Sikiön täydelliseen kohdunsisäiseen kehitykseen tarvitaan istukka. Se voi sijaita kohtuun eri tavoin. Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään, mitä istukan sijainti kohdun takaosassa tarkoittaa ja mihin se vaikuttaa.
Mitä se tarkoittaa?
Istukan kudos asetetaan riittävän aikaisin raskauden aikana. Jo toisen raskauskolmanneksen aikana se alkaa toimia täysin. Istukka sisältää useita verisuonia, joiden kautta sikiö saa kasvulleen ja kehitykselleen tarvittavat ravintoaineet sekä liuenneen hapen.
Se, miten istukka kiinnittyy kohdun seinämään, määrittää, kuinka vauvan sikiön kehitys etenee, sekä raskauden kulun yleensä.
Istukan sijainti ja sen alkuperäinen lokalisointi määritetään käytännössä ensimmäisistä päivistä syntymän jälkeen. Kaikki riippuu hedelmöitetyn munan sijainnista. Useimmissa tapauksissa se istutetaan (tiukasti kiinni) kohdun sisäseinään sen pohjan alueella takaseinää pitkin. Tämä implantin piirre johtuu luonnosta. On todettu, että tällä vyöhykkeellä on paras verenkierto.
Verisuonten läsnäolo tässä kohdun anatomisessa alueella edistää korion fysiologista kasvua. Tällaisessa tilanteessa se kasvaa ja kehittyy melko nopeasti ja täydellisesti. Huomaa, että useimmissa kliinisissä tapauksissa kohdun takaseinän varrella oleva istukka sijaitsee melko korkealla - melkein kohdun pohjan alueella, eli sen yläosassa. Etäisyys sisäiseen kohdun nieluun on riittävän suuri.
Tietyissä tilanteissa hedelmöitetty muna muuttaa kiinnityskohdan ja istutetaan kohtuun. Tämä tilanne voi olla vaarallinen ja johtaa yleensä istukan tai esityksen matalaan sijoittumiseen.
Normaalisti istukan kudoksen ja sisäisen nielun välillä on tietty etäisyys. Se on erilainen jokaisessa raskauden vaiheessa. Joten normaalisti raskauden toisen kolmanneksen aikana se on 5 cm ja kolmanneksi se muuttuu 7 cm: ksi.
Jos istukan kudos on melkein kokonaan sisäisen kohdun nielun vieressä ja jopa suoraan siinä, niin tällaista patologiaa kutsutaan esitykseksi.
Lääkärit tunnistavat useita istukan previan kliinisiä vaihtoehtoja: se voi olla keskeinen, sivusuunnassa tai marginaalinen. Kaikki riippuu vyöhykkeestä, jolla istukan kudos siirtyy kohdun sisäisen nielun alueelle.
Keskitetylle esitystavalle on siis tunnusomaista istukan keskiosan siirtyminen sisäisen osion alueelle. Sivusuunnassa istukka on kosketuksessa nielun kanssa sivuseinien alueelta ja reunan kanssa - vain erillisillä reunoilla.
Myös istukan previa voi olla täydellinen ja osittainen. Täydellisellä esityksellä melkein kaikki istukan kudokset sijaitsevat sisäisen kohdun os alueella. Jos istukka on kosketuksessa vain erillisillä alueilla (osissa), tällaista esitystä kutsutaan osittaiseksi tai epätäydelliseksi.
Haitallisten oireiden ja mahdollisten komplikaatioiden vakavuus riippuu merkittävästi istukan kudoksen sijainnista kohdun sisäosiin nähden. Tämä määrittää myös raskauden kulun. Asiantuntijat huomauttavat, että istukan kiinnittyminen kohdun takaseinää pitkin tapahtuu useimmissa kliinisissä tapauksissa.
