Jos lapsella on vakava infektio, antibakteerisia lääkkeitä ei voida luopua. Yksi erittäin tehokkaista on Amikasiini. Voiko lapsia hoitaa tällaisella antibiootilla, miten lääke laimennetaan oikein ja miten sen ottaminen voi vahingoittaa lapsen kehoa?
Julkaisumuoto
Amikasiini valmistetaan liuoksena ja jauheena, mutta lääke on pakattu ampulleihin ja injektiopulloihin. Amikasiinin suspensiota, kapseleita tai tabletteja ei ole, joten tätä lääkettä ei voi juoda.
Amikasiinin jauhemuoto on pulloissa, joissa on 250, 500 tai 1000 mg vaikuttavaa ainetta. Niihin voidaan liittää ampulleja, joissa on 2 tai 5 ml injektionesteisiin käytettävää vettä.
Amikacin-liuosta sisältävät ampullit edustavat annosta 250 mg antibioottia 1 ml: ssa, ja ampullit itse sisältävät 2 tai 4 ml nestettä. Lääkettä voidaan myös ostaa 2 ml: n ampulleissa, joissa vaikuttava aine sisältää 100 mg tai 500 mg.
Sävellys
Jauhepulloissa on vain vaikuttavaa ainetta. Injektioneste sisältää amikasiinin lisäksi myös natriumsitraattia, vettä, rikkihappoa ja natriumdisulfiittia.
Toimintaperiaate
Amikasiini on lääke, joka on luokiteltu antibiootiksi aminoglykosidiksi. Se on myös tehokas tuberkuloosilääke. Kehoon tulonsa jälkeen tämä antibakteerinen lääke tunkeutuu patogeenien solukalvoihin ja sitoutuu sitten bakteerien solunsisäisiin komponentteihin ja häiritsee proteiinisynteesiä mikrobisoluissa. Tämän seurauksena bakteerit kuolevat, joten amikasiinin toimintaa kutsutaan bakterisidiseksi.
Amikasiinin aktiivisuus spektri mikro-organismeja vastaan on melko laaja.
Tämä lääke on tehokas:
- Pseudomonas.
- Escherichia coli.
- Klebsiella.
- Enterobakteeri.
- Shigella.
- Streptokokit.
- Salmonella.
- Stafylokokit.
- Serratia.
- Providences.
- Mykobakteerit.
Amikasiini auttaa usein vastustamaan muita antibakteerisia aineita, kuten penisilliiniä, gentamisiinia tai isoniatsidia. Resistenssi tällaiselle lääkkeelle on harvinaista (yli 70% mikrobeista on herkkä sille).
Lääke ei ole lähes imeytynyt ja tuhoutuu nopeasti ruoansulatuskanavassa, joten sitä annetaan injektiona. Amikasiinin maksimipitoisuus saavutetaan potilaan kehossa 30-60 minuutin kuluttua, sitten se laskee terapeuttiseksi ja vaikuttaa noin 10-12 tuntia. Amikasiini tunkeutuu helposti kudoksiin ja voi toimia luissa, aivoissa, keuhkoissa, sydänlihaksessa ja muissa elimissä.
Käyttöaiheet
Erilaiset tartuntataudit voivat olla syy määrätä Amikasiini.
Tätä lääkettä määrätään:
- Keuhkokuumeella, keuhkoputkentulehduksella, paiseilla keuhkoissa tai keuhkopussin bakteerivaurioilla.
- Endokardiitti (subakuutti ja akuutti muoto).
- Tuberkuloosin kanssa.
- Gonokokki-infektiolla.
- Märkivällä välikorvatulehduksella.
- Bakteeri-aivokalvontulehduksen ja muiden keskushermoston infektioiden kanssa.
- Suolistoinfektioilla.
- Peritoniitin ja muiden vatsan elinten mikrobivaurioiden kanssa.
- Kolangiitilla.
- Ihonalaisen kudoksen ja ihon tarttuvilla vaurioilla.
- Bakteerien aiheuttama myosiitti, bursiitti tai niveltulehdus.
- Osteomyeliitin kanssa.
- Virtsateiden tarttuvalla tulehduksella.
- Kemiallisilla tai termisillä palovammoilla.
- Silmäsairauksiin (lääkettä käytetään paikallisesti).
- Postoperatiivisten infektioiden hoitoon.
- Sepsiksen kanssa.
Mistä iästä sen saa ottaa?
