Joka päivä lääkärit löytävät yhä enemmän tulehduksellisia nivelsairauksia. Ilman hoitoa tällaiset patologiat ovat erittäin vaarallisia, koska taudin vakavat seuraukset kehittyvät usein. Jos haluat tietää enemmän lasten niveltulehduksen oireista ja hoidosta, tutustu tähän artikkeliin.
Tapahtuman syyt
Lasten niveltulehduksen kehittymiselle on useita syitä. Tällä hetkellä niitä on yli sata. Joillakin syillä on haitallinen vaikutus pääasiassa suuriin niveliin: lonkkaan, olkapäähän ja polviin. Muut - pienempiin. Joissakin lapsitaudeissa kaikki nivelryhmät vaikuttavat samanaikaisesti niiden koosta riippumatta.
Nivelvaurioiden yleisimpiä syitä ovat:
- Traumaattiset vaikutukset. Tämän syyn aiheuttama polvivamma kehittyy useimmissa tapauksissa. Osuma tai putoaminen voi aiheuttaa nivelen muodostavien anatomisten rakenteiden repeämisen. Tässä tapauksessa nivelsisäisen nesteen muodostuminen ja verenkierto häiriintyy. Nivelrusto muuttuu tiheämmäksi.
- Elintärkeiden aineiden riittämätön saanti. Ruokavalio, jossa on vähän proteiineja, hypovitaminoosi johtaa metabolisiin häiriöihin. Tämä tila johtaa usein puutteelliseen ruston ravitsemukseen. Väärin valittu ruokavalio johtaa nivelpatologian kehittymiseen 2–3-vuotiailla vauvoilla.
- Vaikea hypotermia. Matalat niveliin vaikuttavat lämpötilat aiheuttavat niveliä ruokkivien verisuonten kouristuksia. Jonkin aikaa ruston ravitsemus on häiriintynyt. Pitkällä kylmällä altistumisella nivelen sisäisen nesteen ulosvirtaus ja muodostuminen häiriintyy.
- Geneettinen taipumus. Vanhemmilla nivelsairauksilla todennäköisyys saman taudin kehittymiselle lapsella voi olla yli 50%. On olemassa useita geenejä, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen tietyssä iässä. Joissakin tapauksissa tämä ominaisuus peritään vain äidiltä tai isältä.
- Sisäelinten krooniset sairaudet. Suolistosairaudet ovat johtavassa asemassa vauvojen niveltulehduksen kehittymisessä. Ravinteiden imeytymisen heikkeneminen johtaa riittämättömään ravinteiden saantiin nivelten kaikkiin osiin. Tämä edistää usein reaktiivisen niveltulehduksen kehittymistä. Tällaisiin nivelvaurioiden muotoihin liittyy nivelsisäisen nesteen liiallinen kertyminen niihin.
- Erilaiset tartuntataudit. Virusten tai bakteerien aiheuttama infektio johtaa usein niveltulehduksen tarttuvien ja allergisten muotojen kehittymiseen. Tässä tapauksessa virustoksiinilla on haitallinen vaikutus niveliin. Ajan myötä nivelet muodostava rusto jäykistyy. Tämä tila edistää nivelten rajoitetun työn kehittymistä.
- D-vitamiinin puute Riittämätön altistuminen auringolle aliravitsemuksen taustalla voi johtaa rahhiitin kehittymiseen vauvassa. Tällöin luun tiheys on heikentynyt. Pitkittyneen kehityksen myötä tauti muuttuu krooniseksi ja vaatii monimutkaista hoitoa.
- Reumatologiset sairaudet. Kehon omille soluille tuhoavien auto-vasta-aineiden muodostumisen seurauksena nivelissä esiintyy vakavaa tulehdusta. Nivelreuma on yksi yleisimmistä patologioista. Oireiden poistamiseksi tarvitaan hormonaalisten aineiden nimeäminen.
