Lasten virustaudit ovat melko yleisiä. Yksi näistä patologioista on sytomegalovirustartunta. Kuinka vaarallinen tämä tauti voi olla, tämä artikkeli kertoo.
Mikä se on?
Sytomegaloviruksen (CMVI) aiheuttajat ovat sytomegalovirukset. Nämä mikro-organismit kuuluvat DNA-virusten ryhmään. Nämä mikrobit kuuluvat nosologisen kuuluvuutensa vuoksi herpesviruksiin. Tämä morfologinen rakenne määrittää mikrobien toiminnan erityispiirteet.
Sytomegalovirusta löytyy monista biologisista nesteistä ja salaisuuksista. Suurin pitoisuus havaitaan syljessä ja sylkirauhasissa. Virusten kuljettamista havaitaan melko usein. Tällöin lapsen kehossa on viruksia, mutta haitallisia oireita ei kehity. Suurin riski havaitaan lapsilla, joilla on vaikea immuunipuutos.
Jotkut tutkijat sanovat, että sytomegalovirustartunnan pitkäaikainen kuljettaminen voi johtaa pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen tulevaisuudessa. Nämä tiedot ovat hyvin ristiriitaisia, eivätkä kaikki lääketieteen ammattilaiset tunne niitä. Sytomegaloviruksia esiintyy kaikkialla maailmassa. Jopa taloudellisesti kehittyneissä ja vauraissa valtioissa näiden mikro-organismien esiintyvyys on melko suuri.
Tilastojen mukaan lähes 3 prosentilla lapsista on viruksia veressä. Melko usein nämä vauvat ovat taudin kantajia, mutta he eivät itse sairastu. CMVI: llä on myös synnynnäisiä muotoja. Tässä tapauksessa tuleva vauva tarttuu sen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Ensimmäiset taudin epäsuotuisat oireet voivat ilmetä jo vastasyntyneillä.
Tutkijat huomauttavat kuitenkin, että tämän infektion esiintyvyys on suurin taloudellisesti kehitysmaissa. Monet lääkärit uskovat, että sytomegalovirustartunnan suuri esiintyvyys johtaa yleiseen kuolleisuuden lisääntymiseen. Näiden mikro-organismien vaikutus vauvojen immuunijärjestelmään johtaa hankittujen immuunipuutostilojen kehittymiseen, jotka myötävaikuttavat samanaikaisten sisäelinten kroonisten sairauksien hankkimiseen.
Tätä infektiota on useita. Lapsilla yleisin yleinen muunnos taudin kulusta. Tilastojen mukaan sitä esiintyy 85%: lla vauvoista, joiden veressä on sytomegalovirusta.
Taudilla on myös oireeton muoto. Tässä tapauksessa haitalliset oireet voidaan havaita vasta monta vuotta tartunnan jälkeen.
Virusten erityispiirre on se ne tunkeutuvat täydellisesti soluihin. Tämä johtaa siihen, että näitä mikro-organismeja voi tulevaisuudessa esiintyä monissa sisäelimissä. Kerran lapsen kehossa ja asettumalla soluihin he alkavat aktiivisesti lisääntyä ja kehittyä niissä. Tämän seurauksena virushiukkasten määrä lapsen kehossa kasvaa moninkertaisesti.
Viime kädessä vaurioituneet solut saavat tyypillisen ulkonäön. Ne muistuttavat "pöllön silmiä" ulkonäöltään. Ytimen suuri koko ja solun kehälle työnnetty protoplasma määräävät vaurioituneiden solujen ominaisuuden. Myös taudin aikana havaitaan lymfosyyttinen tunkeutuminen... Tämä kliininen tila viittaa siihen, että immuunijärjestelmä oli jo mukana tulehdusprosessissa.
Taudin alussa uusien viruspartikkeleiden muodostumisen leviämisnopeus on merkityksetön. Tämä johtuu suurelta osin immuunijärjestelmän ominaisuuksista, joka selviytyy aktiivisesti viruksista. Jonkin ajan kuluttua tartunnan saaneen vauvan immuniteetti alkaa heikentyä. Tämä johtaa siihen, että sytomegalovirukset alkavat lisääntyä aktiivisesti ja tauti aktivoituu.
