Napanuoralle annetaan erityinen diagnostinen arvo raskauden aikana. Tämä vahva johto yhdistää luotettavasti sikiön ja istukan, tarjoten jatkuvaa yhteyttä ravinnon lähteeseen, happeen. Kuinka napanuora on järjestetty, kuinka monta alusta sillä pitäisi olla ja mitä poikkeamat normista voivat puhua, kerromme tässä artikkelissa.
Rakenne ja toiminta
Napanuora on pitkä ja erittäin vahva elin, joka toisessa päässä yhdistyy sikiön napan aukkoon ja toisesta päästä istukkaan. Napanuoran pituus on 50-70 senttimetriä ja vielä enemmän, hän antaa lapsen liikkua normaalisti kohdussa, tehdä vallankaappauksia. Lyhyempi napanuora vaikeuttaa raskauden kulkua ja on vaarallista syntymäprosessissa, koska sen jännitys vauvan syntymähetkellä voi aiheuttaa suuren osan istukasta irtoamaan ja irtoamaan etuajassa.
Napanuoran paksuus on noin 2 senttimetriä, se on vahva ja kestää huomattavia kuormia, joka muistuttaa rakenteeltaan vahvaa kumia.
Tavallisesti napanuorassa on 3 astiaa. Ne sijaitsevat johdon sisällä. Napan valtimoita on kaksi. Ne tulevat sisäisistä suoliluun aluksista. Kaksi navan valtimo suorittaa kuljetusfunktion - ne kuljettavat vauvan veren, joka on kyllästetty hiilidioksidilla ja aineenvaihduntatuotteilla, istukkaan. Istukka auttaa poistamaan aineet, joista on tullut tarpeettomia äidin vereen, niin että ne sitten poistuvat kehosta perinteisellä tavalla - virtsan kanssa.
Napanuoran rakenne napanuorassa on yksi. Aluksi sikiön kehityksen alkuvaiheessa niitä on myös kaksi, mutta yksi sitten hävitetään. Napanuoran tehtävä on kuljettaa verta lapselle, rikastettuna hapella, vitamiineilla ja mineraaleilla.
Normaalisti verenkierto napanuoran astioiden läpi on tasapainossa - laskimon läpi virtaavan rikastetun veren määrä on yhtä suuri kuin valtimoiden läpi virtaavan veren määrä, joka poistaa aineenvaihduntatuotteet ja hiilidioksidin. 20. raskausviikolla veren virtausnopeus niiden läpi on lähes 35 millilitraa minuutissa. Raskauden lisääntyessä verenkierto kiristyy, ja odotettuun syntymäpäivään mennessä sen nopeus on jo 230–240 ml minuutissa.
Tutkimusmenetelmät
Napanuoran rakenteen tutkimusta raskauden alkuvaiheessa ei yleensä suoriteta, koska sen yksityiskohtaista rakennetta ei voida tutkia ennen toisen kolmanneksen alkua. Teoreettisesti seitsemännestä raskausviikosta alkaen näet itse napanuoran tai pikemminkin selvittää sen läsnäolon tosiasian, määrittää sen kiinnittymispaikan, nähdä sykkeen merkkejä siinä (yleensä tämä rytmi vastaa täysin vauvan sykkeen rytmiä).
Myöhemmin ultraäänellä voidaan määrittää muita tärkeitä yksityiskohtia - napanuoran pituus, istukkaan kiinnittymisen muoto ja mahdollinen takertuminen kaulaan. Saadaksesi tietoja alusten lukumäärästä ja niiden läpi kulkevan verenkierron nopeudesta, tee niin kutsuttu Doppler-ultraääni (USG). Vaikka napanuoran takertumista ei olisikaan mahdollista todeta tavanomaisella ultraäänitutkimuksella, dopplerometria havaitsee sen varmasti tiettyjen verenkierron häiriöiden varalta.
USDG määrittää napanuorassa olevien alusten tarkan määrän, verisuoniresistenssi-indeksin ja muut tärkeät matemaattiset parametrit. Jos napanuoran rakenteessa on poikkeamia: se on lyhyt - alle 30 senttimetriä, pitkä - yli metrin, kiinnitetty ei istukan keskiosaan, siinä on vähemmän aluksia, naiselle suositellaan lisätutkimusta.
Syyt poikkeamiin
Yleisin poikkeavuus on napanuoran yksi valtimo. Tämä ei tarkoita, että on vain yksi alus. Se on vain, että kahdesta valtimosta vain yksi on läsnä. Siten diagnoosi "yksi napanuoran valtimo" tarkoittaa, että on vielä kaksi verisuonia - laskimo ja yksi valtimo. Ravinteilla rikastettu veri siirtyy laskimon läpi vauvalle, ja valtimon kautta aineenvaihduntatuotteilla saastunut veri lähtee lapsen kehosta. Periaatteessa yksi valtimo selviytyy tehtävästä, mutta samalla kokee merkittäviä ylikuormituksia.
Napanuoran epänormaalin rakenteen syy on usein äidin diabetes mellitus sekä kroonisten munuaisten, sydämen ja maksan sairauksien esiintyminen. Muut epäedulliset tekijät, kuten huonot tavat, tartuntataudit, sukupuoliteitse tarttuvat taudit, influenssa tai ARVI raskauden alkuvaiheessa sekä syyt epäselvään etymologiaan, jota ei voida määrittää, voivat myös vaikuttaa napanuoran rakenteisiin.
Tällä poikkeavuudella ei ole oireita, se ei vaikuta raskauden kulkuun, ja 95 prosentissa tapauksista sen avulla nainen voi tuoda lapsensa eräpäivään ja synnyttää lapsen melko normaalisti. Yksittäisessä valtimo voidaan aluksi asettaa tai se voi pysyä ainoana toisen valtimon aplasian seurauksena jo vauvan raskauden aikana.