Erilaisia
Suuri määrä erilaisia niveltulehduksen kehittymiseen johtavia syitä aiheuttaa myös erilaisia sairauksia. Kaikkien niveltulehdusten luokittelemiseksi taudin lähteen perusteella lääkärit käyttävät erilaisia luokituksia.
Seuraavat niveltulehdustyypit ovat yleisimpiä lasten käytännössä:
- Nuorten idiopaattinen. Se voi olla oligoartikulaarisessa ja polyartikulaarisessa muodossa. Ero niissä on sairastuneiden nivelryhmien määrässä. Polyartikulaarisessa niveltulehduksessa nämä ovat enemmän kuin 5 nivelryhmää samanaikaisesti. Sille on ominaista epäsuotuisa kulku. Oireiden poistamiseksi tarvitaan hormonaalisten ja tulehduskipulääkkeiden nimittämistä ja joissakin tapauksissa jopa metotreksaattia.
- Reaktiivinen. Ne voivat ilmetä traumaattisten vaikutusten seurauksena niveliin tai sekundaaristen kroonisten sairauksien seurauksena. Niille on ominaista nivelsisäisen nesteen liiallisen kertymisen muodostuminen. Usein ovat streptokokki- tai virusinfektioiden seuraukset. Vauvoilla havaittu niveltulehdus (synnynnäinen klamydiainfektio) kasvaa vuosittain.
- Nuorten selkärankareuma. Sitä kutsutaan myös selkärankareumaksi. Sille on ominaista vauriot paitsi nivelille myös selkärangalle. Valtaosassa tapauksia se esiintyy ensin vauvoilla hyvin varhaisessa iässä. Tauti on krooninen.
- Tuberkuloottinen. Niitä löytyy vauvoista, joilla on ollut tuberkuloosi. Usein ilmenee lonkan tai polvinivelen vaurioista. Kun se diagnosoidaan, mycobacterium tuberculosis löytyy verestä ja ysköstä. Oireiden poistamiseksi tarvitaan intensiivinen hoitojakso, joka kestää 8-12 kuukautta.
- Onkologinen. Näiden sairauksien nivelvauriot johtuvat kasvavien kasvainten poistamiseen ja hoitoon käytettyjen lääkkeiden myrkyllisestä vaikutuksesta. Sekä mono- että polyartriittia voi esiintyä. Usein ominaista ylimääräisen nivelsisäisen nesteen muodostuminen.
- Kilpirauhasen liikatoiminta. Ne kehittyvät kilpirauhasen toiminnan vähenemisen seurauksena. Niille on ominaista turvotuksen kehittyminen vaurioituneiden nivelten alueella sekä effuusion esiintyminen (nivelsisäisen nesteen liiallinen kertyminen nivelonteloon). Polvi- ja nilkkanivelet kärsivät yleisimmin. Joissakin tapauksissa ranteen nivelten liikkeen rajoitus kehittyy.
Oireet ja hoito
Tulehdusprosessin kehittyminen nivelissä johtaa haitallisten oireiden syntymiseen vauvassa. Taudin alkaessa ne ilmentyvät minimaalisesti. Hoidon tai ennenaikaisen diagnoosin puuttuessa oireet alkavat lisääntyä. Taudin krooniseen kulkuun liittyy pysyviä (ja joissakin tapauksissa jopa vammaisia) seurauksia.
Niveltulehduksellisten sairauksien kohdalla seuraavat oireet ovat tyypillisiä:
- Rajoitettu liikkuvuus. Mahdollisten liikkeiden määrä tässä nivelessä vähenee. Liiallinen nesteen kertyminen ja vaurioituneen ruston tiheys johtavat kyvyttömyyteen suorittaa kaikkia aktiivisia ja passiivisia toimia.
- Arkuus. Se voi olla eri intensiteettiä ja esiintyä sekä täydellisen rauhallisuuden keskellä että vasta liikkeiden alkamisen jälkeen. Yleensä lievällä taudin kululla nivelkipu voidaan sietää. Särkylääkkeiden käyttö tällaisissa tapauksissa antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon täysin tästä oireesta.
