Luonto on suunnitellut tietyn raskauden keston naisella. Se on 10 kuukautta tai 9 kalenterikuukautta - juuri se aika, jonka lapsen täytyy kasvaa ja kypsyä ollakseen valmis elämään äidin kohdun ulkopuolella. Naisruumis saa tämän jakson optimaaliseen valmistautumiseen syntymäprosessiin. Ennenaikainen syntymä on suuri riski äidille ja erityisesti lapselle. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, miksi synnytys alkaa varhaisessa vaiheessa, mitä seurauksia voi olla ja miten vältetään ennenaikainen syntymä.
Mikä se on?
Tämä termi viittaa synnytykseen, joka alkaa ajanjaksolla 22-37 raskausviikkoa, mukaan lukien. Viime aikoihin asti Venäjällä 22–28 viikon ikäisenä syntynyttä lasta pidettiin myöhäisenä keskenmenona; sanan täydessä lääketieteellisessä merkityksessä olevaa lasta alettiin harkita vasta, kun hän onnistui selviytymään viikon ajan. Siitä hetkestä lähtien syntymä voidaan dokumentoida. Vuonna 2012 kriteereitä päätettiin muuttaa, koska tehohoitopalvelu on edennyt suuresti ja lääkärit ovat oppineet hoitamaan vakavasti keskosia.
Nykyinen luokittelu jakaa varhaisen synnytyksen uhkaavaksi (uhkatila), alkavaksi (ensimmäiset merkit) ja alkavaksi (työvoima), jälkimmäinen vaihtoehto on peruuttamaton. Tilastojen mukaan jopa 13% raskauksista päättyy lapsen ennenaikaiseen syntymään. Samanaikaisesti ne alkavat spontaanisti noin 80 prosentissa tapauksista, vielä 20 prosenttia on synnytys, joka oli provosoitava keinotekoisesti, jos tiukat lääketieteelliset käyttöaiheet olivat olemassa.
Noin puolet ennenaikaisesta synnytyksestä tapahtuu koko sikiön virtsarakon ja supistusten kanssa. Jopa 40% ennenaikaisista synnytyksistä ei liity supistuksiin, mutta ne etenevät lapsiveden varhaisen repeämisen taustalla. Keinotekoisesti provosoitu synnytys on yleensä määrätty hätäindikaatioihin - äidin vakava tila, joka uhkaa henkensä, sikiön paheneva ja heikentävä hyvinvointi, sen kuolema, kehityshäiriöt, jotka eivät ole yhteensopivia lapsen elämän ja jatkokehityksen kanssa.
Tilastot osoittavat, että noin 5% kaikista varhaislapsista alkaa 22-28 viikossa. Samanaikaisesti lapsia pidetään syvästi ennenaikaisina, heidän painonsa on alle kilo ja heidän selviytymisennuste on erittäin epäedullinen.
15% kaikista ennenaikaisista synnytyksistä tapahtuu 28-31 viikon välillä. Vauvoja pidetään erittäin ennenaikaisina, mutta pelastusmahdollisuudet ovat suotuisampia. Jokainen viides syntymä tapahtuu ennenaikaisesti tilastojen mukaan ajanjaksolla 31-34 viikkoa. Suurin osa ennenaikaisesta synnytyksestä tapahtuu viikkojen 34 ja 37 välillä.
Kaikista nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista, uusista lääkkeistä ja tarkoista laitteista huolimatta ennenaikaisten syntymien osuutta ei voida vähentää. Valitettavasti jopa 70% vauvoista kuolee ensimmäisinä päivinä hätäisen syntymänsä jälkeen huolimatta elvytysyritysten ponnisteluista. Kuolleena syntymän riski on 13-15 kertaa suurempi kuin täysiaikaisen raskauden. Lähes puolet vakavasti keskosista, jotka onnistuivat selviytymään, kärsii vakavista hermostohäiriöistä, mukaan lukien sellaiset häiriöt - aivohalvaus, sokeus ja kuurous, joskus kuurosokeus, vakavat sydämen ja hengityselinten sairaudet.
