Synnytys 37. raskausviikolla ei ole harvinaista. Tilastojen mukaan jopa 10% vauvoista syntyy 36-37 synnytysviikolla, vielä enemmän vauvoja syntyy koko 37 viikon aikana.
Puhumme tällaisen synnytyksen ominaisuuksista ja mahdollisista seurauksista tässä artikkelissa.
Lääkäreiden mielipide termistä
Synnytyslääkärien asenne 37. raskausviikkoon on hyvin, hyvin epäselvä. Tämä johtuu siitä, että tämä kausi on raja-arvoinen. Synnytystä, joka tapahtuu 36-37 viikossa, pidetään ennenaikaisena, ja synnytys 37 täydessä viikossa ja muutamassa päivässä on jo normaalia, kiireellistä... Siksi tällä hetkellä ei ole enää niin tärkeää, kuinka tarkasti raskausikä määritetään. Ensinnäkin tulee itse vauvan kypsyysaste.
Arvioituun syntymäpäivään on yleensä jäljellä melkein kuukausi, ja tämä tosiasia on hyvin pelottava odottaville äideille, koska he kaikki lukevat ja tietävät ennenaikaisen kauhut. Mutta lapselle, joka syntyy 36-37 tai 37 viikossa, kaikkia näitä kauhuja ei todennäköisesti uhata. Vaikka sikiön morfologinen kypsyys diagnosoidaan, vauvan paino ja pituus sekä sen kehitysaste mahdollistavat jo melko suotuisten ennusteiden rakentamisen tulevaisuudelle.
Tietenkin on parempi, että vauva pysyy äidin kohdussa 40 viikkoon saakka, äärimmäisissä tapauksissa WHO: n suosituksen mukaan jopa 39 viikkoon, koska nämä viimeiset päivät ovat erittäin tärkeitä - vauva lisää painoa ihonalaisen rasvakudoksen kasvun vuoksi ja kerää pinta-aktiivista ainetta keuhkoihin.
Ensimmäinen tekijä on tärkeä, jotta lapsi syntymän jälkeen voi helposti pitää lämpöä ja toinen - spontaaniin hengitykseen, koska kohdunsisäisen kehityksen aikana lapsi ei hengitä keuhkoilla, jolloin happea saa äidin verestä.
Sen uskotaan pinta-aktiivisen aineen määrä saavuttaa huippunsa koko 39 raskausviikolla... Siksi syntymä kaksi viikkoa ennen tätä päivämäärää on tietysti riskialtista, mutta ei niin paljon, että nykyaikainen lääketiede ei pysty selviytymään vauvan pelastamisesta. Suuressa osassa tapauksia kaikki loppuu melko hyvin.
Lapsen kehitys ja kunto
37. raskausviikolla vauvat kertyvät aktiivisesti ihonalaisiin rasvoihin. Vauva painaa noin 50 grammaa päivittäin. Keskimäärin tänä aikana lapset painavat 2200-3000 grammaa ja ovat noin 47-48 senttimetriä pitkiä. Tällä hetkellä immuunijärjestelmän ensimmäinen muodostuminen on käynnissä.
Ulkopuolelta lapset näyttävät vastasyntyneiltä, mutta vain ohuemmilta. Lanugon (alkuperäiset hiukset iholla) esiintyminen, jos lapsi syntyy tällä hetkellä, on harvinaista. Jos synnytys alkaa, vauva syntyy asennossa, jossa hän oli edellisenä päivänä kohdun ontelossa - kääntyminen ei ole enää mahdollista, koska sikiö on tullut liian suuri tätä varten.
37 viikossa hermopäätteiden myelinaatioprosessi päättyy, ja siksi vauvan hermosto on jo täysin toimiva, vaikka se ei ole vielä täysin muodostunut. Hänellä on kaikki refleksit, hän osaa imeä, niellä, napata.
Hengitysrefleksi on kehittynyt, mutta on mahdollista, että pinta-aktiivisen aineen määrä ei riitä täysimittaiseen spontaaniin hengitykseen, ja vauva tarvitsee sitten elvytysapua.
Sisäelimet ovat jo pitkään muodostuneet ja toimivat jo (keuhkoja lukuun ottamatta), mutta morfologisen kypsymättömyyden merkkejä voi hyvinkin olla - elinten koko ja paino ovat edelleen normaalia pienemmät. Jotkut pojat ovat tällä hetkellä syntyneet kiveksillä, joita ei ole vielä laskeutunut kivespussiin.