- Ihon punoitus ja turvotus. Tämä oire esiintyy yleensä vaurioituneiden nivelten alueella. Ne laajenevat, hieman turvoksissa. Jos prosessi on yksipuolinen, silloin kun verrataan sairaita niveliä terveeseen, epäsymmetria näkyy toisella puolella. Taudin akuutissa jaksossa iho, johon sairaus vaikuttaa, kuumenee.
- Murskaus ja napsautukset. Ne syntyvät liikkeen aikana. Nämä äänet kuuluvat useimmiten polven tai kyynärnivelen niveltulehdukseen. Raajojen taipuminen ja jatke johtavat murskaamiseen. Traumaattinen vamma on yleinen syy tähän oireeseen.
- Hyvinvoinnin muutos. Lapsesta tulee vähemmän liikkuva. Hän yrittää rajoittaa kaikkia aktiivisia pelejä tai vilkasta kävelyä, koska se voi aiheuttaa hänelle vakavaa epämukavuutta. Reumatologisissa pahenemisvaiheissa lapsen ruumiinlämpö nousee, ruokahalu ja uni voivat heikentyä.
- Muutos kävelyssä. Jos alaraajojen nivelet ovat vaurioituneet, lapset alkavat ontua. Jos prosessi on yksipuolinen, kävellessään he yrittävät nojata terveeseen jalkaan säästämällä potilasta. Kahdenvälisesti lapsi muuttaa täysin kävelytään. Hän voi hypätä tai astua vain varpailleen.
Nivelsairauksien hoito on hyvin pitkä. Yleensä se määritetään vasta edistyneen diagnostiikan jälkeen.
Erilaisten niveltulehdusten hoitoon käytetään:
- Tulehduskipulääkkeet, ei-steroidiset lääkkeet. Ne auttavat poistamaan nivelkipua ja myös lievittämään vakavaa turvotusta. Ne voidaan määrätä injektioiden, tablettien ja erilaisten voiteiden muodossa. Nämä varat jättävät positiivista palautetta hakemuksen jälkeen. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tablettimuodossa ei voida käyttää vauvoille, joilla on haavainen vaurio mahassa tai suolistossa.
- Hormonaaliset lääkkeet. Useimmiten määrätty reumatologisiin sairauksiin. Reumatologin lähettämä. Yleensä määrätty "prednisoloni" tai "hydrokortisoni". Hoitava lääkäri valitsee annostuksen, tiheyden ja pääsyn keston ottaen huomioon vauvan ikä sekä taudin kulun ominaisuudet.
- Antibiootit tai viruslääkkeet. Tehokas virusten tai bakteerien aiheuttamaan reaktiiviseen niveltulehdukseen. Poistettu verikokeen jälkeen, joissakin tapauksissa - patogeenien tunnistavien testien tulosten mukaan. Nimitetty kurssille, yleensä 7-10 päiväksi.
- Lääkkeet, joilla on masentava vaikutus immuunijärjestelmään. Niitä käytetään menestyksekkäästi nivelten autoimmuuni- tai reumatologisten sairauksien hoidossa. Tunnetuin lääke on sulfasalatsiini. Tämä lääke auttaa estämään taudin oireiden nopean kehittymisen ja viivästyttämään jonkin verran komplikaatioiden kehittymistä.
- Fysioterapiatekniikat. Niitä määrätään, kun taudin akuutti tulehdusjakso häviää tai remission aikana. Nopeuta ruston uudistumista (palauttamista) sekä parantaa verenkiertoa vaurioituneessa nivelessä. Elektroforeesi lääkkeillä, magneettiterapia ja ultraääni edistävät nopeaa paranemista.
