Kaikki synnytykset eivät ole täydellisiä ilman ylimääräisiä synnytystekniikoita. Joskus perineumiin on tehtävä viilto helpottamaan lapsen kulkemista sukupuolielinten läpi ja estämään perinealin spontaani repeämä. Ompeleet, joita käytetään sitten synnytyksen jälkeisenä aikana, ovat erityisen huolestuttavia. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, mitkä ovat tällaisten ompeleiden paranemisen piirteet ja mitä ongelmia nainen voi kohdata.
Menettelyn tarkoitus ja menetelmät
Perineumin keinotekoista leikkaamista kutsutaan episiotomiaksi. Tällainen pieni kirurginen toimenpide vaaditaan, jos luonnollisen synnytyksen aikana on suuri riski perineal repeämästä.
Lääkärit laajentavat emättimestä poistumista viillolla, minkä vuoksi repeämisriski pienenee, samoin kuin todennäköisyys, että vauva saa syntyvamman, koska hänen syntymänsä on paljon helpompaa ja nopeampaa.
Menettely tehdään vasta synnytyksen toisessa vaiheessa, kun nainen alkaa yrittää, pään ja hartioiden syntymähetkellä. Jos pään ulostulo on fysiologisesti vaikeaa, ongelma ratkaistaan viillolla. Leikkaamismenetelmiä on neljä, mutta Venäjän synnytyskäytännössä käytetään yleensä vain kahta - mediaani-lateraalinen ja perineotomia. Ensimmäisessä tapauksessa noin 3 cm pitkä viilto sijaitsee perineumin keskustasta oikealle tai vasemmalle ja perineotomialla - alaspäin peräaukon suuntaan, mutta ei saavuta sitä.
Tekniikka
Kaikki tehdään yksinkertaisesti - yrityksen huipulla, kun pää on näkyvissä, antiseptillä esikäsitelty perineum leikataan kirurgisilla saksilla. Haava ommellaan synnytyksen lopussa istukan syntymän jälkeen.
Ompelu tapahtuu anestesialla, vaikka se leikattaisiin ilman sitä. Kuinka ommel paranee, kuinka suuri komplikaatioiden todennäköisyys riippuu siitä, minkä tyyppisen tekniikan, mitkä ommelmateriaalit lääketieteellinen työntekijä valitsee.
Jos sukuelimissä on vaurioita, kohdunkaula, sisäiset ompeleet levitetään ensin. Kierteet imeytyvät itsestään, eikä niitä tarvitse käsitellä ja poistaa tietyn ajan kuluttua, kun ne liukenevat itsestään. Ulommat saumat voidaan ommella silkkilangoilla kahdeksan kuvassa (ns. Shute-tekniikka). Langat kulkevat kaikkien kerrosten läpi samanaikaisesti. Tällaisten ompeleiden paranemiseen liittyvien komplikaatioiden ja ongelmien todennäköisyys on suurempi.
Haavan reunojen ompelemista kerroksittain ja askel askeleelta pidetään optimaalisena. Ensinnäkin sisäiset ompeleet levitetään emättimen takaseinään, sitten ommellaan lihaskudos ja sitten suoritetaan jatkuva kosmeettinen ommel. Episiotomian jälkeiset ompeleet käsitellään antiseptisellä aineella, ja syntymää pidetään tällöin täydellisenä.
Palautumisaika
Ompeleiden esiintyminen perineumissa synnytyksen jälkeen vaikeuttaa toipumista - naisen liikkuminen on rajallista, hänen on jatkuvasti muistettava, että perineumia ei saa rasittaa. Episiotomian jälkeen käytettyjen kirurgisten ompeleiden pääpiirre on, että paraneminen luonnollisista syistä on hitaampaa kuin ompeleiden arpeutuminen paljaalla ihon pinnalla.
Perineum on paikka, joka ei salli ommellun alueen joutumista kosketuksiin ulkoilman kanssa, mikä voi nopeuttaa paranemista.
