Istukan kudoksen paksuneminen voi johtaa muutokseen raskauden aikana. Platsentan hyperplasialla on useita ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen.
Mikä se on?
Normaalisti istukalla on tietty koko. Jokaisen raskauspäivän aikana istukan kudoksen paksuus kasvaa. Istukan paksuus riippuu raskauden kestosta. Jos se sakeutuu, lääkärit kutsuvat tätä tilaa hyperplasiaksi.
Synnytyksen aikaan istukan paksuus on noin 2-4 cm.Jos istukka tulee hyvin paksu ennen eräpäivää, raskauden kulku voi muuttua.
Syyt
Erilaiset syyt voivat johtaa istukan kudoksen paksunemiseen. Yleensä jos liian paksu istukka diagnosoidaan raskauden aikana, tämä on todiste siitä, että odottavan äidin kehossa on joitain patologioita.
Erilaiset virus- ja bakteeri-infektiot voivat johtaa istukan hyperplasian kehittymiseen. Patogeeniset mikrobit aiheuttavat tulehdusprosessin, joka johtaa istukan muodostumisen rikkomiseen. Viime kädessä tämä vaikuttaa siihen, että istukan kudos sakeutuu liikaa, mikä johtaa sen hyperplasian kehittymiseen.
Myös istukan kudoksen paksuuden muutos voi kehittyä aneemisissa olosuhteissa, joihin liittyy voimakas veren hemoglobiinipitoisuuden lasku. Myös diabetes mellitus voi johtaa istukan hyperplasian kehittymiseen. Veren glukoosin jatkuva nousu johtaa istukan kudosten vaurioitumiseen.
Verisuonipatologiat voivat myös johtaa hyperplasian kehittymiseen - se voi kehittyä valtimoverenpainetaudin kanssa. Tällöin vaurioiden kehittymistä helpottaa jatkuva verenpaineen nousu. Mitä suuremmat nämä luvut odottavalle äidille ovat, sitä suurempi on riski istukan patologian kehittymiselle.
Hyperplasia voi kehittyä myös siirrettyjen tarttuvien patologioiden jälkeen. Joten ureaplasmoosi, toksoplasmoosi sekä monet sukupuoliteitse tarttuvat taudit voivat johtaa istukan sakeutumiseen.
Äidin ja vauvan Rh-konflikti voi myös myötävaikuttaa istukan tyypillisten muutosten kehittymiseen. Tällöin sikiön kohdunsisäinen kehitys voi häiriintyä komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.
Myöhäinen raskauden toksikoosi voi myös vaikuttaa istukan häiriöiden kehittymiseen. Tämä patologia on vaarallinen, koska ennuste raskauden kehittymiselle yleensä huononee. Odottavalle äidille kehittyy vaikea turvotus, yleinen tila on häiriintynyt ja myös uteroplatsentaalisen verenkierron rikkominen voi kehittyä.
Kuinka se voi ilmetä?
Useimmissa tapauksissa istukan hyperplasia on oireeton. Tässä tapauksessa on yksinkertaisesti mahdotonta epäillä tämän patologian esiintymistä joidenkin kliinisten oireiden vuoksi. Siksi useimmiten istukan hyperplasiasta tulee todellinen "löytö", joka paljastuu suunnitellun ultraäänen aikana raskauden aikana.
Istukan sakeutuminen voi joissakin tapauksissa johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Tässä tapauksessa odottava äiti alkaa huolehtia haitallisista oireista, jotka vaikuttavat hänen hyvinvointiinsa. Joten naisella voi olla eritteitä sukupuolielimistä tai pieni arkuus alavatsassa.
Joskus sattuu myös, että ainoa oire, joka huolestuttaa odottavaa äitiä, jolla on istukan hyperplasia raskauden aikana, on huono terveys ja yleinen heikkous. Tällainen epäspesifinen ilmentymä ei pääsääntöisesti ole syy mennä lääkäriin, mikä johtaa patologian ennenaikaiseen diagnosointiin.
Diagnostiikka
Tärkein diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa tämän patologian, on ultraäänitutkimus. Ultraäänen aikana lääkäri voi määrittää istukan paksuuden sekä tunnistaa erilaiset anatomiset viat. Melko usein istukan paksuuntuminen diagnosoidaan ensin 18-20 viikon raskaudella, mutta tämä patologia voidaan havaita paljon myöhemmin.
Istukan paksuuden määrittämisen aikana ultraääniasiantuntija arvioi myös sen tiheyden. Istukan kudoksen rakenne riippuu suurelta osin raskauden kestosta. Joten toisella kolmanneksella se on melko sileä ja tasainen.
Kun työ lähestyy, istukka muuttaa tiheyttään. Siinä esiintyy diffuusi muutoksia sekä tiivistysalueita. Esimerkiksi istukan kudoksen rakenne 32 raskausviikolla eroaa merkittävästi 20 - 22 viikon viikosta. Tällaiset muutokset ovat täysin normaaleja ja osoittavat terveen raskauden.
Jos jostakin syystä istukka muuttaa paksuuttaan aikaisemmin kuin sen pitäisi olla tällä kaudella, ultraäänilääkäri diagnosoi sen hyperplasian. Samalla hän välttämättä mittaa tarkasti istukan kudoksen paksuuden ja ilmoittaa tulokset lääketieteellisessä raportissaan, joka annetaan tutkimuksen jälkeen odottavalle äidille. Tämä johtopäätös sisältyy tulevaisuudessa välttämättä potilastiedotteeseen. Istukan paksuuden arviointi dynamiikassa antaa lääkäreille mahdollisuuden seurata tämän patologian kehittymistä.
