Vauvan lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muuten et voi koskaan tulla isoäidiksi myöhemmin. Yksi vakavimmista poikien terveysuhkista on kryptorhidismi. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, mikä se on, miten tunnistaa tällainen patologia lapsessa ja miten sitä hoidetaan.
Mikä se on
Cryptorchidism on laskeutumattomat kivekset kivespussiin. Tässä tapauksessa kives voi sijaita jonnekin lähellä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi vatsakalvo- tai nivusivulla, lähinnä nivuskanavan alueella. Joskus poikien sukupuolirauhanen "poikkeaa kurssista" ja jättää nivuskanavan jättäen ihonalaisesti reiteen, pubiin ja perineumiin.
Tällaista synnynnäistä patologiaa terveillä ja täysiaikaisilla vauvoilla esiintyy melko harvoin - vain 3-4 prosentissa tapauksista. Ennenaikaisissa vastasyntyneissä kryptooridismin ilmaantuvuus nousee 25-30 prosenttiin.
Jos vauva ei ole kovin täysiikäinen ja hänen syntymäpainonsa on noin yksi kilogramma, lääkärit löytävät hänessä kryptorchidismin lähes sata ja sata prosenttia todennäköisyydellä. Yli puolessa tosiseikoista "kadonnut" kives voidaan tuntea ihon läpi. Joskus tätä ei kuitenkaan voida tehdä, koska on olemassa synnynnäinen kehityshäiriö - yhden tai kahden sukupuolirauhanen täydellinen puuttuminen lapsesta.
Syyt ja esiintymismekanismi
Sinun tulisi tietää, että miesalkioilla on aina väliaikainen kryptorchidismi. Toisin sanoen pojilla kivekset eivät muodosta kivespussissa.
Ne asetetaan ja kasvavat paljon korkeammalle - vatsaonteloon munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolirauhaset, joille uskotaan monet miehen tärkeimmistä toiminnoista, lähtivät matkalla luonnolliseen elinympäristöönsä.
Ne alkavat laskeutua tasaisesti ja siirtyvät vähitellen matalammaksi kivespussiin. Ne laskeutuvat yleensä lantiosta kivespussiin 28-30 raskausviikolla. Mutta näin ei aina ole. Prolapsia pidetään normaalina, joka tapahtui milloin tahansa ennen synnytystä sekä itsenäisen vauvan ensimmäisen 6 viikon aikana.
Kives ei lähde itsestään, se käynnistetään erityisellä sidekudoksesta koostuvalla johdolla. Se yhdistää sukupuolirauhasen kivespussiin. Oikealla hetkellä (toisen raskauskolmanneksen puoliväliin mennessä) paino laskee voimakkaasti. Kiveksen liikettä helpottaa vatsansisäisen paineen nousu, suoliston supistuminen ja lisäkiveksen työ. Jos jokin näistä linkeistä toimii väärin, kives menee väärään paikkaan. Useimmiten se yksinkertaisesti lakkaa liikkumasta ja pysyy vatsaontelossa, mutta joskus se siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa nivus alueen osaan.
Lääketiede näkee cryptorchidismin tärkeimmät syyt vatsakalvon heikkoudessa, mikä selittää, miksi patologiaa esiintyy paljon useammin vastasyntyneillä.
On kuitenkin muitakin syitä, jotka voivat johtaa poikkeavuuteen:
- Geneettiset sairaudet. Kryptorhidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja sitä esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomaaliset poikkeavuudet voivat johtua myös myrkyllisten kemikaalien kielteisistä vaikutuksista.
- Hormonaalinen epätasapaino. Jos murusien kehossa ei ole tarpeeksi sukupuolihormoneja, jotka varmistavat kiveksen etenemisen, tai äidin estrogeeni vaikuttaa siihen voimakkaammin, immuniteetti tai testosteronipuutos kehittyy. Tämän hormonin puute hidastaa tai ei aloita sukupuolirauhasten laskeutumista kivespussiin.
- Äidin sairaudet. Uskotaan, että cryptorchidism voi kehittyä negatiivisen vaikutuksen vuoksi sikiöön, joka tapahtuu, jos raskaana oleva nainen sairastuu vihurirokoon, vesirokoon, tuhkarokoon, toksoplasmoosiin. Joskus diabetesta pidetään laskeutumattomien kivesten syyllisenä.
- Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Jotkut kehon rakenteen anatomisista piirteistä voidaan välittää isoisältä tai isältä vauvalle. Joten siittiösolun, kapean nivuskanavan, jonka läpi kiveksen on kuljettava, lyhentämisestä voi tulla hyvinkin mekaaninen este sukupuolirauhasen tiellä.
- Lääkkeet. Tieteellisesti todistettu, että jos äiti otti samanaikaisesti "ibuprofeeni" yhdessä "aspiriinin" tai "parasetamolin" kanssa, silloin kryptorchidismin riski on 16 kertaa suurempi kuin sellaisen naisen sikiöllä, joka ei ottanut tällaisia varoja.
