Noin 40 vuotta sitten ilmestynyt in vitro -hedelmöitys antoi hedelmättömille pariskunnille mahdollisuuden tulla vanhemmiksi. Ennen lisääntymistä edistävien tekniikoiden käyttöä tällaisilla pariskunnilla ei ollut muuta vaihtoehtoa kuin tulla toimeen lapsettomuuden kanssa ja adoptoida adoptoitu lapsi. Vuodesta 2012 lähtien IVF on ollut valtion tukema, ja se voidaan tehdä lääketieteellisistä syistä ilmaiseksi pakollisen sairausvakuutuksen nojalla. Kuinka valmistautua menettelyyn oikein ja mitkä testit tulisi läpäistä, kerromme sinulle tässä artikkelissa.
Vaaditut analyysit
Keinosiemennyksen valmistelu vaatii melko huolellista lähestymistapaa. Koska menettely itsessään on korkean teknologian, lääkärintarkastus ennen kuin se on pakollinen. Seuraavassa on luettelo vaaditusta tutkimuksesta.
On ymmärrettävä, että ottaen huomioon hedelmättömyyden yksittäiset syyt, hoitava lääkäri voi täydentää tätä luetteloa, se voi sisältää yksittäisiä testejä ja näytteitä.
Paljon riippuu hedelmättömyyden todellisesta syystä. Useimmiten se on joko hormonitoimintaa tai liittyy putkien tukkeutumiseen ja kohdun kohdun limakalvon ehtymiseen. Miesten hedelmättömyystekijä liittyy useimmiten aineenvaihduntahäiriöihin, hormonaalisiin häiriöihin sekä tulehdussairauksiin ja urogenitaalisen järjestelmän infektioihin.
Analyysien luettelo on laissa säädetty, joten niitä ei voi olla vähemmän kuin IVF-protokolla tarjoaa. Sinun tulisi ottaa ne enemmän kuin vakavasti, koska jos vain yksi todistus puuttuu tai jos analyysi on vanhentunut, pariskunnalle menettely voidaan evätä.
Ennen IVF: ää tehdyt analyysit ja tutkimukset eivät ole lääkintähenkilöstön mielijohde eivätkä yritys "houkutella" rahaa pariskunnalle, kuten jotkut ajattelevat. Täysi valikoima tutkimuksia on välttämätöntä, jotta lääkäri voi saada hyvän käsityksen vaikeuksista, joihin menettelyyn voi liittyä, ja kuinka todennäköisesti sen onnistuminen on.
Kolmen suunnan analysointi on pakollista:
- naisen tutkiminen;
- molempien puolisoiden kuulustelu;
- aviomiehen tutkiminen, jos hänen siemennestään on tarkoitus käyttää IVF: ään.
Jos päätös IVF: n tekemisestä tehdään, pariskunnalle annetaan muistio, jossa on luettelo testeistä sekä tulosten voimassaoloaika.
Kussakin klinikassa, muuten, voimassaoloaika on erilainen, ja jos pari päättää hakea valmiita testejä toiseen hoitolaitokseen, voi osoittautua, että joukko testejä on tehtävä uudelleen, koska ne ovat pätemättömiä.
Siksi on parasta selvittää voimassaoloaika välittömästi, jotta et enää tuhlaa ylimääräistä rahaa ja arvokasta aikaa. Katsotaanpa nyt tarkemmin, mitä ja miksi sinun on otettava nainen, mies ja molemmat.
Testit molemmille puolisoille
Veren ja virtsan yleisiä kliinisiä tutkimuksia pidetään pakollisina. Kumpikin puoliso ottaa lisäksi:
- veri kuppa (RW);
- veri HIV-tilan vuoksi;
- veri TORCH-infektiota varten (vihurirokon, herpesin, sytomegaloviruksen, toksoplasmoosin vasta-aineet);
- veri virushepatiitti B: n, C: n varalta;
- veri ryhmän ja Rh-kuulumisen mukaan.
