Kohdun erilaisten patologioiden tunnistaminen ajassa voi olla melko vaikeaa. Yksi näistä patologioista on hematoma. Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään, miten kohdussa oleva hematooma diagnosoidaan ja hoidetaan raskauden aikana.
Mikä se on?
Monista syistä hematoomia voi kehittyä kohtuun raskauden aikana. Lääkärit kutsuvat hematoomaa patologiseksi tilaksi, jossa veri kertyy suljettuun tilaan. Hematooman kliininen muoto riippuu siitä, mihin veri on kertynyt.
Lääkärit tunnistavat useita tämän patologian muunnelmia. Jokaisella heistä on omat ominaisuutensa ja se vaikuttaa tietyllä tavalla raskauden ennusteeseen. Joillakin kohdun tietyillä alueilla sijaitsevilla hematoomatyypeillä voi kehittyä komplikaatioita, jotka ovat vaarallisia odottavalle äidille ja lapselle.
On huomattava, että kohdussa olevat hematoomat voivat esiintyä raskauden eri vaiheissa. Jotkut patologiat esiintyvät vasta ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun taas toiset esiintyvät raskauden toisella puoliskolla.
Tässä tapauksessa ilmenevien rikkomusten vakavuus on erilainen. Joskus ilmenevät oireet voivat pahentaa odottavan äidin yleistä tilaa niin paljon, että hänen on erittäin vaikeaa kantaa lasta ennen eräpäivää.
Vaihtoehdot
Määritellessään diagnoosia ja kliinistä patologiatyyppiä lääkärit käyttävät erilaisia termejä. Tällainen erityinen lääketieteellinen terminologia voi hämmentää ketään. Diagnoosin monimutkainen ja pitkä nimi voi sekoittaa täysin odottavan äidin. On syytä ymmärtää, mitkä ovat yleisimmät kohdussa esiintyvät hematoomat raskauden aikana.
Subchorial-hematooma on yksi patologiavaihtoehdoista. Tässä tapauksessa verta kertyy alkion peittävän korion kalvon ja kohdun seinämän väliin. Valitettavasti tämä patologia löytyy usein synnytyslääketieteestä. Spontaanin keskenmenon riski on tässä tapauksessa melko suuri.
Lääketieteessä tapahtuu, että usein useita termejä voidaan käyttää viittaamaan samaan prosessiin. Monet asiantuntijat kutsuvat myös subchorial-hematoomaa retrochoriaaliseksi tai transkochiaaliseksi. Lääkärit ovat oppineet diagnosoimaan tällaisen patologian melko hyvin. Siirtogeeninen hematoma määritetään tällä hetkellä ultraäänitutkimuksella.
Veri voi kerääntyä kohdun eri paikkoihin. Se voi levitä korionmembraanien välillä ja myös virrata kokonaan niiden takana. Tässä tapauksessa kehon sisäiset ja intratekaaliset hematoomat kehittyvät. Veren kertymistä suoraan korion kalvojen taakse voidaan kutsua myös retro-kalvolliseksi hematoomaksi.
Korioniin liittyvät patologiat kehittyvät yleensä raskauden varhaisimmissa vaiheissa. Juuri tällä hetkellä korioni on erittäin tärkeä sikiön kohdunsisäiselle kehitykselle. Sitten se muuttuu vähitellen istukaksi, joka jo "ottaa haltuunsa" useita toimintoja, jotka ovat välttämättömiä vauvan täydelliselle kasvulle äidin kohdussa.
Toinen ainutlaatuinen elin, joka esiintyy naisen kehossa vain raskauden aikana, on amnion. Tämä on vesikuori, jossa vauva sijaitsee. Se tarjoaa erityisen vesiympäristön, jota ilman lapsen kohdunsisäinen kehitys on mahdotonta.
Eri syistä esiintyvät verenvuodot voivat myös johtaa veren kertymiseen lapsivesikalvoon. Tässä tapauksessa hematoomat esiintyvät kohdun eri osissa. Ne voivat olla subamniotic, retroamniotic.
