Yleisin testi raskauden aikana on virtsa-analyysi. Sitä määrätään kaikille poikkeuksetta ja ennen jokaista suunniteltua käyntiä synnytyslääkäri-gynekologille. Miksi tämä tutkimus tehdään niin usein ja mitä se voi kertoa asiantuntijoille, kerromme tässä artikkelissa.
Erilaisia
Virtsa-analyysi on melko laaja käsite.Tämä diagnostinen menetelmä on tunnettu jo kauan ja on suosittu lääketieteessä. Virtsapitoisuuden tutkiminen antaa lääkärille mahdollisuuden muotoilla melko tarkka käsitys potilaan hyvinvoinnista ja hänen kehossaan tapahtuvista prosesseista.
Raskaana oleville naisille jopa pienten poikkeamien oikea-aikainen diagnosointi on erittäin tärkeää. Siksi yksinkertaista ja vaivatonta virtsa-analyysiä suositellaan niin usein.
Kasvava kohtu voi puristaa sisäelimiä, ja munuaiset, virtsarakko, virtsajohdot kärsivät ensimmäisinä. Pitkäaikainen paine voi johtaa virtsateiden vakavien vaurioiden kehittymiseen. Virtsan koostumuksen mukaan lääkäri voi päätellä, toimivatko odottavan äidin munuaiset, maksa, haima oikein, onko hänellä gestoosi, diabetes mellitus vai tulehdusprosessi.
Virtsatutkimukset ovat erilaisia. Poikkeuksetta odottavia äitejä määrätään yleinen (kliininen) virtsa-analyysi. Joskus on tarpeen tehdä analyysi Nechiporenkon tai Zimnitskin mukaan, joskus on tarpeen vahvistaa vain yksittäiset parametrit - sokerin läsnäolo virtsassa, virtsahapon määrä. Nainen tekee hyvin varhaisessa vaiheessa hCG-analyysi. Se voidaan suorittaa sekä laboratoriossa että kotona, tätä varten on apteekkien raskaustestit. Ainakin kerran vauvan kantamisen aikana naiselle annetaan suunta virtsan bakteeriviljelmälle.
Kaikki nämä tutkimukset tehdään eri menetelmillä ja niillä on täysin erilaiset tavoitteet. Ymmärtääksesi, miksi tiettyyn tutkimukseen lähetettiin lähetys kuulemisessa, sinun on tiedettävä, mikä on ero yleisimpien virtsadiagnostiikkatyyppien välillä.
Kenraali
Tämä analyysi antaa yleiskuvan virtsan kvantitatiivisesta koostumuksesta. Laboratorioavustaja asettaa nesteen määrän, sen värin, läpinäkyvyyden ja hajun. Fysikaalis-kemiallinen tutkimus antaa mahdollisuuden ymmärtää mikä on virtsan tiheys ja sen happamuus. Biokemiallisten menetelmien avulla voidaan selvittää, mitä aineita nesteessä on. "Haettujen" luettelo sisältää proteiineja ja entsyymejä. Mikroskoopilla asiantuntija laskee sedimentin sisällön - epiteelisolut, mahdolliset punasolut, leukosyytit, suolat - uraatit ja oksolaatit sekä fosfaatit, jos virtsa on emäksistä. Vuokra tutkimusta varten aamuosa virtsaa.
Nechiporenkon mukaan
Tutkimus on nimetty tutkijan mukaan, joka ehdotti ensin tätä diagnostista menetelmää. Se tapahtui 1900-luvun puolivälissä. Siitä lähtien yksinkertainen ja informatiivinen menetelmä on löytänyt laajaa käyttöä. Analyysin avulla voit määrittää leukosyyttien, punasolujen ja sylinterien tason erittyvässä nesteessä, jos epäillään virtsateiden tulehdusprosessia.
Ei aina, sairauksien, kuten kystiitin ja pyelonefriitin, kanssa on mahdollista löytää todellinen määrä näitä indikaattoreita yleisestä analyysistä. Nechiporenko-testi määrätään kaikissa tapauksissa raskaana oleville naisille oireilla ja aiemmin diagnosoiduilla virtsa- ja virtsateiden järjestelmillä. Tutkimus vaatii aamulla annettavan virtsan.
