Entä jos synnytys ei ala 40–41 viikossa?

40 viikon raskauden alkaessa nainen kirjaimellisesti "istuu matkalaukulle" - hän on valmis menemään sairaalaan milloin tahansa, koska asiat on jo kerätty, asiakirjat on tarkastettu. Kaikki sukulaiset odottavat kärsimättömästi. Arvioitu syntymäaika on kuitenkin ohi, eikä vauva ole kiire syntymään.

Onko tämä normaalia?

Arvioitu syntymäaika (PDD) esiintyy synnytyslääketieteessä raskauden loppuun saattamisen ajankohdan arvioimiseksi. Se on laskelma viimeisen kuukautisesi päivämäärän perusteella. Vakiintuneen käytännön mukaan synnytyslääkärit ottavat häneltä pois kolme kuukautta ja lisäävät viikon - näin saadaan arvioitu päivämäärä, jolloin vauva tulisi syntyä.

Siksi oletetaan, mikä ei ole 100% tarkkaa. Naisen ovulaatio voi viivästyä, tulla myöhemmin ja sitten vauva voi hyvinkin syntyä viikon tai jopa kaksi myöhemmin... Lisäksi liian monien äidin ja lapsen tekijöiden on oltava päällekkäisiä aloittaakseen työn.

Säännöllinen työvoima alkaa, kun odottavan äidin ja vauvan organismit ovat täysin valmiita tähän prosessiin. Hormonaalisen taustan tulee olla suotuisa, kohtu on valmisteltava, kohdunkaula on pehmennettävä, lapsen on oltava riittävän kypsä turvalliseen syntymään. Tämä on niin monimutkainen, monivaiheinen ja yksilöllinen prosessi, että sitä on mahdotonta arvioida ja laskea millään synnytyskaavoilla ja matemaattisilla laskelmilla.

Nykyisten lääketieteellisten tilastojen mukaan spontaanin refleksityön alkamisen ajankohdasta vain 5% naisista synnyttää PDD-päivänä... Tämä tarkoittaa, että vain noin joka kahdeskymmenes raskaana oleva nainen voi synnyttää tarkalleen 40 raskausviikolla, ja tämä ei ole niin paljon. Suurin osa fysiologisista synnytyksistä tapahtuu sitä edeltävällä viikolla - 39-40 viikkoa... Noin 35% vauvoista syntyy 40-41 viikossa, noin 10% - 41 viikon kuluttua.

Siksi toimitusta PDD: tä seuraavalla viikolla ei pidetä epätavallisena tai epänormaalina. Raskautta 40–41 viikkoa ei pidetä jälkikäteen - lääkärit eivät näe mitään huolestuttavaa siitä, että 40 viikkoa on kulunut eikä synnytys ole vielä alkanut. Ei ole vielä aika. He alkavat puhua pidentymisestä, jos raskaus kestää yli 42 viikkoa..

On huomattava, että vauva tuodaan todennäköisemmin 40-42 viikkoon, jos ensimmäinen syntymä on tulossa. Toisessa raskaudessa ja sitä seuraavissa vauvoissa ne syntyvät yleensä ennen PDD: tä. Myös naiset, joilla on monisikiöraskauksia ja polyhydramniot, eivät todennäköisesti saavuta 41 viikkoa.

Jos synnytyksen aika on tullut, ja synnytys ei ala millään tavalla, tärkeintä ei ole huolehtia eikä paniikkia, jotta ei vahingoiteta lasta ja itseäsi. Tapahtuma on muunnelma normista, tässä ilmiössä ei ole poikkeamia.

Varustajat ja heidän poissaolonsa

Suurin osa naisista, jotka ovat 41 viikkoa raskaana, pelkää tilanne, kun synnytyksen ennustajia ei ole. Fysiologian näkökulmasta tällainen tilanne on täysin mahdoton. Raskaana olevan naisen ruumis valmistautuu aktiivisesti tälle jaksolle, vain joskus tämä valmiste jää huomaamatta, varsinkin jos naisella ei ole suurta herkkyyttä.

Raskaana olevat naiset eivät ole aina tarkkaavaisia kehon signaaleista, ja joskus he eivät yksinkertaisesti tiedä, mitä heidän pitäisi olla, joten he päättelevät, että välittömän syntymän oireita ei yksinkertaisesti esiinny.

