Raskauden ensimmäinen puolisko on ohi. Viikko 21 avaa tämän mielenkiintoisen ja haastavan ajanjakson toisen puoliskon täynnä toiveita ja uusia tunteita. Tällä hetkellä tutkimus voidaan määrätä osana toista seulontaa.
Tutkimuksen tarkoitus
Toinen synnytystä edeltävä seulonta tai pikemminkin yksi sen komponenteista - ultraäänitutkimus, suoritetaan millä tahansa päivällä 18-21 raskausviikon välillä. Hormonien ja proteiinien laboratoriotutkimukset, ns. Kolmoistesti, otetaan aikaisemmin - 16-20 viikosta. Niinpä kaikki raskaana olevat naiset, joilla ei ollut aikaa käydä läpi tätä tutkimusta kolmen edellisen viikon aikana, lähetetään ultraäänitutkimukseen 21. viikolla.
Tutkimuksen tarkoitus - tunnistaa sikiön mahdollisten geneettisten poikkeavuuksien riskit. Tämän prosessin ultraäänidiagnostiikalla on erityinen rooli, sen tulokset vaikuttavat merkittävästi kokonaistulokseen.
Lisäksi 21. viikko odottava äiti voi käydä ultraäänitoimistossa muista syistä. Kipu-oireyhtymän ilmaantuminen, epänormaali purkaus vastuuvapauden ajaksi, ichor, tulehduksen merkit, uhkan syntyminen raskauden ylläpitämiseksi - kaikki tämä on perusta äidin ja sikiön kiireelliselle, ennakoimattomalle diagnoosille. Synnytyslääkäri-gynekologi voi suositella ultraäänitutkimusta, jos kohdun pohjan korkeus ei vastaa synnytystermiä, jos nainen valittaa yhtäkkiä lopettaneensa sikiön liikkeitä, vaikka ne olivatkin aiemmin.
Joskus on tarpeen selventää raskauden ajoitus ja määrittää tulevan syntymän päivämäärä.
Valmistelu ja ominaisuudet
Tällä hetkellä ultraäänitutkimus on transabdominaalinen: anturi sijaitsee vatsan päällä, kohtu ja vauva katsotaan vatsan etuseinän läpi. Asiantuntija voi käyttää emätinsensoria vain, jos näkymä vatsan läpi on vaikeaa raskaana olevan naisen ylipainon, liikalihavuuden vuoksi, ja myös tapauksissa, joissa on tarpeen tutkia kohdunkaula ja kohdunkaulan kanava raskauden lopettamisen mahdollisen uhan arvioimiseksi tällä hetkellä.
Tämä ultraääni ei vaadi erityistä valmistelua naiselta, virtsarakkoa ei tarvitse täyttää, koska lapsiveden määrä riittää hyvään visualisointiin, ja suolikaasut, jotka jouduttiin käsittelemään ennen ensimmäisen kolmanneksen ultraääniskannausta, eivät voi enää vaikuttaa tutkimustulokseen, koska kohtu on kasvanut eikä sitä voida enää puristaa turvonnut suolistossa.
Mitä ultraäänitutkimuksessa nähdään?
Lapsi kasvoi ja "muodosti": hänen korkeutensa on jo lähestynyt 25 senttimetriä kantapäästä kruunuun ja paino on ylittänyt 350 grammaa. Tällä hetkellä pienimmillä lapsilla on korkeus noin 18 senttimetriä. Tällaisilla parametreilla varustettu lapsi on selvästi nähtävissä skannerilaitteissa, vaikka tämä laite ei kuulu nykyaikaisen innovatiivisen tekniikan luokkaan. 21 viikkoa synnytysstandardien mukaan - noin 19 viikkoa syntymishetkestä. Tänä aikana lapsi on oppinut paljon ja on valmis osoittamaan paljon äidilleen ja lääkärilleen, jotka tarkkailevat häntä ultraäänianturin läpi useita minuutteja.
Vauva on oppinut täydellisesti erilaiset ilmeet, tämä on erityisen havaittavissa, jos tehdään 3D-ultraääni. Hän imee nyrkkiä, leikkii napanuoralla. Tällä hetkellä hiukset alkavat kasvaa vauvan päähän ja ruoansulatuskanava alkaa toimia. Päivänä vauva nielee noin puoli litraa lapsiveden.
21. viikolla vauva oppii erottamaan maut, koska makuhermoja esiintyy hänen kielellään tällä hetkellä. Kädet ja jalat liikkuvat edelleen jonkin verran kaoottisesti, ja se on helppo nähdä ultraäänellä, liikkeiden koordinointi on lähitulevaisuuden tehtävä. Lapsi kuulee erilaisia ääniä, toimenpiteen aikana hän voi lisätä motorista aktiivisuuttaan vastaamaan lääkärin tuntemattomaan ääniin, laitteiden mitattuun huminaan.