Nykyaikaiset tiedemiehet ovat ehdottaneet toisen hypoteesin kryptorchidismin esiintymiselle. He yrittivät selittää testosteronin puutteen ja tuntemattomuuden sille äidin immuniteetin hyökkäyksellä miespuolisen sikiön lisääntymissoluihin. Tämän version mukaan suojaavat solut alkavat ottaa urospuoliset rauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittävät kaikin mahdollisin tavoin estää niiden elintoiminnan. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.
Patologian tyypit
Kryptorhidismia on kahta tyyppiä - tosi ja väärä... Ensimmäisessä tapauksessa kives jää vatsaonteloon, nivuskanavaan tai sijoitetaan nivusrenkaaseen. Tämä on hyvin yleinen taudin muoto, jolle on ominaista kyky laskea sukurauhanen manuaalisesti kivespussiin, mutta käytännössä tämä ei ole aina mahdollista.
Väärä kryptoridismi on myös hyvin yleistä. Mutta tällaisella vaivalla sukupuolirauhanen voidaan palauttaa manuaalisesti oikeaan paikkaansa. Ehto liittyy lihasten lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tätä sairautta kutsutaan myös lääkäreiden "muuttovirtakryptorismiksi".
Usein lapsilla kives voi poistua kivespussista ja palata jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasten noustessa, jos esimerkiksi vauva on kylmä tai hyvin peloissaan.
Ectopia on toinen kryptorchidismin tyyppi, jossa sukupuolirauhanen sijaitsee reiden ihon alla, peniksen pohjassa, missä tahansa kohdassa nivusivyöhykettä. Vaikka kives on tuntettavissa, sitä ei ole mahdollista palauttaa manuaalisesti kivespussiin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä kutsutaan oikeutetusti yhdeksi miesten hedelmättömyyden kiistattomimmista syistä.
Kryptorhidismi voi olla kahden- ja yksipuolista. Ja ei-laskeutumisen puolella - oikeakätinen, vasenkätinen ja täynnä.
Merkit
Cryptorchidism-lapsella ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, kunnes poika saavuttaa murrosiän.
Murrosiän aikana sukupuolirauhasen verenkierto kiristyy, mikä johtaa kivespuristumiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä vetokipuja vatsakalvon jännityksen aikana.
Yleensä tällaiset tuntemukset tulevat yskän, suoliston, fyysisen rasituksen aikana, varsinkin jos vatsan alue osallistuu niihin aktiivisesti, samoin kuin seksuaalisen kiihottumisen aikana.
Kivespussin muutokset ovat havaittavissa melkein syntymästä lähtien. Mitä vanhemmaksi lapsi tulee, sitä selvemmiksi visuaaliset muutokset kivespussissa tulevat. Kivespussit näyttävät epäsymmetrisiltä, alikehittyneiltä.
Diagnostiikka
Lastenkirurgi pystyy selvittämään laskeutumattoman kiveksen tosiasian. Kun hän on selvittänyt koko sukututkimuksen, hän tekee johtopäätöksen laiminlyönnin tyypistä ja luonteesta sekä vastaavasti hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, nivuskanavan manuaalinen tutkimus ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvan kives on pieni, se on helppo unohtaa nivuskanavassa, eikä sitä ole periaatteessa mahdollista tarttua vatsaonteloon.
Siksi kaikkein informatiivisin ja tarkin diagnostinen menetelmä on ultraääni.
Diagnostikko löytää kiveksen, mittaa sen ja arvioi sen tilan (onko se elossa vai surkastunut), onko siinä patologisia muutoksia ja onko sukupuolirauhanen mahdollista laskea kivespussiin. Lääkäriin käytettäessä vaadittavien yleisten veri- ja virtsakokeiden lisäksi joudut luovuttamaan verta hormoneja varten testosteronipitoisuuden määrittämiseksi ja kivesten toiminnan ymmärtämiseksi.
Hoito
Väärä kryptoridismi, jossa sukuelin "kävelee" kivespussista kivespussiin, ei tarvitse erityishoitoa. Se katoaa yleensä 7-8 vuoden kuluttua, kun nivusrengas puristuu. Mutta tämä patologian muoto vaatii kirurgin jatkuvaa seurantaa. Sinun on käytävä useammin tämän asiantuntijan luona.
Todellista kryptoridismia voidaan hoitaa sekä lääketieteellisesti että kirurgisesti. Lääkehoidolla on järkeä, kun kives ei ole saavuttanut kovin paljon määränpäätä ja se sijaitsee kivespussin vieressä. Kaikki konservatiiviset hoidot auttavat sukupuolirauhasia siirtymään kivespussiin vain 30-50%. Siksi lääkärit voivat taata onnistuneen hoidon todennäköisyyden 60-90 prosentin alueella vain, kun kiveksellä on lyhyt matka.