Joillakin naisilla on todellakin niin alhainen hermostoherkkyys, että he voivat havaita tiettyjä hyvinvointimerkkejä ennen synnytystä hiukan tasoitettuina, melkein huomaamattomina. Lisäksi on mahdollista, että on olemassa syitä siitä, ettei kehon suuressa sisäisessä valmistelussa synnytykselle ole ulkoisia ilmenemismuotoja.

Tärkeimmät esiasteet ja syyt, joiden vuoksi niitä ei ehkä noudateta, on kuvattu alla.

Vatsan esiinluiskahdus

Vatsa muuttaa muotoaan ja sijaintia jonkin verran, kohdun pohjan korkeus pienenee johtuen siitä, että vauva tietyssä kehitysvaiheessaan, ennakoiden välittömän syntymän, siirtyy kohdun alaosaan, tukee sisäistä nielua päänsä kanssa. Tällä paineella on stimuloiva vaikutus kohdunkaulaan - se alkaa lyhentyä ja tasaantua nopeammin, avautuu hieman.

Vatsan laskemisen jälkeen nainen saattaa tuntea helpotusta - kalvoon ei enää kohdistu painettaJotkut sisäelimet vapautuvat, minkä seurauksena hengitys on paljon helpompaa ja helpompaa, närästys vähenee. Tämä lisää kuitenkin virtsarakon painetta. - se on usein tyhjennettävä. Nainen alkaa käydä wc: ssä "vähän tarvetta" varten hyvin usein.

Useimmissa tapauksissa alkuvaiheessa vatsa uppoaa 3-4 viikkoa ennen synnytystä, taas synnyttävillä - viikko tai jopa muutama päivä. Ei ole poissuljettua, että vauva ottaa toistuvan synnytyksen aikana "matalan aloitusasennon" vain synnytyksen yhteydessä.

40-41-viikoilla useimmilla naisilla on tällainen merkki, mutta on olemassa poikkeuksia. Esimerkiksi, sikiön lantion asennon tai sen viisto sijainti kohdun ontelossa, esiinluiskahdusta ei tapahdukoska esitysosa ei ole pää. Vatsa ei muuta seisten muotoa ja korkeutta naisilla, joilla on kaksoset, naisilla, joilla on polyhydramnioita, sekä tietyillä lantion rakenteellisilla ominaisuuksilla.

Painonpudotus

Kaksi viikkoa ennen synnytystä naiset yleensä huomaavat, että he ovat alkaneet painaa 2-3 kg vähemmän. Monet yhdistävät tämän jännitykseen, kokemuksiin syntymän aattona, ja jotkut ovat varmoja siitä, että asia rikkoo ruokahalua ja vähentää ruoan saantia.

Itse asiassa sellainen laihtuminen on todellinen ennustaja, mikä osoittaa, että kehossa on vähemmän solujen välistä nestettä. Sen myymälät häviävät, kun progesteronitasot laskevat. Mitä alhaisempi tämän hormonin taso, sitä nopeammin synnytys alkaa. Myös paino menee pois lapsiveden määrän vähenemisen vuoksi.

Ruumiinpainoa ei saa vähentää naisilla, joilla on liikalihavuus, joilla on pieni sikiön paino ultraäänen mukaan ja joilla on hormonitoimintaa.

Limakalvo

Maitomaisen tai kellertävän värisen limakalvon (joskus veriraidan) kohdunkaulan poistuminen kohdunkaulan kanavasta on varma merkki välittömästä syntymästä. Kaula laajenee, pehmenee. Lima, joka toimi esteenä bakteereita ja viruksia vastaan, ei voi pysyä sisällä ja lähtee ohuesta kohdunkaulan kanavasta. Normaalisti purkaus tapahtuu joko kokonaan tai osittain kaksi viikkoa ennen synnytystä ensimmäisen raskauden aikana ja muutama päivä ennen toistuvaa synnytystä (purkauksessa on hyytelömäisiä hyytymiä).

On pidettävä mielessä, että pistoke voi irrota huomaamattomasti esimerkiksi kylvyssä tai seksin aikana. Pistoketta voidaan myös pitää kiinni, jos kohdunkaula ei kypsy riittävästi.

