Alle vuoden ikäisten lasten tyrä on ongelma, joka aiheuttaa vanhemmille perusteltua huolta ja ahdistusta. Miksi se näyttää ja miten sitä hoidetaan, on kysymys, joka huolestuttaa kaikkia äitejä ja isiä, joiden vauvat kärsivät tällaisesta patologiasta. Voiko tällainen lasten tyrä katoa itsestään ilman leikkausta, kerromme tässä artikkelissa.
Mikä se on?
Napan tyrä, kuten kaikki muutkin tyrät, on merkki vatsan seinämän heikkoudesta. Se on joidenkin sisäelinten uloskäynti, jonka normaalisti tulisi sijaita vatsaontelossa, ulospäin vahingoittamatta ihon ja ihonalaiskudosten eheyttä. Tämä tulee mahdolliseksi, kun vatsan seinässä on aukko.
Se voi olla sekä patologinen (lihasten divergenssillä, suurella "aukolla" kudosten välillä) että melko luonnollinen, mikä on napan aukko.
Vastasyntyneillä napahaava muodostuu täysin fysiologisista syistä. Kun vauva on kohdussa, napanuora yhdistää sen istukkaan. Vauvan paikka ravitsee vauvaa, antaa hänelle happea ja ravinteita, jotka ovat välttämättömiä normaalille kasvulle ja kehitykselle. Napanuora on eräänlainen kuljetusreitti, jonka kautta ruokaa ja happea toimitetaan vauvalle, ja se myös poistaa jätteestä peräisin olevan hiilidioksidin sekä aineenvaihdunnan tuotteet.
Napanuoran sisällä on kaksi valtimoa ja laskimo. Äidin hapella ja ravinteilla rikastettu veri virtaa valtimoiden läpi, ja se, mitä vauva ei enää tarvitse, valutetaan laskimoon - jätteet. Syntymän jälkeen napanuora ei ole enää tarpeen, koska istukan hengitys syntymähetkellä muuttuu keuhkoiksi ja siitä hetkestä lähtien lapsi voi syödä täysin tutulla tavalla - suun kautta. Napanuora katkaistaan, osa kiinnitetään verenhukan välttämiseksi ja sidotaan.
Osa napanuorasta jää kuitenkin poikien ja tyttöjen vatsaonteloon. Syntymähetkestä lähtien sitä kutsutaan naparenkaaksi. Normaalisti tämä napanuoran sisäosa tulisi peittää sidekudoksella ensimmäisen elinkuukauden aikana, kun taas vauvaa pidetään vastasyntyneenä. Tätä prosessia voivat kuitenkin monimutkaistaa monet tekijät, joiden seurauksena täydellinen sulkeutuminen ei tapahdu.
Siten napanuorirengas jatkaa kommunikointia suoraan vatsaontelon kanssa, ja osa sisäelimistä, kuten suolen tai omentumin silmukat, voi mennä ulos tämän kommunikoivan "kanavan" kautta. Näin tapahtuu, jos vatsan paine ylittää vatsakalvon vastustuskyvyn.
Tyrä koostuu tyräpussi, jota edustaa hyvin heikko vatsakalvo ja sen sisältö - ne elimet tai niiden osat, jotka ovat tulleet ulos. Samanaikaisesti napanrengas toimii herniaalisena porttina - paikka, jonka kautta poistuminen tuli mahdolliseksi. On tärkeää muistaa nämä termit ymmärtääkseen, mitä lapselle tapahtuu ja millaisen avun tulisi olla. Tilastojen mukaan navan herniaalista patologiaa esiintyy joka viidennessä täysiaikaisessa vauvassa.
Vauvojen joukossa, jotka kiirehtivät ja tulivat tähän maailmaan ennen synnytyslääkäreiden määräämää aikaa, hernian muodostumista havaitaan noin joka kolmannella pikkulapsella.
Napan tyrä on yksi harvoista ihmiskehon tyristä, joka voi "liukenemaan" itsestään, suurimmalla osalla vauvoista ei ole siitä jälkeäkään vuodessa. Vanhempien on luonnollisesti panostettava tähän. Vain 3-5 prosentilla lapsista on ongelma jopa 5-vuotiaana. Mutta nykyaikainen lääketiede voi auttaa myös heitä.
Syyt ja esiintymismekanismi
Napan tyrä voi olla osoitus siitä, että lapsessa meni pieleen sikiön kehityksen aikana, ja vatsanseinä ei muodostunut kunnolla. Lihasheikkous ja sidekudoksen heikkous johtavat vatsakalvon kehittymiseen, minkä seurauksena osa vauvan sisäelimistä "painaa" napanuoran risteystä jo ennen syntymää. Tätä patologiaa kutsutaan synnynnäiseksi tyräksi.
