittuvat ja alkioita ei saada. ICSI: ssä käytetään hydraulisia tai sähköisiä mikromanipulaattoreita. Ne ovat erittäin tarkkoja. Koko prosessi tapahtuu voimakkaissa mikroskoopeissa.
"Työskentelemiseksi" niin pienen materiaalin kuin ihmissolujen kanssa tarvitaan erikoistyökaluja - mikroneuloja ja mikroimukuppeja. Nämä työkalut kiinnittyvät manipulaattoreihin. Ja sitten lääkäri-embryologin työ muistuttaa upeaa elokuvaa - hän tekee liikkeitä omilla käsillään ja ohjaussauvojen kautta manipulaattori toistaa liikkeensa, mutta vain mikroskooppisessa mittakaavassa.
Lannoitusta varten on tärkeää, että siittiöiden DNA-joukkoa ei muuteta. Siksi siittiöiden muut osat ovat oleellisesti tarpeettomia. Ensimmäisessä vaiheessa embryologi valitsee terveimmän ja morfologisesti normaalin siittiöiden, sijoittaa sen työpinnalle mikroskooppien alle. Seuraavaksi mikroneulan manipulaattori keskeyttää siittiön hännän. Solusta tulee liikkumaton - tämä helpottaa sen kanssa työskentelyä.
ICSI: llä ei ole tarvetta hännälle, koska solun ei tarvitse uida jonnekin, pyrkiä, liikkua. Arvokkain DNA on siittiöiden päässä.
Siittiö, jolla ei ole häntä, vedetään mikropipettineulaan. Munasolu pidetään mikroimukupilla. Imukuppi sijaitsee vasemmalla, mikroneula siittiöiden kanssa työnnetään vastapäätä - oikealle. Kun munasolumembraani on puhkaistu, mikroneulapipetin sisältö injektoidaan munan sytoplasmanesteeseen.
Kysymykseen siitä, voiko muna kärsiä puhkaisusta, vastaus voi olla myöntävä. Mutta munasolujen vahingoittumisen todennäköisyys käytettävissä olevien lääketieteellisten tilastojen mukaan ei ylitä 1%. Muissa tapauksissa munan luonnostaan melko joustava kuori kiristyy nopeasti puhkeamiskohdassa ja sen sisällä, ja tulevan äidin ja tulevan isän geneettisen materiaalin tärkeimmät sulautumisprosessit alkavat.
Muna puhdistetaan, laitetaan erityiseen ravinneliuokseen, jossa se pysyy seuraavina päivinä. Alkionologit viljelevät alkion, jos hedelmöitys tapahtui ennen päätöksen tekemistä sen siirtämisestä naisen kohtuonteloon.
Toimi vaiheittain
ICSI: tä ei ole erillisenä ohjelmana, se on osa IVF-protokollaa. Siksi IVF + ICSI: n päävaiheet ovat melkein samat kuin tavanomaisessa IVF: ssä, jonka protokollassa ei tarvita sytoplasman sisäistä siittiöiden injektiota. Jos sinulle suositellaan IVF: ää ICSI: n kanssa, toimenpide tapahtuu useissa vaiheissa.
Koulutus
Valmisteluvaiheessa molempien kumppaneiden tai naisen (jos hedelmöitys on tarkoitus suorittaa luovuttajan siittiöiden kanssa) tulisi käydä yksityiskohtainen lääkärintarkastus ja läpäistä laaja luettelo testeistä. Naisen vakiolista sisältää yleiset virtsa- ja verikokeet, verikokeet HIV: lle, kuppa, tarttuva virushepatiitti B ja C, TORCH-infektiot, hormonit, antispermivasta-aineet.
On ehdottoman välttämätöntä suorittaa gynekologinen tutkimus, joka sisältää Venäjän terveysministeriön tilauksesta lantion elinten ja rintarauhasten ultraäänen (yli 39-vuotiaiden naisten mammografia), kolposkopian, hysteroskopian, munanjohtimien läpinäkyvyyden määrittämisen sekä emättimen bakteerien, mikroflooran ja infektioiden testitutkimukset.