Syyt
Ei ole selkeää ja yhtenäistä teoriaa, joka selittäisi syyt luonnollisten mekanismien rikkomiseen ja ennenaikaisen synnytyksen kehittymismekanismeihin. Koska riskitekijöitä on niin paljon, synnytyslääkärit-gynekologit eivät useimmissa tapauksissa pysty selvittämään todellista perimmäistä syytä. Siksi tällaista synnytystä ei voida ennustaa. Mutta valtava määrä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisen syntymän, onnistui silti järjestelmällistää ja jakaa ehdollisesti useisiin luokkiin:
- äidin riskin edellytykset;
- edellytykset raskauden kululle;
- sosiaalis-biologiset olosuhteet.
Ensimmäiseen ryhmään kuuluu rasitettu synnytyshistoria. Useimmiten useita abortteja tehneet potilaat, joille on tehty kohdun ontelon terapeuttisia tai diagnostisia tarkoituksia varten, synnyttävät ennenaikaisesti. Kaikki kohdun aikaisemmat leikkaukset ovat potentiaalinen riski synnyttää työvoimaa etukäteen. Lisäksi hyvin usein naiset, joilla on jo ennenaikainen synnytys, synnyttävät ennenaikaisesti.
Toinen ryhmä on hyvin suuri. Nykyinen raskaus ja sen mahdolliset patologiat ovat joskus ratkaisevia. Tulevilla äideillä, joilla on polyhydramnioita ja oligohydramnioita, on suuri riski synnyttää ennenaikaisesti. Sikiön pussin tai sen repeämän varhaisen repeämisen taustalla ennenaikainen synnytys alkaa melko usein. Potilaiden ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuudet kasvavat myös potilailla, joilla on kohdunkaulan heikkous (joilla on istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta), samoin kuin niillä, joilla on kohdunkaulan sairauksia, jotka liittyvät syöpään.
"Lapsen istuimen" esittely, seksuaaliset sairaudet (erityisesti ureaplasmoosi, sytomegalovirusinfektio ja klamydia), infektiot (vihurirokko, vesirokko, influenssa) jo raskauden aikana, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat, diabetes mellitus, preeklampsia ja hypertensio - tämä ei ole täydellinen luettelo diagnoosit, joissa lääkärit miettivät ennen kaikkea sitä, että naisella on suuri riski synnyttää ennenaikaisesti.
Joitakin vauvan tilan ominaisuuksia raskauden aikana pidetään myös vaarallisina ja hälyttävinä, esimerkiksi geneettisten patologioiden esiintyminen, hemolyyttinen sairaus, joka kehittyi Rh-konfliktin taustalla äidin kanssa, jolla on negatiivinen Rh-tekijä.
Kolmanteen riskitekijäryhmään kuuluvat raskaana olevan naisen matala sosiaalinen asema, aliravitsemus, krooninen vitamiinipuutos, alkoholijuomien käyttö, tupakointi ja huumeiden käyttö tiineyden aikana. Tähän sisältyy myös jatkuva stressi sekä raskaana olevan naisen ikä (alle 18-vuotias tai 40 vuoden jälkeen). Provosoiva tekijä on myös naisen vaikeat työolot murusien aikana.
On tärkeää tietää, että varhaisen syntymän todennäköisyys kasvaa, kun kaksoset tai kolmoset kantavat sikiön lantion sijaintia kohtuontelossa. Useimmiten pojat päättävät syntyä etuajassa - asiantuntijat pitävät vauvan miespuolista sukupuolta erillisenä riskitekijänä.
Oireet
Koska tunnistettuja riskitekijöitä on monia, kliininen kuva voi olla erilainen, kaikki riippuu siitä, kuinka monta tekijää ja mitkä niistä yhdistetään yhdessä yksittäisessä tapauksessa. Naisen ymmärtämiseksi on välttämätöntä arvioida lisääntymiselimen supistumisaktiivisuus, kalvojen eheys ja koskemattomuus sekä muutokset syntymäkanavassa.