Zimnitskin mukaan
Tämä laboratoriodiagnostiikan menetelmä antaa asiantuntijoille mahdollisuuden selvittää, kuinka hyvin munuaiset keskittyvät virtsaan, sekä määrittää päivittäisen virtsan määrän. On tarpeen ymmärtää tarkasti, kuinka paljon virtsaa potilaan munuaiset erittävät päivässä, myös yöllä munuaissairauksien ja sydämen toiminnan diagnosointiin.
Aamu-virtsa ei sovellu tutkimukseen. Mutta ensimmäisen virtsaamisen jälkeen on suositeltavaa kerätä virtsa kahdeksaan tölkkiin kolmen tunnin välein. Tässä tapauksessa odottavan äidin on laskettava ja kirjoitettava, kuinka paljon nestettä hän kuluttaa.
Bakseeding
Tämä tutkimus tehdään paitsi sen selvittämiseksi, onko odottavalla äidillä infektioita tai tulehduskohteita, vaan myös näiden sairauksien tarkan aiheuttajan selvittämiseksi ja sen käsittelemiseksi. Joten bakteeri-infektion yhteydessä laboratorion avustajat määrittävät bakteerityypin ja sen vastustuskyvyn erilaisille antibiooteille. Käytetään diagnostiikkaan keskimääräinen osa virtsasta.
Dekoodaus ja poikkeamien syyt
Normaali kliinisen testin tulos mutkattomasta raskaudesta näyttää tältä:
Mitä nämä tai taulukossa ilmoitetut indikaattorit sanovat, käy selväksi, jos tiedät arviointikriteerit.
Virtsan määrä
Normaalisti naisen tulisi erittää noin 75% juomastaan nesteestä. Loput kosteudesta käytetään solunsisäiseen ravitsemukseen. Päivittäinen virtsanopeus on noin 2 litraa tai hieman vähemmän. Päivittäisen määrän lisääntymistä kutsutaan polyuriaksi. Raskaana oleville naisille tämä voi johtua liikaa nestemäistä ruokaa, jolla on luonnollinen diureettinen vaikutus.
Lisäksi virtsan määrä voi kasvaa, jos nainen on kärsinyt vakavasta hermostuneesta stressistä, hänen turvotus alkoi liueta. Päivärahan ylittäminen voi olla merkki diabetes mellituksesta sekä seurauksena lämpötilan nousuun liittyvästä sairaudesta.
Jos virtsan määrä laskee puoleen litraan, niin tätä ilmiötä kutsutaan "Oliguria". Joten keho alkaa toimia nesteen puutteessa, jos nainen juo vähän ja hikoilee paljon. Oliguria on ominaista myös raskaana oleville naisille, joilla on sydänsairaus, munuaissairaus ja akuutti maksan vajaatoiminta.
Anuria - tämä on melkein täydellinen virtsan puute, jos raskaana oleva nainen erittää vain 200 grammaa tätä nestettä päivässä. Tämä on indikaattori akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, aivokalvontulehduksesta, vakavasta toksisesta myrkytyksestä. Anuria voi esiintyä myös, jos kivet tukkivat virtsateitä tai jos jollekin alueelle muodostuu kasvain.
Väri
Keltainen väri, jota pidetään täysin normaalina, annetaan virtsalle erityisillä pigmenteillä - urokromeilla. Kirkkaan keltaista virtsaa havaitaan konsentraation lisääntyessä, kaikkien siihen liuenneiden aineiden ominaispaino. Tämä tapahtuu yleensä kuivumisen, oksentamiseen liittyvän toksikoosin yhteydessä. Vaalea, vaalea tai melkein kirkas virtsa voi viitata diabetes mellituksen tai raskausdiabeteksen esiintymiseen, odottavan äidin verensokerin ja virtsatason nousuun.
