Useimmat vanhemmat tuntevat lapsuuden välikorvatulehduksen omakohtaisesti. Kahdeksalla kymmenestä vastasyntyneestä ja alle vuoden ikäisestä vastasyntyneestä oli tulehdus ainakin kerran. Miksi pienimmät lapset kärsivät todennäköisemmin tästä taudista ja kuinka auttaa lasta, kerromme tässä artikkelissa.
Mikä se on
Tulehdusprosessia ihmiskorvan yhdessä osassa kutsutaan välikorvatulehdukseksi. Vastaavasti ulkokorvan tulehduksen yhteydessä he puhuvat ulkokorvatulehduksesta, keskikorva - keskimmäisestä, sisäisestä - keskikorvatulehduksesta tai labyrintitista.
Ensimmäisen elinvuoden lapsilla yleisempi on välikorvatulehdus.
Vauvoilla tämä tauti on yleensä akuutti. Kroonisesta välikorvatulehduksesta voidaan puhua, kun tulehdusjaksot toistuvat 5 kertaa vuodessa.
Tulehdus voi olla joko katarraali (yleinen tulehdus) tai märkivä tai eksudatiivinen (tulehdus, johon liittyy mätän kertymistä ja erottamista).
Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat kuuloelinten tulehduksen, ovat patogeeniset ja opportunistiset bakteerit (kokit, Pseudomonas aeruginosa, moraxella ja niin edelleen). Monet heistä elävät hiljaa nenänielussa aiheuttamatta sairauksia.
Kaikilla kylmillä infektioilla bakteerit tunkeutuvat mekaanisesti kuuloputkeen ja välikorvaan muiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Mikrobien lisääntymiselle on erinomaiset olosuhteet - lämmin, kostea. Näin tulehdus alkaa.
Välikorvatulehduksen aiheuttajat voivat päästä kuuloelimiin aivastettaessa, väärin puhaltamalla nenääsi, nuuskaamalla ja yskimällä. Verenkierron kautta mikrobit pääsevät korvaan paljon harvemmin.
Virukset aiheuttavat joskus sairauksia, kuten tuhkarokkoa. Joka tapauksessa välikorvatulehdusta ei pidetä itsenäisenä sairautena. 99 prosentissa tapauksista se on vain ylempien hengitysteiden aikaisempien sairauksien, virus- tai bakteeri-infektioiden komplikaatio.
Välikorvatulehduksen suurin vaara on kuulonaleneman mahdollisuus. Tämä voi tapahtua märkivän tulehduksen kanssa, kun kuuloelinten rakenne on häiriintynyt, ja labyrintitis.
Märkivä välikorvatulehdus vakavassa muodossa voi myös aiheuttaa aivokalvotulehduksen, jos märkivä massa ei läpäise ulkoa, vaan sisälle. Useimmat akuutit tulehdukset ilman mätä eivät aiheuta kuulon heikkenemistä.
Ikäominaisuudet
Ensimmäiset kuusi kuukautta lapsen syntymän jälkeen, luonnollinen immuniteetti suojaa virusinfektioilta - vasta-aineilta, jotka vauvan äiti siirtyi raskauden aikana. Siksi vakavat virustaudit tässä iässä ovat melko harvinaisia kuin sääntö.
Puolen vuoden kuluttua vauva tulee alttiiksi sadoille erilaisille viruksille, joihin lapsen immuniteetti ei ole valmis kohtaamaan. Mikrobien ja virusten kohdalla immuunipuolustus "oppii", tuottaa omia vasta-aineitaan, ja tämä vie aikaa. Siksi niin usein jopa pienten lasten lievät sairaudet ovat monimutkaisia, mukaan lukien välikorvatulehdus.
Alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla on välikorvatulehdus - ei myöskään harvinaista. Mutta syy ei ole edes koskemattomuuden tilassa, vaan kuuloelinten rakenteen fysiologisissa ikään liittyvissä piirteissä.
Vauvoilla on lyhyt ja leveä kuuloputki.
Se sijaitsee melkein vaakasuorassa. Siksi äidinmaito, vesi, nenän liman voi tunkeutua siihen helposti, yhdessä nenässä rauhallisesti esiintyneiden bakteerien kanssa, ja korvassa ne aktivoituvat nopeasti ja alkavat lisääntyä.