Näiden testien kesto on useimmiten tavallinen ja kolme kuukautta. Poikkeuksena on ryhmän tutkimus ja veren Rh-tekijä. Tätä tulosta pidetään määrittelemättömänä, koska henkilön ryhmä ja reesus eivät muutu koko elämän ajan.
Testit naiselle
Naisille ennen IVF: ää osoitettujen tutkimusten luettelo näyttää melkein aina melko tavalliselta eikä riipu siitä, kenen siittiöt hedelmöitetään - aviomies tai luovuttaja. Se sisältää seuraavat analyysit.
Täydellinen verenkuva (CBC). Se vuokrataan ilman alustavaa valmistelua aamulla tyhjään vatsaan, verinäytteet otetaan useimmiten sormesta. Voit tasapainottaa tärkeimmät veren komponentit. Useimmiten analyysin pätevyys on 10 päivää, joissakin klinikoissa - jopa 20 päivää.
- Yleinen virtsa-analyysi (OAM). Melko hyödyllinen ja välttämätön analyysi, joka heijastaa tarkasti munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken tilaa. Ennen analyysin tekemistä sinun on ostettava apteekista erityinen säiliö biomateriaaleille. Aamulla, heräämisen jälkeen, naisen tulisi pestä itsensä perusteellisesti (ilman saippuaa), sulkea emätin varovasti vanupuikolla, jotta emättimen mikrofloora ei pääse virtsaan, ja kerää sitten keskimääräinen virtsa. Säiliö on toimitettava laboratorioon muutamassa tunnissa, viimeistään. Analyysi on voimassa 10-14 päivää.
- Verikemia. Tämän analyysin tulokset antavat lääkärille kattavaa tietoa potilaan kehossa tapahtuvista biokemiallisista prosesseista. Veri tulee luovuttaa aamulla tyhjään vatsaan laskimosta. Kaksi päivää ennen toimitusta, sinun tulee välttää lääkkeiden, rasvaisten ruokien, alkoholin käyttöä. Voimassaoloaika on kaksi viikkoa.
- Koagulogrammi. Tämä on spesifinen verikoe, joka määrittää hemostaasin prosessit - hyytymisen. Se ei vaadi valmistelua, yleensä veri otetaan sormesta yhdessä yleisen verikokeen kanssa. Ennen tutkimusta naisen on pidättäydyttävä ottamasta alkoholia ja huumeita, koagulantteja ja antikoagulantteja. Analyysi on voimassa kuukauden.
- Hormonaalisen profiilin analyysi. Sinun tulee luovuttaa verta vain tyhjään vatsaan, ennen luovuttamista on kielletty tupakointi ja hormonaalisten lääkkeiden ja rasvojen nauttiminen. Kuukautiskierron 2-3 päivänä veri luovutetaan hormoneille AMH, LH, FSH, estradiolille, prolaktiinille, kortisolille, testosteronille sekä kilpirauhashormoneille. Syklin 21.-23. Päivänä tehdään verikoke progesteronille (jälleen). Lisäksi kilpirauhasen ultraääni voidaan tarvita. Hormonaalisen profiilin verikokeen kesto on 3-6 kuukautta.
- Fluorografia. Valmistelua ei tarvita. Voimassaoloaika - yksi vuosi.
- Terapeuttinen tutkimus ja elektrokardiogrammi. Kaikilla yllä olevilla analyyseillä nainen lähetetään terapeutille, joka tutkimuksen perusteella antaa johtopäätöksen IVF: ään pääsystä. Tapaamisella lääkäri tekee EKG: n ilman stressiä ja stressiä. Terapeuttisen pääsyn tulos on voimassa kuusi kuukautta.
Pakollisten yleisten testien lisäksi naisen on käytävä läpi vaikuttava luettelo gynekologisista tutkimuksista.
Ultraääni. Se tehdään intravaginaaliseen tai transabdominaaliseen. Ennen tutkimusta vatsan etuseinän läpi on tarpeen täyttää rakko juomalla noin puoli litraa nestettä. Toisaalta virtsarakko on tyhjennettävä nesteestä ennen emättimen koettimen ultraääntä. Arvioidaan kohtu, rakenne, koko, munasarjat, munanjohdot, kohdunkaula, rakenne ja ominaisuudet. Naisilla, joilla on kuukautiskierron häiriöitä, arvioidaan follikkelien esiintyminen ja määrä ensimmäisellä puoliskolla. Tutkimustulokset ovat voimassa kuukauden ajan.