Alkion kalvoihin liittyvät patologiat kehittyvät raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Vähitellen istukka alkaa muodostua alkion kalvoista. Tämä ominaisuus selittää eroja eri hematoomien nimissä.
Veren kerääntyessä istukan kudosten taakse ilmestyy retroplatsentaalinen hematooma. Tämä tila voi olla erittäin vaarallinen ja johtaa jopa sikiön ja kasvojen vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämän patologian vuoksi lapsen kehoon syötetään riittämättömästi happea ja ravinteita. Pitkäaikainen istukan vajaatoiminta voi jopa johtaa erilaisten vikojen ja kehityshäiriöiden muodostumiseen vauvassa.
Veren kertyminen kohtuun voi aiheuttaa raskaana olevalle naiselle haitallisten oireiden kehittymisen. Verinen ja tummanruskea purkaus sukupuolielimistä tulee tyhjentämällä hematoma. Kertynyt veri voidaan kaataa ulos, mikä johtaa spesifisten eritteiden syntymiseen sukupuolielimistä. Tämä oire voi todella pelottaa tulevaa äitiä.
Tällaisessa tilanteessa raskaana olevan naisen tulisi ehdottomasti hakeutua lääkäriin. Vain lääkäri voi selvittää tarkan syyn, miksi odottava äiti vuotaa kohdusta.
Kuinka diagnoosi suoritetaan?
Tällä hetkellä ultraäänitutkimusten kehittämisen ansiosta lääkärit voivat määrittää kohtuun liittyvän hematooman vaarallisen diagnoosin melko tarkasti ja yksinkertaisesti. Nykyaikaisilla laitteilla on melko korkea resoluutio. Niiden avulla voidaan määrittää jopa pienet veren kertymät. Ultraääni auttaa lääkäreitä tunnistamaan jopa monimutkaiset patologiat, joita aiemmin oli mahdotonta tunnistaa ajoissa.
Päämenetelmä erilaisten kohdussa paikallisten hematoomien diagnosoimiseksi on ultraääni.
Tärkein menetelmä
Arviot monista naisista, joista on jo tullut äitejä, mutta jotka kohtaavat hematooman kohtuun raskauden aikana, osoittavat, että heidät diagnosoitiin juuri ultraäänitutkimuksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa kohdun hematoma määritetään rutiini- tai seulontatutkimusten aikana. Usein tapahtuu, että tällä patologialla naisella ei ole epämiellyttäviä oireita. Tällaisissa tapauksissa hematoma havaitaan vain seulonnan aikana. Melko usein retromniaalinen hematooma diagnosoidaan 11–13 raskausviikolla.
Nykyaikaiset ultraäänikoneet auttavat paitsi määrittämään tarkasti hematooman sijainnin ja koon, myös paljastavat vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen. Ultraääniasiantuntija voi melko helposti määrittää istukan irtoamisen - vaarallisen patologian, joka voi vaikuttaa ennenaikaiseen syntymään tai jopa kohdunsisäiseen sikiön kuolemaan.
Analyysin aikana ultraääniasiantuntija määrittää munasolun sijainnin sekä mahdolliset sen muodonmuutokset. Hän arvioi myös kohdun seinämien paksuuden. Kohdun paksuuntuminen voi olla merkki siinä olevasta hematoomasta.
Tutkimusta suoritettaessa lääkäri ei välttämättä arvioi vain sikiön yleistä kehitystä ja naisen lisääntymiselinten tilaa. Hän tutkii istukan kalvojen tai istukan rakennetta. Tällainen yksityiskohtainen diagnoosi antaa ultraäänilääkärille mahdollisuuden tunnistaa kaikki viat ja vauriot sekä veren kertymät kalvojen välillä.
Monet lääkärit uskovat, että raskauden ennuste riippuu hematooman koosta. Se voi olla erikokoisia. 14 mm: n hematooman ennuste on yleensä parempi kuin 60-70 mm: n hematoomalle. Raskauden kehitys riippuu suurelta osin hematooman lokalisoimisesta kohtuontelossa sekä raskaana olevan naisen kehon tilasta.