Vauvojen nenän limaa tuotetaan aktiivisemmin, lisäksi vauvat itkevät usein ja ylimääräiset kyyneleet virtaavat nenäkylkykanavaa pitkin nenäonteloon. Nuuskaamalla ne voivat helposti päätyä kuuloputkeen.
Älä huoli, koska lapsen kasvaessa hänen kuuloputkensa kasvaa. Se pidentyy, kapenee, sen sijainti avaruudessa muuttuu pystysuorammaksi. Nenän ja suun sisällön putkeen pääsyn riski pienenee voimakkaasti. Siksi 5-6 vuoden jälkeen lapsilla välikorvatulehdusten määrä vähenee nopeasti.
Syyt
Siten yleisimmät korvatulehduksen syyt ovat:
- hypotermia;
- mekaaniset vammat (esimerkiksi kun lapsen korvat puhdistetaan vanupuikoilla);
- bakteerikontaminaatio;
- virusinfektio ja sen komplikaatiot;
- nesteiden (maito, kyyneleet, vesi, nenän liman) pääseminen keskikorvan onteloon;
- allerginen reaktio.
Oireet ja merkit
Ulkotulehdus yleensä ilmenee kiehumien muodostumisella korvakkeessa ja korvan takana. Korva muuttuu punaiseksi, turpoaa, sattuu pahasti. Työdiagnostiikka ei ole vaikeaa, koska kivun lähde on heti havaittavissa. Ulkotulehduksen kanssa lämpötila nousee, lapsen yleinen kunto huononee.
Välikorvatulehdus se voi olla vaikeampi havaita. Siihen liittyy vaikea ampumakipu korvassa, joka on pahempaa liikuttaessa päätä. Lämpötila ei aina nouse. Lapsella kehittyy kohinaa korvassa, ruuhkia. Jos paitsi kuuloputki tulehtuu, myös tärykalvo, lämpötila nousee, muut oireet, kuten kipu, vahvistuvat.
Märkivä välikorvatulehdus aina mukana melkein sietämätön kipu ja korkea kuume. Lapsi tuntee helpotusta vasta, kun mätä alkaa valua. Märkivät massat painavat tärykalvoa ja lopulta murtautuvat. Kun pussi tulee ulos, kipu vetäytyy, lämpötila laskee ja toipuminen alkaa. Tympanisen kalvon läpimurto on vähitellen arpeutunut, se palautuu. Kalvon perforaatio ei vaikuta kuulotilaan.
Sisäinen välikorvatulehdus - vaikein ja vakavin kuuloanalysaattorin kaikkien tulehdusten joukossa. Se päättyy harvoin ilman seurauksia kuulolle ja siinä sijaitseville tasapainoelimille, mutta voi olla vain iloinen siitä, että tällaista välikorvatulehdusta esiintyy harvoin lapsilla.
Labyrintin, kuten sitä kutsutaan, oireita ovat: hikoilu, uneliaisuus, kieltäytyminen syömästä huimauksen ja pahoinvoinnin takia, liian vaalea tai päinvastoin punoittava iho, lisääntynyt tai hidastunut syke.
Jonkin ajan kuluttua vanhemmat saattavat huomata kuulon heikkenemisen. Lapsi lakkaa vastaamasta ääniin, joihin hän vastasi aiemmin hymyillen tai kääntämällä päätään, ei käänny rätinän melusta, ei välähdä, jos ovi yhtäkkiä iski.
Sitten korvassa on vakavia kipuja, jotka voimistuvat pään asennon ja kehon asennon muuttuessa. Yritetään kääntää lapsi kyljelleen seuraa voimakasta ja räikeää mölyä.
Kuinka tunnistaa vauvan välikorvatulehdus?
Yli kahden vuoden ikäisten lasten välikorvatulehduksen diagnosoinnissa ongelmia ei yleensä ilmene, koska tällaiset vauvat pystyvät jo kertomaan äidilleen, mitä ja missä he satuttavat. Vauvojen kanssa kaikki on paljon vaikeampaa, he eivät puhu, eivät osoita kivun lähdettä.
Itken luonteen vuoksi monet äidit pystyvät määrittämään, että lapsella on kipuja. Tällainen itku on merkittävä ankaruudella, ahdistuksella, lapsi alkaa kirjaimellisesti huutaa. Huuto on melkein jatkuva.