- Rintarauhasten mammografia tai ultraääni. Jos nainen on alle 35-vuotias, hänelle suositellaan rintojen ultraäänitutkimusta, 35 vuoden jälkeen mammografia on suositeltavaa. Tutkimus suoritetaan kasvainten ja kehittyneen kasvainprosessin poissulkemiseksi. On parasta tehdä se syklin 5. – 8. Päivänä. Voimassaoloaika - 1 vuosi.
- Emättimen vanupuikko... Gynekologi ottaa sen manuaalisen tutkimuksen aikana. IVF: n osalta arvioidaan puhtaus (mikrofloora) sekä mahdollinen infektioiden merkkien läsnäolo - ureaplasma, klamydia (PCR-tahra). Ennen tahran ottamista on suositeltavaa pidättäytyä yhdynnästä 2-3 päivän ajan. Analyysin validiteetti on kaksi viikkoa, PCR-tahralla validiteetti kestää enintään kuusi kuukautta.
- Kolposkopia ja sytologia. Colposcope tutkii kohdunkaulan tilan ja kaavitsi patologisten solujen läsnäolon. Sytologisen analyysin avulla voit selvittää kohdun patologisten prosessien tosiasian. Testit ovat voimassa kuusi kuukautta - vuosi.
Testit miehelle
Jos lannoitus luovuttajan siittiöillä suunnitellaan, miestä ei tarvitse tutkia. Jos aviomiehen biologista ainesta käytetään hedelmöitykseen koeputkessa, hänen on tehtävä seuraavat testit.
Spermogrammi. Se annetaan itsetyydytyksellä tai keskeytetyllä yhdynnällä 4-6 päivän täydellisen seksuaalisen levon jälkeen. Ennen analyysiä et voi käydä saunassa ja saunassa, syödä rasvaisia ruokia ja ottaa alkoholia. Siemennesteen määrälliset ja laadulliset parametrit ovat erittäin tärkeitä IVF-suunnittelussa. Analyysi on voimassa 3-4 kuukautta.
- Verikokeet ja virtsaputken pyyhkeet sukupuolielinten infektioiden varalta. Veri luovutetaan tyhjään vatsaan laskimosta; ennen luovuttamista on pidättäydyttävä ottamasta rasvaisia ruokia, alkoholia ja antibiootteja. Virtsaputken vanupuikko ei vaadi valmistelua, urologi ottaa sen. Testi on voimassa noin 2-3 kuukautta.
- MAP-testi. Tämä on erityinen verikoe antispermivasta-aineille. Hän antaa periksi tyhjään vatsaan. Tulokset ovat voimassa kuusi kuukautta.
Lisäanalyysit ja tutkimukset
Varsin usein naiselle suositellaan hysteroskooppia ennen IVF: ää. Tämän menetelmän avulla voit saada täydellisemmän käsityksen kohdun toiminnallisen kerroksen paksuudesta ja rakenteesta, juuri tämä indikaattori on erittäin tärkeä implantoidun alkion implantoinnissa. Hysteroskooppi työnnetään kohtuonteloon ja tutkitaan huolellisesti päänaisen lisääntymiselimen sisäseinät, joiden terveydestä lopputulos riippuu suurelta osin.
Lisäksi nainen lähetetään usein kohdunkaulan liman analysointiin antispermivasta-aineiden suhteen. Tämä tapahtuu pääasiassa diagnosoimattomassa hedelmättömyydessä. Verestä voidaan myös testata vasta-aineita.
Pariskunta voidaan kutsua geneettisen lääkärin luokse kuulemiseen, jos heillä on sukututkimus geneettisistä sairauksista ja joilla on lisääntynyt ikä (puolisot ovat yli 37-vuotiaita).