Lasten elinkelpoisuus 37 viikon kohdalla arvioidaan ehdolliseksi. Ennenaikainen - ensimmäisen asteen. Tämä tarkoittaa, että lasta pidetään muodollisesti ennenaikaisena tai morfologisesti epäkypänä, mutta patologioiden ja komplikaatioiden puuttuessa se voidaan hyvin kiinnittää välittömästi rintaan ja se voi myös tehdä ilman elvytystä (paino yli 2500 kg, spontaani hengitys ja normaali lämpösäätö sekä kaikkien refleksien läsnä ollessa).
Yleisen prosessin ominaisuudet
Nainen voi aloittaa synnytyksen 37 viikossa itsestään, tai se voi olla tarpeen stimuloida tai suorittaa keisarileikkaus. Kunkin työtyypin ominaisuudet riippuvat olosuhteista, joissa ja miksi synnyttäminen oli mahdollista kolme viikkoa ennen PDD: tä.
Spontaani synnytys voi alkaa joko supistumisilla tai lapsiveden vuodattamisella. Monista erilaisista raskaana olevan naisen sairauksista ja tiloista voi tulla ennenaikaisen synnytyksen syy. Useimmiten synnytyksen aiheuttavat munuaissairaudet, lisämunuaiset, erityyppinen diabetes mellitus, vaikea synnytyshistoria, jossa on useita abortteja tai ennenaikainen synnytys... Usein syy on hormonaalisen taustan rikkominen, kohdunkaulan epäonnistuminen ja heikkous.
Tällä viikolla synnyttäneiden joukossa on monia, joille sikiötä kantettaessa diagnosoitiin polyhydramniot ja oligohydramniot, raskaus kaksosilla, kolmoset, gestoosi, istukan kriittinen matala sijainti. Edellä todennäköisyys aloittaa synnytys aikaisin ja niille, jotka ovat hyvin hermostuneita, huolestuneita, pitkäaikaisessa stressissä, kovaa fyysistä työtä, alkoholin käyttöä tai tupakointia... Normaalin ravitsemuksen puute, vitamiinit ovat myös yksi syy varhaiseen synnytykseen. On havaittu, että mieslapset syntyvät todennäköisemmin aikaisemmin kuin tytöt.
Jos havaitaan komplikaatioita, jotka ovat esteenä tiineyden jatkamiselle, lääkärit suosittelevat synnytystä tällä hetkellä. Yleensä tällaiset komplikaatiot ovat sikiön hypoksia dekompensoidussa muodossa, Rh-ristiriita sikiön hemoottisen sairauden, istukan irtautumisen ja muiden alkamisen kanssa. Työvoimaa voidaan stimuloida lääkkeillä, mutta vain, jos kohdunkaula on jo saavuttanut kypsyyden... Jos hän on epäkypsä (mikä tapahtuu yleensä 37 raskausviikolla), keisarileikkausta pidetään parhaana ja turvallisimpana vaihtoehtona.
Jos 37 viikolla alkaa vesilevy tai säännölliset supistukset, naisen ei pitäisi epäröidä ja yrittää laskea jotain voidakseen valita sairaalaan lähettämisen ajankohdan. Tällä hetkellä säännöt ovat erilaiset: joudut menemään sairaalaan ambulanssilla odottamatta viiden minuutin jaksoa kohdun kouristusten välillä.
Aluksi lääkärit arvioivat synnyttävän naisen ja hänen vauvansa tilan, minkä jälkeen he selvittävät, millainen synnytys tapahtuu - uhkaava, alkava tai jo alkanut. Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa he yrittävät pidentää raskautta sairaalassa vähintään yhdellä viikolla.
Jo aloitetun synnytyksen tapauksessa prosessi on peruuttamaton, sinun on synnytettävä. Tällaisen synnytyksen aikana komplikaatioiden todennäköisyys missä tahansa vaiheessa kasvaa 30%, joten hoitohenkilökunta seuraa tarkemmin työn synnyttämistä.
Jos kaikki menee klassisen tyypin mukaan, he eivät puutu tähän prosessiin. Jos supistukset eivät ole tarpeeksi voimakkaita, kohdunkaulan dilataatio on hidasta, voidaan päättää lääkkeen stimulaatiosta oksitosiinilla... Jos päinvastoin tapahtuu nopea syntymä voimakkailla ja usein supistumisilla, he yrittävät hidastaa niitä uudelleen hormonaalisten ja kouristuksia estävien lääkkeiden avulla.