Jos naisella on uhkaava ennenaikainen syntymä, niin useimmissa tapauksissa alaselässä, alavatsassa on epämiellyttäviä, ärsyttäviä ja pitkittyneitä vetokipuja, kohdun lihasten lisääntynyt sävy ja sen jaksollinen supistuminen. Uhkautettuna lapsi alkaa liikkua aktiivisemmin, hän on huolissaan, liikkeet ovat melkein jatkuvia ja joskus tuskallisia. Emättimen purkaus voi tuntua ichorilta.
Ennenaikaisen synnytyksen alkamiselle on ominaista melko voimakas kipu vatsassa. On säännöllisiä supistuksia, kohdunkaula lyhenee, tasoitetaan etukäteen, limakalvo voi jättää paikan kohdunkaulan kanavassa. Vaaleanpunainen tai verinen vuoto ilmestyy, usein diagnosoitu vuoto tai täydellinen lapsiveden ulosvirtaus. Synnytyksen alkaminen ilmenee melkein samalla tavalla kuin synnytys täysiaikaisen raskauden aikana - supistukset lisääntyvät, niiden välinen aika pienenee, vauvan pää putoaa ja painaa ulos pieneen lantioon, vesi lähtee.
On huomattava, että vedet kaadetaan ennenaikaisesti tällaisen synnytyksen aikana useimmissa tapauksissa. Itse supistukset ovat usein koordinoitumattomia. Synnytys voi olla nopeaa tai pitkittynyt, ja istukan purkautumisen riski on lisääntynyt ennen vauvan syntymää. Tässä tapauksessa kehittyy vakava verenvuoto. Tällaisissa lapsissa esiintyy usein hypoksiaa, ja synnytyksen päättymisen jälkeiset komplikaatiot ovat todennäköisempiä äidille ja sikiölle kuin täysiaikaiselle raskaudelle.
Diagnostiikka
Koska periaatteessa ei ole erityisiä oireita ja varhaista synnytystä on monia tekijöitä, on vaikea diagnosoida patologista synnytystä etuajassa. Ainoa tapa, eräänlainen diagnoosin "kultastandardi" on määrittää fibronektiinin läsnäolo sukupuolielinten eritteistä. Jos nainen ei uhkaa varhaista synnytystä, tätä ainetta ei löydy eritteistä. Fibronektiini ilmestyy yleensä alkuvaiheessa ja ennen synnytystä, kun keho alkaa valmistautua vauvan syntymään.
Venäjällä ei pitkään aikaan käytetty erityistä testiä fibronektiinin määrittämiseksi sen puuttumisen takia, kun taas Euroopassa tekniikka on ollut tiedossa jo kauan. Nykyään maassamme on testijärjestelmä "Aktim Partus". Juuri tämä järjestelmä kohdunkaulan valmiuden määrittämiseksi pystyy tarttumaan halutun aineen jäämiin emättimen vuotoon. Haittapuoli on, että nainen ei voi suorittaa testiä kotona, se tehdään sairaalassa.
Positiivinen tulos ei tarkoita lainkaan, että synnytys tapahtuu lähitulevaisuudessa. Voi olla hyvinkin useita viikkoja ennen taistelujen alkua, ja siksi Aktim Partuksen tarkkuus jättää paljon toivomisen varaa. Lisäksi käytetään membraanien repeytymistestejä - PRPO.
Kotijärjestelmät eivät ole kovin tarkkoja, mutta naistentautien tai äitiyssairaalien erityiset amniosensitiivisyystestit voivat antaa tarkemman vastauksen kysymykseen siitä, onko ennenaikaisen syntymän uhka, aloittaako se.
Testien lisäksi naiselle, jolla on valituksia, jotka muistuttavat kliinistä kuvaa, samankaltaista kuin ennen synnytystä, näytetään transvaginaalinen ultraääni kohdunkaulan pituuden määrittämiseksi. Jos ultraäänitutkimus paljastaa kohdunkaulan pituuden vähintään 3 senttimetriä, todennäköisyys synnyttää viikossa ei ylitä 1%. Mutta jo 2,5 senttimetrin pituinen synnytyksen riski nousee 6 prosenttiin.