Raskauden kulun ominaisuudet
Kun istukan kudos sijaitsee normaalisti kohdun takaseinää pitkin huomattavalla etäisyydellä kohdun nielusta, raskauden kulku etenee yleensä melko fysiologisesti. Hyvä verenkierto silmänpohjaan ja kohdun takaosaan varmistaa sikiön optimaalisen kasvun. Tällaisessa tilanteessa komplikaatioiden ja haitallisten seurausten kehittymisen riski on melko pieni.
Jos istukan kudos siirtyy jostain syystä alaspäin takaseinää kohti ja saavuttaa sisäisen nielun, raskauden kulku on jo monimutkainen esityksen kehittymisen myötä. Tällaisessa tilanteessa ei-toivottujen komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi.
On tärkeää huomata se kohdun takana oleva istukan previa on suotuisampi. Ennuste raskauden kulusta on tässä tapauksessa melko hyvä.
Joten takaseinällä sijaitsevan istukan kudoksen mekaanisten vaurioiden riski on paljon pienempi. Tämä johtuu naiskehon rakenteen tietyistä anatomisista piirteistä. Edessä istukkaa suojaa vatsan etuseinä ja lantion luut ja takana selkärangan luuranko. Tällainen luotettava suoja minimoi herkän istukan kudoksen mahdollisen trauman.
Onko istukan muuttoliike mahdollista?
Asiantuntijat kutsuvat muutosta istukan kudoksen alkupaikassa. Se kestää yleensä useita viikkoja eikä siihen liity haitallisten oireiden kehittymistä. Kuitenkin raskauden aikana, kun istukka on edennyt kohdun takaseinää pitkin, istukan kudoksen siirtymismahdollisuus on valitettavasti erittäin pieni.
Monet synnytyslääkärit-gynekologit uskovat, että tässä asennossa istukan kudos ei käytännössä muuta sen alkuperäistä sijaintia. Vain hyvin harvoissa tapauksissa sen muuttoliike on mahdollista.
Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, että raskaana oleva nainen seuraa hyvinvointiaan. Veristen vuotojen esiintymisen 2-3 raskauskolmanneksen aikana, varsinkin jos se kehittyy spontaanisti, pitäisi olla painava syy kiireelliselle vierailulle asiantuntijalle. Tällöin on suuri verenvuotoriski tai jopa istukan repeämä.
Kuinka selvittää?
Istukan sijainti voidaan määrittää eri tavoin. Joten, istukan kudoksen sijainnin sijainti määritetään suorittamalla tavanomainen rutiininomainen emätintutkimus. Tällaisen tutkimuksen suorittavan lääkärin on välttämättä arvioitava istukan sijainti.
Jos istukan kudos on liian matala ja sen esitys kehittyy, emätintutkimuksia ei tule suorittaa liian usein. Tässä tapauksessa istukan herkkä kudos voi vaurioitua helposti. On myös erittäin tärkeää, että emätintutkimukset suorittaa pätevä ammattilainen. Tällaisten gynekologisten tutkimusten tarkkuus on erittäin tärkeää.
Ultraäänitutkimus on tarkempi tapa määrittää istukan sijainti. Nykyaikaisten laitteiden avulla on melko helppo ja tarkka määrittää istukan kudos. Kokenut ja pätevä asiantuntija voi myös helposti määrittää etäisyyden istukasta kohdun nieluun.
Jos raskauden aikana diagnosoidaan istukan previa, niin tällaisessa tilanteessa odottavalle äidille annetaan useita toistuvia ultraäänitutkimuksia. Tämän avulla lääkärit voivat seurata raskauden kulun dynamiikkaa sekä määrittää ajoissa mahdollisten komplikaatioiden muodostumisen alkamisen. Tällainen ultraäänitutkimus dynamiikassa antaa mahdollisuuden arvioida istukan kudoksen migraatiota, jos sitä tapahtuu.
Jos on istukan previa, etusija annetaan transabdominaalisille ultraäänitekniikoille. Niiden aikana ultraäänianturi sijaitsee vatsan etuseinän pinnalla.
