Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Ensimmäisistä päivistä raskauden jälkeen naisen ruumis alkaa jälleenrakentua. Paljon hänen työstään on muuttumassa sikiön turvaamiseksi ja kantamiseksi, paljon mukautuu uuteen tilanteeseen. Vaikuttaa muutoksiin ja aineenvaihduntaan, mukaan lukien hiilihydraatit. Ja tämä on täynnä niin kutsutun raskausdiabeteksen kehittymistä. Tämä voi olla erittäin vaarallista sekä naiselle että lapselle, ja siksi raskauden aikana määrätään glukoositesti - suun kautta annettava glukoositoleranssitesti.

Tämä diagnostinen menetelmä yhdessä verensokeritestien kanssa antaa täydellisen ja tarkan kuvan odottavan äidin kehon hiilihydraattien aineenvaihdunnasta.

Mikä se on?

Diabetes mellituksen esiintyvyys on yleensä korkea. Lisäksi naiset kärsivät siitä useammin kuin miehet. Ja usein tauti ilmenee ensimmäistä kertaa juuri raskauden aikana, kun odottavan äidin keho on merkittävän stressin alla. Raskaana olevien naisten joukossa diabetes diagnosoidaan lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 4,5 prosentilla potilaista.

Kuusi vuotta sitten lääkärit Venäjällä antoivat ensimmäistä kertaa selkeän määritelmän raskausdiabetes mellituksesta, ja samaan aikaan ilmestyi standardeja, jotka mahdollistavat kaikki diagnoosin, hoidon ja seurannan toimenpiteet synnytyksen jälkeen.

Osoittaa raskausdiabetes mellituksen esiintymistä kohonnut verensokeri. Jos naisella on diabetes ennen raskautta, tilaa ei pidetä raskaana olevana. Tärkeää on yliarvioitujen glukoosipitoisuuksien ensisijainen tunnistus kehossa raskauden aikana.

Raskausdiabeteksen esiintyminen odottavalle äidille sanotaan, kun:

sokeripitoisuus aamulla tyhjään vatsaan veressä on 7 mmol / l ja enemmän;
verensokeripitoisuus muina vuorokaudenaikoina ja riippumatta siitä, mitä nainen syö, testin jälkeen "kuorma" on yli 11,1 mmol / l.

Huomaa, että normaalin ja epänormaalin tasot raskauden aikana poikkeavat sokeritasosta ei-raskaana oleville naisille ja miehille.

Glukoositoleranssitesti on testi, joka suoritetaan verensokeritestin jälkeen. Keholle annetaan osa glukoosista - joko laskimoon (laskimonsisäinen testi) tai naiselle annetaan juoma (suun kautta annettava testi), jonka jälkeen he rekisteröidään hiilihydraattien aineenvaihdunnan erityispiirteet "kuormitettuna". Tämän seurauksena ilmestyy kyky havaita heikentynyt glukoositoleranssi (prediabetes) sekä itse diabetes, joka kehittyi raskauden aikana.

Miksi tarvitset tällaista kyselyä?

Raskauden aikana tapahtuva glukoositoleranssitesti ei kuulu pakollisiin tutkimuksiin, ja nainen voi kieltäytyä, jos hän pitää sitä itselleen mahdottomana hyväksyä. Testi voidaan määrätä, jos odottavan äidin verikokeessa havaitaan korkea sokeritaso (ja ne ovat pakollisia ja annetaan kadehdittavalla jatkuvuudella). Ymmärtääksemme mitä tapahtuu, suositellaan edellä kuvattua glukoosikuormitustutkimusta.

Ennen kuin luovut testistä, sinun on ymmärrettävä se raskausdiabetes voi aiheuttaa monia ongelmia äidille ja sikiölle. Naisen kehon kudosten mikroverenkierto häiriintyy, minkä seurauksena on todennäköistä fetoplatsentaalisen vajaatoiminnan kehittyminen, jossa vauva ei saa normaaliin kehitykseen tarvittavaa happea ja ravinteita.

Lisääntynyt sokerin määrä kiertää paitsi odottavan äidin veressä myös lapselle, mikä voi aiheuttaa vakavia aineenvaihdunta- ja verisuonihäiriöitä pienessä ruumiissa. Kohdussa olevalla lapsella voi olla hypertrofoituneita haiman beetasoluja, jotka ovat täynnä synnynnäistä diabetesta, uhkaa elämälle syntymän jälkeen.

Vauva voi syntyä liian suurena, mutta fysiologisesti epäkypänä, kypsymättömillä keuhkoilla ja sisäelimillä. Raskausdiabeteksen toimitus on usein ennenaikaista, ja lasten syntymän jälkeistä kuolleisuutta pidetään korkeampana.

Raskausdiabetesta sairastavilla naisilla virtsatieinfektiot ilmenevät todennäköisemmin raskauden aikana. Ne ovat alttiimpia sieni-infektioille. Varhaisvaiheessa GDM lisää keskenmenon riskiä.

Jos luulet, että kaikki tämä riittää ongelman havaitsemiseksi ajoissa ja saamaan korkealaatuista hoitoa, joka minimoi riskit, suostut vapaasti glukoositoleranssitestiin.