Jos alaselän ja alavatsan kipu ilmenee 22-37 viikon ajan, nainen on vietävä välittömästi sairaalaan, ja jo siellä lääkärit selvittävät mihin nämä kivut voivat liittyä. On huomattava, että yli 60 prosentilla raskaana olevista naisista tällaisilla oireilla ei ole mitään tekemistä ennenaikaisen synnytyksen uhkan kanssa. Ne voivat johtua suoliston, munuaisten ja virtsateiden ongelmista sekä kohdun repeämisen uhasta vanhaa arvetta pitkin keisarileikkauksen tai mahdollisen leikkauksen jälkeen.
Auta
Jos nainen epäilee jotakin ennenaikaisen patologisen synnytyksen vaiheista, hän ei voi olla kotona - hänen on mentävä sairaalaan ja oltava lääkärin ympärivuorokautisessa valvonnassa. Jos uhka tai varhainen synnytys todetaan, raskauden säilyttäminen ja pidentäminen on silti täysin mahdollista, jotta vauvan keuhkoille kypsyy riittävästi aikaa. Se riippuu siitä, pystyvätkö he avaamaan, elääkö lapsi, voidaanko hänet pelastaa.
Työn alkaessa raskauden pidentäminen on mahdotonta, he alkavat valita pikaisesti taktiikat.
Jos tilanne sen sallii ja päätetään raskauden jatkamisesta, naiselle osoitetaan tiukka sängyn lepo. Hänelle annetaan kevyitä rauhoittavia aineita ahdistuksen, huolenaiheiden ja stressin poistamiseksi. Sen on tarkoitus ottaa kouristuksia, jotka auttavat ehkäisemään kohdun sävyä. Auttaakseen lapsen keuhkoja kypsymään nopeammin injektoidaan glukokortikoideja (esimerkiksi "deksametasoni"). Tällaisella hoidolla on omat vasta-aiheet, eikä sitä siksi voida aina soveltaa.
Tutkimustulosten mukaan naiselle määrätään ylimääräisiä oireenmukaisia lääkkeitä - "Nifedipiini" korkeassa paineessa, vitamiinivalmisteet, joissa on tärkeiden vitamiinien puute kehossa, "Utrozhestan", jolla on alhainen progesteronihormoni, joka on vastuussa raskauden turvallisuudesta ja sikiön hyvinvoinnista, antibiootteja infektioiden havaitessa. Kohdunkaulan fyysisen epäjohdonmukaisuuden ja kohdunkaulan fyysisen epäjohdonmukaisuuden ja heikkouden vuoksi, jotka eivät kykene pitämään sikiötä kohdussa, voidaan kohdunkaulaan käyttää synnytyksen pessary- tai kirurgisia ompeleita.
Ne voivat auttaa myös vuotojen tai veden tyhjentämisen yhteydessä. Jos lapsi on vielä liian aikainen syntymään ajoissa ja on olemassa suuri riski, ettei häntä voida säästää eikä synnytys ole alkanut, myös nainen laitetaan nukkumaan. Se sijaitsee erillisessä puhtaassa huoneessa. Vuoria vaihdetaan kahden tunnin välein, käytetään vain steriilejä valmisteita. Hoidon tarkoituksena on ylläpitää sikiön virtsarakon lapsivesikalvon kykyä tuottaa aminotyyppistä nestettä ja kompensoida osittain "vuoto".
Milloin tahansa, lääkärit ovat valmiita toimittamaan, jos hoito ei onnistu. Yleisellä prosessilla on myös omat erityispiirteensä.
Johtamisen ominaisuudet
Eräpäivää aikaisemmin alkaneet kliiniset suositukset työprosessin hallitsemiseksi sisältävät useita tärkeitä vaiheita. Ensinnäkin lääkäreiden on arvioitava järkevästi nykytilanne ja punnittava kaikki riskit. Valitse sitten synnytysmenetelmä. On olemassa kolme vaihtoehtoa: potilaille ei tarjota synnytysetuuksia, heitä vain seurataan synnytyksen, aktiivisen toimenpiteen tai keisarileikkauksen kehittymisen varalta hätäindikaatioita varten.