Lasten käyttöohjeet mahdollistavat kuitenkin Amikacin-injektion syntymästä vastasyntyneille lapsille tätä lääkettä annetaan erittäin huolellisesti. Lääkkeen määrääminen keskoselle vaatii myös erityistä huomiota.
Kaiken ikäisille lapsille vain lääkärin tulisi määrätä Amikasiini, koska tämän lääkkeen käytöllä on omat varotoimenpiteensä. Lisäksi lääkäri pystyy laskemaan tarvittavan annoksen tarkasti, koska 3-vuotiaat vauvat tarvitsevat aivan toisen määrän lääkettä kuin 8-vuotiaat tai sitä vanhemmat.
Vasta-aiheet
Amikatsiinin nimittäminen on vasta-aiheista, jos siedät tätä lääkettä sekä yliherkkyyttä muille aminoglykosidiryhmän antibiooteille.
Tätä lääkettä ei myöskään anneta:
- Kuulo- tai vestibulaarisen laitteen ongelmiin.
- Kuulohermon neuriitilla.
- Esimerkiksi, jos munuaisten toiminta on heikentynyt, testit osoittavat atsotemiaa, uremiaa tai munuaisten vajaatoimintaa.
- Vakavilla sydämen patologioilla.
- Hematopoieettisten elinten vakaville sairauksille.
Lääkettä käytetään erittäin huolellisesti, jos potilas on dehydratoitu. Raskaana oleville naisille tällaista lääkettä määrätään vain, jos on elintärkeitä indikaatioita, koska Amikasiini tunkeutuu istukkaan ja voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön kuuloon ja munuaisiin. Lääkitys siirtyy myös äidinmaitoon, joten Amikasiinihoitoa ei yhdistetä imetykseen.
Sivuvaikutukset
Amikatsiinilla on negatiivinen vaikutus kahdellakymmeneen kallonhermoon, varsinkin jos potilaalla on kuivuminen tai munuaisten vajaatoiminta. Siksi tällaisen lääkityksen ottaminen aiheuttaa usein tukkeutumisen tunnetta korvissa, ääniä, kuulon heikkenemistä ja suuri annos voi johtaa peruuttamattomaan kuurouteen.
Tällä antibiootilla on myös nefrotoksinen vaikutus. Sen ottaminen voi johtaa hematuriaan, oliguriaan, proteiinin erittymiseen virtsaan ja munuaisten vajaatoimintaan. Lisäksi lääke vaikuttaa negatiivisesti tasapainotunteeseen. Amikasiini-hoidon jälkeen potilas voi tuntea huimausta ja menettää liikkeensa koordinaation.
Muita haittavaikutuksia Amikasiini-hoidon aikana ovat:
- Päänsärky.
- Kättelee.
- Lihasten nykiminen.
- Parestesiat.
- Verenpaineen alentaminen.
- Sydämentykytys.
- Anemia.
- Pahoinvointi.
- Dysbakterioosi.
- Ripuli.
- Kutina iho, nokkosihottuma ja muut allergiset reaktiot.
- Oksentelu.
- Kipu pistoskohdassa.
- Ihon tulehdus.
- Kuume.
- Laskimotulehdus laskimonsisäisenä injektiona.
Käyttöohjeet ja annostelu
- Ennen Amikacin-hoitoa on suositeltavaa tehdä analyysi patogeenin herkkyydestä tällaiselle lääkkeelle.
- Amikasiini voidaan antaa lapselle lihakseen tai laskimoon. Lääke ruiskutetaan laskimoon joko hitaasti virtana (noin kaksi minuuttia) tai tiputuksella (noin 60 tippaa minuutissa).
- Amikacin-jauheesta valmistettu injektioneste on valmistettava välittömästi ennen injektiota. Lisää pulloon, jossa on 0,25 tai 0,5 g lääkettä lihaksensisäiseen injektioon, 2 tai 3 ml erityistä injektionesteisiin käytettävää vettä. Laskimonsisäisen infuusion tekemiseksi injektiopullon sisältö laimennetaan 200 ml: aan glukoosia tai suolaliuosta siten, että saadaan liuos, jonka konsentraatio on alle 5 mg / ml.
- Amikasiiniliuoksen yhdistämistä muiden lääkkeiden kanssa samaan infuusiojärjestelmään tai samaan ruiskuun ei suositella, jotta ei aiheuttaisi passiivisten kompleksien ulkonäköä.
- Amikatsiinihoidon aikana munuaisten toimintaa on seurattava (urean ja kreatiniinin määrä verikokeissa) ja vestibulaarisen sisäkorihermon tila (audiogrammi tehdään).