On mahdollista, että se ei tule ulos vasta aktiivisten supistusten hetkellä, ja sitten se menee ulos lapsiveden mukana. Tästä syystä tyypillisen purkautumisen puuttumista ei pidä pitää merkkinä työvoiman lähestymisestä sellaisenaan.

Kohdunkaulan kypsyys

Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota tähän merkkiin 40-41 viikossa. Kaulaa pidetään kypsänä, jonka pituus tällä hetkellä on noin yksi senttimetri tai vähemmän. Sen tulisi olla koko pituudeltaan pehmeää, sijainnin tulisi olla keskeinen.

Jos kaulan poikkeama oikealle, vasemmalle, selälle tai eteen löytyy tai se pehmenee epätasaisesti tai pysyy jäykkänä ja myös silloin, kun sen pituus ylittää 1,5 senttimetriä, niskan lääkevalmiste näytetään tällä hetkellä kohtu synnytyksen.

Muut oireet

Harbingerit, jotka koostuvat vauvan aktiivisuuden vähenemisestä, unettomuudesta, ripulista ja muista melko subjektiivisista oireista, eivät voi suoraan osoittaa synnytyksen lähestymistapaa, joten heidän poissaolonsa ei saisi olla huolissaan raskaana olevasta naisesta.

Tunteet, kuten vyön vetäminen, pistely sisällä, selkäkipuja, jotka naiset mainitsevat Internetin temaattisilla foorumeilla, ei myöskään voida pitää suorana merkkinä välittömästä synnytyksestä... Ne liittyvät enemmän väsymykseen, raskauteen, koska 41 viikkoa on erittäin vaikuttava jakso, jonka aikana raskaana olevan naisen on erittäin vaikea kävellä.

On huomattava, että esiasteiden erottuva esiintyminen ei aina merkitse välitöntä syntymää. Sattuu myös, että ilman ymmärrettäviä edeltäjiä nainen alkaa synnyttää, ja kaikki menee melko hyvin.

Syyt viivästyneelle syntymälle

Tietenkin nainen, joka on kantanut vauvaa yli 40 viikkoa, on eniten huolissaan siitä, miksi näin tapahtuu. Loppujen lopuksi silmiesi edessä on monia esimerkkejä - naiset synnyttävät jopa 40 viikkoa, eikä täällä edes ennakkoluuloja havaita.

Syitä voi olla melko monta.

Naisen kehon oma biorytmi... Myöhemmin synnytys alkaa yleensä naisilla, joilla on pidempi kuukautiskierto (yli 30 päivää).
Liikunnan puute... Naiset, jotka liikkuvat vähän myöhemmissä vaiheissa, yrittävät valehdella tai istua levossa, joutuvat viivästyttämään synnytyksen alkamista. Tosiasia on, että riittävä liike auttaa paitsi valmistamaan lihaksia synnytykseen, mutta sillä on myös myönteinen vaikutus kohdunkaulan valmisteluun refleksisen työprosessin alkuun.
Suuri tai jättiläinen hedelmä... Suureksi lapseksi kutsutaan lasta, jonka paino ultraäänitutkimuksen alustavan arvion mukaan ylittää 4 kg 40 viikolla. Lapsia pidetään jättiläisinä, jos he painavat noin 5 kg samassa raskausikässä.
Psykologinen tekijä... Hänelle tulisi antaa erityinen merkitys. Joskus tapahtuu, että nainen, tajuamatta tätä selvästi, lykkää synnytyksen hetken omalla synnytyksen pelolla, haluttomuudella kokea kipua ja joskus haluttomuudella synnyttää.

Synnytys voi viivästyä, jos raskaus on ei-toivottu, nainen on vaikeassa psykologisessa tilanteessa, esimerkiksi hänellä on merkittäviä taloudellisia ongelmia tai hän erottaa aviomiehensä.

Fyysisellä tasolla kuvattujen kokemusten aikana tapahtuu lihasten "saarto" - nainen on puristunut, jännittynyt. Tämän seurauksena kohdunkaula ei ole kiire avautumaan. Stressihormonit estävät osittain sukupuolihormonien ja oksitosiinin tuotannon.