Suuri osa tästä valinnasta riippuu raskauden kestosta, koska synnytys 7 kuukaudessa eroaa merkittävästi 35 viikon ikäisestä synnytyksestä. Mutta joka tapauksessa, milloin tahansa, naiselle on asennettava CTG-anturit vauvan tilan seuraamiseksi.
Tilastojen mukaan yli kolmasosa kaikista varhaisessa vaiheessa alkavista yleisistä prosesseista etenee komplikaatioilla ja poikkeavuuksilla: supistuksilla ei ole selkeää koordinaatiota, ne ovat erittäin voimakkaita tai erittäin heikkoja. Siksi on sallittua käyttää niiden kanssa kouristuslääkkeitä, jotka mahdollistavat tietynasteisen lihasten rentoutumisen sekä epiduraalipuudutuksen. On sallittua käyttää hormonaalisia lääkkeitä, jotka tehostavat supistuksia, jos ne ovat heikkoja, sekä antaa naiselle lääkkeitä, jotka hillitsevät jonkin verran kohdun supistuksia, jos ne ovat erittäin voimakkaita. Melko usein, varhaisessa syntymässä, on perusteltu tarve episiotomialle - perineumin leikkaamiselle.
Keisarileikkauksen valinta tehdään tapauksissa, joissa lapsi on väärässä esityksessä, kun kohdun verenvuoto on avautunut, on merkkejä istukan repeämästä, alkaneen nopean synnytyksen aikana vauvan ruumiinosat, napanuora, putosivat kohdusta syntymäkanavaan. Sikiön hypoksia on myös perusta operatiiviselle synnytykselle.
Mahdolliset ongelmat ja komplikaatiot
Äidin raskauden viimeisten viikkojen täysiaikaisessa vauvassa keuhkoissa tuotetaan intensiivisesti pinta-aktiivista ainetta - vaikuttavaa ainetta, joka ei salli alveolien tarttumista yhteen. Alveolien kyky laajentaa ja tyhjentää ja tarjoaa täyden kaasunvaihdon. Jos pinta-aktiivista ainetta ei ole kehitetty riittävästi (ja tämä on täsmälleen tapana 28., 30. raskausviikolla), tällöin riski sairauden oireyhtymästä - akuutista hengitysvajauksesta, jossa spontaani hengitys on mahdotonta, kasvaa.Jokaisen seuraavan viikon aikana pinta-aktiivisen aineen määrä kasvaa, ja siksi ennuste lapsen pelastamiseksi 31-32 viikossa on korkeampi kuin 28 viikolla ja 36 viikolla on huomattavasti korkeampi kuin 34 viikolla.
Todennäköiset ongelmat eivät kuitenkaan rajoitu pelkästään ahdistusoireyhtymään. Valitettavasti aivohäiriöitä diagnosoidaan usein keskosilla, koska aivojen rakenteilla ei myöskään ole aikaa kypsyä, aivoverenvuoto löytyy usein. Seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, kaikki riippuu verenvuodon vakavuudesta ja syvyydestä: lievistä neurologisista häiriöistä vaikeisiin henkisiin ja hermostosairauksiin, jotka johtavat vammaisuuteen. Kohdunkaulan selkärangan loukkaantumisriski fysiologisen synnytyksen aikana on myös lisääntynyt.
Synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi työssä olevilla naisilla. Varhaisen vauvan syntymän yhteydessä esiintyy usein vakavia perineumin, kaulan, emättimen seinämien repeämiä, ja synnytyksen jälkeen tällaisilla lapsilla diagnosoidaan useammin tarttuvat tulehdusprosessit kohtuontelossa, infektiot ja ompeleiden pitkä paraneminen.
Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti
Ennenaikainen vauva voi selviytyä ja olla täysin terve. Mutta jopa tässä tapauksessa hänen elämänsä ensimmäiset päivät ja viikot kuluvat edelleen tehohoidossa. Elvytysryhmä on läsnä synnytyshuoneessa, ja kun vauva ilmestyy, alkaa heti antaa hänelle tarvittavat aputoimenpiteet. Hätäoireyhtymän lisäksi ennenaikaista vauvaa uhkaa nopea lämmön menetys, koska vauva ei ole vielä onnistunut painottamaan ja tarvitsee määrän ihonalaista rasvaa. Ensimmäisten toimenpiteiden katsotaan siis antavan keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen ja lämmityksen: vauva asetetaan erityiseen inkubaattoriin, jossa ylläpidetään tietty kosteus ja lämpötila.
Puhuakseen mahdollisista tulevaisuuden näkymistä (vaikka lääkärit yrittävät olla tekemättä tätä, koska tilanne on itse asiassa arvaamaton), neonatologit arvioivat vauvan ennenaikaisuutta. Niitä on neljä:
- ensimmäinen - suotuisin (synnytys tapahtui 36-37 viikossa, vauva painaa yli 2 kiloa);
- toinen - arvaamattomin (synnytys tapahtui 32-35 viikon välillä, vauva painaa noin 2 kiloa);
- kolmas - raskas (synnytys tapahtui 28-31 viikon ajan, lapsen paino on yli kilogramma)
- neljäs - erittäin vakava, äärimmäinen (lapsi syntyi aikaisemmin kuin 28 viikkoa, paino alle kilo).
Ulkopuolelta lapset näyttävät suhteettomilta (pää on suuri), lanugoa voidaan havaita, iho on ryppyinen ja punainen, ihonalaista rasvaa ei ole tai sitä on liian vähän. Pään fontanellit ovat avoimia ja pehmeitä.
Mutta suurin vaara ei ole lapsen ulkonäössä, vaan siinä, miten hänen sisäelimet toimivat. He ovat kypsymättömiä, eivät ole valmiita itsenäiseen työskentelyyn. Kaikille keskosille on ominaista kapeat hengitystiet, rintakehän noudattaminen. Mahdollinen hengitys on epätasaista, matalaa.
Kypsymättömän sydämen takia vauvalla on epävakaa pulssi, sydämen kuurous. Alukset ovat hauraita ja erittäin hauraita, tästä tulee verenvuodon syy, myös sisäelimiin. Lihasääni on hyvin heikko, refleksit ovat vähentyneet tai puuttuvat kokonaan. Tällaiset lapset ovat alttiimpia anemialle, turvotukselle ja kuivumiselle (munuaisten kypsymättömyyden ja toimintavalmiuden vuoksi täysimittaiseen toimintaan) sepsiksen riski on suuri.
Ennenaikaisten vauvojen immuniteetti on hyvin heikko. Jos taistelu elämästä sairaalassa on voitettu, vanhempien on 2-3 ensimmäisen vuoden aikana tarjottava tällaisille lapsille riittävä hoito estääkseen usein esiintyvät virustaudit, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti lapsen terveyteen.
Seuraava raskaus - riskit ja ennusteet
Jos naisella on ennenaikainen synnytys, hänen tulee suunnitella seuraava raskaus erityisen huolellisesti ja vastuullisesti. Tietenkin on edelleen suositeltavaa etsiä ja poistaa syyt, jotka aiheuttivat varhaisen synnytyksen, mikä lisää todennäköisyyttä onnistuneelle raskaudelle ja melko kiireelliselle, oikea-aikaiselle toimitukselle ensi kerralla. Mutta käytännössä ei aina ole mahdollista löytää syytä.
Siitä huolimatta sinun on silti suoritettava yksityiskohtainen lääkärintarkastus ennen suunnittelun suunnittelua. Asianmukaista huomiota tulisi kiinnittää kaikkien elinten ja järjestelmien terveyteen, ei vain seksuaaliterveyteen. Kilpirauhashormonien analysointi on suositeltavaa, niiden puute on joskus syy sekä ensimmäisiin että toistuviin ennenaikaisiin syntymiin. On tarpeen tehdä vatsa- ja verisuonielinten, lantion elinten, EKG: n ultraääni, tehdä analyysi sukupuolielinten infektioista ja muista tarttuvista vaivoista.