Jos odottavalla äidillä ei ole samanaikaisia kroonisia sairauksia ja hänen raskautensa eteni hyvissä ajoin ennen hematooman esiintymistä, suotuisan lopputuloksen todennäköisyys tässä tapauksessa on melko suuri.
Lisätutkimukset
Tärkeä tutkimus, joka auttaa arvioimaan kohdun hematoomasta johtuvien toiminnallisten häiriöiden vakavuutta, on Doppler-ultraäänitutkimus. Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit arvioida verenkiertoa sikiötä ruokkivissa verisuonissa. Hyvin usein kohdussa lokalisoidulla hematoomalla kehittyy kohdunsisäinen hypoksia - tila, jossa riittävä määrä happea ei pääse lapsen kehoon. Tämä patologinen tila vaikuttaa siihen, että sisäelinten muodostuminen lapsessa voi hidastua. Tällaisessa tilanteessa vaarallisten poikkeavuuksien riski on melko suuri.
Doppler-ultraäänitutkimuksen avulla lääkärit voivat melko helposti arvioida uteroplatsentaalisen verenkierron indikaattorit ja tarvittaessa korjata ne (määräämällä lääkehoitoa). Kohdun hematoomaa sairastavien naisten doppler-tutkimukset voidaan suorittaa useita kertoja raskauden aikana. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkärit voivat arvioida patologian kehityksen dynamiikkaa sekä tarvittaessa säätää valittua raskauden hallinnan taktiikkaa.
Doppler-ultraäänitutkimus on täysin kivuton menetelmä. Tuleva äiti ei tarvitse mitään erityiskoulutusta. Lääkärin on kirjattava kaikki saadut verenkierron parametrit johtopäätökseen, joka on liimattu raskaana olevan naisen sairaanhoitokorttiin.
Kohdun hematooma voi liittyä useiden komplikaatioiden kehittymiseen. Jotta ne eivät menetä, lääkärit turvautuvat määräämään joitain testejä. Yksinkertaisten laboratoriotestien avulla voit myös arvioida ilmenneiden häiriöiden laajuuden, mikä tarkoittaa, että voit valita oikean hoito-ohjelman.
Odottavalle äidille, jolla oli kohdussa hematooma raskauden aikana, voidaan määrätä seuraavat tutkimukset:
- yleiset kliiniset tutkimukset (yleiset veri- ja virtsakokeet);
- biokemiallinen testi veren hyytymisen määrittämiseksi;
- näytteenotto materiaalista emättimestä ja sukupuolielimistä (tahra) bakteriologista tutkimusta varten;
- hormonitasojen määrittäminen.
Kussakin tapauksessa analyysiluettelo voi vaihdella. Synnytyslääkäri-gynekologi valitsee tutkimusohjelman erikseen.
Tarvittaessa lääkäri voi ohjata odottavan äidin muiden lääkäreiden luo (lisäkonsultointia varten). Jos kohdun hematoma on monimutkainen veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden kehittymisen vuoksi, raskaana oleva nainen lähetetään kuulemiseen hematologille. Tämä asiantuntija suorittaa laajemman diagnoosin syntyneestä patologisesta tilasta ja valitsee tarvittavan hoidon kehittyneiden toimintahäiriöiden korjaamiseksi.
Hoito
Kohdussa paikallisen hematooman hoitotaktiikan valinta riippuu erilaisista olosuhteista. Lääkärit arvioivat välttämättä raskaana olevan naisen ja sikiön yleisen tilan, määrittelevät mahdollisen komplikaatioiden riskin ja ottavat huomioon raskausajan. Tuleva äiti voidaan hoitaa sekä sairaalassa että avohoidossa. Se riippuu siitä, kuinka vahvat kehittyneet häiriöt ovat.
