CTG-arvojen normi raskauden aikana

Sikiön kardiotokografia on tutkimus, joka tehdään kaikille raskaana oleville naisille 28-29 viikon kuluttua. Useimmiten diagnostiikka lähetetään 32-34 viikossa, jos komplikaatioita ei ole. Mitä voit nähdä CTG: n ja mitkä ovat arvojen normit, kerromme tässä artikkelissa.

Menetelmän olemus

CTG: tä pidetään yhtenä informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä raskauden kolmannella kolmanneksella.

Pieni sydän toimii täysin lapsen yleisen kunnon mukaisesti. Jos vauva on terve ja hyvä, sydän lyö rytmisesti ja selvästi. Pieni sydän reagoi häiriöihin, sairauksiin, patologisiin tiloihin lisäämällä tai vähentämällä rytmiä.

Kardiotokografia tehdään kaksi tai kolme kertaa myöhemmin, yleensä 30 viikon kuluttua ja sitten ennen toimitusta 38-40 viikossa. Jos raskaus ei mene hyvin, lääkäri voi suositella muita CTG: itä.

Kardiotokografia tehdään sen selvittämiseksi, miten vauva tuntuu.

Synnytyksen aikana laite on liitetty myös raskaana olevan naisen vatsaan seuratakseen vauvan hyvinvointia, kun hän käy läpi vaikean, mutta luonnon tarjoaman polun.

Kahden anturin avulla mittaamalla useita indikaattoreita samanaikaisesti, joita tarkastellaan yhdessä. Tämä on lapsen sydämen lyönnin, kohdun lihasten supistumisen ja sikiön liikkeen luonne ja taajuus.

Yksi antureista on tavanomainen ultraäänitallennin. Sen tehtävänä on tallentaa lapsen syke.

Toinen anturi on nimeltään venymäliuska, se on leveä tarranauha, joka ympäröi naista. Sen tehtävänä on rekisteröidä kohdun supistukset (tai synnytysvaivat, jos menetelmää käytetään synnytyksen aikana) vatsan tilavuuden vähäisten vaihteluiden perusteella. Sama anturi "sieppaa" sikiön liikkeen kohtuun.

Indikaattorit tallennetaan samanaikaisesti, synkronisesti kahteen kuvaajaan. Yhdessä - tiedot lapsen sykkeestä, toisessa - kohdun supistukset ja liikkeet. Aika-asteikon ylemmän kuvaajan lukemat vastaavat täysin alempaa, joten kaikki parametrit ovat yhteydessä toisiinsa.

Tutkimus kestää 30 minuutista tuntiin, joskus indikaattoreiden rekisteröintimenettelyä voidaan pidentää. Käy CTG kuulemassa asuinpaikassa sekä missä tahansa klinikalla, joka tarjoaa raskauden hoitopalveluja.

Dekoodaus ja normit

Nykyaikaisten sikiömittareiden myötä CTG: ssä käytettyjen vaikeiden termien dekoodaamisesta on tullut helpompi tehtävä, koska laite itse analysoi saatuja tietoja ja tekee johtopäätökset. Siinä nainen näkee aina pääasia - vaalia ennätystä "sikiö on terve". Mutta tällainen ennätys ei valitettavasti aina tule.

Lisäksi odottavat äidit haluavat todella tietää mahdollisimman paljon poikastaan tai tyttärestään. Yritämme selittää, mitä kardiotokografian päätelmän merkinnät tarkoittavat ja mitkä ovat normit.

Perussyke

Kaikki tietävät, että syntymättömän lapsen sydän lyö usein - yli 110 lyöntiä minuutissa. Mutta nainen, joka tuli ensin CTG: hen, odottaa uutta löytöä - pieni sydän ei vain lyö nopeasti, vaan myös eri tahdissa.

Nopeus muuttuu melkein joka sekunti - 145, 150, 132 ja niin edelleen. Olisi vaikea määrittää tietyn lapsen normia, ellei sitä olisi johdettu tarkoittaa - ns. perussyke.

Ensimmäisten minuuttien aikana ohjelma analysoi kaikki saapuvat arvot ja määrittää sitten aritmeettisen keskiarvon. Normaalina perustason sykkeenä pidetään arvoja 110-160 lyöntiä minuutissa. Liiallinen määrä voi viitata takykardiaan, alle 110 lyöntiä minuutissa oleva syke voi osoittaa bradykardiaan. Sekä lisääntyminen että lasku samassa määrin voivat olla fysiologisia ja voivat viitata lapsen vaikeuksiin.