Herniaalisen taudin hankitun muodon mukaan vauva voi alkaa kärsiä, jos synnytyslääkärit tekivät virheen leikkaamalla ja kiinnittäen napanuoraa, jos infektio tapahtui, ja johtuen siitä, että napanuoraus ei kasvanut eikä sulkeutunut itsenäisen elämän ensimmäisen kuukauden aikana.
Yksinkertainen tyrä on suora. Hernial sac yhdessä sisällön kanssa "näyttää" suoraan navan renkaan läpi. Monimutkaisemmassa - vinosassa muodossa - laukun herniaalinen sisältö kulkee ensin poikittaisen fascian ja vatsan valkoisen viivan välisen "taskun" läpi ja vasta sitten ulos renkaan läpi.
Imeväisten herniaaliset napanuorat muodostavat melkein aina eron kohtuullisella määrällä liikkuvuutta - niitä voidaan säätää ilman paljon vaivaa. Vaikka lapsilla on harvoin monimutkaisia hallitsemattomia tyrä. Pussin kyky liikkua johtuu tyräaukon (tässä tapauksessa napanuoran) koosta ja joustavuudesta. Kapea portti - vähemmän liikkuvaa tyrää, leveä - liikkuvampaa.
Tyrä lähtee aina sisäisen paineen alaisena, joka muodostuu vatsaonteloon.
Tämä paine lapsessa nousee jyrkästi tietyissä tilanteissa:
- voimakas hysteerinen itku ja huutaminen;
- työntäessä suolen liikkeiden aikana, varsinkin jos tämä vaatii rasitusta (esimerkiksi ummetus);
- voimakkaalla yskällä;
- laajentuneen vatsan kanssa lapsilla, joilla on lisääntynyt kaasuntuotanto ja vakavat imeväisen koliikat.
Jos on olemassa edellytyksiä (heikko naparengas, napan hidas kasvaminen sisältä, synnynnäinen vatsan seinämän heikkous), niin tällaiset tilanteet johtavat useimmiten elinten osan menetykseen ja tyrän muodostumiseen. Erikseen tulisi laittaa patologian syy, jossa on osuus vanhempien syystä. Vauva istutetaan ja pystyssä liian aikaisin. Näitä tarkoituksia varten äideillä ja isillä on arsenaalissaan paljon laitteita, esimerkiksi kävelijöitä ja hyppääjiä.
Pystyasennossa paine vatsaontelossa kuitenkin kasvaa, ja tämä on tekijä, joka aiheuttaa patologian ulkonäön.
Kunnes lapsi on 9 kuukauden ikäinen, on turvallisempaa luottaa luontoon, ja hän järjesti kaiken niin, että ennen kuin hän asettuu pystyasentoon omilla jaloillaan, lapsi käy läpi useita alustavia vaiheita - ryömimisen ja istumisen, ne antavat vatsan lihasten vahvistaa ja hyväksyä kelvollisesti myöhemmin lisääntynyt sisäinen paine ilman tyrän muodostumista.
Oireet ja merkit
Synnynnäiset tyrät, jotka ilmestyvät lapsella jopa äidin kohdussa, voidaan nähdä myös diagnostiikalla seuraavalla ultraäänitutkimuksella synnytysklinikalla tai äitiyssairaalassa. Yleensä nämä ovat melko vakavia patologioita, joissa vatsakalvon kehityksen vika on laaja. Useimmiten useat elimet menevät tyräpussiin tällaisella synnynnäisellä tyrällä - 2-3 suolen silmukkaa, omentum, maksa. Mutta kaikki ei rajoitu pelkästään hernialtauteihin, ja tällaisilla vauvoilla on ylivoimainen enemmistö vakavia geneettisiä häiriöitä, diagnooseja, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Tässä suhteessa hankituilla tyrillä on positiivisempi ennuste.
Imeväisen navan tyrä on mahdollista määrittää hänen itsenäisen elämänsä 30. päivästä alkaen äidin vatsan ulkopuolella. Tähän mennessä vastasyntyneen jakso päättyy, napanuuvi paranee.
Ei ole välttämätöntä, että tyrä ilmestyy välittömästi, se voi muodostua ja näkyä milloin tahansa - sekä kolmen kuukauden ikäisessä että puolen vuoden ikäisessä vauvassa.