21 viikkoa on hyvä aika selvittää vauvan sukupuoli. Jos ennen sitä lääkäri puhui epävarmasti vauvan sukupuolesta tai sukupuolielimiä ei ollut mahdollista tutkia, salaisuus voi nyt tulla selväksi. Kohtu on edelleen melko vapaa, ja vauva muuttaa jatkuvasti asemaansa avaruudessa.
On mahdollista, että vauva kääntyy ultraäänen aikana ympäriinsä niin, että hänen ulkoiset sukuelimensä ovat käytettävissä tutkimusta varten.
Dekoodaus ja normit
Lääkärin johtopäätös suoritetusta ultraäänitutkimuksesta alkaa aina lasten lukumäärän määrittämisestä. Jokaisen suhteen asiantuntija asettaa kriteerit elinkelpoisuudelle - vauvan sydämen tulisi lyödä ja liikunnan pitäisi olla läsnä. Lisäksi asiantuntija määrittää lapsen sijainnin tyypin kohtuun - pään, lantion tai poikittaisen.
Kuitenkin vaikka naista ei pidä häiritä lantion tai poikittaisen esityksen vuoksi, koska vielä on pitkä aika ennen synnytystä, vauva liikkuu jatkuvasti ja hänen asemansa muuttuu useammin kuin kerran.
Sikiön fetometria
Synnytyslääkäreillä on erityinen asenne fetometrisiin tietoihin - lapsen kehon yksittäisten osien koot antavat käsityksen siitä, kuinka suhteellisesti se on monimutkaista, kasvaa ja kehittykö se oikein. Tällaiset tiedot sisältävät naiselle jo tuttuja lyhenteitä - БПР, ЛЗР, ОГ ja ОЖ:
- Biparientaalinen ulottuvuus - visuaalinen segmentti, joka on piirretty pään kahden ajallisen luun väliin,
- Etu- ja niskakyhmyn koko on pitkittäinen segmentti etuluudesta niskakyhmään.
- Pään ympärysmitta ja vatsan ympärysmitta ovat kaksi lisäparametriä lapsen kehityksen arvioimiseksi.
Pariksi liitettyjen luiden - reisiluun, säären, kyynärvarren ja olkapään - pituus on tärkeä merkki vauvan onnistuneesta kasvusta sekä mahdollisten kromosomaalisten poikkeavuuksien merkkejä.
Fetometristen indikaattoreiden keskimääräisten normien taulukko 20-21 viikossa on seuraava:
Parillisten luiden pituuden normitaulukko viikolla 21 on seuraava:
Vauvan pikkuaivojen välipallojen koko on tällä hetkellä lähellä 21-23 mm. Arvioitu murusen paino on jo välillä 350-420 grammaa.
Sikiön anatomiset piirteet
Kaikki lapsen sisäelimet ovat täysin muodostuneet. Suurin osa niistä toimii sujuvasti, jotkut ovat vasta aloittamassa. Ultraääni tutkii aivojen pallonpuoliskot, keuhkojen, virtsajärjestelmän - virtsarakon ja munuaisten - mahdolliset läsnäolot ja ominaisuudet. Sydämessä tulisi olla 4 kammiota, lyödä rytmisesti, tasaisesti. Koska maha-suolikanava alkaa toimia aktiivisesti 21 viikossa, lääkäri tutkii huolellisesti mahalaukun, suoliston, sappirakon. Kasvojen ja kallon selkäranka ja luut arvioidaan.
Jos näkyviä vikoja ei löydy, lääkäri ei syvene kunkin tutkitun elimen kuvauksen yksityiskohtiin ja ilmoittaa, että ne kaikki ovat normaaleja eikä niillä ole erityispiirteitä. Jos havaitaan vika, lääkäri kuvaa yksityiskohtaisesti patologian tyypin, päätöksen lisädiagnostiikasta ja mahdollisesta hoidosta.
Tässä tapauksessa kaikki päätökset tekee synnytyslääkäri ja lastenlääkäri yhdessä.
Istukka, kohtu, lapsivesi
Istukan nolla-kypsyyttä pidetään normaalina tällä viikolla. Tämä tarkoittaa, että tämä väliaikainen elin, jolle on annettu tärkeitä tehtäviä - tarjota lapselle kaikki tarvittava, on riittävän nuori ja selviytyy menestyksekkäästi päätehtävästään. Jos lääkäri väittää istukan olevan matalalla, älä huoli, koska kohtu ei ole vielä kasvanut, ja venyvien kohdun seinämien ohella "lapsen paikka" voi myös "siirtyä".