Geneettisen karyotyypin verikoe auttaa geenitieteilijää laskemaan riskit siitä, että näillä puolisoilla on vakavia poikkeavuuksia omaava lapsi. Myös konsultointi geneettisen tutkijan kanssa on välttämätöntä kumppaneiden geneettisen yhteensopimattomuuden sulkemiseksi pois, koska IVF ei voi olla onnistunut sen kanssa.
Testit yli 35-vuotiaille pariskunnille
Ikäparin luettelo ei ole paljon erilainen kuin yleinen suositeltu luettelo, mutta puolisoiden, jotka haluavat tulla vanhemmiksi myöhemmässä iässä, on tehtävä lisätutkimuksia. Näitä ovat geneettiset testit sekä immunogrammi.
Yleensä 35-vuotiaana miehillä ja naisilla on jo yksi tai useampi krooninen sairaus. Pari ei pääse IVF: ään, elleivät he lähetä kirjallista lupaa kapean erikoistumisen lääkäriltä menettelyyn. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmässä on jokin sairaus, tarvitset kardiologilta luvan raskauteen ja synnytykseen, jos naisella on munuaisongelmia, nefrologin tulisi antaa mielipiteensä.
Mitkä testit maksetaan?
Suurin osa testeistä voidaan suorittaa ilmaiseksi paikallisessa poliklinikassa. Tämä sisältää kaikki yleiset pakolliset testit (virtsan verikoe, veri HIV: lle ja kuppa, hepatiitti). Lantion elinten ultraääni sekä kolposkopia ja emättimestä ja virtsaputkesta otetut voit tehdä ilmaiseksi.
Ei ole niin paljon yksinomaan maksettuja testejä - nämä ovat spermogrammi, MAP-testi, geenianalyysi karyotyypille, hormonaalinen profiili. Sinun on maksettava niistä.
Mutta käytännössä kaikki on paljon monimutkaisempaa. IVF: n hyväksymät klinikat eivät ole liian kiinnostuneita siitä, että potilaat menevät lahjoittamaan verta ja virtsaa ilmaisissa julkisissa terveyslaitoksissa. Siksi in vitro -hedelmöityspalvelujen tarjoamista koskevassa sopimusehdossa voi olla lauseke, jossa korostetaan, että kaikki analyysit on tehtävä tämän klinikan tai kumppaniklinikan laboratoriossa, jos tutkimusta ei ole mahdollista suorittaa tässä laboratoriossa.
Tässä tapauksessa joudut joko etsimään uskollisempaa klinikkaa tai hyväksymään tarjotut ehdot ja maksamaan jokaisesta analyysistä. Monet ihmiset seuraavat maksullisten palvelujen polkua vapaaehtoisesti, koska useimmilla puolisoilla ei yksinkertaisesti ole niin paljon vapaa-aikaa, että heidän on suoritettava valtava luettelo testeistä eri päivinä poliklinikalla, jossa on lisäksi pitkiä jonoja.
IVF-protokollan analyysit
Jos pari otetaan IVF: ään, hän tulee ensimmäiseen protokollaan. Välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen naisen tulisi luovuttaa verta hormoneille, erityistä huomiota kiinnitetään FSH: een - follikkelia stimuloivaan hormoniin. Jos hedelmöitys suunnitellaan suoritettavan stimulaatiolla, naiselle määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka stimuloivat munarakkuloiden follikkelien kypsymistä.
Syklin 11. – 12. Päivänä otetaan veri LH: lle, luteinisoivalle hormonille, ovulaation lähestymistavan määrittämiseksi.
Follikulaarista kypsymistä seurataan ultraäänellä. Joskus naisen on tultava ultraäänitutkimukseen useita kertoja.
Kun munat kypsyvät, klinikalla tehdään anestesiassa punktio - munien kerääminen, minkä jälkeen ne hedelmöitetään ja muutaman päivän kuluttua alkio siirretään kohtuonteloon. Kahden viikon ajan naisen on luovutettava verta hCG: hen. Jos implantointi tapahtui, tämän hormonin taso nousee kahden päivän välein.
Lisätietoja IVF: n tutkimuksista ja testeistä on seuraavassa videossa.