Virtsan kultainen väri voi muuttua oranssiksi, jos virtsassa on bilirubiinia, maksan toiminta on heikentynyt, jos on verisairauksia, joissa punasolut hajoavat massiivisesti. Vaaleanpunainen virtsa voi olla merkki virtsateiden alkavasta sairaudesta, ja munuaisten erittämä punainen neste johtuu veren epäpuhtauksista, jotka ovat tyypillisiä virtsateiden, munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon vammoille.
Ruskea virtsa voi liittyä moniin maksasairauksiin, sappirakon, haiman ja tarttuvaan hepatiittiin. Vihertävä virtsa muuttuu Pseudomonas aeruginosa -infektion vuoksi valkoiseksi - kun imusolmukkeet tai mätät tulevat siniseen tai siniseen - voimakkaalla pyogeenisella prosessilla suolistossa indigopigmentin muodostumisella ja harvoilla aineenvaihduntahäiriöillä, jotka liittyvät proteiinin tryptofaanin liialliseen kertymiseen.
Sekä ruoka että lääkkeet voivat värjätä virtsaa eri väreissä.... Joten punajuuret ja punaiset ruokavärit antavat erittyvälle nesteelle punaisen värin, porkkanat, porkkanamehu, appelsiinit ja jotkut multivitamiinikompleksit - oranssin. Säilöntäaineet, joita käytetään lihasäilykkeiden, kirsikoiden ja karhunvatukoiden tuottamiseen - vaaleanpunaisena ja foolihappona, jota kaikki odottavat äidit käyttävät odottaessaan lasta - ruskeana. Punainen sävy ilmestyy suurella annoksella asetyylisalisyylihappoa.
Vain virtsan värin perusteella kukaan ei pysty diagnosoimaan. Jos tässä indikaattorissa on poikkeama, muut parametrit tutkitaan huolellisesti, jotta sävyn muutoksen syy tulee ilmeiseksi.
Haju
Normaali virtsa haju hieman ammoniakin tavoin. Terveellä raskaana olevalla naisella nesteellä ei saa olla voimakasta hajua. Jos virtsanäyte haisee pahalta, teknikko yrittää selvittää hajun luonteen ja kuvata sen.
Joten, asetonin haju on ominaista naisille ketonuria-tilassa. Virtsassa esiintyy epämiellyttävä ulosteiden haju virtsateiden bakteeri-infektion kanssa, jonka aiheuttaja on Escherichia coli. Voimakas ammoniakin haju voi viitata kystiittiin. Kokeneet laboratorion avustajat erottavat vielä tusinan verran erilaisia vivahteita - mätäneen kalan haju, röyhkeä kalan tuoksu, ummehtuneen hiiren haju, uima-altaan haju ja hikiset jalat. Jokaisella ilmiöllä on oma nimi.
Nainen itse voi kiinnittää huomiota siihen, että raskauden aikana, jopa alkuvaiheessa, virtsan haju muuttuu. Tämä johtuu siitä, että myös virtsan koostumus muuttuu.
Uudet olosuhteet, joissa odottavan äidin keho toimii, vaatii kaikkien mahdollisuuksien hyödyntämistä, hormonaalinen tausta muuttuu. Tämä ei voi muuta kuin vaikuttaa munuaisten erittämän nesteen hajuun.
Ominaispaino (suhteellinen tiheys)
Virtsaan liuenneiden aineiden tiheys on vaihteleva käsite. Päivällä virtsan tiheys voi muuttua. Se on korkeampi aamulla ja laskee illalla. Jos nesteen määrä on pieni, sen tiheys on yleensä suurempi. Jos ominaispaino on alle normaalin, voimme puhua diabetes mellituksesta tai munuaisten vajaatoiminnasta. Sokerin ja proteiinin esiintyminen virtsassa tekee siitä tiheämmän.
Läpinäkyvyys
Normi on suspension, valkoisten hiutaleiden, näkyvän sedimentin puuttuminen virtsasta. Samea virtsa voi osoittaa, että analyysiä ei kerätty oikein, ja että fysiologisessa nesteessä on proteiinia, limaa, bakteereja, rasvoja tai suoloja. Ymmärtääksesi, mikä yllä olevista on peittänyt munuaisten erittämän nesteen, laboratorioteknikot lämmittävät näytteen. Jos syy on suoloissa, virtsasta tulee kuumennettaessa läpinäkyvä.