Alhainen istuvuus jättää kuitenkin jäljen odottavan äidin jokapäiväiseen elämään - hänen on kohdeltava raskauttaan kunnioittavammin ja huolellisemmin, pidä huolta itsestäsi, älä nosta painoja, älä tee äkillisiä liikkeitä, ota vitamiineja ja käy lääkärisi kanssa useammin kuin muut raskaana olevat naiset, jotta hallinta on jatkuvaa. Amniotinesteen on oltava 21. viikolla puhdasta, läpinäkyvää, suspensioton. Niiden normaali määrä tällä hetkellä on 143-214 mm.
Kohduseinät eivät saa olla sävyisiä, kohdunkaula ei saa muuttua, kohdunkaulan kanava on normaalisti tiiviisti suljettu.
Mahdolliset ongelmat
Ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita useita ongelmia tällä hetkellä.
Fetometriset tiedot eroavat todellisesta termistä
Vauvan yksilöllisen koon pieni poikkeama keskimääräisistä normeista ei välttämättä osoita sikiön kehityksen patologioita. Syynä voi olla perinnöllisyys: vanhempien pieni koko todennäköisesti siirtyy lapselle, eikä siksi pidä odottaa häneltä suurta luiden pituutta. Jos äidillä tai isällä on iso pää, lapsella voi olla sama, ja siksi pään parametrit ultraäänellä ovat hieman edellä normatiivisia tietoja.
Tällaista poikkeamaa pidetään hälyttävänä, jossa taulukoiden mukainen jakso "siirtyy" vähintään 2 viikkoa. Jos pään koko (BPR ja LZR) saavuttaa tuskin 18–19 viikkoa 21 viikolla, tämä on perusta lisädiagnostiikan nimittämiselle, koska tähän voi olla monia syitä - mikrokefalia, epämuodostumat, geneettiset patologiat, happinälkää, sikiön aliravitsemus, kehitysviive.
Kokojen kasvu 2 tai useammalla viikolla voi myös viitata mahdollisiin ongelmiin tulevaisuudessa, mutta myös muut koot tulisi arvioida. Jos kasvu on verrannollinen ja muut parametrit ovat myös standardien edellä, voimme puhua taipumuksesta synnyttää suuri tai jättiläinen lapsi. Jos vain tiettyjä ruumiinosia laajennetaan, tarvitaan yksityiskohtainen tutkimus tämän ilmiön syistä.
Lapsen ruumiinosien voimakkaalla epäsymmetrialla voidaan määrätä invasiivista diagnostiikkaa - lapsivesitutkimus tai kordosentesi, joka todennäköisyydellä 99,9% vastaa kysymykseen, jos lapsella on vakavia epämuodostumia.
Matalan veden tai polyhydramniot
Pieni määrä vettä 21 viikossa sekä liian paljon vettä voivat myös olla merkki mahdollisista epämuodostumista. Joihinkin parantumattomiin kromosomaalisiin oireyhtymiin liittyy todellakin oligohydramniot tai polyhydramniot, mutta useimmiten syyt ovat muissa raskauden patologioissa - urogenitaalisen tulehduksen, tartuntatautien, Rh-konfliktien ja niin edelleen.
Veden määrän poikkeaminen normista on siten uhka ensisijaisesti lapsen turvallisuudelle ei ole tarpeen jättää paljastettuja rikkomuksia kohtalon armoihin.
Vain lääkärin avulla on mahdollista ilmoittaa lapselle ja joissakin tapauksissa jopa synnyttää lapsi luonnollisesti ilman keisarileikkausta.
Kuvia
21. viikon ultraäänikuvat osoittavat selvästi vauvan profiilin, nenän, leuan ja otsaan muodon. Selkärangan, rantakaarien, raajojen ääriviivat eivät ole vähemmän havaittavissa. Lapsen sukupuoli voidaan nähdä jo melkein epäilemättä, jos lääkäri onnistuu valitsemaan hyvän kulman.
Kolmiulotteisissa kuvissa vauva voidaan siepata mielenkiintoisella grimassalla, tässä ensimmäisessä "valokuvassa" vauvan kasvonpiirteet ovat jo näkyvissä, ja vanhemmat voivat ymmärtää, kuka heidän poikansa tai tyttärensä näyttää. Sukupuolen määrityksen ja ultraäänidiagnostiikan tarkkuus on tällä hetkellä 85-90%.
Saat lisätietoja ultraäänestä 21 raskausviikolla, sikiön koosta ja muista ominaisuuksista seuraavasta videosta.