- Terapeuttisen ja vapaa-ajan liikuntakasvatuksen kompleksi. Se on tärkeä kuntoutusvaihe vauvoille, jotka kärsivät erityyppisistä niveltulehduksista. On kehitetty erityisohjelmia, jotka on hyväksytty lasten käyttöön (ikä - melkein syntymästä lähtien). Fysioterapia auttaa parantamaan nivelten liikealuetta ja estämään vammaisuuden kehittymisen.
- Kylpylähoito. Se on tarkoitettu kaikille vauvoille, joilla on nivelsairauksia. Oikea lääketieteellinen ravitsemus, joukko tarvittavia fysioterapiatekniikoita sekä lääkärin säännöllinen seuranta auttavat lasta parantumaan sairaudesta nopeammin.
Reumaattisen niveltulehduksen merkit
Tällä hetkellä tutkijat eivät ole tunnistaneet yhtä syytä, joka johtaisi tämän taudin kehittymiseen. He selittävät tämän taudille geneettisen taipumuksen ja vauvan immuunijärjestelmän yksilöllisillä ominaisuuksilla. Nivelreuman ja siirretyn streptokokki-infektion riski kasvaa jonkin verran.
Tyypillisesti huipputiheys esiintyy 6–14-vuotiaiden välillä. Polyartriittia esiintyy 45-50%: lla vauvoista, joilla on nivelreuma.
Polvi-, kyynär- ja lonkkanivelet kärsivät yleisimmin. Ne laajenevat ja turpoavat. Niiden yläpuolella oleva iho muuttuu punertavaksi.
Kun kosketat, huomaat, että liitokset kuumenevat kosketuksessa. Useimmissa tapauksissa prosessi on kaksisuuntainen. Tutkimalla sairaita niveliä voidaan havaita vastaavien nivelten vauriot molemmilta puolilta kerralla. Tulehdusprosessi johtaa voimakkaaseen liikkeen rajoitukseen. Kun yritetään suorittaa joitain toimintoja nivelessä, esiintyy voimakasta kipua.
Taudin kulku on aaltoileva: pahenemisjaksot korvataan täydellisellä hyvinvoinnilla. Remission kesto voi vaihdella. Se riippuu prosessin vaiheesta sekä valitun hoidon riittävyydestä. Sairautta tulisi hoitaa koko elämän ajan, koska joissakin tapauksissa haitalliset oireet voivat uusiutua. Taudin hoidossa tarvitaan sekä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden että hormonien määrääminen.
Lonkkanivelen koksiitin ominaisuudet
Koksopatiat ovat toisella sijalla lasten niveltulehdusten sairastuvuudessa (polvinivelvaurioiden jälkeen). Niitä esiintyy 25 prosentissa lapsista. Varhaisessa iässä prosessi on useimmiten kahdenvälinen. Yli kolmen vuoden ikäisille lapsille on ominaista lonkkanivelen yksipuoliset vammat.
Kun tulehdus esiintyy kehon suurimmassa nivelessä, kipu ilmenee liikkeitä tehtäessä. Lonkkanivel tarjoaa tukea kävellessä. Jos tämän nivelen työ häiriintyy, ryhti ja käynti heikentyvät merkittävästi. Yksipuolisessa prosessissa lapsi onttaa ja lepää terveellä jalalla kävellessään.
Tutkimuksessa voidaan nähdä, että vaurioituneet nivelet turpoavat. Iho niiden päällä muuttuu punaiseksi. Joissakin tapauksissa niistä tulee erittäin kuumia kosketuksessa. Kivulias oireyhtymä esiintyy paitsi yrittäessään liikkua. Lonkkanivelen reumatologisilla vammoilla esiintyy kipua nivusissa. Se voi levitä reiteen.
Lapsen käyttäytyminen muuttuu. Jokainen yritys kävellä tai liikkua tekee hänestä kipeä. Lapset alkavat itkeä, olla kapriiseja. Tällaiset ulkopuolelta tulevat lapset näyttävät melko passiivisilta. He yrittävät viettää enemmän aikaa pinnasängyssä tai lattialla tekemättä aktiivisia liikkeitä.