Jos sukupuolirauhanen on pysähtynyt vatsaontelossa, katsotaan sopimattomaksi tuhlata aikaa lääkkeiden ottamiseen, tarvitset kirurgista hoitoa.
Parhaat tulokset saavutetaan, jos hoito aloitetaan 6 kuukauden ja 1 vuoden iässä... Ei ole kuitenkaan mitään järkeä, jos lapsi on jo liittynyt murrosikäisiin, kun testosteronitaso luonnollisesti nousee.
Käytä hoitoon "Choriogonin" tai "Pregnil" (hCG-valmisteet), injektiot annetaan kursseina lääkärin määräämässä ikäannoksessa. Tilastot osoittavat, että joka viides vauva, joka oli parantunut lääkkeiden käytöstä, kryptorchidismi palaa jonkin ajan kuluttua. Vanhempien arvostelut, jotka päättivät lapsen lääkehoidosta, osoittavat, että nämä tilastot ovat korkeammat, ja tauti palaa paljon useammin kuin viralliset lähteet sanovat.
Leikkausta pidetään luotettavampana hoitona. Se voidaan tehdä 9-10 kuukauden ikäisille lapsille, mutta kirurgit eivät usein kiirehdi ja odottavat jopa 2 vuotta. 7-8 vuoden kuluttua ei ole mitään järkeä tehdä leikkausta, koska murrosikä alkaa kehosta... Mitä nuorempi lapsi on leikkauksen aikana, sitä todennäköisempää on, että kives, joka palautetaan paikalleen, toimii normaalisti, tuottaa oikeanlaista spermaa ja antaa pojan ruumiille mieshormoneja.
Jos vaiva havaittiin ensimmäisen kerran lapsen 8-10-vuotiaana, "kadonnut" kives on poistettava. Vaikka se ei ole surkastunut, se ei missään tapauksessa suorita tehtäviään, ja pahanlaatuisten muodostumien kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Leikkaus suoritetaan laparoskopialla, mikä helpottaa ja lyhentää kuntoutusprosessia huomattavasti. Valitettavasti kyky pelastaa sukupuolirauhanen ja perustaa sen työ on olemassa vain tietyillä todellisen kryptorhidismin muodoilla. Ektoopian tapauksessa kives on poistettava välittömästi.
Tosiasia on, että mitä kauemmin sukupuolirauhanen on vatsaontelossa tai ihon alla (kuten ektoopiassa), sitä enemmän se kärsii ja muuttuu.
Ensimmäiset muutokset alkavat kohdunsisäisen kehityksen aikana. Siemennesteen toiminta on heikentynyt, kudosten koostumus muuttuu, koska kivespussin lämpötila on alhaisempi kuin vatsan tai ihonalaisella alueella.
Kuntoutusjakson aikana lapselle määrätään antibiootteja, sidoksia ja ompeleiden poistamisen jälkeen erityinen hieronta.
Seuraukset ja ennusteet
Vanhemmilla on taipumus aliarvioida kryptorhidismi sen seuraukset voivat olla enemmän kuin vakavia:
- hedelmättömyys- ja hedelmällisyyshäiriöt (impotenssi jne.)
- kiveksen rappeuma, joka sijaitsee kivespussin ontelon ulkopuolella, pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
- hormonaalisen alueen ongelmat - liikalihavuus, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttuminen, äänen "rikkomisen" rikkominen, hiusten kasvun puute kainaloissa, pubissa, naispuolisen kehon tyypin muodostuminen (leveät lonkat, kapeat hartiat);
- kivesten vääntö, trauma ja muut akuutit olosuhteet, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.
Lääkäreiden ennusteet todellisesta kryptorhidismista riippuvat taudin havaitsemisen varhaisuudesta ja asianmukaisesta hoidosta.
Jos leikkaus tehtiin mahdollisimman pian alle 2-vuotiaalle lapselle, hedelmällisyyden säilyttämisen todennäköisyys on melko suuri.
Se on noin 50-70%. Valitettavasti kukaan ei voi taata sataprosenttista todennäköisyyttä.
Viivästyminen hoidossa, yritykset hoitaa kansanlääkkeitä, viedä lapsi parantajille johtavat useimmiten siihen, että hoidolle edullisin aika on loppumassa, ja leikkauksen aikana 3-4 vuoden jälkeen lääkärit antavat jo paljon vähemmän mahdollisuuksia säilyttää lisääntymistoiminto - yhteensä kolmekymmentä%. Vanhetessaan myös ne vähenevät. Ektoopian avulla ei ole mitään mahdollisuutta pelastaa rauhasia.
Katso seuraavasta videosta, mitä vanhempien tulisi tietää lasten kryptorkidismista.