Monet naiset ajattelevat virheellisesti, että vauvan syke muuttuu viikoittain, ja siksi he etsivät normin noudattamista 33., 36. tai 35. raskausviikolla. Hinnat ovat samat koko kolmannen kolmanneksen ajan. Ne eivät ole riippuvaisia tietystä ajanjaksosta, eivätkä ne voi myöskään ilmoittaa lapsen sukupuolta.

Vaihtelevuus, sykealue

Heti kun sykkeen perusarvo näytetään, ohjelma alkaa tallentaa sykevaihtelua tai heilahtelua. Tämän käsitteen mukaan rytmin vaihtelut ovat piilossa ylös tai alas keskiarvosta.

Lukemat voivat muuttua nopeasti tai hitaasti. Siksi itse värähtelyt (tai, kuten niitä kutsutaan myös lääketieteellisessä ympäristössä, värähtelyt) ovat myös hitaita ja nopeita.

Nopea tärinä on käytännössä muutos rytmissä joka sekunti. Hitaita värähtelyjä on kolme tyyppiä:

Matala - kun vauvan sydän muutti rytminopeutta minuutiksi reaaliajassa enintään kolmella lyönnillä. Matalat sekvenssit näyttävät tältä: 145, 146, 147, 144 ja niin edelleen. Tätä kutsutaan matalaksi vaihtelevuudeksi.
Keskitason värähtelyille on tunnusomaista sykkeen muutos 3-6 lyöntiä minuutissa ja korkeat värähtelyt - yli kuusi. Täten vaihtelut perusarvosta 140 lyöntiä minuutissa 60 sekunnissa arvoon 145 ovat keskimääräistä vaihtelua ja jopa 152 arvoa suurta vaihtelua. Normi raskauden aikana on nopea ja korkea värähtely.
Lisäksi arvioidaan värähtelyjen kvantitatiivinen indikaattori. Sikiön sykettä pidetään yksitoikkoisena, jos syke muuttuu enintään 5 lyöntiä minuutissa. Siirtymärytmiä kutsutaan rytmiksi, jossa muutos tapahtui 6-10 lyönnillä minuutissa. Aaltoilevalle rytmille on ominaista 11-25 lyönnin muutos ja pomppiva rytmi - yli 25 lyöntiä minuutissa. Kaikista näistä parametreista aaltoilevaa rytmiä pidetään normaalina.

Hidastus ja kiihtyvyys

Nämä termit, jotka eivät ole kaikkien ymmärrettäviä, on todella helppo visualisoida - nämä ovat kaaviossa ylä- ja alamäkiä (korkeita ja matalia jaksoja). Tulevat äidit kutsuvat heitä myös hampaiksi ja dipeiksi. Tällöin korkeuksia kutsutaan kiihdytyksiksi, ja hidastukset ovat vastaavasti putoamisia.

Kiihtyvyyttä ei kuitenkaan pidetä lapsen sydämen sykkeen nousuna, vaan vain sellaisena jossa taajuus kasvoi vähintään 15 lyöntiä minuutissa ja kesti tällä nopeudella vähintään 15 sekuntia. Tämän mukaisesti hidastuminen on taajuuden pieneneminen 15 tai useammalla lyönnillä pitäen samalla tempo vähintään 15 sekunnin ajan.

Terveellisen ja mutkattoman raskauden normina pidetään vähintään kahta kiihtyvyyttä tutkimuksen kymmenessä minuutissa. Hidastusten ei pitäisi olla normaalia. Mutta yksittäisiä putoamisia normaalien muiden indikaattoreiden kanssa ei pidetä patologiana.

Sekoittaen sikiötä

Tämä on CTG: n kiistanalaisin parametri, jonka normia on vaikea päätellä tietyissä arvoissa.

Kolmannella kolmanneksella lapsilla on jo oma henkilökohtainen temperamenttinsa, ja jotkut vauvat ovat aktiivisempia, kun taas toiset haluavat nukkua enemmän ja saada voimaa ennen tulevaa syntymää. Siksi ei ole tiukkaa sääntelykehystä, joka säätelisi vauvan liikkeiden määrää äidin kohdussa.