Miehen pääanalyysi on spermogrammi. Se on tehtävä vähintään kaksi kertaa kolme kuukautta ennen IVF: ää. Huonolla spermogrammilla hoito on tarkoitettu parantamaan sukusolujen laatua, joihin käytetään vitamiini- ja mineraalivalmisteita, biologisesti aktiivisia lisäaineita, jotka parantavat spermatogeneesiprosessia.
Sen spermogrammin lisäksi, johon lisääntymislääkäri luottaa laatiessaan yksilöllistä IVF-protokollaa, miehen tulisi käydä läpi rintakehän fluorografia, ottaa verikokeet sekä yleisesti että HIV: n, kuppa ja sukupuolitautien varalta sekä ottaa näyte virtsaputki.
Kaikkien tarvittavien testien kerääminen kestää yleensä 2-3 kuukautta. Pariskunnan tulisi käyttää tätä aikaa tehokkaasti - lopettaa tupakointi ja kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia, aloittaa syöminen oikein, rikastuttaa ruokavaliota lihalla, kalalla, raejuustolla ja muilla meijeri- ja hapanmaitotuotteilla, vihanneksilla ja hedelmillä. Pariskunnan tulisi harrastaa urheilua, mutta välttää liiallista fyysistä rasitusta.
Ei ole syytä käydä kylpylässä, saunassa. Tämä kielto koskee erityisesti vahvemman sukupuolen edustajia, jotka eivät siittiöiden luovuttamisen estäjänä IVF: ää varten voi altistaa kivespussia lämmön vaikutukselle kolmen kuukauden kuluessa. Siinä olevien sukurauhasten ylikuumeneminen voi merkittävästi heikentää siemensyöksyn suorituskykyä ratkaisevalla hetkellä.
Protokollan syöttö ja stimulaatio
Analyysien ja terapeutin johtopäätöksen mukaan, että nainen on otettu IVF-protokollaan, sinun tulee ottaa yhteyttä reproduktologiin 14-15 päivää ennen seuraavan kuukautisten alkua. Ensimmäisellä vierailulla klinikalla pari allekirjoittaa tarvittavat asiakirjat ja hänelle ilmoitetaan lääkärin valitsemasta protokollan tyypistä. Jos valitaan pitkä protokolla, niin jo ennen kuukautisten alkamista naiselle voidaan määrätä hormonaalisia lääkkeitä, jotka tukahduttavat munasarjojen työn aiheuttaen vaihdevuodet muistuttavan tilan. 2-3 viikon kuluttua naiselle määrätään muita hormoneja, jotka stimuloivat munarakkuloiden follikkelien nopeaa kypsymistä.
Lyhyellä protokollalla he tekevät ilman tukahduttamista naispuolisten lisääntymis rauhasten työstä. Mutta vaihe hormonien ottamisesta kuukautisten jälkeen (syklin 5-6 päivänä) on välttämättä läsnä.
Koko vaiheen aikana nainen menee usein ultraäänitutkimukseen ja lahjoittaa verta hormoneja varten. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida follikkelien kasvunopeutta ja estää munasarjojen epäasianmukainen vaste hormonaaliselle stimulaatiolle - se voi olla riittämätön tai liiallinen. Jos se on riittämätöntä, on mahdollista olla saamatta vaadittua määrää kypsiä munia ICSI: lle, ja jos liiallinen, voi kehittyä hyperstimulaatio-oireyhtymä, joka itsessään on erittäin vaarallista naisten terveydelle.
Heti kun follikkelien (vähintään kolme) koko on 16-20 mm, naiselle injektoidaan hCG. Tämä hormoni antaa munarakkuloiden sisällä olevien munien kypsyä kiihdytetyssä tilassa 36-37 tuntia, minkä jälkeen munasarjojen puhkaisu voidaan suorittaa.
Munien ja siittiöiden haku
Sperma ICSI-menettelyyn saadaan perinteisellä tavalla - itsetyydyttämällä. Jos analyysin toimittamiseksi on sallittua, että mies kerää materiaalia kotona ja toimittaa sen laboratorioon viimeistään 40 minuuttia myöhemmin, on välttämätöntä lahjoittaa siittiöitä IVF: lle klinikalla suoraan päivänä, jona lannoitus on suunniteltu.
