Saatuaan selville, että lapsella on sydänvaivoja, kaikki vanhemmat alkavat huolestua. Varsinkin jos diagnoosi on tuntematon lyhenne, kuten MARS. Mutta paniikin sijasta on parempi tutkia asiaa ja selvittää, mikä piilee näiden kirjainten takana ja onko tällainen "kosminen" diagnoosi vaarallinen vauvojen elämälle.
Mikä se on
Lasten MARS tulisi tulkita seuraavasti:
- M - pieni
- A - poikkeamat
- R - kehitys
- C - sydämet
Tämä on nimi suurelle ryhmälle muutoksia sydämen ja suurten verisuonten rakenteessa, jotka ilmestyivät kohtuun niiden epänormaalin kehityksen seurauksena, eivät käytännössä vaikuttaneet hemodynamiikkaan eivätkä useimmissa tapauksissa ilmenneet kliinisesti. Ne havaitaan usein valinnaisen sydämen ultraäänitutkimuksen aikana. Tilastojen mukaan MARS esiintyy 39-69%: lla lapsista, ja 40%: ssa tapauksista on useita niitä yhdessä lapsessa. Monet poikkeavuudet ovat palautuvia tai ikään liittyviä.
MARS-ryhmään kuuluu:
- Eteisväliseinän aneurysma. Tämä on yleinen ongelma, jossa väliseinä pullistuu oikeaan atriumiin, jossa on fossa-soikea.
- Lisä soinnut ja trabekulat. Ne ovat sidekudoksen naruja, jotka on kiinnitetty kammioihin toisessa päässä. Tällaiset soinnut ovat monikkomaisia, mutta useammin ne esiintyvät yksikköön. Useimmissa lapsissa ne löytyvät vasemmasta kammiosta ja vain 5% tapauksista sijaitsevat oikealla.
- Avaa soikea ikkuna. Tämän aukon sulkemisen puuttuminen, mikä on välttämätöntä normaalille kohdunsisäiselle kehitykselle, diagnosoidaan yli vuoden iässä, mutta jopa 5-vuotiaana se voi sulkeutua yksin.
- Venttiilin esiinluiskahdus. Useimmiten muutos mitraaliventtiilissä havaitaan (vain tällaisen patologian ensimmäinen aste kuuluu MARS: iin), mutta joillakin lapsilla esiintyy muiden venttiilien, esimerkiksi aortan, alemman vena cavan tai keuhkovaltimon, samoin kuin tricuspid venttiilin esiinluiskahtamista.
- Keuhkovaltimon laajeneminen. Useimmissa lapsissa tämä laajentuminen ei riko sydämen rajoja eikä vaikuta verenkiertoon.
- Kaksisuuntainen aortan venttiili. Yleensä yksi lehti tällaisessa venttiilissä on suurempi kuin toinen. Tämä venttiili ei toimi yhtä hyvin kuin normaali kolmisuuntainen venttiili - systolin aikana sen aukko on epätäydellinen ja diastolin regurgitaation aikana havaitaan venttiilin esitteen tulehdusta ja kalkkiutumien muodostumista.
- Eustachian venttiilin suurennus. Poikkeavuus diagnosoidaan, kun venttiilin koko on yli 1 senttimetri.
- Muutokset papillaaristen lihasten rakenteessa.
- Aortan juuren laajeneminen tai kaventuminen.
Syyt ja provosoivat tekijät
MARS: ään liittyvien muutosten esiintyminen lapsessa on mahdollista useista syistä. Tämä voi olla seurausta mutageenisista vaikutuksista sikiön kudoksiin, erityisesti sen sydämeen, alkiongeneesin aikana. Usein MARS on oire geneettisistä ja synnynnäisistä sidekudosvaurioista (dysplasia).
Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa poikkeavuuksien esiintymisen, ovat:
- Perinnöllinen taipumus.
- Kromosomaaliset sairaudet.
- Stressi raskauden aikana.
- Tulevan äidin riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus.
- Naisen säteilyaltistus raskauden aikana.
- Tupakointi raskauden aikana.
- Tuleva äiti käyttää alkoholia tai huumeita ensimmäisen kolmanneksen aikana.
- Epäsuotuisa ekologinen tilanne.
- Infektiot odottavalle äidille.
- Lääkkeiden ottaminen raskaana olevalle naiselle.
Katso seuraava video alkoholin vaikutuksesta odottavan äidin kehoon.
Oireet
MARS: n kliiniset oireet vastasyntyneiltä puuttuvat yleensä. Monissa lapsissa tällaiset poikkeamat eivät ilmene millään tavalla vanhemmalla iällä. MARS-oireet voivat ilmetä lapsen aktiivisen kasvun aikana tai jonkin hankitun taudin puhkeamisen jälkeen. Poikkeavuudet voivat ilmetä:
- Kipu tai pistely sydämessä.
- Tunteet keskeytyksistä sydämen työssä.
- Verenpaineparametrien muutokset.
- Heikkous ja väsymys.
- Huimaus.
Jos MARS on oire sidekudoksen dysplasiasta, lapsella on myös luustovaurioita, poikkeavuuksia muiden elinten kehityksessä, autonomisia muutoksia ja muita merkkejä tällaisesta patologiasta.
Mahdolliset komplikaatiot
MARS: n esiintyminen harvinaisissa tapauksissa voi uhata:
- Tarttuva endokardiitti.
- Rytmihäiriöt.
- Keuhkoverenpainetauti.
- Äkkikuolema.
- Venttiilien kalkkeutuminen ja fibroosi.
Diagnostiikka
Voit epäillä MARS-lapsen sydämen sivuäänellä, jonka lääkäri voi kuulla syntymän jälkeen. Tämä on yleensä systolinen sivuääni, joka muuttuu liikkeen ja liikunnan aikana. Kun se löydetään, vauva lähetetään sydämen ultraäänitutkimukseen, koska tämä tutkimus vahvistaa tarkimmin sydämen poikkeavuuksien esiintymisen ja niiden vaikutuksen verenkiertoon. MARS-lapsille annetaan myös EKG: tä sydämen rytmihäiriöiden tunnistamiseksi.
Hoito
Useimmissa tapauksissa MARS-lapset eivät tarvitse hoitoa. Niitä suositellaan:
- Syödä tasapainoisesti.
- Noudata lepo- ja työskentelyjärjestelmää.
- Harjoittele fysioterapiaharjoituksia.
- Vältä stressiä.
Urheilu on kielletty mitraaliläpän esiinluiskahduksella, kardialgialla, EKG-muutoksilla, pyörtymisellä ja rytmihäiriöillä.
Kun valitukset ilmaantuvat, lapsille määrätään lääkkeitä, joihin voi kuulua magne B6, elkar, kaliumorotaatti, asparkami, ubikinoni, magnerot, B-ryhmän vitamiinit ja muut lääkkeet, joilla on positiivinen vaikutus sydänlihaksen aineenvaihduntaan.
MARS: n kirurgista interventiota tarvitaan yksittäisissä tapauksissa, ja hoito suoritetaan usein endoskooppisella manipulaatiolla.
Tietoja Komarovskyn ohjelmasta siitä, miksi lapsilla on kipuja sydämessä ja mitä sen kanssa tehdä.