Kohdussa olevan hematooman kanssa, joka on lähes oireeton ja johon ei liity haitallisia merkkejä, lääkärit suorittavat yleensä avohoidon valvonnan. Samanaikaisesti odottavalle äidille ilmoitetaan, että hänen tulisi rajoittaa kuntosalin harjoitteluaan sekä käydä kylpy- tai saunakäynneissä. Nainen on myös ehdottomasti kielletty nostamasta raskaita esineitä. Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät myös seksuaalista lepoa. On erittäin tärkeää, että odottavalla äidillä on terveellinen ruokavalio ja riittävä määrä proteiiniruokia ja että hän saa myös tarpeeksi unta.
Usein naiset eivät noudata näitä suosituksia pitäen niitä liian yleisinä ja tehottomina. Tällainen kevytmielinen asenne omaan terveyteensä ja syntymättömään lapseen voi kuitenkin olla erittäin vaarallista ja jopa edesauttaa patologian pahenemista.
Jos lääkäri suositteli odottavaa äitiä lepäämään enemmän ja olemaan tarkkaavaisempi hyvinvoinnilleen, näitä suosituksia on silti noudatettava. Haitallisten oireiden (verinen emättimen vuoto, vatsakipu) ilmenemisen pitäisi olla syy kiireelliseen lääkärin hoitoon. Odottavan äidin tulisi kiinnittää huomiota ulkonäköön. Joskus kohdun hematooma voi olla monimutkaista verenvuodon kehittymisen myötä, jolloin naisella voi olla anemia. Aneeminen oireyhtymä ilmenee ihon kalpeudena ja kuivuutena.
Jos odottava äiti huomasi, että hänen ihonsa on tullut liian vaaleaksi ja jopa saanut sinertävän sävyn, hänen tulisi myös ehdottomasti näyttää itsensä synnytyslääkärille-gynekologille ja kertoa hänelle tämän oireen esiintymisestä.
Kohdun hematooman hoito lääkkeiden avulla valitaan erikseen. Tässä tapauksessa raskausikä otetaan välttämättä huomioon. Alkuvaiheessa määrätään usein hormonaalisia aineita, jotka sisältävät naispuolisen sukupuolihormonin - progesteronin - analogin. Niillä on positiivinen vaikutus uteroplatsentaaliseen verenkiertoon, mikä vähentää patologian negatiivisia ilmenemismuotoja.
Lääkärit voivat määrätä erityisiä lääkkeitä vuotavan veren määrän vähentämiseksi. Tällaisten lääkkeiden ottaminen myötävaikuttaa siihen, että kohdun hematoma häviää vähitellen.
Jotkut lääkärit määräävät lääkkeen "Wobenzym" tähän tarkoitukseen. Se on määrätty tabletteina. Kurssiannoksen ja hoidon keston valitsee lääkäri, joka johtaa tiettyä raskautta ja tietää sen ominaisuuksista.
Joissakin tapauksissa kohdussa on hematoma, vatsakipu. Varhaisvaiheessa kipu on yleensä paikallista alavatsassa. Se voi ulottua lannerangalle. Kivun lievittämiseksi lääkärit määräävät kouristuksia. Ne voidaan määrätä tablettien, lihaksensisäisten injektioiden tai peräsuolen peräpuikkojen (peräpuikkojen) muodossa.
Multivitamiinikompleksit voivat myös parantaa odottavan äidin ja vauvan yleistä tilaa. On erittäin tärkeää, että ne sisältävät foolihappoa. Tällaisia lääkkeitä määrätään yleensä raskauden varhaisimmista vaiheista (ja melko pitkäksi ajaksi).
Kohdussa paikallisten hematoomien lisäaineet ovat rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita). Ne on osoitettu naisille, joilla on melko suuri ahdistus tai voimakas taipumus huolehtia. Rauhoittavat lääkkeet voivat auttaa odottavaa äitiä selviytymään masennuksesta ja parantamaan myös unta. Raskauden aikana lääkärit suosivat kasviperäisiä ainesosia sisältäviä tuotteita. Usein määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät äiti- tai valeriania.
Katso hematoomat raskauden alkuvaiheessa seuraavasta videosta.