Jos odottavalle äidille diagnosoitiin istukan hyperplasia, hänelle määrätään myös useita lisätutkimuksia. Raskaana oleva nainen tarvitsee:
- ottaa biokemiallinen verikoe sekä yleiset veri- ja virtsakokeet;
- käydä kardiotokografiassa;
- tutkittava sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta;
- määrittää vasta-aineiden läsnäolo (käyttöaiheiden mukaan);
- käy dopplerografiahuoneessa havaitsemaan erilaisia uteroplatsentaalisen verenkierron häiriöitä;
- käy synnytyslääkäri-gynekologissa kliinistä tutkimusta ja sukupuolielinten näytteiden keräämistä varten analyysia varten.
Mahdolliset seuraukset
Istukan voimakas paksuuntuminen uhkaa useimmiten erittäin vaarallisen tilan - sikiön ja istukan vajaatoiminnan - kehittymistä. Tähän patologiaan liittyy voimakas uteroplatsentaalisen verenkierron rikkomus, jonka seurauksena sikiö ei saa happea, mikä tarkoittaa, että lapsen kehon hapetusprosessi häiriintyy. Pysyvä hapenpuute voi jopa johtaa sikiön kasvun hidastumisen oireyhtymän kehittymiseen. Tässä tapauksessa sikiön normaali kohdunsisäinen kehitys on häiriintynyt.
Vauvan kasvun hidastuminen tällaisessa tilanteessa voi johtaa myös siihen, että hän kasvaa paljon hitaammin ja painottaa. Loppujen lopuksi istukan voimakas hyperplasia voi vaikuttaa siihen, että lapsi syntyy vähäpainoisena ja paljon aikaisemmin kuin vahvistettu päivämäärä.
Jos istukan kudoksen hyperplasiaan liittyy myös oligohydramnioita, niin sellaisessa tilanteessa sikiöllä on melko suuri riski sairastua tuki- ja liikuntaelimistön rakenteessa. Lapsella voi olla raajojen kaarevuus sekä luuston erilaiset patologiat.
Hoito
Hoitotaktiikan valinta riippuu monista tekijöistä. Lääkäri arvioi välttämättä odottavan äidin ja hänen vauvansa yleisen tilan, esiintyvien häiriöiden asteen, komplikaatioiden riskin, raskauden keston ja paljon muuta. Vain niin kattava arviointi antaa asiantuntijoille mahdollisuuden valita oikea taktiikka raskauden jatkamiseksi.
Platsentan hyperplasiaa voidaan hoitaa eri tavoin. Pohjimmiltaan perushoitoon kuuluu lääkkeiden määrääminen. Ne valitaan erikseen ottaen huomioon odottavan äidin piirteet. Lääkkeitä määrättäessä niiden vaikutus sikiöön arvioidaan myös välttämättä.
Arviot monista naisista, joille diagnosoitiin istukan hyperplasia raskauden aikana, osoittavat sen syntyneiden häiriöiden hoitamiseksi heille määrättiin verisuonilääkkeitä.
Tällaiset lääkkeet sisältyvät usein sakeutuneen istukan hoitoon. Ne auttavat parantamaan elimen verenkiertoa, mikä vaikuttaa myönteisesti sen toimintaan.
Istukan hyperplasian kanssa voi kehittyä myös hemostaasin patologioita. Ne johtuvat siitä, että veren hyytyminen muuttuu. Tässä tapauksessa syntyvien häiriöiden korjaamiseksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään. Useimmiten hoito tällaisilla lääkkeillä suoritetaan sairaalassa. Tämä johtuu siitä, että sen toteuttamisen aikana on usein tarpeen seurata veren hyytymistä.
Näiden tutkimusten tekeminen on helpompaa sairaalassa. Tällaisen hoidon aikana on erittäin tärkeää seurata naisen ja hänen vauvansa tilaa. Tällöin raskaana olevan naisen tulisi olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa.
Istukan hyperplasian yhteydessä istukan verenkierto häiriintyy usein. Tähän prosessiin liittyy kudosten voimakkaan hapen nälän kehittyminen - hypoksia.
Sikiön hapetuksen ja hyvinvoinnin parantamiseksi määrätään erityisiä lääkkeitä. Yksi näistä työkaluista on Actovegin.
Solukalvojen massiivisten vaurioiden estämiseksi käytetään joissakin tapauksissa välttämättömiä fosfolipidejä sisältäviä lääkkeitä. Ne auttavat ylläpitämään soluseinän rakennetta ja tarjoavat siten rakennustoiminnon.
Vitamiinihoito on toinen osa istukan hyperplasian monimutkaista hoitoa. Tärkeiden aineiden saanti auttaa parantamaan kehon toimintaa. Erilaisia multivitamiinikomplekseja määrätään raskauden aikana yleensä melko pitkälle saannille.
Jos virus- tai bakteeri-infektiot aiheuttavat istukan kudoksen paksunemisen, niitä tulee myös hoitaa. Tätä varten lääkärit turvautuvat määräämään virus- ja antibakteerisia aineita. On huomattava, että joillakin näistä voi olla haitallisia vaikutuksia sikiöön. Tällaisen vaikutuksen välttämiseksi valitaan vain turvallisimmat ja tehokkaimmat lääkkeet, jotka parantavat sekä odottavan äidin että hänen vauvansa yleistä tilaa.
Lisätietoja istukan patologioista raskauden aikana on seuraavassa videossa.