Kuinka kauan he tekevät sen?

Ensimmäinen vaihe vaaditaan aina kaikille raskaana oleville naisille. Se suoritetaan rekisteröidessä syntymäklinikalle. Yhdessä muiden testien kanssa lääkärit määräävät verensokeritestin. On tärkeää, että nainen tekee tämän ensimmäisen kerran vähintään ennen 24 raskausviikkoa. Mutta koska suurin osa naisista on rekisteröity ennen 12 viikkoa, he ottavat analyysin aikaisemmin.

Toinen vaihe on valinnainen. Ja jos ei ole syytä epäillä, että naisella on raskausdiabetes ensimmäisessä vaiheessa, hänelle ei tarjota toista testiä. Kuten jo mainittiin, hän saattaa kieltäytyä, mutta riskien vuoksi sitä ei kannata tehdä. Toinen vaihe sisältää suullisen sietokokeen, jossa käytetään 75 g glukoosia 24–28 raskausviikon välillä. Useimmiten (ja tätä pidetään suotuisimpana) testi suoritetaan 24-25 viikossa.

Indikaatioiden (korkea yksilöllinen diabeteksen riski) mukaan analyysi voidaan suorittaa 16 viikon ja enintään 32 viikon kuluttua... Jos sokeria alkuvaiheessa havaitaan virtsassa ensimmäisen kolmanneksen aikana, naiselle voidaan suositella glukoositoleranssitestiä 12 viikosta.

Jotta voisit ymmärtää paremmin, kenelle toista vaihetta suositellaan, sinun on tiedettävä, että ensimmäisessä vaiheessa, kun tutkitaan tyhjään vatsaan otettua verta, jos sokeritaso ylittää 7 mmol / l, toinen verikoe voidaan tehdä päivän aikana. Ja jos se antaa tuloksen alle 11,1 mmol / l, se on osoitus tutkimuksen toistamisesta tyhjään vatsaan.

Raskausdiabeteksen sanotaan olevan jos naisen tyhjä vatsa on yli 5,1, mutta alle 7,0 mmol / l sokeria veressä, joka on luovutettu tyhjään vatsaan. Toista vaihetta suositellaan hänelle ja hänet ohjataan välittömästi endokrinologin luokse, joka seuraa häntä koko raskauden ajan ja ensimmäisen kerran synnytyksen jälkeen.

Kuka on nimetty?

Indikaatioina glukoositoleranssitestin katsotaan olevan poikkeamia normista tutkimuksen ensimmäisen vaiheen tulosten mukaan varhaisessa vaiheessa ja epäsuorien oireiden läsnä ollessa, jotka voivat viitata lisääntyneeseen raskausdiabeteksen riskiin. Nämä voivat olla sikiön aineenvaihduntahäiriöiden ultraäänimerkkejä (esimerkiksi erittäin suuri sikiö tai merkkejä istukan vajaatoiminnasta). Tässä tapauksessa analyysi tehdään enintään 32 raskausviikkoon sairaalassa.

Merkit, jotka saattavat osoittaa raskaana olevan diabeteksen suuren riskin:

odottavalla äidillä on korkea liikalihavuus;
yhdellä lähimmistä sukulaisista oli diabetes mellitus;
edellisen raskauden aikana naisella oli jo raskausdiabetes.

Usein naiset epäröivät testin suorittamista, koska he epäilevät sen olevan vaarallista. Pelot ovat täysin tarpeettomia - glukoositoleranssitesti ei voi vahingoittaa raskaana olevaa naista tai hänen vauvaa ennen 32 raskausviikkoa. Mutta 32 viikon kuluttua se voi jo olla vaarallista, ja siksi on olemassa aikarajoja.

Vasta-aiheet

Glukoositoleranssitestiä ei tehdä naisille, joita on hoidettu varhaisessa toksikoosissa, jotka ovat osoittaneet tällaisia valituksia gynekologilleen.

Sitä ei myöskään tehdä niille, joille on määrätty tiukka sängyn lepotila (esimerkiksi vaikeassa isthmic-kohdunkaulan vajaatoiminnassa), naisille, joille on aiemmin tehty vatsaleikkaus, sekä akuuteille tulehduksellisille tai tarttuville sairauksille.

Tutkimuksen valmistelu

Naiselle, jolle tehdään glukoositoleranssitesti, kehotetaan varautumaan siihen huolellisesti. Ensinnäkin valmistelu sisältää ruokavalion korjaamisen. Kolme päivää ennen analyysiä nainen syö tavalliseen tapaan kuluttamalla vähintään 150 g hiilihydraatteja päivässä. Viimeinen ateria ennen tutkimusta on tehtävä oikein siten, että hiilihydraattien määrä saa olla enintään 50 grammaa ateriaa kohti. Ennen veren luovuttamista nainen tarvitsee 8-13 tunnin paaston (yleensä riittävästi aikaa yöuniin). Jos odottava äiti haluaa juoda yön aikana, rajoitus ei koske vettä, vesi ei vahingoita.

