Vauvan täydelliseen kehitykseen tarvitaan "pakko elää" raskauden aikana äidin vatsassa pakollisella hapen ja ravintoaineilla. Istukka on suoraan mukana tässä.
Mikä se on?
Istukan kudos on erityinen erityinen elin, joka esiintyy naisen kehossa vain raskauden aikana. Se alkaa toimia aktiivisesti toisen kolmanneksen alussa ja jatkuu aina syntymään asti. Istukan päätehtävä on suojata lasta ulkoisen ympäristön vaikutuksilta sekä osallistua sen kasvuun ja kehitykseen tarvittavan verenkierron varmistamiseen.
Istukan kudoksessa on monia erilaisia verisuonia, joiden kautta tärkeät aineet pääsevät sikiöön. Sikiön kohdunsisäisen kehityksen voimakkuus riippuu suurelta osin siitä, mikä rakenne istukalla on ja missä se sijaitsee.
Yleensä istukan kudos muodostuu hedelmöityneen munan implantaatiokohdan välittömään läheisyyteen. Useimmissa raskauksissa implantointi tapahtuu kohdun yläosassa - sen pohjassa. Tyypillisesti hedelmöitetty muna on kiinnitetty takaseinään, jossa paras verenkierto tapahtuu. Tämä tilanne ei kuitenkaan aina ole mahdollinen. Joskus sattuu myös, että hedelmöitetyn munan kiinnittyminen tapahtuu paljon pienemmällä kohdun alaosassa. Tässä tapauksessa istukan kudos muodostuu ja sijaitsee melko lähellä sisäistä kohdun nielua.
Jos nielun ja istukan välinen etäisyys vähenee huomattavasti, tätä kliinistä tilaa kutsutaan matalaksi asennoksi. Tämä voi olla erittäin vaarallista, koska raskaus yleensä pahenee.
Jos istukan kudos "tulee" kohdun sisäisen nielun alueelle, tätä patologiaa kutsutaan jo esitykseksi. Tämän patologian olemassaolon arvioimiseksi lääkäreiden on arvioitava sisäisen kohdun nielun ja itse istukan välinen etäisyys. Tämän indikaattorin määrä on jokaisessa raskauden segmentissä erilainen. Toisella kolmanneksella istukan tulisi olla normaali 5 cm kohdun nielun yläpuolella. Kolmannella kolmanneksella tämä arvo nousee 7 cm: iin.
Esitys voi olla erilainen. Lääkärit käyttävät erityisiä luokituksia, jotka sisältävät useita kliinisiä vaihtoehtoja. Yksi melko epäedullisista vaihtoehdoista on täydellinen istukan previa. Tässä tapauksessa melkein kaikki istukan kudokset limittyvät kohdun nieluun. Tässä tilanteessa istukka on kriittisesti matalalla suhteessa naisten ulkoisiin sukupuolielimiin. Tällöin raskauden aikana esiintyvien haittakomplikaatioiden riski kasvaa monta kertaa.
Tapahtuman syyt
Erilaiset syy-tekijät voivat johtaa täydellisen esityksen kehittämiseen. Useimmiten tätä patologiaa helpottavat naisten sukuelinten krooniset sairaudet. Pysyvän tulehduksen kehittymisen yhteydessä esiintyviin patologioihin liittyy kohdun sisäisen limakalvon vaurioita. Muutokset limakalvon rakenteessa vaikuttavat siihen, että hedelmöitetty muna ei yksinkertaisesti voi kiinnittyä kohdun seinämään sen pohjan alueella. Se alkaa laskeutua taustalla oleviin osastoihin, mikä johtaa istukan previan muodostumiseen.
Yksi altistavista tekijöistä tämän patologian kehittymiselle voi olla aikaisempi kirurginen toimenpide sukuelimiin. Kohduseinien kurettia, myomatoottisten solmujen poisto ja erilaiset kasvaimet ovat riskitekijöitä istukan previan kehittymiselle. Lääkärit huomauttavat, että tämä patologia on yleisempää naisilla, jotka synnyttävät toisen ja seuraavat vauvat.