Pitkän koksiitin aikana lapsessa muodostuu pysyvä ryhti ja kävely. Lapsi usein "kaatuu" kävelemisen aikana. Yleensä kallistus tehdään terveellisemmälle puolelle. Joidenkin vauvojen kävely muuttuu joustavaksi tai pomppivaksi. He voivat kävelemällä tai lepää kantapäällään kävellessään.
Voit myös havaita vaurioita lonkkanivelissä hieronnan aikana. Kaikki yritykset levittää jalat aiheuttavat kipua. Jopa vauvat osoittavat käyttäytymisellään, että tämä toiminta johtaa kipuun. Vauvan kasvoille ilmestyy kipu tai tyytymättömyys. Jotkut vauvat alkavat vinkua ja vetävät jalkansa pois.
Lonkkanivelen vaurioita aiheuttavan syyn selvittämiseksi tarvitaan laajennettu joukko diagnostisia toimenpiteitä. Muista näyttää vauva reumatologille ja ortopedille. Piirin tai hoitavan lastenlääkärin tulisi epäillä myös taudin ensimmäisiä oireita, jotka seuraavat lapsen kehitystä syntymästä lähtien. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää kaikki tarvittavat testit ja tutkimukset oikean diagnoosin tekemiseksi ja sopia tulevan hoidon taktiikoista.
Diagnostiikka
Lasten niveltulehduksen oikean diagnoosin määrittäminen voi olla melko vaikeaa. Joskus taudin aiheuttaneen syyn tunnistamiseksi tarvitaan erilaisia testejä ja tutkimuksia.Vaikeimmissa tapauksissa suoritetaan vauvan kollegiaalinen tutkimus. Tässä tilanteessa eri erikoisuuksien lääkäreitä kutsutaan käsittelemään niveltulehduksen kehittymisen ongelmia lasten käytännössä.
Yleisimpiä diagnoosimenetelmiä ovat seuraavat:
- Yleinen verianalyysi. Voit määrittää taudin väitetyn syyn. Useimmissa niveltulehduksissa leukosyyttien kokonaismäärä kasvaa ja ESR kiihtyy. Reumatologisille sairauksille on ominaista näiden indikaattoreiden lisääntyminen useita kertoja. Valkosolujen määrän muutokset ovat tärkeitä diagnostisia merkkejä virusten, bakteerien ja klamydian tai tuberkuloosin taudinaiheuttajien aiheuttamasta infektiosta.
- Nivelreuma. Se on spesifinen merkki nivelreumalle. Normaalisti tätä ainetta ei löydy verestä. Reumatoidutekijän havaitseminen ja lisääntyminen veressä toimii herätyskellona vanhemmille - on aika kuulla reumatologia lapsen kanssa.
- Verikoe ASLO: n läsnäololle. Tämä laboratoriotesti osoittaa streptokokkien vasta-aineiden esiintymisen lapsen kehossa. Menetelmän avulla voit määrittää tarkasti nivelreuman esiintymisen.
- Ultraäänimenettely. Auttaa kuvaamaan luotettavasti kaikkia nivelten muodostavien rakenteiden anatomisia vikoja. Tämä tutkimus osoittaa nivelsisäisen nesteen kokonaismäärän. Voidaan käyttää pikkulapsille. Tämä menetelmä on suhteellisen turvallinen eikä aiheuta kipua lapselle.
- Nivelten röntgenkuva. Ei käytetä nuorille vauvoille. Sitä määrätään vaikeissa tapauksissa, kun sitä tarvitaan määrittämään anatomisten vikojen esiintyminen. Useimmiten käytetään trauma- ja ortopedisissa käytännöissä. Hyvä tunnistamaan traumaattisen nivelvamman.
- Magneettikuvaus ja tietokonetomografia. Nämä menetelmät ovat erittäin luotettavia ja tarkkoja. Ne kuvaavat kaikki viat ja vammat, joita esiintyy jopa pienimmissä nivelissä. Menetelmät ovat suhteellisen turvallisia eivätkä aiheuta kipua vauvalle. Tutkimuksen haittana on korkea hinta.