Tänä päivänä pariskunta saapuu klinikalle yhdessä - mies menee erilliseen huoneeseen keräämään siemensyöksyä, joka toimitetaan välittömästi laboratorioon. Jos itsetyydytys ei auta (miehellä ei ole erektiota, alavartalo on halvaantunut, siemensyöksyä ei ole tai taaksepäin tapahtuvaa siemensyöksyä tapahtuu), sukusolujen keräysmenettely suoritetaan anestesiassa kivesten biopsialla tai siittiöiden uuttamalla lisäkivestä.
Jos toimenpide suoritetaan luovuttajasiemennellä, se toimitetaan kryopankista, sulatetaan hitaasti etukäteen, ja siittiöiden lukumäärä tutkitaan kylmäsäilytyksen jälkeen.
Laboratoriossa ihmisen biologinen materiaali läpikäy ensisijaisen puhdistuksen, vapautuu siemennesteestä. Jäljelle jääneiden väkevöityjen siittiöiden joukosta vain parhaat solut eristetään mikroskooppisella tutkimuksella, ne sijoitetaan ravintoalustaan.
Nainen puhkaistaan munien saamiseksi. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa, joka annetaan laskimoon. Pitkällä ohuella neulalla, aspiraatio ultraäänen valvonnassa, pistetään emättimen läpi, neula tuodaan kypsille follikkelille ja neste vedetään niistä ulos munasolujen kanssa.
Potilas pysyy klinikalla vielä muutaman tunnin toipua anestesiasta. Lääkärit seuraavat hänen tilaansa. Lävistyspäivästä lähtien hänelle määrätään progesteronivalmisteita, jotka auttavat valmistamaan kohdun limakalvon alkion implantointiin.
Tuloksena olevat munat lähetetään samaan embryologiseen laboratorioon. Ne vapautetaan follikkelivedestä, pestään, lasketaan ja materiaalin laatu arvioidaan. Paras ja elinkelpoisin munasolujen annetaan lannoittaa.
Lannoitus ja siirto
Kun lääkäri käyttää mikromanipulaattoria valitun siittiöiden siirtämiseen munasoluihin, havaintojakso alkaa. Jos kaikki meni hyvin, niin noin 16 tunnin kuluttua ensimmäiset muutokset kirjataan mikroskooppisella tasolla, ja päivässä alkionlääkäri voi kertoa tarkalleen kuinka monta alkiota on saatu.
Alkioiden viljely kestää 2-6 päivää - se riippuu protokollasta ja yksittäisistä suosituksista. Sitten alkiot siirretään naisen kohtuun. Tämä menettely on nopea, se ei anna potilaalle ollenkaan epämiellyttäviä tunteita. Pieni määrä ravintoalustaa, jossa on ennalta sovittu määrä alkioita, ruiskutetaan kohtuonteloon ohuella katetrilla.
Yhtäältä suurempi määrä alkioita lisää raskauden todennäköisyyttä, mutta toisaalta se aiheuttaa moninkertaisen raskauden riskin, eikä jokainen pari suostu kolmikkoihin tai kaksosiin. Bioetiikka suosittelee, että lääkärit valitsevat optimaalisen määrän alkioita ja vakuuttavat potilaansa olemasta ylittämättä sitä - Venäjällä se on 2–3 alkiota.
Resektio ("ylimääräisten" alkioiden poistaminen implantoinnin jälkeen) aiheuttaa moraalisia ongelmia monille pariskunnille, ja useimmat maailman uskonnot pitävät sitä aborttina.
Fyysistä aktiivisuutta on suositeltavaa rajoittaa siirron jälkeen. Naiselle annetaan sairausloma, ja hän voi viettää useita päiviä sängyssä puhtaalla omallatunnolla.
Odotus kestää 14 päivää siirron jälkeen, sitten nainen voi suorittaa verikokeen hCG: lle varmistaakseen, onko raskaus tapahtunut. Uuden viikon kuluttua voit tehdä ensimmäisen ultraäänen kohdun, munasarjojen ja alkioiden kunnon vahvistamiseksi ja arvioimiseksi.
Tehokkuus
In vitro -hedelmöityksen tehokkuus käyttämällä ICSI: tä protokollassa lisää raskauden todennäköisyyttä. Jos tavanomainen IVF päättyy raskauteen vain 35-45 prosentissa tapauksista, onnistumisprosentti solunsisäisen siittiöiden injektion jälkeen on hieman korkeampi - 50-55 prosentin tasolla.