Oireet
Sytomegalovirustartunnan inkubointijakso voi olla erilainen. Se riippuu suurelta osin lapsen ruumiin immuniteetin alkutilasta. Ennenaikaisilla vauvoilla tai vauvoilla, joilla on pysyviä anatomisia kehityshäiriöitä, on suurempi riski. Vanhemmat lapset, joilla on kroonisia sisäelinten sairauksia, ovat myös alttiita lievälle infektiolle. Useimmissa tapauksissa CMVI: n itämisaika on 2 viikosta 3 kuukauteen.
Tämän taudin haitalliset oireet voivat olla hyvin erilaisia. Yleisimmät ovat:
Ihottumia. Yleisin oire. Nämä ihottumat esiintyvät petekiaalisena ihottumana. Ulkonäöltään ne muistuttavat pieniä verenvuotoja, jotka ovat yleisiä iholla. Tämä oire esiintyy 75-80%: ssa tapauksista.
Petechial-purkaukset. Ilmentyy trombosytopeenisella purppuralla. Tätä kliinistä tilaa esiintyy 75 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista useiden mustelmien esiintyminen, jotka sijaitsevat kehon eri osissa. Tämä oire on erittäin epäedullinen ja on melko yleinen 2-3-vuotiailla vauvoilla.
Ihon keltaisuus. Tämän oireen ilmaantuminen liittyy maksakudoksen vaurioihin. Tätä kliinistä merkkiä esiintyy 60-70% tapauksista.
Maksan ja pernan suurentuminen. Tämä tila liittyy immuunijärjestelmän osallistumiseen tulehdusprosessiin sekä elintärkeisiin elimiin.
Hypotrofia. Tämä kliininen oire ilmenee melko hyvin alle vuoden ikäisillä vauvoilla.
Ennenaikainen. Sikiön kohdunsisäinen infektio vaikuttaa istukan verenkierron ja sisäelinten erilaisten patologioiden rikkomiseen. Viime kädessä tämä vaikuttaa vauvojen syntymiseen paljon aikaisemmin kuin eräpäivä.
Aivovaurio. Tämä kliininen merkki ilmenee pääsääntöisesti aivotulehduksen kehittymisestä. Sitä esiintyy 15-20% tapauksista.
Verkkokalvon ja silmän sisäisten rakenteiden tulehdus. Yleensä tämä ilmenee korioretiniitissä.
Infektio voi tapahtua eri tavoin. Melko usein vauvat saavat tartunnan aikuisilta. Myös lapset tarttuvat toisistaan järjestäytyneissä ryhmissä. Voit myös saada tartunnan veren kautta. Useimmiten tämä tapahtuu erilaisten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana - verensiirron aikana tai injektioiden ja tiputtimien asettamisen aikana.
Melko yleinen muoto tämän taudin kulusta on eristetty sylkirauhasen vaurio. Vain joissakin kliinisissä tilanteissa virukset voivat levitä sisäelimiin. Taudin yleistyneisiin muotoihin liittyy kehon lämpötilan nousu. Melko usein sen arvot eivät ylitä subfebriiliarvoja.
Sairaalalla vauvalla on kurkkukipu, joka voi olla hyvin erilainen. Lapsella on perifeeriset imusolmukkeet lisääntyvät. Useimmiten ryhmä kohdunkaulan imusolmukkeita on mukana tulehdusprosessissa. Ajan myötä lapsen maksa ja perna suurenevat. Joissakin tapauksissa tämä ilmenee ihon kellastumisena.
Myrkytyksen epäspesifisiä oireita ovat päänsärky, huimaus, lisääntynyt yleinen heikkous, laihtuminen, ruokahalun heikkeneminen ja unihäiriöt. Pitkä sytomegalovirustartunnan kulku vaikuttaa lapsen viiveeseen fyysisessä kehityksessä ikäisensä ikäisistä. Monet lapset kehittyvät tarpeeksi huonosti ja selviävät päivittäisistä kuormista huonommin.