Aktiivisten synnytystoimien vaikutuksen puuttuessa ja täysimittaisen työn puuttuessa suoritetaan hätäkeisarileikkaus.
Seuraukset äidille ja sikiölle
Ennenaikainen syntymä on ensinnäkin vaarallista, koska heillä on usein komplikaatioita. Syntymähetkellä vauva voi saada syntymävamman, jos synnytys on nopeaa. Ja normaalilla työvoimalla tällainen todennäköisyys on suurempi.
Syntymän jälkeen kaikki riippuu siitä, kuinka paljon vauva on painonnut ja kuinka paljon pinta-aktiivista ainetta hänen keuhkokudoksen alveolit ovat tuottaneet. Jos hän painaa yli 2500 kiloa, hypotrofiasta ei ole merkkejä, hän pystyy pitämään lämpimän ilman ulkopuolista apua. Jos vauva menettää sen helposti, hänen osoitetaan pysyvän erityisessä hautomossa, jossa optimaalinen lämpötila pidetään yllä ensimmäisten elämänpäivien aikana, kunnes ihonalaisen rasvan määrä on riittävä itsenäiseen lämpösäätelyyn.
Jos keuhkokudos ei ole riittävän kypsä (riski on edelleen viikolla 37), voi kehittyä distressioireyhtymä - akuutti hengitysvajaus. Tässä tapauksessa vauvan osoitetaan pysyvän tehohoidossa hengityslaitteessa, kunnes keuhkot voivat hengittää yksin.
Todennäköisyys, että keuhkot eivät ole valmiita spontaaniin hengitykseen tällä hetkellä, on pieni, mutta se on varsin todellinen, samoin kuin akuutin hypoksian, aivoverisuonitapahtumien riskit.
Elvytysapua tarjotaan kaikissa tapauksissa... Useimmiten 37 viikon ikäisenä syntyneet lapset voidaan pelastaa. Mutta tällaisten rikkomusten seurauksia ei voida ennustaa, kaikki riippuu siitä, kuinka vakava rikkomus on ja mihin aivojen osiin se vaikuttaa.
Parhaimmillaan seuraukset ilmenevät pieninä neurologisina oireina, pahimmillaan - keskushermoston täydellisinä ja peruuttamattomina poikkeavuuksina - aivohalvauksena, kuulo- ja näköhäiriöinä, paresisina, henkisinä ja henkisinä vammoina tulevaisuudessa. Vakavat seuraukset uhkaavat lähinnä kauan ennen syntymää syntyneitä lapsia... 37 viikon ikäisenä syntyneiden kohdalla tämä on melko harvinaisuus.
Yleensä vauvat sopeutuvat hyvin uusiin olosuhteisiin. Mutta äidin synnytyksen jälkeinen aika voi olla monimutkainen... Ennenaikainen syntymä on vaarallista kohdunkaulan ja perineumin repeämien, kohdun tulehdusprosessien vuoksi, ja siksi synnytyksen jälkeisen naisen tilaan perustetaan erityinen valvonta.
Potilaiden arvostelut
Niiden naisten arvioiden mukaan, joiden synnytys alkoi 37. raskausviikolla, he olivat melko vaikeita. Asiantuntijat uskovat, että psykologisella tilalla on merkitystä - nainen on hyvin kiihtynyt, huolissaan lapsesta, eikä siksi voi keskittyä syntymäprosessiin ja oikeaan käyttäytymiseen.
Synnytyksen jälkeen lapsia ei tuoda heti kaikille. Jotkut ihmiset onnistuvat näkemään vauvan vasta muutaman päivän kuluttua, kun kaikki hänen elämäänsä kohdistuvat uhat ja riskit ovat ohitse. Imetyksellä ei yleensä ole ongelmia, maitoa tulee oikeaan aikaan ja riittävä määrä.
Vain pieni osa äideistä ilmoitti, että lapsella oli lieviä ongelmia tai muita kypsymättömyyden seurauksia, minkä vuoksi hänet siirrettiin äitiyssairaalasta lastensairaalaan lisätarkkailua ja hoitoa varten.
Katso tästä videosta, mitä lapsellesi tapahtuu syntymän jälkeen 37 viikossa.