Vauvan halu liikkua voi vaikuttaa säähän, vuorokaudenajan ja unen ja levon henkilökohtaisiin vaiheisiin, äidin ravitsemukseen, hormonaaliseen taustaan ja moniin muihin tekijöihin. Siksi katsotaan, että lapsi on täysin terve, jos hän suorittaa tutkimuksen aikana ainakin muutama häiriö. Puoli tuntia - kolme tai enemmän, tunnin - kuusi tai enemmän.

On tärkeää, että lapsi ei ainoastaan osoita liikkeitä, vaan myös osoittaa tietyn mallin liikkeiden ja kiihtyvyyksien välillä., niin kutsuttu sydänlihaksen refleksi. On normaalia, jos jokaiseen liikkeeseen liittyy sykkeen nousu.

Voimakkaat usein liikkeet voivat olla merkki hypoksiasta alkuvaiheessa, harvinaiset liikkeet voivat osoittaa, että vauva on vain nukkumassa tai hänellä on hypoksia laiminlyötyssä muodossa. Yleensä tämä parametri ei sinänsä sano mitään ja sitä arvioidaan aina vain yhdessä muiden CTG-normien kanssa.

Kohdun supistukset

Raskaana olevan naisen vatsaa diagnostisen tutkimuksen aikana ympäröivä venytysmittari on riittävän herkkä havaitsemaan pienetkin muutokset vatsan ympärysmitassa.

CTG: ssä "vedetään" jopa ne supistukset, joita odottava äiti itse ei tunne fyysisellä tasolla. Supistumisaktiivisuus mitataan prosentteina: mitä korkeampi niiden arvo, sitä todennäköisemmin työvoiman puhkeaminen.

Niin, työvoiman supistusten arvo on 98-100% ja koulutussupistusten taso on 75-80%. Jos syntymä on vielä kaukana ja CTG osoitti 40%, ei ole syytä huoleen, nämä ovat tavanomaisia kohdun lihasten supistuksia, jotka eivät millään tavalla vaikuta sikiön tilaan.

Sinimuotoinen rytmi

Tällainen lapsen syke kirjataan melko harvoin, ja tämä voi olla vain iloinen, koska sinimuotoinen rytmi itse (kun kaavio näyttää saman korkeuden ja keston sinusoidien vuorottelulta) on merkki vauvan vakavasta tilasta.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 70-75% lapsista, joilla on sinimuotoinen rytmi CTG: llä ennen syntymää, ja se jatkuu 15-20 minuuttia tutkimuksen aikana, syntyvät kuolleina tai kuolevat välittömästi syntymän jälkeen.

Kaavion sinusoidit esiintyvät vauvoilla, joilla on vaikea hypoksia, Rh-konfliktin vakavat muodot, vakavat kohdunsisäiset infektiot, jotka uhkaavat vauvan elämää. Siksi johtopäätös, joka sanoo sen sinimuotoinen rytmi = 0 min. tarkoittaa, että vauva on kunnossa.

Stressi- ja muut stressitestit

CTG-raportin yläosassa nainen näkee merkinnän "ei-stressitesti". Mitä tämä lause tarkoittaa, on melko helppo ymmärtää. Tutkimus voidaan suorittaa vakiona, kun nainen on levossa, ja se voidaan määrätä fyysisen rasituksen tai pienen annoksen "oksitosiini" käytön jälkeen odottavalle äidille, mikä aiheuttaa kohdun lihasten supistuksia.

Tavanomainen kardiotokografia suoritetaan ei-stressitilassa. Juuri tämä tosiasia heijastuu "ei-stressitestin" tietueeseen.

Jos lääkäreiden on järjestettävä vauvalle lisätestejä, he suorittavat CTG: n stressitilassa, mutta parametrit ovat täysin erilaiset.

PSP

Tämän lyhenteen vastakohtana kardiotokografian kulkua koskevassa päätelmässä on tärkeimmät arvot, jotka ohjelma näyttää kaikkien edellä mainittujen parametrien analysoinnin jälkeen. Indikaattori sikiön tilasta, tämä arvo puretaan tällä tavalla - tämä on lopullinen arvo.