Kun orofarynx tarttuu, lapsella kehittyy nielutulehdusta muistuttavia oireita. Suun ja kurkun limakalvot muuttuvat punaisiksi. Melko usein palatiinin risat kasvavat kooltaan ja alkavat roikkua nielun sisäänkäynnin yli.
Taudin yleistyneitä muotoja, joihin liittyy maksavaurioita, voi esiintyä myös sairauden muiden haitallisten ilmenemismuotojen kehittymisen myötä. Erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt ovat yleisiä sairailla vauvoilla.
Yleensä nämä häiriöt ilmenevät usein suolen liikkeistä tai päinvastoin taipumuksesta ummetukseen.
Taudin vakaviin muotoihin liittyy voimakas ruumiinlämpötilan nousu. Joissakin tapauksissa se voi saavuttaa arvot 39-40 astetta. Kuumeisen tilan aikana lapsi yleensä tuntee kuumetta ja vakavia vilunväristyksiä. Korkean lämpötilan taustalla sairas vauva voi oksentaa. Joillakin vauvoilla kuumeinen tila voi jatkua pitkään - useita viikkoja.
Diagnostiikka
Kliiniset tutkimukset sytomegalovirustartunnan varalta ovat pääasiassa apulääkkeitä. Vain kokenut lastenlääkäri voi epäillä tautia. Oikea diagnoosi voidaan määrittää ja suorittaa differentiaalidiagnostiikka vain laboratoriotestien avulla.
Tällaiset testit voivat havaita infektion, joka on jopa "lepotilassa".
Spesifisten vasta-aineiden määrittäminen sytomegalovirukselle on diagnoosin pääelementti. Vauvojen tutkimustietojen suorittaneiden vanhempien palaute on positiivisinta. He huomauttavat, että vain tehtyjen testien avulla oli mahdollista tehdä oikea diagnoosi. Nämä tutkimukset ovat käytännössä kivuttomia ja ne voidaan suorittaa hyvin pienille lapsille.
Lisääntynyt sytomegalovirus lapsen veressä on aina merkittävä huolenaihe vanhemmille. Ig M: n esiintyminen osoittaa virusten ensimmäisen tapaamisen lapsen kehon kanssa. Joissakin tapauksissa tämä voi osoittaa, että taudin krooninen muunnos on infektoitu uudelleen. Yleensä tämä tila esiintyy vauvoilla, jotka ovat kokeneet vakavan stressin tai kroonisen sairauden pahenemisen edellisenä päivänä.
Jos naisen veressä esiintyy raskauden aikana korkeita immunoglobuliinien M-tittereja sytomegalovirukseen, se voi viitata siihen, että syntymättömän lapsensa infektio voi olla myös kohdunsisäinen. Ig M: n kasvu on mahdollista havaita 1-1,5 kuukauden kuluessa virusten ensimmäisestä pääsystä lapsen kehoon. Näiden proteiinimolekyylien melko korkea pitoisuus havaitaan vielä 15-20 viikon ajan.
Tämän taudin kehittymisen myötä muut immuunikomponentit näkyvät - immunoglobuliinit G. Niiden titteri eri vauvoilla voi vaihdella merkittävästi. Yleensä näiden virusten replikaatioaktiivisuuden vähentyessä näiden proteiinimolekyylien määrä alkaa kasvaa. Positiivinen igG-testi osoittaa, että lapsen keho tuntee tämäntyyppisen viruksen.
Valitettavasti on mahdotonta määrittää taudin kehitysvaihetta tukeutuen vain laboratoriotesteihin. Taudin aikana analyysit muuttuvat jatkuvasti. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa laboratoriotarkastus.
Mikro-organismit solujen sisällä on mahdollista havaita toisella nykyaikaisella diagnostisella menetelmällä - PCR-testillä.
Tutkimuksen biologinen materiaali voi olla hyvin erilainen. Useimmissa tapauksissa tähän käytetään laskimoverta tai sylkeä. Joissakin kliinisissä tilanteissa viruksia voidaan havaita virtsassa. Virusten kvantifiointi tällä testillä auttaa määrittämään mikro-organismien elinkaaren aktiivisuuden.