Alkiot ICSI: n jälkeen kehittyvät menestyksekkäästi, koska hedelmöittämiseen tarkoitettua siittiötä käytetään ilman liioittelua valikoivasti. 85 prosentissa onnistuneista raskauksista nainen kantaa täysin terveellistä lasta. Valitettavasti epäonnistuneen raskauden päättymisen ja komplikaatioiden osuus sikiön kantamisesta ICSI: n jälkeen ei poikkea samasta indikaattorista tavanomaisen IVF: n jälkeen - 20% raskaana olevista naisista menettää vauvansa alkuvaiheessa useista syistä - keskenmeno, kehittymätön raskaus, kohdunulkoinen raskaus.
Tulevien vanhempien tulisi tietää se ICSI ei takaa synnynnäisten poikkeavuuksien täydellistä puuttumista sikiöstä, koska toisin kuin luonnollinen hedelmöitys, joka tapahtuu useita tunteja ovulaation jälkeen, ICSI: llä ei ole luonnollista valintaa.
Luonnollisella hedelmöityksellä siittiösolut “kitketään” jokaisessa sukupuolielinten kulkemisen vaiheessa, kun yritetään murtaa kalvo munien avulla. ICSI: n aikana ei ole tällaista valintaa, ja siksi todennäköisyys vauvan saamiseksi patologioilla on edelleen olemassa.
Monet lääkärit ja tutkijat ovat varmoja siitä, että ICSI: n suunnittelema lapsi todennäköisesti perii vanhempien sairaudet, jotka eivät sallineet heidän tulla raskaaksi. Jos luonto ei ole antanut pariskunnalle mahdollisuutta lisääntyä, niin se suojaa ihmiskuntaa sairaiden yksilöiden syntymältä. Menetelmällä itsessään ei ole mitään tekemistä sen kanssa. Tämä on vain ihmisten pyrkimys "pettää" luontoa, pakottaa hänet muuttamaan mieltään.
Siksi on suositeltavaa, että pari käy geneettisen lääkärin luona ennen ICSI: tä, tekee testejä yhteensopivuuden ja kariotyyppien tekemiseksi.
Jos lääkärillä on tietoja perinnöllisistä sairauksista, hän suosittelee myös ennen implantointia suoritettavan diagnoosin suorittamista alkion viljelyn jälkeen - taudin perinneiden alkioiden "seulomiseksi" ja kohtuun vain terveiden alkioiden istuttamiseksi.
Hyvät ja huonot puolet
IVF: n valmistelu ICSI: llä on identtinen tavalliseen valmisteluun in vitro -hedelmöitystä varten, pariskunnan ei tarvitse tehdä mitään erityistä, ja tämä on ensimmäinen plus. Menetelmän epäilemätön etu on onnistuneen raskauden lisääntynyt todennäköisyys. Mutta miinus on silti se, että todennäköisyys hieman yli 50-55% ei takaa pariskunnalle, että heistä voi tulla tulevia vanhempia nykyisessä protokollassa.
Etuihin kuuluvat kehittyneet ominaisuudet, jotka tekniikka antaa pariskunnille. Nämä ovat naisen ikä (tarvittaessa yli 40 ja jopa 45 vuotta), kyky suorittaa HIV-in vitro -hedelmöitys miehellä ilman syntymättömän lapsen infektioriskiä, ja useita muita tilanteita, joista on melko vaikeaa löytää kohtuullista tapaa käyttää muita menetelmiä.
Selkeä haitta on menettelyn hinta, se on erittäin korkea. Jos ei voida tulla raskaaksi ensimmäistä kertaa, varoja ei palauteta pariskunnalle, ja seuraava protokolla on jälleen maksettava täydellä hinnalla.
Lisäksi joskus tätä menetelmää ei voida soveltaa lainkaan - monet somaattiset ja psyykkiset sairaudet, kasvaimet, tulehdussairaudet ja epämuodostumat tai traumaperäiset muutokset kohdussa ja munasarjoissa ovat vasta-aiheisia. Miehellä ei ole vasta-aiheita.