Nälkäinen vauva ottaa ahneesti rinnan tai pullon kaavaa, mutta muutaman sekunnin kuluttua hän lopettaa imemisen ja alkaa taas huutaa kovaa. Tämä johtuu siitä, että imemis- ja nielemisliikkeet lisäävät vain korvakipua.
Lapsen käyttäytyminen muuttuu dramaattisesti, hänestä tulee tunnelmallinen, unelias, uni häiriintyy, hän voi kieltäytyä ruoasta ymmärtämättä, että se sattuu imemään. Jos tällaisia merkkejä löytyy, äidin on ehdottomasti mitattava lapsen lämpötila ja tutkittava korvat siitä, onko niistä vuotoa.
Epäilyjen vahvistamiseksi käytetään tapaa, jolla tragusta painetaan. Tragus on rusto, joka sijaitsee keskellä kuuloaukon sisäänkäynnin kohdalla. Hän esiintyy, on vaikea kaipaamaan häntä. Äiti painaa käden etusormella varovasti rustotraagusta. Jos korvassa on tulehdusprosessi, tällainen vaikutus lisää kipua, lapsi alkaa itkeä.
Diagnostinen testi on parasta tehdä, kun vauva on levossa. Jos hän karjuu ilman testiä, on vaikea erottaa muutos kivun ja itkun luonteessa.
Ensinnäkin vasen korva tarkistetaan tällä tavalla, sitten oikea. Paina sitten molempia traguksia samanaikaisesti. Tämä mahdollistaa paitsi sen, onko välikorvatulehdus ollenkaan, myös siitä, mistä puolelta se kehittyy tai on kahdenvälinen. Yleensä lapsilla on yksipuolinen tulehdus, mutta mitä tahansa voi tapahtua.
On jonkin verran helpompaa ymmärtää lasta, joka on jo 9-10 kuukautta vanha. Tällainen lapsi hieroo kipeää korvaa, hämmentää sitä. Jos liike toistetaan usein ja yhdistetään lämpötilaan, positiivinen reaktio painettaessa tragusta, voimme turvallisesti sanoa, että lapsella on välikorvatulehdus.
Välikorvatulehduksen tunnistaminen on helpompaa, jos tiedät, että pienten lasten korvatulehdus ilmenee yleensä illalla tai yöllä. Kaikki alkaa terävästä kivusta. Siksi, jos vauva heräsi ja huusi yhtäkkiä, tämä on myös syy tarkistaa, onko hänellä merkkejä välikorvatulehduksesta.
Jos vauvalla on märkivä tai verinen vuoto korvasta, ei voi olla epäilystäkään - on tulehdus, ja vain lääkäri voi määrittää sen tarkan sijainnin ja asteen.
Alle vuoden ikäisen lapsen ensimmäisten välikorvatulehduksen oireiden yhteydessä on välttämätöntä kutsua lääkäri. Itsehoitoa ja kokeita kansanlääkkeillä tässä iässä ja tällaisissa sairauksissa ei voida hyväksyä.
Diagnostiikka
Lääkäri tutkii korvat visuaalisesti otoskoopilla. Määrittää mädän läsnäolon tai puuttumisen sekä tulehduksen asteen. Silmämääräisen tarkastuksen avulla voit päätellä, onko tärykalvo ehjä.
Jos löytyy märkivä eksudaatti, otetaan näyte bakteriologista analyysiä varten tulehduksen aiheuttaneen mikrobityypin määrittämiseksi. Tätä tarvitaan antibioottilääkkeiden valitsemiseksi välikorvatulehduksen hoitoon.
Jos bakteereja ja viruksia ei havaita, verikokeet eivät osoita vasta-aineita virusvaivoille ja bakteeriviljelmä ei osoita mikrobeja, lääkäri voi ehdottaa allergista välikorvatulehdusta. Tässä tapauksessa määrätään täysin erilainen hoito.
Jos epäilet välikorvatulehdusta, tutkimus kuulotoiminnasta vauvojen sävyaudiometrian menetelmällä on pakollinen.