Yksi valtimo voi johtua geneettisestä taipumuksesta (vauvan äidille tai isälle kehittyi tällainen patologia raskauden aikana), ja joissakin tapauksissa yhden valtimon esiintyminen voi viitata sikiön kromosomaalisiin poikkeavuuksiin tai hengityselinten, suoliston, sydämen tai munuaisten synnynnäisiin epämuodostumiin ...
Siksi, kun yksi valtimo löytyy kahden normaalin sijasta, lääkärit tutkivat vauvaa tarkemmin mahdollisten vikojen ja poikkeamien suhteen kehityksessä ja muodostumisessa - he suorittavat asiantuntija-ultraäänitutkimuksen, suosittelevat invasiivista diagnostiikkaa tai ei-invasiivista prenataalista DNA-testiä, joka pystyy sikiön verisoluihin verenkierrossa äidit määrittämään vauvan DNA: n ja mahdolliset kromosomaaliset patologiat.
Naiset, joilla on diagnosoitu polyhydramnio ja monisikiöraskaus, joilla on vaikea varhainen toksikoosi, istukan patologiat ja liikalihavuus, ovat vaarassa kehittää yhden napavaltimon oireyhtymän. Kun varmistetaan yhden valtimon esiintyminen napanuorassa, naista ei missään tapauksessa suositella raskauden lopettamiseen, tälle ei ole lääketieteellistä indikaatiota.
Jos lisätutkimukset osoittavat, että lapsi on terve, raskaana olevaa naista seurataan tavalliseen tapaan, mutta heidän on tehtävä ultraääni Dopplerilla useammin verenkierron arvioimiseksi ja myöhemmin - CTG sikiön tilan arvioimiseksi.
Jos yksittäisessä valtimossa havaitaan rikkomuksia (diastolinen verenkierto nolla, verenkierto taaksepäin), päätetään suorittaa hätäkeisarileikkaus vauvan pelastamiseksi hapen ja ravinteiden puutteen aiheuttamalta kuolemalta.
Mitä tehdä?
Ensinnäkin raskaana olevia naisia, jotka 20 viikon kohdalla kuulivat tuomion "yksi napavaltimo" ultraäänitutkimuksessa, kehotetaan rauhoittumaan eikä kärjistämään tilannetta. Merkkejä sikiön synnynnäisistä epämuodostumista tai kromosomaalisista poikkeavuuksista (Downin oireyhtymä, Patau ja muut), yksi valtimo esiintyy vain 1-1,5%: lla tapauksista, joissa on napanuoran rakenteellisia poikkeavuuksia. Kaikissa muissa tapauksissa vauva on täysin terve. Sinun ei kuitenkaan pidä kieltäytyä lisädiagnostiikasta, vaan sinun on suoritettava se läpi tietääksesi, mitä tehdä seuraavaksi.
Jos vahvistetaan, että lapsella on vikoja ja kromosomaalisia poikkeavuuksia, on suositeltavaa lopettaa raskaus, mutta tämän asian pitäisi päättää vain nainen itse ja hänen sukulaisensa. Jos hän haluaa jättää vauvan, raskaus tarkkaillaan ja jatkuu.
Naisia, joilla on yksi napavaltimo ja terve sikiö, kehotetaan käymään useammin lääkärin luona ja noudattamaan tiettyjä turvatoimenpiteitä, jotka estävät sietämättömän kuormituksen yhdelle alukselle. Kuormituksen seuraukset voivat olla melko merkittäviä - se on sikiön kehityksen viivästyminen, aliravitsemus, alhainen paino, kehittyneen istukan vajaatoiminnan aiheuttama ennenaikaisen syntymän uhka, sikiön hypoksia.
Ensinnäkin verenpaineen nousu on vaarallista odottavalle äidille ja hänen lapselleen. Naisen on seurattava sitä tarkasti, mitattava sitä päivittäin ja hypertensiotapauksessa hänelle on annettava asianmukainen hoito lääkärin hyväksymillä ja suosittelemilla lääkkeillä. Äkillisen paineen nousun välttämiseksi on suositeltavaa rajoittaa stressiä, konflikteja, kokemuksia ja tunnepurskeita.
Normaalin verenkierron ylläpitämiseksi odottavaa äitiä kehotetaan luopumaan kaikesta kovasta työstä, erityisesti painon nostamisesta ja pitkään seisomisesta tai istumisesta yhdessä asennossa. Seksin ja kävelyn tulee olla maltillisia, lempeitä, ei uuvuttavia.
Naisen, jolla on yksi valtimo napanuoran rakenteessa, ei tule tupakoida, ottaa pieniä annoksia alkoholia ja olla myös pitkään tukossa huoneessa - hapen saanti on äärimmäisen välttämätöntä äidille ja lapselle.
On suositeltavaa ottaa ylimääräisiä happi-cocktaileja ja lääkkeitä, jotka parantavat uteroplatsentaalista verenkiertoa ("Curantil" tai "Actovegin") lääkärin määräämissä annoksissa.
Naisen ravinnon on oltava kyllästetty vitamiineilla, lisäksi voi olla tarpeen ottaa vitamiinikomplekseja, jotta vauva ei tarvitse tarvitsemiaan ravinteita. Muuten raskaus yhdellä napanuoren oireyhtymällä ei eroa raskaudesta normaalilla napanuoralla. Lääkäreiden ja potilaiden palautteen avulla voimme turvallisesti sanoa, että tässä poikkeavuudessa ei ole mitään vikaa.
Jos haluat lisätietoja napanuoran yhden valtimon diagnoosista, katso seuraava video.