Äidin ja vauvan kunto

Tulevat äidit, joiden synnytys ei alkanut suunnitellusti, ovat myös huolissaan lapsen tilasta, koska kaikki ovat kuulleet myöhästymisen vaaroista. Mutta kuten olemme jo todenneet, 40- ja 41-viikkoa raskautta ei pidetä ylikypsänä, joten vauvan vaarat eivät ole niin suuria kuin voisi tuntua, jos tietysti raskaus eteni ilman komplikaatioita ja vauvan kunto on vakaa.

Samalla kun äiti katselee ahdistuneesti kalenteria ja kuuntelee itseään etsimään välittömän syntymän oireita, kohdussa oleva vauva lihoo edelleen. 40-41 viikossa se painaa yli 3,5 kg ja jotkut yli 4 kg. Lasten kasvu tällä hetkellä on yleensä yli 52 cm.

Kaikki elimet ja järjestelmät ovat kehittyneet ja toimivat. Keuhkoihin on kertynyt riittävä määrä pinta-aktiivista ainetta, alveolien tuottamaa erityistä ainetta. Kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, pinta-aktiivinen aine estää alveolaarisia kuplia tarttumasta yhteen uloshengitettäessä. Näin vauva voi hengittää vapaasti itsestään ensimmäisistä minuuteista syntymän jälkeen.

Jos tämä rauhoittaa äitiä, alla on joitain pediatrisia tietoja.

Pitkäaikaisen, jopa 41 viikon raskauden seurauksena syntyneillä lapsilla on vahvempi immuniteetti, harvemmin he sairastuvat. Istukka on vanhentunut eikä täytä täysin estofunktioitaan, joten äidin viimeisten päivien kohdussa lapsi saa enemmän äidin vasta-aineita kuin lapset, jotka ovat syntyneet ennen 40 viikkoa.
Syntymisen jälkeen lapsilla, jotka ovat saaneet hyvän massan ja riittävän määrän ihonalaisia rasvakudoksia, on paremmat sopeutumisprosessit ja harvemmin kehittyvät varhaisen vastasyntyneen ajan patologiset tilanteet.

Lapsi tuntui ahtaalta. 41 viikon kohdalla häiriöt ovat vähäisiä - niitä rajoittaa vain välttämättömyys. Tästä syystä sinun ei pitäisi pelätä, että vauva on vähemmän aktiivinen. Jos hypoksiasta ei ole merkkejä (ja lääkärit tarkistavat tämän niin tiukassa raskausikässä), vauva on melko mukava ja ihana, mitä ei voida sanoa äidistään.

Naiset 41 viikkoon mennessä ovat uupuneet: se sattuu, särkee, vetää melkein jatkuvasti ja melkein missä tahansa kehon osassa. Yleisin kipu häpyluun. Ja juuri tällä hetkellä peräpukamat pahenevat usein.

Vettä on vähemmän, joten vauvan kaikki liikkeet koetaan ja tuntuvat melkein tuskallisilta. Puolellasi nukkumisesta tulee pahoinvointia ja epämiellyttävää, etkä voi nukkua eri asennossa - tästä syystä unihäiriö.

Vaivat ja harjoittelun supistukset lisäävät - ne lisääntyvät niillä, jotka ovat kokeneet ne koko kolmannen kolmanneksen ajan, ja saattavat esiintyä ensin ihmisissä, jotka eivät ole aiemmin tunteneet niitä.

Lääkäreiden toimet

Koska 41 viikon ikäistä raskautta ei pidetä jälkikäteen, sinun ei pitäisi odottaa lääkäreiden aktiivista toimintaa. He odottavat, katsovat, seuraavat äidin ja sikiön tilaa.

Jos he tarjoavat tänä aikana lääkestimulaatiota eivätkä selitä, miksi sitä tarvitaan niin kiireellisesti, on syytä ajatella hoitavan lääkärin tai äitiyssairaalan vaihtamista.

Työn aloittamista vain sillä perusteella, että muutama päivä sitten kulunutta PDD: tä ei pidetä kohtuullisena ja tarkoituksenmukaisena - tämä näkyy Venäjän terveysministeriön ja Maailman terveysjärjestön kliinisissä ohjeissa. Induktion on oltava pakollista.