Yleensä istukan previan todennäköisyys myöhemmässä raskaudessa on hieman suurempi naisilla, joilla on aiemmin ollut keisarileikkaus. Ja myös kohdussa olevat nykyiset arvet, jotka ovat syntyneet gynekologisten leikkausten jälkeen, voivat johtaa esityksen kehittymiseen.
Kuinka tunnistaa?
Istukka on nyt melko helppo löytää. Lääkäreitä voi auttaa tässä sekä säännöllinen emätintutkimus että ultraäänitesti. Tarkempi menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi on tietysti ultraääni. Nykyaikaiset laitteet, joiden avulla tutkimustiedot suoritetaan, mahdollistavat istukan ja kohdun nielun välisen etäisyyden laskemisen senttimetrin tarkkuudella. Täydellinen istukan previa on patologia, joka edellyttää väistämättä lääkärin dynaamista seurantaa. Tätä tarkoitusta varten asiantuntijat määräävät odottavan äidin yleensä suorittamaan useita ultraäänitutkimuksia tietyllä taajuudella.
Istukan lokalisoinnin arvioimiseksi täydessä esityksessä lääkärit käyttävät useimmiten transabdominaalista ultraääntä. Transvaginaaliset tutkimukset ja emätintutkimukset voivat johtaa verenvuotoon.
Jos et voi tehdä ilman niitä, on tällaisessa tilanteessa erittäin tärkeää, että kokeet suorittavat kokeneet ja pätevät asiantuntijat, jotka suorittavat ne mahdollisimman huolellisesti ja tarkasti. Istukan sijainti arvioidaan myös välttämättä välittömästi ennen synnytystä.
Raskauden kehityksen piirteet
Platsentan previan diagnoosin määrittämisessä tarvitaan lääkäreiden huolellisempaa ja tarkkaavaisempaa asennetta. Tulevalle äidille annetaan yksilöllisiä suosituksia hänen elämäntapansa korjaamiseksi, jota hänen on noudatettava moitteettomasti. On tärkeää muistaa, että tällaisen monimutkaisen raskauden aikana hengenvaarallisia olosuhteita voi esiintyä milloin tahansa.
Yleensä ensimmäiset epämiellyttävät merkit näkyvät raskauden 2. kolmanneksella. Täyteen istukan ennaltaehkäisyyn ne voivat kehittyä kolmannella kolmanneksella ja myös häiritä naista melkein syntymään asti. Tässä tapauksessa on tärkeää varmistaa, että seurataan äidin ja lapsen hyvinvointia sekä estetään mahdolliset vaaralliset olosuhteet heidän elämäänsä.
Jos odottava äiti, jolla on istukan previa raskauden aikana, tuntee tilansa voimakkaan heikkenemisen, hänen pitäisi ehdottomasti nähdä synnytyslääkäri-gynekologi.
Komplikaatiot
Platsenta previan monimutkainen raskaus ei useinkaan ole täysin tasainen. Vain harvoissa tapauksissa vauvan kantaminen ei aiheuta epämukavuutta odottavalle äidille. Raskaana olevalla naisella on yleensä erilaisia komplikaatioita, jotka pahentavat raskauden kulkua. Vaarallisimmat niistä ovat seuraavat:
- verenvuodon kehittyminen sukupuolielimistä;
- istukan irtoaminen kohdun seinämästä;
- sikiön kehityksen kohdunsisäisen prosessin rikkominen johtuen heikentyneestä verenkierrosta uteroplatsentaalisten alusten läpi;
- sikiön hypoksian kehittyminen.
Nämä kliiniset tilat kehittyvät yleensä yhdessä. Haitallisten oireiden vakavuus riippuu suurelta osin siitä, kuinka voimakas istukan previa on. Täydellisessä muodossa nämä oireet kehittyvät melko usein. Tämän patologian kulkua on vaikea ennustaa. Erilaiset syyt voivat johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.
Joten, verenvuoto sukupuolielimistä voi tapahtua painojen nostamisen tai intensiivisen fyysisen toiminnan jälkeen. Jopa vakava psyko-emotionaalinen stressi voi johtaa raskauden kulun pahenemiseen.