Siksi on tärkeää pystyä tunnistamaan patologia ja toteuttamaan oikea-aikaiset toimenpiteet vaarallisten seurausten estämiseksi. Tyrä on aina määritelty napanuoran alueelle. Sillä on pyöreä tai soikea kyhmy sekä epäsäännöllinen muoto. Se voi olla melko merkityksetön - halkaisijaltaan puoli senttimetriä melko suuriin, joiden halkaisija ylittää 5-6 senttimetriä.
Kun hernial sac sisältää vain suolen silmukoita, muodostuminen näyttää hieman sinertävältä, jos yrität kovasti, voit nähdä suolen seinämän vauvan herkän ihon läpi. Kun osa omentumista, maksa, on pussissa, solmu näyttää punertavalta. Se näyttää tietysti pelottavalta, mutta vanhempien tulisi ymmärtää, että tyrä itsessään ei aiheuta lapselle kipua ja kärsimystä. Se ei satuta, ei kutina, ei kutista eikä yleensä häiritse häntä paljon.
Imeväisen napanuoran patologia on mahdollista määrittää itku-, yskä-, kun vauva kakaa. Muina aikoina, kun hän on rauhallinen eikä rasita vatsaansa, tyrä on täysin näkymätön. Kun sormi painaa kevyesti, lempeästi, aikuiset saattavat huomata, että se menee välittömästi takaisin vatsaonteloon, mutta valitettavasti se palaa takaisin. Muut oireet herättävät monia kysymyksiä. Joten jotkut lääkärit sanovat, että napanuoran vaikuttaa vauvan ruoansulatukseen ja käyttäytymiseen.
He yrittävät selittää hänen levottomalla unellaan, huonolla ruokahalulla. Tämä kanta ei kuitenkaan kestä kritiikkiä, koska monilla lapsilla, joilla ei ole tällaista patologiaa, on myös huono unelma, ja he osoittavat yhtä usein haluavansa syödä.
Tällainen napanuoran kyhmy ei käytännössä vaikuta koliikkien, ummetuksen ja muiden tyypillisten imeväisongelmien voimakkuuteen ja taajuuteen. Ja usein regurgitaatio ja pahoinvointi johtuvat useimmiten yliruokinnasta, eikä herniaalisen pussin läsnäolosta napassa.
Oksentelu, akuutti kipu, turvotus kaasun ylikuormituksesta ovat ominaisia vain napanuoran loukkaamiselle. Jos rengas (herniaalinen portti) puristuu jostain syystä tai ulosteet kerääntyvät pussin sisällä oleviin silmukoihin, hernial sac kiinnitetään ulkopuolelle, sen elimet kiinnitetään. Tarvittavan määrän veri lakkaa virtaamasta suolen silmukoihin ja muuhun pussin sisältöön.
Puristin aiheuttaa vakavan kipuhyökkäyksen, lapsi ei voi suoristaa, hän huutaa jatkuvasti. Tyrä itse näinä hetkinä näyttää täynnä, jännittynyt, tuskallinen. Se ei ole enää mahdollista syöttää sisälle, eikä sitä kannata kokeilla. Koska lapsi tarvitsee kiireellistä toimenpidettä, lasku ei kulje edes tunteja, vaan minuutteja.
Vaara
Pieni rajoittamaton tyrä ei aiheuta vaaraa vauvan elämälle ja terveydelle. Se on vaarallista vain siksi, että on olemassa rikkomusriski. Käytäntö osoittaa kuitenkin, että 0-12 kuukauden ikäisten lasten puristaminen on erittäin harvinaista, koska sekä napanrengas että suolen silmukat ovat hyvin joustavia, liikkuvia.
Jos rikkomuksia tapahtui, luettelo mahdollisista uhista laajenee dramaattisesti. Herniaalipussin sisältö - sisäelimet ja niiden osat, joilta ei ole verenkiertoa, alkavat melko nopeasti "kuolla".
Kudosnekroosi kehittyy nopeasti, ja leikkauksen aikana kirurgi joutuu poistamaan tyrän lisäksi myös suolen, omentumin ja maksan kuolleet osat. Viivästyminen uhkaa gangreenin kehittymistä, mikä on tappavaa pienelle lapselle.
Diagnostiikka
Lääkäri-kirurgi voi antaa lapselle asianmukaisen diagnoosin. Hän tutkii lasta vaakasuorassa asennossa. Yskätestejä ja pystytestejä ei käytetä imeväisillä. Yleensä asiantuntijan visuaalinen tutkimus riittää, jossa hän taputtaa napanuoran ja määrittää muodon ja portin likimääräiset mitat.