Hinta
ICSI protokollassa johtaa väistämättömään ja melko konkreettiseen nousuun IVF: n kustannuksissa. Kustannuksiin vaikuttaa valittu alue, tietty hoitolaitos. Keskimäärin kustannukset, jotka johtuvat siittiöiden ruiskutuksesta munasolujen sytoplasmanesteisiin, kasvavat 50-125 tuhatta ruplaa.
Ottaen huomioon, että IVF: n keskihinta Venäjällä vuonna 2018 on 140-250 tuhatta ruplaa, ei ole vaikea laskea saman menettelyn vähimmäis- ja enimmäiskustannuksia, mutta ICSI: n avulla - 190-370 tuhatta ruplaa.
Sinun ei pitäisi uskoa klinikoiden houkuttelevia mainostarjouksia, jotka ilmoittavat Internetissä ICSI: n ja IMSI: n (parhaiden siittiöiden valinta) hinnat 15 tuhannen ruplaan. Tämä on selvästi mainostaminen, koska tässä tapauksessa ilmoitetaan epätäydelliset kustannukset. Kun olet lisännyt lääkkeiden, reagenssien ja viljelyalustojen kustannukset, puhkaisun kustannukset, määrä kasvaa keskimääräisiin venäläisiin arvoihin.
Hinta on korkea, menestyksestä ei ole takeita - tämä estää monia pariskuntia yrittämästä lapsen syntymistä tällä menetelmällä. Heille on hyviä uutisia - nyt ICSI sisältyy valtion IVF-tukiohjelmaan. Menettelyä varten voit saada liittovaltion tai alueen kiintiön ja tehdä sen ilmaiseksi pakollisen sairausvakuutuksen nojalla. Totta, kiintiön määrä on 141 tuhatta ruplaa vuonna 2018. Se ei välttämättä kata protokollan kaikkia kustannuksia. Tässä tapauksessa sinun on maksettava ero itse.
Arvostelut
Suurin osa naisista, jotka päättivät jakaa oman kokemuksensa muiden kanssa temaattisilla foorumeilla, hallitsevat myönteisesti ICSI: tä. Monet onnistuivat useiden epäonnistuneiden IVF-kokeiden jälkeen tulla raskaaksi ensimmäisen kerran protokollan jälkeen ICSI-lannoituksella.
Ei kuitenkaan voida sivuuttaa muita katsauksia, joissa naiset kuvaavat kahta, kolmea tai useampaa epäonnistunutta ICSI-yritystään. Raskauden aikana tehdyn seulonnan tuloksena on paljastettu jopa yksittäisiä arvioita sikiöpatologioista, joita naiset pyrkivät "kirjoittamaan" ICSI-menetelmään, koska siittiöiden laatu, jopa paras valinta, jonka embryologilla oli, jättää paljon toivomisen varaa.
Naiset, jotka eivät halua kokea raskasta hormonaalista kuormitusta, varsinkin kun useita epäonnistuneita IVF-stimuloituja protokollia ovat, ovat usein samaa mieltä ICSI: n kanssa luonnollisessa kierrossa. Menestymisen todennäköisyys ilman hormonien käyttöä on useita kertoja pienempi, koska vain yksi muna voidaan saada (harvinaisimmassa tapauksessa kaksi). Ja tämä ei takaa, että molemmat sopivat toimenpiteeseen, hedelmöitetään ja siirretään kohtuun.
Useimmiten naiset, joilla on onni olla raskaana ICSI: n jälkeen, väittävät, että heille istutettiin kaksi alkiota - toinen hedelmöitettiin Petri-maljalla tavanomaista IVF-menetelmää käyttäen ja toinen hedelmöitettiin ICSI: llä onnistuneen kauan odotetun raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi.
Jos lääkärit suosittelevat ICSI: n tekemistä, kokeneita naisia kehotetaan valitsemaan klinikka ja tietty lääkäri huolellisesti. Muista lukea kaikki saatavilla olevat tiedot asiantuntijasta ja hänen potilaidensa arviot.
Jos voit ottaa heihin yhteyttä henkilökohtaisesti, muista tehdä niin ja keskustella. Tämä auttaa sinua paremmin henkisesti valmistautumaan tulevaan menettelyyn ja menemään oikealla asennolla lääkäriin tulevaa onnea varten.
Lisätietoja ICSI-menettelyn etenemisestä on seuraavassa videossa.