- Amikatsiiniannos on laskettava lapsen painon perusteella. Hoito aloitetaan kerta-annoksella 10 mg / kg ruumiinpainoa ja sen jälkeen se nostetaan 15 mg / kg päivässä. Tämä päivittäinen annos on jaettu 2 tai 3 annokseen, eli lapselle annetaan 7,5 mg / kg lääkettä 12 tunnin välein tai 5 mg / kg 8 tunnin välein. Esimerkiksi, jos lapsi painaa 22 kg, ensimmäistä injektiota varten hän tarvitsee 220 mg lääkettä, ja sitten lääke tulisi antaa kahdesti päivässä 165 mg: lla tai kolme kertaa päivässä 110 mg: lla.
- Amikasiini-hoitojakso kestää 3-7 päivää, jos lääke ruiskutetaan laskimoon, ja 7-10 päivää, jos käytetään lihakseen. Jos hoito viiden päivän kuluessa ei toimi, antibiootti korvataan.
Yliannostus
Amikasiinin annoksen ylittäminen voi aiheuttaa potilaalle toksisen reaktion. Lääke aiheuttaa neuromuskulaarisen tukoksen, joka voi lopettaa hengityksen. Jos lääkettä annetaan liian suurena annoksena vauvalle, se johtaa hermoston masennukseen. Lapsi tulee unelias, voi pudota koomaan ja lopettaa hengityksen.
Yliannostuksen hoitamiseksi potilaalle annetaan atropiinia, kalsiumkloridia, antikolinesteraasilääkkeitä ja muita oireenmukaisia lääkkeitä. Jos tila on erittäin huono, verensiirto ja mekaaninen ilmanvaihto ovat tarpeen.
Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa
- Amikatsiinin on todettu olevan yhteensopimaton monien muiden lääkkeiden kanssa. Lääkkeistä, joita ei tule määrätä yhdessä tällaisen antibiootin kanssa, ovat hepariini, penisilliinit, erytromysiini, B-vitamiinit, kaliumkloridi, kefalosporiinit, askorbiinihappo ja jotkut muut lääkkeet.
- Jos käytät Amikasiinia yhdessä muiden aminoglykosidien kanssa tai jonkin tämän ryhmän antibioottien käytön jälkeen, lääkkeen antimikrobinen vaikutus on vähemmän voimakas ja myrkyllinen vaikutus lisääntyy.
- Amikasiinin nefrotoksista vaikutusta voidaan tehostaa antamalla tätä lääkettä samanaikaisesti vankomysiinin, amfoterisiini B: n, polymyksiinin, nalidiksiinihapon tai kefalotiinin kanssa.
- Kun Amikasiini annetaan yhdessä silmukka-diureetin, kuten furosemidin kanssa, se lisää antibiootin kielteisiä vaikutuksia kuuloon.
- Jos Amikasiinin injektiot yhdistetään magnesiumsulfaatin, narkoottisten kipulääkkeiden, inhalaatioanestesian, polymyksiinien tai kurariformisten lääkkeiden kanssa, tämä johtaa lisääntyneeseen hermo-lihassalpaukseen.
Myyntiehdot
Lääkkeen ostaminen on mahdollista vain reseptillä.
Säilytysolosuhteet ja säilyvyys
Amikacin-ampullien tai injektiopullojen säilytyspaikka on suojattava valolta ja poissa lasten ulottuvilta. Varastointilämpötila ei saisi ylittää +25 astetta. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.
Arvostelut
Useimmat arvostelut amikasiinin käytöstä lapsilla ovat positiivisia. Vanhemmat huomauttavat, että lääke on erittäin tehokas ja auttaa nopeasti sairasta lasta (ensimmäisen injektion jälkeen). Pediatriassa tätä lääkettä määrätään useimmiten suoliston infektioihin.
Pää Amikasiinin lihaksensisäisten injektioiden miinusta kutsutaan niiden melko voimakkaaksi kivuksisiksi monien lääkäreiden annetaan injektionesteiden sijasta veden laimentaa novokaiinilla. Tämä auttaa vähentämään injektioiden epämukavuutta.
Analogit
Amikasiinin sijasta voidaan käyttää muita saman vaikuttavan aineen lääkkeitä, esimerkiksi hemomysiinia, farcykliiniä tai Amikinia. Amikasiinin sijasta voidaan käyttää myös muita aminoglykosideja, esimerkiksi Netilmicin tai Tobramycin. Lisäksi, jos Amikasiini on korvattava toisella antibakteerisella aineella, on syytä selvittää bakteerien herkkyys muille antibiooteille.