Sisäelinten työssä on mahdollista tunnistaa toiminnalliset häiriöt johtamalla biokemiallinen verikoe. Kun maksa on mukana tulehduksessa perifeerisessä veressä, maksan transaminaasien - ALAT ja ASAT - määrä kasvaa. Paljon harvemmin, sairaalla vauvalla on lisääntynyt bilirubiinin kokonaismäärä. Verihiutaleiden väheneminen täydellisessä verenkuvassa voi olla ensimmäinen trombosytopeenisen purppuran laboratorio-merkki.
Koska seulonta raskauden aikana, erityinen pp65-näyte. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan mikro-organismit jopa raskaana olevilla naisilla raskauden eri vaiheissa. Tätä tutkimusta käytetään myös aktiivisesti sytomegalovirustartunnalle määrätyn erityishoidon hallintaan. Tällaisen testin avulla voit tunnistaa taudin aiheuttajan jopa viikkoa ennen ensimmäisten haitallisten oireiden ilmaantumista. Tämän tutkimuksen haittana on melko korkea hinta.
Joissakin kliinisissä tapauksissa aineistoa on kerättävä useita kertoja. Tässä tapauksessa taudinaiheuttajat voidaan havaita melko tarkasti seerumeissa. Yleensä biologinen materiaali kerätään muutaman viikon erolla.
Jos lapsella on vakavia haitallisia oireita, verinäyte voidaan ottaa melkein milloin tahansa.
Sisäelinten vaurioiden tunnistamiseksi eri lääkärit suorittavat lisäkonsultointeja. Tällöin lastenlääkäri voi ohjata sairaan vauvan konsultointiin urologin, gynekologin, gastroenterologin tai silmälääkärin kanssa. Melko usein tulehdusprosessin aktiivisella muodolla suoritetaan vatsaelinten ultraäänitutkimus.
Vaikutukset
Taudin kehitys voi olla hyvin erilaista. Sisäelinten osallistuminen tulehdusprosessiin on erittäin epäedullista. Ennuste taudin kehittymiselle tässä tapauksessa on selvästi huononemassa. Taudin pitkään kulkuun, erityisesti yleistyneessä muodossa, liittyy aineenvaihdunnan muutos. Tämä viime kädessä myötävaikuttaa sairaan vauvan huomattava viive fyysisessä kehityksessä.
Monet lapset, joilla on ollut sytomegalovirustartunta pitkään, saattavat poiketa ulkonäöltään merkittävästi ikäisistä. Ne ovat yleensä painoltaan ja pituudeltaan pienempiä, niiden lihaskudos ei ole riittävän kehittynyt. Jopa vähäinen liikunta voi johtaa vauvojen nopeaan väsymykseen. Kouluikäisenä nämä lapset oppivat huonommin ja väsyvät nopeasti jopa 2-3 oppitunnin jälkeen.
Sytomegaloviruksen aiheuttaman siirretyn enkefaliitin seurauksena lapsi voi kehittää joitain muistin ja huomion häiriöt. Melko usein tämä ilmenee tiettyjen numeroiden tai tapahtumien muistamisen vaikeutena. Riittävän huomion vaihtamatta jättäminen havaitaan myös vauvoilla, joilla on ollut sytomegaloviruksen enkefaliitti.
Koreoretiniitti, jota esiintyy 10-12%: lla sytomegalovirustartunnassa olevista vauvoista, voi johtaa lapsen kehitykseen jatkuva näköhäiriö. Joissakin tapauksissa visuaalisen analysaattorin työn väheneminen kehittyy vähitellen. Kaikki näköhäiriöt, joita lapsella on sytomegaloviruksen koreoretiniitin kärsimisen jälkeen, on tunnistettava ja hoidettava.
Lasten neurologit huomauttavat myös, että jotkut vauvat voivat kehittyä henkinen vajaatoiminta, jotka ilmenevät myös erilaisista henkisen kehityksen poikkeamista. Melko usein näitä ilmenemismuotoja esiintyy yhdessä kardiovaskulaaristen poikkeavuuksien kanssa. Joillakin vauvoilla on ja puhehäiriöt... Nämä vaaralliset komplikaatiot voivat kehittyä lapsilla, joilla sytomegalovirustartunta on oireeton.