Ensiapu
Jos 2-vuotias lapsi voi soittaa lääkärille kotona ja vanhempi lapsi voidaan viedä tapaamiselle poliklinikalle, viivästystä ei voida hyväksyä ensimmäisen elinvuoden lapsille, koska karataalista märkivä välikorvatulehdus voi kehittyä heissä vain 5-7 tunnissa.
Vanhemmille on parasta soittaa ambulanssi, varsinkin jos vauvalla on kuumetta.
Odottaessasi lääkäriä, sinun ei pitäisi haudata mitään korvillesi, koska ei ole varmuutta, että tärykalvo on ehjä.
Pisaroita voidaan tiputtaa vain kiinteällä kalvolla, ja tämä eheys voidaan arvioida vain tarkasteltaessa otoskoopilla, jossa on lamppu - erityinen instrumentti. Siksi ensiapu on, että lapsi otetaan käsivarsiin ja laitetaan sairas korvansa - jotta pieni voi rauhoittua ainakin hetkeksi.
Lämmittäviä pakkausmateriaaleja ei myöskään kannata tehdä osana hätätilannetta, koska kotona ei ole mitään keinoa selvittää, muodostuuko mätä tulehtuneen ontelon sisään.
Märkivällä välikorvatulehduksella lämpeneminen vain pahentaa jo vakavaa tulehdusta. Pakkaus on hyvä hoito, mutta vasta lääkärin tutkittuaan lapsen.
Ainoa asia, jonka vanhemmat voivat tehdä, on antaa lapselle kuumetta alentava aine, jos lämpötila ylittää 38,0 astetta. On parempi antaa etusija parasetamolipohjaisille lääkkeille.
Pienimmille potilaille on olemassa antipyreettisiä lääkkeitä peräsuolen peräpuikkojen ja siirappien muodossa. Vaskokonstriktoripisaroita "Nazol" tai "Nazivin" saa myös tiputtaa vauvan nenään, jotta voidaan lievittää turvotusta kuuloputkessa. Tämä vähentää jonkin verran kipua jonkin aikaa.
Hoito
Imeväisten välikorvatulehdusta hoidetaan kotona. Ainoat poikkeukset ovat välikorvatulehdus (labyrintitis) ja vaikea märkivä välikorvatulehdus, joissa on todellinen aivokalvontulehduksen riski. Tällaiset lapset sairaalaan ja hoidetaan lastenlääkäreiden ja ENT-lääkäreiden valvonnassa.
Tutkimuksen ja analyysin jälkeen lääkäri antaa yksityiskohtaiset suositukset. Märkivällä välikorvatulehduksella määrätään aina antibioottisia korvapisaroita. Allergisella korvataudilla - tippaa kortikosteroideilla.
Jos tulehduksen syy on viruksia, lääkäri voi neuvoa osmoottisesti aktiivisia tippoja, joilla on anestesia ja anti-inflammatorinen vaikutus.
Märkivä välikorvatulehdus ja katarraalinen välikorvatulehdus, joilla on vaikea kurssi, saattavat edellyttää antibioottien käyttöä sisällä - vauvoille suositellaan useimmiten "Amoxiclav", "Amosin". Korvatipat, kuten "Otinum" ja "Otipax", ovat osoittautuneet parhaiten lapsen lääkkeeksi.
Allergisella välikorvatulehduksella, myös vaikealla tulehduksella, jolla on yleinen herkistyminen, voidaan suositella antihistamiineja, esimerkiksi Suprastin.
Jos välikorvatulehdukseen liittyy nenän tukkoisuus ja nuha, vasokonstriktorisia nenätippoja määrätään korkeintaan 3-5 päivän kurssille, koska niiden pidempi käyttö voi johtaa pysyvään huumeriippuvuuteen.
Korvatipoja tiputetaan yleensä 3-4 kertaa päivässä, 2-4 tippaa jokaiseen korvakäytävään. Nenän tipat - aamulla ja illalla. Lääkäri määrää antibioottien annostuksen ja tiheyden lapsen painon perusteella.
Lisäksi vitamiineja ja rautavalmisteita voidaan määrätä, koska välikorvatulehduksen taustalla tapahtuu usein hemoglobiinin lasku.
Katarraalisella välikorvatulehduksella ilman märkivää komplikaatiota lapsen voidaan antaa tehdä lämpeneviä pakkauksia. Tätä varten vanhemmat tarvitsevat:
- puuvilla;
- side;
- sideharso;
- pakkaa paperi;
- lämmitetty kasviöljy.