Vatsaontelon ultraääni määrätään sen ymmärtämiseksi, onko se suora vai vino, ja lisäksi, jotta voidaan selvittää rikkomisen sijainti ja todennäköisyys. Ultraääniskannerin avulla voit määrittää tarkasti, mitkä elimet ovat pussin osia. Jos pelkää mahdollisia komplikaatioita (tarttumista, suolen silmukoiden W-muotoista taipumista), lapselle on suoritettava erityinen tutkimusmenetelmä - irrigoskopia.
Menettely ei ole kovin miellyttävä, mutta välttämätön. Vauvalle annetaan peräruiske, johon ei käytetä vettä, vaan erityinen ratkaisu, joka näkyy röntgenkuvassa. Joten lääkäri saa yksityiskohtaisen kuvan siitä, mitä sisällä tapahtuu, ja pystyy päättämään hoidon taktiikoista.
Hoito
Tilanteen vakavuudesta huolimatta napa-tyrä alle vuoden ikäisellä lapsella ei vaadi monimutkaista ja spesifistä hoitoa. Kun diagnoosi on todettu, yli 95% tapauksista antaa etusijan odottamistaktiikalle. Ainoa tapa käsitellä minkä tahansa alkuperän ja sijainnin tyrä on kirurginen tyrän korjaus.
Napan patologia puolestaan on ainoa laatuaan, joka voi alkaa kääntää kehitystä, taantua. Siksi vastasyntyneillä ja imeväisillä voi olla vain yksi leikkaus - rikkomus.
Kaikissa muissa tapauksissa hoito on mahdollista kotona. Samanaikaisesti sinun ei tarvitse hoitaa jotain, sinun ei tarvitse antaa lääkkeitä. Mutta ongelmaa on seurattava tarkasti ja käytettyjä menetelmiä ja tekniikoita, jotka tekevät tyrän käänteisestä kehityksestä todennäköisimmän.
- Tiivistäminen laastilla. Tämä menetelmä on toiminut hyvin, mutta on olemassa useita tärkeitä seikkoja. Tyrä on kiinnitettävä ennen liimaamista, eikä vanhemmille ole suositeltavaa tehdä se itse, jotta se ei vahingoita pientä. Asiaton toiminta voi aiheuttaa naparenkaan kouristuksen, joka johtaa väistämättä puristuksiin ja kiireelliseen leikkaukseen.
Kirurgin on ohjattava pussi manuaalisesti ihon läpi. Hän näyttää vanhemmille, miten tämä tehdään, ja kertoo, kuinka tiivistää tyrä teipillä luotettavamman ja turvallisemman kiinnityksen aikaansaamiseksi.
Sitten äiti ja isä voivat vaihtaa laastarin itse tarkkailemalla huolellisesti, onko sen alla alkanut tulehdus, onko lapsella paikallinen allerginen reaktio.
Aika ajoin lapsi on näytettävä kirurgille. Jos tyrä etenee tai kasvaa kooltaan, voidaan valita toinen kiinnitystapa. Vanhempien tulisi ehdottomasti valita korkealaatuinen ja hypoallergeeninen steriili laastari. Voit uida lapsen sinetöidyllä napalla, mutta vesimenettelyjen jälkeen sinun on vaihdettava side.
- Side. Tällaisen erityisen ortopedisen vyön käyttäminen antaa sinulle mahdollisuuden kiinnittää tyräpussi luotettavasti oikeaan asentoon vatsaontelon sisällä. Laitteen avulla voit tasapainottaa sisäisen paineen ja ulkoisen vastuksen.
Voit käyttää sidettä leikkauksen jälkeen, ennen sitä ja jopa sen sijaan. Mutta tätä varten lääkärin on korjattava tyrä ja näytettävä, kuinka side kiinnitetään ja kiinnitetään vauvan vatsaan.
Vyö on pehmeä, erittäin joustava, se ei anna lapselle mitään epämiellyttäviä tunteita. Sinun ei tarvitse käyttää mitään sen alla. Suurimmassa osassa näistä tuotteista on joukko erityisiä inserttejä ongelma-alueelle. Pieni tyrä voi taantua onnistuneesti parin kuukauden pituisen siteen käytön jälkeen. Se on vasta-aiheinen vain lapsille, joilla on ihovaurioita tuotteen kosketusalueella.
Jos vatsassa on allerginen ihottuma, tarttuva ihottuma, ekseema, sidettä ei pidä käyttää.
- Hieronta ja voimistelu. Äiti voi yksin suorittaa vastasyntyneen ja imettävän vauvan hieronnan ja voimistelun, jonka tarkoituksena on vahvistaa vatsalihaksia. Tämä ei vaadi taloudellisia kustannuksia ja hierojan tai lääkärin tutkintotodistusta. Sekä diagnoosi tehnyt kirurgi että piirin lastenlääkäri voivat näyttää tekniikat. Iskun tulisi olla lempeä ja kivuton. Pyöreä liike vatsaa pitkin napanuoran ympärillä on hyödyllinen.