Sukupuolielinten verenvuoto on yksi yleisimmistä ja epäedullisimmista komplikaatioista. Veren ulkonäkö alusvaatteissa yleensä huomaa odottava äiti itse. Samanaikaisesti verihyytymillä voi olla erilainen väri: tummanruskeasta kirkkaan punaiseksi.
Raskauden aikana, joka on komplisoitunut täyteen istukan ennaltaehkäisyyn, on erittäin tärkeää muistaa, että kun verta tulee sukupuolielimistä, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Jos verenvuoto ei pysähdy useita tunteja ja raskaana olevan naisen hyvinvointi heikkenee, niin tällaisessa tilanteessa on kutsuttava välittömästi ambulanssiryhmä.
Saapuva lääkäri voi arvioida odottavan äidin yleisen tilan ja tarvittaessa ohjata hänet sairaalaan sairaalaan.
Sairaalassa ollessaan odottava äiti saa hoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa hänen hyvinvointiaan. Samaan aikaan lääkärit arvioivat ehdottomasti sikiön yleisen tilan. Jos uhka lapsen elämään on liian suuri ja raskausikä on jo riittävä synnytykseen, niin tällaisessa tilanteessa todennäköisesti päätetään kirurgisen synnytysapun kiireellisestä suorittamisesta.
Usein verenvuoto sukupuolielimistä on vaarallista odottamattoman äidin ja hänen vauvansa anemian kehittymiselle. Aneemiselle tilalle on ominaista veren hemoglobiinin tai punasolujen määrän väheneminen. Anemia vaikuttaa kielteisesti sikiön kohdunsisäisen kehityksen voimakkuuteen ja heikentää merkittävästi myös raskaana olevan naisen yleistä hyvinvointia. Ilmoitettujen rikkomusten korvaamiseksi odottavalle äidille määrätään rautaa sisältäviä lääkkeitä.
Toinen vaarallinen esityksen komplikaatio on istukan repeämä. Se kehittyy yleensä jonkinlaisen mekaanisen vaikutuksen jälkeen. Istukan kudoksen irtoaminen voi olla vähäistä tai erittäin massiivista.
Koska kuinka paljon istukkaa on irrotettu kohdun seinämistä, ja tämän patologian vakavuus riippuu. Joissakin tapauksissa istukka kuoriutuu niin paljon, että sikiön verenkierto häiriintyy nopeasti. Tällöin lapsella voi olla hypoksia - tämä on sisäelinten happinälkää.
Liuenneen hapen saannin keskeyttäminen elintärkeiden elinten kudoksiin on vaarallista, koska niiden täydellinen toiminta voi häiriintyä.
Kuinka työ tehdään?
Täydellisen istukan ennalta monimutkaisen raskauden hoito on aina yksilöllistä. Äidin ja sikiön yleinen kunto voi muuttua useita kertoja koko vauvan kantamisen ajan. On erittäin tärkeää, että raskaana olevaa naista tarkkailee tällä hetkellä kokenut ja pätevä lääkäri, joka voi epäillä erilaisten komplikaatioiden kehittymistä ajoissa.
Keisarileikkaus on täysi istukan previa, mikä on paras valinta toimitukseen. Tällöin traumaattisen vamman ja runsaan verenvuodon riski spontaanin luonnollisen synnytyksen aikana minimoidaan.
On erittäin tärkeää pitää raskaus mahdollisimman pitkään. Mitä myöhemmin lapsi syntyy, sitä suuremmat mahdollisuudet hänellä on mukautua elämään uudessa ympäristössä. Jos täydellisen esityksen monimutkainen raskauden kulku voidaan hallita, lääkärit voivat määrittää tulevan keisarileikkauksen tulevan päivämäärän.
Jos odottavan äidin tila raskauden loppuvaiheessa heikkenee yhtäkkiä suuresti, hän joutuu sairaalaan sairaalaan.
Katso lisätietoja siitä, mitä tehdä, jos lääkäri on tunnistanut täydellisen istukan previan, katso alla.