Vaikutukset
Nivelten tulehdussairauksien kulku on yleensä pitkäaikaista. Taudin haitallisten oireiden poistamiseksi tarvitaan erilaisia lääkkeitä ja muita lääkkeitä. Useimmissa tapauksissa oikein valittu hoito johtaa lapsen hyvinvointiin ja hänen tavallisen elämäntavansa säilymiseen. Nopeasti suunnitellun kuntoutuksen ansiosta niveltulehduksessa olevat lapset eivät käytännössä ole jäljessä ikäisensä fyysisen kehityksen suhteen.
Joillakin vauvoilla taudin kulku on vakava. Jopa määrätty hoito ei auta johtamaan haluttuun tulokseen. Pitkä taudin kulku johtaa komplikaatioihin.
Temporomandibulaarisen niveltulehduksen purutoiminto on heikentynyt. Taudin alkuvaiheessa tämä johtaa murskauksen ja krepituksen kehittymiseen, jotka ovat kuultavissa pureskelun aikana. Sitten lapsen purema voi häiriintyä.
Alaraajojen nivelten vaurio johtaa pysyvien epämuodostumien kehittymiseen. Ne vaikuttavat kävelyhäiriöihin. Ajan myötä lapsella on jatkuva ontuminen. Joissakin tapauksissa siitä voi tulla jopa syy vammaisryhmän perustamiseen.
Reumatologisissa sairauksissa esiintyvien käsien pienten nivelten niveltulehdus johtaa motoristen häiriöiden kehittymiseen. Koululaisissa tämä ilmenee käsinkirjoituksen voimakkaana kaarevuutena. Joissakin tapauksissa tekstiä on jopa mahdotonta lukea. Pienten käden nivelten polyartriitista kärsivillä vauvoilla on melko vaikea napittaa paidan nappeja. Jokapäiväisessä elämässä suoritettavat tavalliset toimet voivat aiheuttaa heille merkittäviä vaikeuksia.
Kehittyessä pysyviä komplikaatioita, jotka rajoittavat merkittävästi vauvan normaalia elämäntapaa, lääkärit päättävät perustaa vammaisryhmän. Yleensä niveltulehdusvauvoille asennetaan toinen tai useammin kolmas ryhmä. Tällaiset lapset tarvitsevat jatkuvaa huomiota ja valvontaa taudin kulun aikana (lääketieteen työntekijöiden toimesta). Niveltulehduksesta johtuvia vammaisia lapsia kehotetaan saamaan säännöllisesti spa-hoitoa. Lääkkeitä määrätään heille etuuskohtelun perusteella.
Ennuste tulevaisuutta varten
Oikein valitulla hoidolla ja riittävällä kuntoutuksella lapsen tavallinen elämäntapa säilyy lähes kokonaan. Lievällä taudin kululla vauvat voivat jopa käydä erilaisissa urheiluosastoissa. Fyysisen aktiivisuuden määrä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.
Lapsen täydelliseksi kehittymiseksi sinun tulee suunnitella huolellisesti, mihin urheiluosioihin hän voi osallistua. Polvivammojen omaavien lasten ei tule valita jalkapalloa tai juoksua. Nämä urheilulajit sopivat lapsille, jotka kärsivät käsien pienten nivelten polyartriitista.
Lapsi, joka käy säännöllisesti kylpylähoidossa ja käy lääkärin luona, on hallinnassa. Tässä tapauksessa hänen tautiaan on helpompi hoitaa. Nivelsairauksien kehittyminen vie paljon aikaa. Säännölliset tutkimukset ja oikein valittu hoito voivat merkittävästi parantaa ennustetta.
Katso seuraava video Venäjän lastenlääkäreiden liitolta niveltulehduksen ehkäisemisestä.