Hierontakäsittelyt yhdistetään pienen asettamiseen vatsaan.Tämän avulla voit vahvistaa vatsalihasten lisäksi myös vinosta vatsalihaksia.
Sivukäännöt selkänojasta ovat myös hyödyllisiä. Tätä varten riittää vain vetää vauva hieman vastakkaisesta kahvasta (niin että hän kääntyy vasemmalle puolelle, vetää oikealta kädeltä). Voimistelu on enemmän yleinen vahvistava toimenpide. Tärkeimmät harjoitukset ovat jalkojen taipuminen ja jatkaminen, jalkojen tuominen vatsaan, jalkojen nostaminen kaaressa. Voimistelu on parasta tehdä kerran päivässä, aamulla, ja hieronta voidaan tehdä ennen jokaista ruokintaa, mutta ei sen jälkeen, jotta ei aiheuta regurgitaatiota.
- Perinteiset menetelmät. Suosituin tapa ihmisten keskuudessa on sitoa viiden ruplan kolikko napaan. Hänet tuntevat kaikki ja ensi silmäyksellä ei aiheuta kysymyksiä. Itse asiassa tällainen "hoito" on melko vaarallista ja hyödytöntä.
Porsas ei kiinnitä herniaalipussia riittävästi vakaaseen asentoon, ja samalla napan tartuntatodennäköisyys on uskomattoman suuri.
Jos haluat todella korjata tyrä jotenkin, on parempi käyttää turvallisempia menetelmiä - osta side tai liima-kipsi.
Vinkit antaa lapsellesi raparperiliemiä juoda sekä napata voin ja propolis yöllä, voivat vain lisätä vanhempien vaivaa. Loppujen lopuksi liemet ja propolis voivat aiheuttaa vakavia allergioita vauvoille.
Samanaikaisesti tällaisten menettelyjen etuja ei ole osoitettu. Lapsen navan tyrän taantumiskykyä käyttävät usein erikokoiset charlatanit, jotka tarjoavat pelastamaan lapsen lopullisesti tietystä summasta.
Vanhempien ei pitäisi kääntyä tällaisten "parantajien" puoleen, koska tähän liittyy aina puristumisriski, joka johtuu epäammattilaisten epäasianmukaisesta ja väärästä toiminnasta.
- Operaatio. Suunnitellut tyrän korjaustoimenpiteet suoritetaan, jos tyrä ei ole hävinnyt 6-7 vuoteen. Imeväisikäisillä ei ole tarvetta poistaa jotain suunnitellusti.
Jos rikkomusta ei ole eikä kiireellistä kirurgista hoitoa tarvita, kukaan ei käytä vauvaa. Hätäleikkauksessa käytetään hernioplastiamenetelmää. Tässä tapauksessa lääkärit päättävät jo leikkauksen aikana, säilytetäänkö herniaalipussin sisältö vai ei. Se riippuu siitä, vaikuttavatko sisäiset elimet rikkomisen vuoksi. Jos ei, lääkärit korjaavat tyrän ja ompelevat tyräaukon.
Kiinnitykseen käytetään joko lapsen omia kudoksia (jännitysmenetelmä) tai erityistä mesh-implanttia (jännitysvapaata menetelmää). Nykyään lääketiede voi tarjota vanhemmille paitsi vakiomenetelmiä myös laserleikkauksia.
Ehkäisy
Hernian kehittymisen estämiseksi on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä lapsen syntymästä alkaen:
- Vältä pitkää ja kyynelistä itkemistä.
- Vältä pitkittynyttä ummetusta, käytä tarvittaessa peräruisketta tai lievää lasten laksatiivia.
- Vakavien koliikkien vuoksi sinun on käytettävä kaasua vähentävää ainetta turvotuksen estämiseksi.
- Yhden kuukauden iästä alkaen voit opettaa lapsellesi uimaan, sen avulla voit vahvistaa nopeasti vatsan seinää.
- Hoitaa ajoissa ja oikein yskän ilmaantumiseen liittyviä hengityselinten sairauksia.
- Älä heitä vauvaa ylös, koska tämä lisää dramaattisesti vatsan sisäistä painetta.
- Älä kulkeudu tiukalla murskauksella liian kauan.
Seuraavassa videossa on tietoja siitä, mitä tyrät lapsilla ovat ja mitä heidän kanssaan tehdä.