Tilastojen mukaan toistuvan ennenaikaisen syntymän riski on korkea - noin 40%. Mutta on täysin mahdollista vähentää, jos nainen käy lääkärin luona, ottaa kaikki tarvittavat testit ajoissa, menee sairaalaan tarkkailua ja hoitoa varten ja seuraa painonnousua ja verenpainetta.
Vakiintuneen käytännön mukaan samoja termejä pidetään vaarallisina. Jos nainen kärsii tavanomaisista keskenmenoista, hän tietää, että myöhemmät keskenmenot ovat todennäköisesti täsmälleen samaan aikaan kuin edelliset. Sama pätee varhaisiin syntymiin. Jos nainen synnyttää 30 viikkoa, seuraavaa raskautta kannettaessa suositellaan viettämään 30. viikko sairaalassa, jossa häntä seurataan, viettää 30. viikko sairaalassa, jossa häntä seurataan, tarjoamaan tukihoitoa mahdollisten negatiivisen skenaarion toistaminen.
Nainen voi tulla raskaaksi lapsen ennenaikaisen syntymän jälkeen ilman erityisiä vaikeuksia; edellisen raskauden patologisella lopettamisella ei ole paljon vaikutusta hedelmällisyyteen.
Ehkäisy
On suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyyn. Lisäksi kaikki ennaltaehkäisevät alueet on jaettu useisiin ryhmiin.
- Ensisijainen. On suositeltavaa toteuttaa se ennen raskautta. Siihen sisältyy ehkäisy, kurettien ja abortin välttäminen, mukaan lukien tyhjiö ja lääkitys. Naisille on kerrottava, että heillä on ennenaikaisen synnytyksen edellytykset, jos sellaisia löytyy raskauden suunnitteluvaiheessa. Potilaita, jotka aikovat tulla raskaaksi in vitro -hedelmöityksen avulla, tulisi varoittaa suurista riskeistä. Terveysministeriön uusimpien tietojen mukaan vitamiinien ottamista ennen raskauden alkamista ja raskauden alkamisen ensimmäisinä kuukausina ei pidetä tehokkaana toimenpiteenä ennenaikaisen syntymän ehkäisemiseksi.
- Toissijainen. Tämä toimenpidekokonaisuus toteutetaan jo raskauden aikana. On tärkeää saada nainen vakuuttumaan siitä, ettei hän tupakoi tai ota alkoholijuomia vauvan kantamisen aikana. Sinun tulisi myös poistaa syntyvät riskitekijät niiden syntyessä: kun kohdunkaulan heikkous havaitaan, tee tietoinen päätös pessaryn tai ompeleen käytöstä kohonneella kohdun sävyllä, määrää antispasmodit ja sairaalahoito raskaana oleva nainen gynekologisessa sairaalassa jatkuvaa seurantaa varten.
Progesteroniprofylaksia pidetään tehokkaana; korkean riskin naisille lääkkeitä, jotka sisältävät tätä hormonia erilaisina vapautumismuotoina, voidaan osoittaa jopa 36 raskausviikkoon saakka.
Arviot naisista
Naisten mukaan ennenaikainen synnytys alkaa usein odottamattomasti. Sinua ei pelota itse prosessi, vaan mahdolliset seuraukset lapselle. Tällaisia vauvoja imettävien äitien mukaan vanhemmat tarvitsevat valtavasti uskoa, kärsivällisyyttä ja suurta rakkautta vastasyntyneeseen. Jos he uskovat lapseen, hän yleensä selviytyy, selviää ja kasvaa äidin ja isän iloksi. Refusenik-lapset ja epätoivoisten äitien vauvat elävät huonommin ja usein vammautuvat ennenaikaisen peruuttamattomien seurausten vuoksi.
Lisätietoja ennenaikaisen syntymän syistä on seuraavassa videossa.