PSP-nopeus on 1,0 tai vähemmän. Tällaisilla arvoilla uskotaan, että vauva on tarpeeksi mukava, hänellä ei ole hypoksiaa tai muita epäonnistuneita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hänen hyvinvointiin. Jos johtopäätöksestä käy ilmi, että PSP ylittää arvon 1.1, mutta ei ylitä 2.0: ta, se osoittaa alkuvaiheen häiriöitä vauvan tilassa. Riippumatta näistä rikkomuksista, niitä ei pidetä lapsen hengenvaarallisina. Odottavaa äitiä suositellaan käymään CTG: ssä useammin.

PSP-indikaattoreiden katsotaan olevan vaarallisempia kuin 2.1. Jos arvot ovat korkeintaan 3,0, naisen tulisi olla sairaalassa ja tutkia lisäksi, koska tällaisia indikaattoreita esiintyy usein vauvoilla, joilla on vaikea Rh-konflikti tai kohdun hypoksia.

Yli 3,0: n suuruinen PSP tarkoittaa kuolemaan liittyvää vaaraa lapselle. He yrittävät toimittaa odottavan äidin mahdollisimman nopeasti tekemällä hänelle keisarileikkauksen, jotta vauvalla on mahdollisuus selviytyä.

Reaktiivisuusindeksi

Tässä lauseessa yritetään arvioida sikiön hermostollista toimintaa tutkimuksen aikana. Reaktiivisuusindeksi on sikiön kyky reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin. Tällä arvolla on läheinen suhde liikkeiden määrään: mitä enemmän lapsi liikkuu, sitä suurempi luku voi olla (0,80, 1,0 jne.).

Jos naisella ei ole ongelmia istukan ja kohdun verenkierrossa, jos ultraääni ei osoittanut takertumista, sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota tähän indeksiin, koska sinänsä "teknisillä tiedoilla" ei ole diagnostista arvoa.

STV (lyhytaikainen vaihtelu)

Jos nainen näkee johtopäätöksessään tällaisen vieraan lyhenteen, älä pelkää. Se on vain matemaattinen arvo, joka arvioi nopeat vaihtelut (värähtelyt) lyhyessä ajassa. Mutta jos todella haluat tietää, mikä on STV-arvo, olemme valmiita auttamaan sinua - indeksin tulisi normaalisti olla yli 3 millisekuntia.

Jos STV = 2,6 ms, asiantuntijat arvioivat kohdunsisäisen vamman riskin ja lapsen kuoleman todennäköisyyden 4 prosenttiin, mutta jos indeksi putoaa vielä pienemmäksi, riskit kasvavat 25 prosenttiin.

Pisteet pisteinä

Fischerin pisteytystaulukko

Tämän Venäjällä suositun taulukon mukaan lapsi voi saada erilaisen määrän pisteitä CTG-tulosten perusteella. Jos vauva sai 5 pistettä tai vähemmän, hänen katsotaan olevan äärimmäisen ahdistuneessa, häntä uhkaa kuolema.

Jos pisteytetty pisteiden lukumäärä on 6-8, on mahdollista, että rikkomukset alkavat, mutta yleensä vauvan henki ei ole vaarassa. Jos lapsi sai 9-12 pistettä, kaikki on hänen kanssaan hyvin.

Johtopäätökset

Tulevien äitien ei pitäisi etsiä, mitkä parametrit hänen CTG-johtopäätöksessään ovat normaaleja ja mitkä poikkeavat siitä. Kaikki sen analyysi tehdään erityisellä tietokoneohjelmalla. Ja tärkein indikaattori naiselle on PSP. Itse asiassa se heijastaa koko tuomiota.

Jos CTG ei onnistunut, jos indikaattorit ovat ristiriidassa keskenään, lääkäri ehdottomasti pyytää sinua tulemaan tutkimukseen uudelleen. Sinun ei pitäisi huolehtia, tämä ei ole myöskään harvinaista.

Kardiotokografian hälyttävät indikaattorit eivät ole syy huoleen, vaan syy mennä sairaalaan, jossa odottava äiti tutkitaan, mukaan lukien ultraääni ja laboratoriotestit, ja päätös toimituksesta tehdään.

Tämä mahdollisuus raskauden lopettamiseen ei tietenkään sovi kenellekään naisista. Mutta lohdutuksena voimme sanoa sen sinä aikana, jolloin CTG tapahtuu, lapsi on jo melko elinkelpoinen, ja syntynyt 36, 37, 38 tai 39 viikossa, hän pystyy selviytymään uusista olosuhteista.