Jos näytteeseen lisätään etikkaa ja virtsa lakkaa olemasta sameaa, sameuden syy on fosfaateissa, jotka tunnetaan paremmin nimellä amorfiset kiteet. Jos neste kirkastuu suolahapon lisäämisen jälkeen, syy on oksalaateissa. Virtsan rasva liukenee helposti lisäämällä alkoholia, mutta jos virtsassa on mätä, niin lämmitystä eikä reagenssien lisäämistä, puhtautta ja läpinäkyvyyttä ei voida saavuttaa.
Vaahto muodostuu jokaisesta näytteestä, jos sitä ravistetaan hyvin. Huonolla analyysillä se on kuitenkin pysyvää eikä hajoaa pitkään, ja maksasairauksien ja lisääntyneen bilirubiinin kanssa se on myös keltainen. Terve virtsavaahto on epävakaa, läpinäkyvä ja häviää nopeasti.
Happamuus
Virtsan happamuus riippuu siitä, mitä raskaana oleva nainen syö ja juo. Esimerkiksi suuri määrä kasvisruokia, maitotuotteita lisää pH: ta. Happamuus lisääntyy myös tiettyjen sairauksien kanssa, esimerkiksi pitkittyneen ripulin, dehydraation sekä munuaisten vajaatoiminnan ja tartuntatautien yhteydessä.
Proteiini
Virtsassa ei saa olla proteiinia, mutta taulukossa ilmoitettua pientä määrää pidetään hyväksyttävänä raskauden aikana. Syy erittyvän nesteen proteiinipitoisuuden kasvuun voi olla kasvaneen kohtuun kohdistuva paine munuaisten laskimoissa ja maksassa. Pieni ylimäärä proteiinia tai pieniä määriä proteiineja löytyy suuren määrän proteiinituotteita odottavan äidin ruokavaliosta sekä voimakasta fyysistä rasitusta.
Sokeri
Glukoosi on välttämätöntä energia-aineenvaihdunnassa. Sekä nainen itse että vauva tarvitsevat sitä. Siksi raskaana olevan naisen keho alkaa kerätä glukoosia, joka voidaan ilmaista tämän indikaattorin ylimääränä. Mutta valtaosassa tapauksia sokerin nousu on hälyttävä merkki diabeteksen esiintymisestä, josta nainen itse ei edes osaa arvata, munuaisten suodatustoiminnon rikkomisesta, insuliinin tuottavan haiman epäonnistumisista.
Bilirubiini
Vain muutama yksikkö suoraa bilirubiinia virtsassa pidetään normaalina. Sanamuoto "näkökentässä" tarkoittaa, että tämä on täsmälleen aineen molekyylien määrä, joka löytyy mikroskooppisen tutkimuksen aikana tutkimusalueella. Jos bilirubiinia löytyy edelleen, lääkäri voi epäillä, että raskaana olevalla naisella on maksaongelmia tai verisairauksia, joissa punasolut hajoavat. Tämän prosessin aikana tuotetaan bilirubiinia, joka pääsee munuaisiin veren mukana. Kohonnut bilirubiini voi olla hepatiitissa.
Leukosyytit ja punasolut
Virtsassa ei saa olla normaaleja verisoluja. Valkosolujen hyväksyttävä arvo on vain muutama yksikkö näkökentässä. Tämän määrän kasvu voi osoittaa tartuntatautia, tulehdusta. Merkittävä ylitys leukosyyttien normista osoittaa sen odottavan äidin kehossa kehittyy vakava tulehdus, virtsa itsessään on sameaa, vaahtoavaa, sillä on mädäntynyt ja erittäin epämiellyttävä haju.
Epiteeli
Epiteelisolujen määrittäminen erittyvästä nesteestä antaa mahdollisuuden selvittää, missä virtsateiden osissa on ongelmia. Jos levyepiteeli on kohonnut, se osoittaa, että virtsarakon alueella on tapahtunut tulehdusta tai traumaa. Kuutioepiteeli osoittaa, että virtsajohdot ja lantio ovat vaurioituneet. Munuaiset osoittavat munuaisvaurioita.