Kolmen päivän valmistelun aikana he yrittävät sulkea pois (jos mahdollista) sokeria sisältävät lääkkeet (yskänsiirapit, vitamiinit) ja rautalisät. Beeta-adrenomimeettisten ja glukokortikosteroidilääkkeiden ottaminen ei ole toivottavaa. Jos lääkitystä on mahdollista lykätä, sinun on tehtävä se. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkärin on varoitettava kaikista viimeisten kolmen päivän aikana otetuista lääkkeistä, jotta tulokset voidaan tulkita ja tulkita oikein ja riittävästi.

Jos nainen ottaa progesteronilääkkeitä raskauden ylläpitämiseksi, ei ole mitään tapaa pitää taukoa niiden ottamisessa, tämä voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa ja johtaa keskenmenoon. Tällaisen hoidon taustalla on välttämätöntä varoittaa lääkäriä lääkkeestä, muuten saat väärän tuloksen.

Jos nainen tupakoi "mielenkiintoisesta asemastaan" huolimatta (mikä ei ole niin harvinaista), sinun on pidättäydyttävä nikotiinin käytöstä ennen 14 tunnin testiä.

Miten menee?

Nainen luovuttaa verta laskimosta. Laboratorioavustajat tutkivat sen glukoosin kvantitatiivisen indikaattorin suhteen, ja jos havaitaan merkkejä raskausdiabeteksesta, tutkimus pysähtyy siinä.

Jos verikokeessa ei havaita lisäystä, mutta nainen on vaarassa, suoritetaan ns. Kolmoistesti: antaa sokerikuormitus (glukoosi annetaan suonensisäisesti tai suun kautta annettuna 75 grammaa jauheena). Tämä määrä laimennetaan lasilliseen lämmintä vettä. Sinun täytyy juoda tämä viiden minuutin kuluttua.

Nainen otetaan uudelleen tunnin kuluttua ja sitten taas tunnin kuluttua. Jos analyysit osoittavat, että normit ylitetään, kolmatta vaihetta ei suoriteta. Jos indikaattorit ovat normaaleja, suoritetaan kolmas vaihe.

Tuloksen dekoodaus

Siksi, jos alle 5,1 mmol / l glukoosia löytyy odottavan äidin verestä tyhjään vatsaan, tämä on normaali indikaattori. Jos se on yli 7 mmol / l, he puhuvat diabetes mellituksesta, joka oli ennen raskautta. Jos lukemat ovat välillä 5,1 - 7 mmol / l, epäillään raskausdiabetesta.

Ensimmäisen tunnin jälkeen kuormitettuna indikaattori on 10 mmol / l ja 2 tunnin kuluttua - 8,5 mmol / l - tämä on klassinen kuva raskausdiabetes mellituksesta.

Vain lääkärin on analysoitava ja tulkittava glukoositoleranssitestin normit. Vain hän voi ymmärtää, miksi odottavan äidin veressä oleva glykoitunut hemoglobiini osoittaa tätä tai toista dynamiikkaa. On välttämätöntä tehdä heti varaus, että lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin vasta kahden testilähestymisen jälkeen, jotka suoritetaan eri päivinä. Diagnoosin määrittäminen on tärkeää, että sokeri on korkea molempina päivinä.

Tämä on tärkeää, koska väärän positiivisen tuloksen riskiä ei ole suljettu pois - kaikki naiset eivät kiinnitä suurempaa huomiota analyysin valmisteluun, ja jotkut eivät yleensä ole tietoisia kaikista lääkemuodon vivahteista eikä lääkäri ole ilmoittanut heille niistä. Kaksinkertainen tai kolminkertainen testi auttaa totuuden selvittämisessä.

Jos diagnoosi on lopullisesti vahvistettu, älä menetä sydäntäsi. Jos rekisteröidyt endokrinologin luokse ajoissa, laitat ruokasi järjestykseen, noudatat erikoislääkärin määräämää ruokavaliota, käy useammin lääkärillä, riskit minimoidaan. Mutta raskauden aikana sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota sikiön arvioidun painon kasvuun ja laskemiseen. Siksi saatat joutua käymään ultraäänellä useammin kuin muut.

Raskauden pidentäminen ei ole toivottavaa. Toimitus GDM: n kanssa suoritetaan yleensä suunnitellusti stimuloimalla synnytystä tai tekemällä keisarileikkaus noin 38 raskausviikolla.

Synnytyksen jälkeen naisen on käytävä uudelleen puolitoista kuukauden kuluttua endokrinologissa ja toistettava glukoositoleranssitesti. Tämä vastaa pääkysymykseen - oliko diabetes todella raskaana, liittyykö se raskauteen vai ei. Jos hän oli juuri sellainen, synnytyksen jälkeen tapahtuu hiilihydraattien aineenvaihdunnan normalisoituminen ja ongelma katoaa itsestään.

Naisten mukaan testi suoritetaan yleensä ilman merkittävää epämukavuutta, tarjottu makea vesi maistuu melko hyvältä, mutta tulosten odottaminen useilla verinäytteenottovaiheilla voi olla melko vaikeaa psykologiselta kannalta.