Käsittelyyn liittyy myös tiettyjä vaikeuksia, ja se on mahdollista vain ulkopuolisen avun avulla; naisen on hyvin, hyvin vaikea hoitaa itse haavaa.
Episiotomiaompeleet tulehtuvat todennäköisemmin, koska niille ei ole mitään tapaa levittää steriiliä sidosta, kuten keisarileikkaushaavalla tehdään. Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen se vuotaa voimakkaasti sukupuolielimistä - lochia tulee ulos, kohdun ontelo puhdistaa itsensä, kohtu käy läpi prosessin - käänteinen kehitys. Lochies tarvitsee ehdottomasti vapaan uloskäynnin, eikä sidettä voida kiinnittää tästä syystä.
Lochia, jotka ovat veriluonteisia eritteitä (kohdun sisäseinän istukan haava, jossa istukka oli), ovat itsessään vaarallisia ompeleille, koska veri on suotuisa ympäristö bakteerien lisääntymiselle. Ja jopa iholla ja suolistossa elävät opportunistiset mikro-organismit voivat hyvin aiheuttaa vakavan bakteeritulehduksen. Ompeleiden sijainnin perusteella on helppo arvata, että kontakti bakteerien kanssa on erittäin mahdollista.
Perineumin anatominen sijainti ei voi tarjota väliaikaista lepoa vaurioituneille ja ommelluille kudoksille. Perineum on aina jännittynyt liikkuessaan, ulostamalla, virtsatessa ja vatsan jännittyessä. Siksi, ja myös hermopäätteiden leikkaamisen vuoksi ensimmäisinä päivinä episiotomian jälkeen, ompeleet satuttavat perineal-alueella, jota se vetää. Kun ommel paranee, kipu vähenee. 5-7 päivän kuluttua haavan reunojen täydellinen liitos tapahtuu.
Päivinä 8-9 ompeleet poistetaan useimmiten. Usein parantumisprosessin aikana ne kutisevat ja särkevät. Vähitellen 3-4 viikon kuluttua ompeleet paranevat kokonaan. Osa tiivistymisistä ompelukohdassa kestää jopa kuusi kuukautta. Kosmeettinen sauma näyttää esteettisesti miellyttävältä, eikä sinun tarvitse huolehtia siitä. Kun kirurgisten ompeleiden käyttöalue ei enää häiritse, se riippuu suurelta osin siitä, kuinka nainen hoitaa häntä, noudattaako hän kaikkia lääkärin suosituksia.
Hoito-ohjeet
Episiotomian läpikäyneen naisen ei tule istua synnytyksen jälkeen. Ensinnäkin se sattuu, ja toiseksi ihon jännitys tässä asennossa voi johtaa saumojen erilaistumiseen. Jos leikkaus oli vinossa (puolivälissä), voit istua varovasti yhdellä reidellä ompeleen suuntaa vastapäätä.
Jos viilto tehtiin vasemmalle, he istuvat oikealla reidellä ja päinvastoin. Noin kolmen viikon ajan sinun on istuttava juuri tällä tavoin, ja kaikki tavalliset vauvan toimet ja hoito on tehtävä seisomalla tai makaa kyljellään.
Turvallisuussyistä on parempi olla tekemättä äkillisiä nousuja makuu- tai istuma-asennosta, liikkua varovasti, sujuvasti ja harkitusti.
Oikea käsittely ja hoito auttavat välttämään komplikaatioita ja infektioita ja edistävät kudosten korjautumista. Tässä tapauksessa suositukset ovat seuraavat:
vaihda vuorauksia useammin, käytä äitiyssairaalan toimittamia steriilejä vuoria, ja toisena päivänä voit siirtyä steriileihin erikoisvaippoihin työssäkäyville naisille;
pese itsesi jokaisen WC-käynnin jälkeen samalla kun siirrät kätesi pubista peräaukkoon, ei missään tapauksessa päinvastoin;
kotona voit pestä itsesi heikossa kaliumpermanganaatin liuoksessa - tämä kuivaa haavan tehokkaasti;
haara ei ole pyyhitty, mutta pyyhitty pehmeällä lautasliinalla tai vaipalla;
sinun on käsiteltävä saumat joka päivä - levitä ensin pieni vetyperoksidi ja sitten voitele haavan reunat loistavalla vihreällä. Kotona puoliso voi auttaa tässä.