Hoito
Sytomegalovirushoidon koko hoito voidaan jakaa kahteen pääalueeseen. Tämä on erityinen viruslääke ja oireenmukainen lääketieteellinen hoito.Lääkkeisiin, joilla on tuhoava vaikutus viruksiin, kuuluvat mm "Gansikloviiri"... Tämä lääkitys voidaan ottaa sekä suun kautta että parenteraalisesti. Tällä lääkkeellä on voimakas terapeuttinen vaikutus, jonka avulla voit saavuttaa hyvän tuloksen.
Tämä lääke kertyy hyvin soluihin. Jakautuminen elimistössä on hyvin kohtalaista. Lääke tunkeutuu hyvin erilaisiin sisäelimiin.
On tärkeää huomata, että solunsisäinen sisältö on useita kertoja suurempi kuin ääreisverenkierrossa. Tämä kliininen piirre auttaa paitsi hyvän tuloksen saavuttamisessa myös vähentää ei-toivottujen sivuvaikutusten riskiä.
Lääkkeiden kertyminen voi tapahtua erilaisissa biologisissa materiaaleissa, mukaan lukien aivo-selkäydinneste. Suurin osa lääkeaineen metaboliiteista erittyy munuaisten kautta. Keskimääräinen eliminaation puoliintumisaika on 3,0-3,5 tuntia.Jos lapsella on kroonisia munuaisten tai virtsateiden sairauksia, lääke voi kerääntyä elimistöön paljon kauemmin.
"Foscarnet" Onko toinen lääke, jota käytetään tämän infektion hoitoon. Tätä ainetta annetaan vain parenteraalisesti. Tämän lääkkeen metaboliitit erittyvät myös munuaisten kautta. Tämän lääkityksen ottaminen voi vaikuttaa haitallisten sivuvaikutusten kehittymiseen. Näitä ovat voimakas immuniteetin heikkeneminen, maksan ja munuaisten eritysfunktion heikkeneminen.
Näitä lääkkeitä käytettäessä verikokeiden laboratoriotarkastus on pakollinen useita kertoja viikossa.
Jos lapsen perifeerisen veren pitoisuus lääkkeiden ottamisen taustalla on laskenut merkittävästi verihiutaleiden ja neutrofiilien pitoisuutta, näiden kemikaalien käyttö lopetetaan kokonaan. Tässä tapauksessa jatkohoito valitaan hoitavan lääkärin tehtäväksi.
Perustoimintamekanisminsa mukaan nämä lääkkeet ovat sytostaattisia. Tässä tapauksessa vaaditaan immunostimuloivia aineita, jotka säilyttävät ja täydentävät menetettyä immuniteettia. Lääkehoito-ohjelma on melko monimutkainen ja edellyttää lääkärin pakollista valvontaa.
Älä käytä näitä lääkkeitä yksin! Haittavaikutusten riski on suuri, mikä voi vaikuttaa sisäelinten työssä kehittyvien poikkeavuuksien esiintyvyyteen.
"Cytotect" Onko lääke, jota käytetään immuunipuutostiloissa. Koostumuksessaan tämä aine sisältää immunoglobuliineja sytomegalovirukseen. Tämän lääkkeen nimeämisen suorittaa hoitava lääkäri asettamalla vaaditun annoksen pakollisesti. Melko usein lääkkeen ottamiseen liittyy monia erilaisia sivuvaikutuksia. Yleisimpiä näistä ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja arkuus vatsassa sekä liiallinen hikoilu.
Joissakin tapauksissa esiintyy lääkeresistenssiä. Yleensä tämä tila esiintyy pitkällä taudin kululla.
Lääkeresistenssin poistaminen vaatii oikean spesifisen hoidon valinnan. Pitkäaikainen taudin kulku vaatii pakollisen tukevan immunostimuloivan hoidon nimittämisen. Tämän erityishoidon määrää lasten immunologi.
Lisätietoja sytomegaloviruksen voittamisesta on seuraavassa videossa.