Nechiporenkon mukaan
Nechiporenkon mukainen virtsatesti voidaan antaa odottavalle äidille, jos yleinen analyysi tulee huonoksi. Tämä menetelmä selventää joitain indikaattoreita, jotka ovat tärkeitä diagnoosin kannalta. Suunta voidaan antaa myös hyvällä yleisanalyysillä, jos naisella on turvotusta, valituksia tuskallisesta virtsaamisesta tai jos hänellä on aiemmin ollut virtsateiden sairauksia. Normaalisti tulosten tulisi olla seuraavat:
- leukosyyttien määrä - enintään 2000;
- punasolujen määrä - enintään 1000;
- sylinteripitoisuus - enintään 20.
Lääkärin tulisi tulkita testin tulokset Nechiporenkon mukaan. Loppujen lopuksi on tärkeää paitsi muuttaa kolme pääparametriä ylöspäin, myös miten näiden parametrien tasot sopivat keskenään.
Zimnitskin mukaan
Koska erittyvä neste kerätään tällaista analyysiä varten päivän aikana, pidetään normaalina, jos virtsan päivittäinen määrä on suurempi kuin yön määrä, kun taas virtsan kokonaismäärä ei saa olla pienempi kuin 1,7-2 litraa tai 75% naisen juomasta nesteestä (laskelmat sisältävät ja keittoja, teetä ja puhdasta vettä.
Jokaisessa purkissa tiheys ja happamuus lasketaan. Jos ainakin yhdessä annoksessa tiheys on alle sallitun kynnysarvon 1012 g / litra, sinun on käytävä nefrologissa, jotta voit varmasti kuulla häntä, myös munuaisten ja virtsarakon ultraääntä voidaan suositella. Poikkeamaa pidetään myös suurena tiheysvaihteluiden vaihteluvälinä eri vuorokaudenaikoina sekä yöllisen virtsanerityksen kasvuna.
Bakseeding
Bakteeri-infektioprosessin esiintyminen naisen kehossa voi aiheuttaa vakavia seurauksia lapsen tilalle. Siksi on tärkeää ja välttämätöntä diagnosoida virtsa bakteereille.
Tällaisen analyysin tulkitseminen ei ole vaikeaa. Sienien ja bakteerien nimien vieressä olevassa luettelossa laboratorion assistentti lisää "-", jos niitä ei löydy, tai "+", jos bakteereja löytyy.Havaitulle mikrobille suoritetaan lisätesti, jonka tehtävänä on selvittää minkä tyyppisille antibiooteille se on yliherkkä.
Virtsa ei yleensä ole steriili. Mutta mikrobien lisääntyminen suurina määrinä on epäsuotuisa diagnostinen kuva.
Munuaisten erittämästä nesteestä löytyy stafylokokki ja streptokokki, enterokokki (yleensä enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Kaikki mikrobit ja sienet ovat suuri vaara vauvalle. Escherichia colin vaikutus sikiöön voi olla kohdunsisäisen infektion todennäköisyydessä, mikä voi johtaa aivokalvontulehdukseen ja vauvan kuolemaan joko kohdussa tai pian syntymän jälkeen. Istukka tietysti suojaa vauvaa kaikin keinoin aggressiivisilta bakteereilta, kun taas se itse vanhenee nopeasti, arpi, pienen organismin verenkierto, sen kyllästyminen hapella ja ravinteilla häiriintyy.
Jos raskaana olevan naisen virtsan bakteeriviljelmä ei tuota optimismia hoitavalle lääkärille, antibioottihoito määrätään todennäköisesti.
Sinun ei pitäisi pelätä sitä, lääkäri punnitsee väistämättä kaikki riskit ja määrää vain ne lääkkeet, jotka oikealla hoito-ohjelmalla ja oikealla annostuksella eivät vahingoita vauvaa.
Kuinka siirtää oikein?
Yleinen analyysi tulisi tehdä alustavan valmistelun jälkeen. Jotta näyte olisi läpinäkyvä, väriltään normaali, mausteiset ruoat, suolaiset ja kaikki ne, jotka voivat antaa virtsalle epänormaalin värin (punajuuret, porkkanat jne.), Tulisi sulkea pois ruokavaliosta päivässä.