Kerran päivässä on suositeltavaa jättää perineum auki 20-30 minuutiksi parempaan parantumiseen. Sinun ei pitäisi käydä kylvyssä neljän ensimmäisen viikon aikana, mikä lisää haavainfektioiden todennäköisyyttä. Parempi käydä suihkussa.
Kuukautta myöhemmin, kun tärkeimmät rajoitukset poistetaan, nainen voi alkaa käyttää aineita, jotka lisäävät arpeen kimmoisuutta - Contractubex-geeliä voidaan käyttää, jos komplikaatioita ei ole.
Komplikaatiot ja hoito
Episiotomian jälkeisiä negatiivisia seurauksia ei tapahdu niin harvoin kuin naiset ja lääkärit haluaisivat, koska parantumisella on erityisiä piirteitä, kuten saimme selville. Jotkut oireista ja oireista tarvitsevat erityistä huomiota.
Paraneminen liian kauan
Jos viikko synnytyksen jälkeen ommel jatkaa verenvuotoa, se kastuu, on mahdollista, että on tapahtunut infektio. Sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin saadaksesi pätevää apua.
Tiiviste
Arpi, joka on kohtalaisesti tiivistetty koko pituudeltaan, katsotaan aluksi normaaliksi muunnelmaksi. Mutta kertan muodostuminen arvelle tai sen viereen voi osoittaa haavan reunojen epätasaisen telakoinnin sekä sisäisiä hematoomia. Tilanne vaatii hoitoa. Jos hematoomia löydetään, joskus tarvitaan kirurgista apua niiden poistamiseksi.
Tulehdus
Se ilmenee siitä, että sauma turpoaa, muuttuu punaiseksi, sattuu kosketettaessa. Se vuotaa usein tai mädäntyy. Naisen lämpötila nousee, purkautuminen sukupuolielimistä voi olla kellertävää ja epämiellyttävä haju. Tilanne edellyttää paikallisten ja joskus systeemisten antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden nimeämistä. Käsiteltäessä haava pestään, jos siellä on paljon mätä, sitten viemäri asetetaan. Jos sauma on tulehtunut ja mädäntynyt loppuvaiheessa, fistelin muodostumisen todennäköisyys otetaan huomioon.
Eroavaisuudet
Nainen voi ymmärtää, että sauma on hajonnut, veristen eritteiden ilmestymisellä, lisääntyneellä kivulla. Kaikkia ristiriitoja ei tarvitse sulkea uudelleen. Vain leveä ja syvä. Alaikäiset eivät vaadi erityishoitoa, paitsi Levomekol-voiteen levittäminen paikallisesti kierteiden levitysalueelle. Tällaiset erot kasvavat yleensä yhdessä käyttämällä toissijaista jännitysmenetelmää.
Epämiellyttävät tuntemukset yhdynnän aikana
Ne ovat luonteeltaan mekaanisia. Tässä tapauksessa on mahdotonta nukuttaa päällekkäisten lankojen aluetta, sinun tarvitsee vain odottaa vähän, valitsemalla intiimien kontaktien asennot, joissa perineaalikudosten jännitys on lempeä. Yleensä kuuden kuukauden kuluttua dyspareunia häviää ja seksuaaliset positiiviset tunteet palaavat kokonaan.
Toistuvien syntymien yhteydessä hyvin parantunut elastinen arpi ei aiheuta suurta vaaraa. Mutta jotta hän paranisi kunnolla eikä sairastu kuuden kuukauden tai kolmen vuoden kuluttua, sinun on noudatettava suosituksia ja hoidettava ilmenneet ongelmat ajoissa.