Transvaginaalinen ultraäänitutkimus, kun koetin asetetaan emättimeen, voi johtaa verenvuotoon. Tätä tutkimusta ei yleensä suoriteta esitettäessä.
Kuinka työ tehdään?
Synnytystaktiikan valinnassa istukan paikannuksella ennen synnytystä on valtava rooli. Jos se on melko korkea ja raskaus on fysiologinen, niin tällaisessa tilanteessa lääkärit voivat myös sallia luonnollisen synnytyksen. Tässä tapauksessa lapsi syntyy ilman keisarileikkausta.
Jos kohdun takaseinällä oleva istukka on liian matala tai sillä on jopa esitysmuoto, tällaisessa tilanteessa jo harkitaan mahdollisuutta suorittaa synnytysapun kirurginen menetelmä. Tässä tapauksessa tarvitaan yleensä keisarileikkaus.
Huomaa, että tällainen synnytysleikkaus tehdään ensinnäkin äidin ja vauvan terveyden säilyttämiseksi.
Keisarileikkaus tehdään myös naisille, joilla on monimutkainen synnytys- ja gynekologinen historia. Vakavien samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen on tärkeä syy keisarileikkauksen nimittämiselle. Tässä tilanteessa luonnollinen spontaani synnytys voi olla liian vaarallista.
Tärkeä tavoite raskauden hoidossa, jota monimutkaistaa istukan previan kehittyminen kohdun takaseinää pitkin, on sen mahdollinen pitkäaikainen säilyminen. Tällaisessa tilanteessa maailmaan syntynyt vauva on toiminnallisemmin sopeutunut elämään uudessa elinympäristössä.
Synnytystaktiikan valinta on yksilöllinen. Tähän vaikuttavat valtavasti erilaiset tekijät. Kohdun takaseinää pitkin istukan ennalta monimutkaisen raskauden hoitotaktiikat voivat muuttua useita kertoja koko tiineyden ajan.
Mitä tulisi ottaa huomioon?
Raskaus, jossa istukka sijaitsee kohdun takaosassa, menee yleensä hyvin. Tämä ei kuitenkaan sulje pois suunniteltuja lääkärikäyntejä ja hänen suosittelemia seulontatutkimuksia.
Raskauden aikana naisen kehossa voi esiintyä lukuisia muutoksia. Milloin tahansa jopa fysiologisen raskauden kulku voi olla monimutkaista komplikaatioiden kehittymisen myötä. Jotta heidät voidaan tunnistaa ajoissa, odottavan äidin tulisi säännöllisesti käydä synnytyslääkäri-gynekologinsa luona.
Jos lääkäri määrittää tutkimusten aikana istukan ennaltaehkäisyn, sinun on ensinnäkin oltava hyvin varovainen tässä. Odottavan äidin käyttäytyminen ja hänen suhtautuminen omaan terveyteensä ovat erittäin tärkeitä tekijöitä tällaisen raskauden toteuttamisessa.
Veristen vuotojen esiintyminen sukupuolielimistä, äkillisen ja voimakkaan vatsan oireyhtymän esiintyminen vatsassa pitäisi olla tärkeä syy asiantuntijan yhteydenottoon.
Kun kohdun takaosassa on istukan previa, lääkärit laativat useita suosituksia. Niiden tarkoituksena on pääasiassa vähentää vaarallisten komplikaatioiden, kuten verenvuodon tai istukan repeytymisen, kehittymistä. Tuleva äiti, jolla on istukan previa, ei saa nostaa raskaita esineitä ja harjoittaa aktiivisesti liikuntaa. Lisäksi yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi hänen tulisi syödä hyvin ja nukkua tarpeeksi ja rajoittaa mahdollisuuksien mukaan stressiä ja hermosokkia, jos mahdollista.
Saat lisätietoja istukan sijainnin merkityksestä seuraavasta videosta.