Synnytys kutsutaan äitiyssairaalaan tällä hetkellä, jos lapsella havaitaan CTG-tietojen mukaisen häiriön alkuvaiheet. Stimulaatio on todennäköistä myös lapsiveden purkautumisen tai asteittaisen vuotamisen kautta.

Monet merkinnät, joiden mukaan raskaana olevaa naista ei voida jättää yksin odottamaan itsenäistä syntymää, edellyttävät nopeaa synnytystä - keisarileikkaus (suuri tai jättiläinen sikiö, jolla on pieni lantio, voimakkaat polyhydramniot ja muut tekijät).

Päätös siitä, onko tarpeen stimuloida työvoimaa, kuinka synnytys tapahtuu - itsenäisesti tai leikkaussalissa kirurgien avulla, ellei komplikaatioita ole - tehdään lähempänä 42 raskausviikkoa. Vain naisten, joilla on synnytyksen vaikeuttavia sairauksia, on mentävä sairaalaan 40–41 viikossa. Tätä yleensä varoittaa synnytyslääkäri-gynekologi synnytysklinikalla.

Jos työ stimuloidaan 41 viikossa, heille käytetään yleensä klassista järjestelmää:

amniotomia (sikiön virtsarakon puhkeaminen);
"oksitosiinin" ja kouristuslääkkeiden käyttöönotto kohdunkaulan rentouttamiseksi 3 tunnin kuluttua, jos itsenäisiä supistuksia ei tapahtunut sikiön virtsarakon puhkeamisen jälkeen.

Työn stimuloimiseksi sairaalassa voidaan käyttää rakkolevyjä, jotka työnnetään kohdunkaulan kanavaan mekaanisen laajenemisen vuoksi. Kohdunkaulan valmistamiseksi käytetään hormonaalisia geelejä. Kypsymättömällä kaulalla on ehdottomasti kiellettyä stimuloida supistuksia "oksitosiinilla", "mifepristonilla" ja muilla lääkkeillä.

Suurimmassa osassa tapauksia stimulaatiota ei tarvita tällä viikolla.

Useita vuosikymmeniä sitten Venäjän äitiyssairaaloissa oli tuhoisa käytäntö - stimuloida synnytystä melkein kaikissa tapauksissa, kun kortissa ilmoitettu syntymäaika jäi taakse.Kun laskettiin ja analysoitiin synnytyksen aikana esiintyneet lasten ja naisten traumatismit sekä lisääntynyt hätäkeisarileikkausten määrä, he päättivät luopua tästä käytännöstä valtion tasolla.

Voitteko itse laukaista supistuksia?

Jos lapsella ei ole kiirettä syntyä, hänellä on siihen tietyt syyt. Itsestimulaatio on melko kyseenalainen. On selvää, että nainen on kyllästynyt kantamaan raskasta taakkaa, mutta jäljellä on vain vähän, joten olisi oikeampi odottaa supistusten alkamista itsestään. 42 viikkoon on vielä paljon aikaa.

Työvoiman itsestimulaatioasioissa perinteinen lääketiede on onnistunut muita paremmin. Hän kehottaa naisia juomaan vadelmalehtien, ruusunmarjojen keittämistä synnytyksen nopeuttamiseksi. Voit myös harrastaa seksiä, jos tietysti limakalvo ei ole vielä lähtenyt eikä muita vasta-aiheita ole.

Synnytyslääkärit suosittelevat enemmän liikkumista, kevyttä voimistelua, mahdollisimman yksinkertaisten kotitehtävien tekemistä, johon ei liity liiallista stressiä.

Arvostelut

Naisten mukaan tehokkain tapa tuoda synnytys tällä hetkellä on sukupuoli. "Tuottavan" viikonlopun jälkeen puolison kanssa monet menevät sairaalaan päivässä täysimittaisilla synnytyskipuilla.

Tarkalleen 41 viikossa synnyttäneiden arvosteluiden mukaan lapsilla ei ollut merkkejä jälkikypsyydestä, hypoksiasta tai ahdistuksesta.

Yleensä naiset pitävät pitkittynyttä raskautta raskauden jälkeisenä, joten he ovat arvosteluissaan melko tunnepitoisia.