Korvakkeeseen tehdään pystysuora rako. Sideharso pala on 10x10 cm, se kostutetaan lämpimällä auringonkukkaöljyllä ja levitetään kipeään korvaan kuljettamalla korvakkeen aukon läpi. Sitten levitetään kerros paperia pakkauksia varten, sen koko on 12x12 cm, sitten levitetään kuiva sideharso, jonka koko on 14x14 cm, ja pakkaus kiinnitetään varovasti siteellä, jotta se ei pääse ilmaan.
Pakkaa käytetään 4-6 tuntia. Sinun ei pitäisi tehdä menettelyä yöllä. Vodkaa ja alkoholia ei voida käyttää tällaiseen hoitoon. Pakkaa voidaan käyttää vain, kun lapsen lämpötila on normaaliarvo.
Pätevällä ja perusteellisella lähestymistavalla imeväisten ja vastasyntyneiden välikorvatulehduksen hoito kestää enintään viisi - kuusi päivää. Samanaikaisesti akuutti kipu voidaan yleensä "voittaa" päivässä tai kahdessa.
Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi ehdottaa tympanisen kalvon puhkeamista. Tämä tehdään, jos mätä ei voi tulla ulos. Pinnalle tehdään pieni viilto, jotta se ei pääse murtumaan sisäänpäin. Tämä ei ole vaarallista. Mädän sisällön purkautumisen jälkeen viilto paranee, kalvon eheys palautuu täysin.
Hoidon jälkeen sinun tulee ehdottomasti käydä lapsesi kanssa otolaryngologissa, joka tutkii vauvan korvat ja selvittää, onko kuulotoiminto vaikuttanut.
Ulkotulehdusta hoidetaan antibioottivoiteilla, turundalla mikrobilääkkeillä ja lämpenevillä kompresseilla. Jos muodostuu paise tai kiehuminen, kirurginen aukko voidaan osoittaa.
Mitä et voi tehdä:
- Et voi lämmittää korvia, jos lapsella on märkivä muoto välikorvatulehduksesta.
- Rintamaitoa, joka on erinomainen bakteerien kasvualusta, ei pidä tiputtaa vauvan nenään ja korviin.
- Älä lopeta antibioottien käyttöä ensimmäisten paranemisen merkkien yhteydessä. Kurssi (se on yleensä 5-7 päivää) on suoritettava.
- Älä hauta kotitekoisia kotitekoisia tippoja lapsesi korviin.
- Älä käytä alkoholia imeväisten hoitoon.
- Älä käytä lämmittäviä pakkauksia korkeassa kehon lämpötilassa.
Lääkäri Komarovsky kertoo, kun sinun on hoidettava välikorvatulehdusta antibiooteilla seuraavassa videossa.
Ehkäisy
Korvien loukkaantumisriskiä voidaan vähentää käyttämällä sideharsoista tehtyä turundaa hygieeniseen puhdistukseen.
Jos reagoit nopeasti ja oikein nenän tukkoisuuteen, lapsen haurastumiseen, nuhan oikeaan hoitoon, tämä vähentää merkittävästi tällaisen komplikaation kuin keskikorvakorvien kehittymisen todennäköisyyttä.
Nenän liman sakeutumisen estämiseksi, myös kuuloputkeen pääsyn jälkeen, lapsen on hengitettävä riittävän kostutettua viileää ilmaa. Paras parametri alle vuoden ikäisille lapsille on ilman lämpötila 18-21 astetta, kosteus 50-70%.
Kun kerätään lasta kävelylle, on syytä muistaa, että häntä ei tarvitse kääriä, mutta on myös mahdotonta antaa luonnoksen ja tuulen puhaltaa hänen päänsä ja korviensa läpi. Hatut on valittava siten, että ne peittävät korvat jopa kesällä. Samanaikaisesti ei ole ollenkaan tarpeen valita lämmintä hattua, jos se on jo lämmin ulkona. Jos ulkona on voimakas tuuli, on parempi lykätä vauvan kanssa kävelyä.
Ruokinnan jälkeen lapsi on pidettävä pystysuorassa asennossa, jotta regurgitoitunut ei putoa kuuloputkeen.