Jos nainen ottaa lääkärin suositteleman multivitamiinikompleksin raskaana oleville naisille, päivän ajan on parempi kieltäytyä ottamasta toista vitamiinia, älä myöskään ota foolihappoa noin päivän ajan. 12 tunnin ajan on syytä rajoittaa itseään liikunnassa, ja on myös parempi pidättäytyä seksistä.
Aamulla toimituspäivänä naisen on pestävä itsensä ilman saippuaa ja kerättävä sitten keskimääräinen aamuvirtsa puhtaaseen ja kuivaan apteekkipurkkiin. Tämä tarkoittaa, että virtsaamisen alku ja loppu tulisi suorittaa wc: ssä ja virtsan keskiosa kerätään purkkiin. On tärkeää, että emättimen vuoto ei pääse näytteeseen, Tätä varten nainen sulkee emätinaukon varovasti pienellä palalla puuvillaa kerätessään materiaalia.
Tiiviisti suljettu astia tulee viedä konsultointiin tai klinikalle viimeistään kahden tunnin kuluttua keräyksestä, muuten joidenkin diagnostisesti tärkeiden aineiden hajoamisprosessi alkaa virtsasta, eikä laboratorioteknikko saa todellista tulosta.
Nechiporenkon mukainen analyysi, kuten yleinen kliininen analyysi, edellyttää ruokavalion noudattamista, joka sulkee pois rasvaisen, mausteisen ja suolaisen. On tärkeää, ettei keho ylikuumene ennen materiaalin keräämistä - älä höyrysaunassa, älä mene saunaan, älä käytä lämmitystyynyjä, älä aurinkoa, älä ota kuumaa kylpyä. Muuten nesteen keräysmenetelmä ei poikkea vastaavista toimista yleisessä analyysissä. Aamu virtsa kerätään, sen keskiosa. Purkki on vietävä laboratorioon enintään 2 tunnin kuluessa.
Zimnitskin mukainen analyysi kerätään 8 purkkiin. 3 tunnin välein, lukuun ottamatta ensimmäistä aamuannosta. Sinun ei tarvitse kerätä sitä. Keräyssäännöt ovat samat, vain koko virtsamäärä tulisi kerätä purkkiin, ei vain keskiosa. Jokainen purkki tai injektiopullo on allekirjoitettu, ilmoittaen ajan ja säilytetty jääkaapissa viimeisen purkin keräyksen loppuun saakka. Sen jälkeen kaikki kahdeksan astiaa ja erikseen paperille kirjoitettu juotavan nesteen määrä viedään laboratorioon.
Bakteeriviljely vaatii erityistä tarkkuutta ja hygieenisiä toimenpiteitä, koska kun otetaan huomioon valtava määrä bakteereja, jotka ympäröivät meitä jokapäiväisessä elämässä, on niin helppoa saada vääriä positiivisia tuloksia. Et voi ottaa kotitalousinjektiopulloja ja virtsapulloja. Käytä vain steriilejä farmaseuttisia astioita analyysien keräämiseksi tälle diagnostiselle menetelmälle.
Pese itsesi ennen keräämistä, mutta sinun ei pitäisi käyttää saippuaa. Emättimen sisäänkäynti on suljettava vanupuikolla. Diagnoosia varten tarvitaan keskimääräinen aamuvirtsan annos. Virtsan määrä minkään tyyppisessä diagnoosissa ei saisi olla pienempi kuin 150 ml, lukuun ottamatta Zimnitsky-testiä.
Jos bakteeriviljelyanalyysi antaa useita kertoja peräkkäin huonon tai paradoksaalisen tuloksen, nainen voi ottaa virtsan katetrilla leikkaussalissa. Menettely ei ole kovin miellyttävä, se on miinus, mutta ei pitkä, ja tämä on selvä plus. Tärkeää tämä näytteenottomenetelmä antaa tarkimmat tulokset.
Seuraavassa videossa on tietoja virtsakokeiden tekemisestä raskauden aikana.
