Lääkärit tekevät tällaisen diagnoosin esimerkkinä 4 prosentista lapsista. Spasmofilia - taipumus kouristuksiin ei ole ominaista kaikille vauvoille, mutta vain niille, joilla on selviä merkkejä riisistä. Miksi vauvat kärsivät tetaniasta ja miten sitä hoidetaan, kerromme tässä aineistossa.
Mikä se on
Spasmofilia vaikuttaa lapsiin 5-6 kuukaudesta 2 vuoteen. Vanhemmalla iällä tautia ei havaita. Koska tämä ikä sopii ihanteellisesti toisen tyypillisen lapsitaudin - riisitautien - ikäominaisuuksiin, spasmofiliaa pidetään "kumppanina". Taudin virallisempi nimi on "rickytogenic tetany".
Taudin ydin johtuu siitä, että hermo-lihasärsytys lisääntyy, on taipumusta kouristuksiin ja kouristuksiin. Joskus "spasmofilian" käsite tiivistää kaikki lasten kouristustilat, mutta tämä on väärin.
Todellinen spasmofilia on monimutkainen prosessi, joka tapahtuu väärän mineraalimetabolian taustalla lapsen kehossa.
Muutama vuosikymmen sitten, kun keinotekoisia ihmisiä ruokittiin lehmänmaidolla, riisistä kärsivien lasten määrä oli kymmenen kertaa suurempi. Mukautettujen maitoseosten leviämisen myötä, joissa toisin kuin lehmän ja vuohen maito, kalsiumin ja fosforin sekä D-vitamiinin määrä on tasapainossa, todellisesta riisistä on tullut harvinaisuus, mikä tarkoittaa, että spasmofiliaa sairastavien lasten määrä on vähentynyt merkittävästi.
Poliklinikoiden lastenlääkärit löytävät kuitenkin edelleen lasten rahhiitin merkkejä. Useimmissa tapauksissa kyseessä on ylidiagnoosi - lapsella ei ole rahhiitteja, eikä tätä diagnoosia tehdä pelkästään pään takaosassa olevien kaljujen laikkujen ja jalkojen hikoilun perusteella.
Monet nykyaikaiset vanhemmat ymmärtävät tämän, mutta sana "rahhiitti" pelottaa heitä ja saa heidät epäilemään - ja entä jos lääkäri on oikeassa ja jos on olemassa merkkejä riisistä, tällöin voi olla muita kielteisiä seurauksia, mukaan lukien tetania.
Tämä pakottaa äidit ja isät kurkistamaan huolellisesti vauvaansa etsimään tiettyjä poikkeamia. Spasmofilia ilmenee harvinaisissa tapauksissa, ja suurimmaksi osaksi vanhempien ahdistukset ovat täysin turhia. Mutta jos tällainen sairaus löytyy vauvasta, äidin ja isän on oltava täysin aseistettuja voidakseen auttaa vauvaa oikein spastisen hyökkäyksen aikana.
Lisäksi, jos spasmofilia jatkuu riittävän kauan, se aiheuttaa vaaran lapsen kehitykselle, koska hänen hermojärjestelmänsä kärsii mahdollisesti henkisen kehityksen viivästyksestä älyllisessä muodostumisessa. Vaikeissa tapauksissa hyökkäys johtaa hengityksen lopettamiseen ja lapsen kuolemaan.
Ennenaikaiset vauvat sekä lapset, joilla on vakiintuneita merkkejä riisistä, ovat alttiimpia lapsuuden riisitetanian kehittymiselle. Eniten spastisia hyökkäyksiä tapahtuu kevään alussa, kun aurinkoaktiivisuus lisääntyy. Lämpötilan nousu, ruoansulatushäiriöt ja jopa pitkittynyt itku voivat aiheuttaa hyökkäyksen lapseen, jolla on taipumusta tetaniaan.
Syyt
D-vitamiinin puutteen taustalla, jonka puute johtaa rahhiittiin, lapsen kalsiumin ja fosforin metabolia häiriintyy. Kalsiumin puutteen ja liiallisen fosforihäviön takia vauvan veressä ionisoidun kalsiumin taso laskee.
Kalsiumpitoisuus pienenee myös aivo-selkäydinnesteessä, mutta kaliumpitoisuus kasvaa kehossa. Fosfori kertyy munuaisiin, mutta ne eivät pysty erittämään sitä kokonaan.
Jos vauva on sairas kuumeessa, jos hän itkee pitkään (ja tämä prosessi tuulettaa keuhkoja), kehossa esiintyy epätasapainoa, veren happo-emäskoostumus muuttuu, ja tämä aiheuttaa kouristuskohtauksen. Keväällä, kun auringon säteitä, jotka joutuvat kosketuksiin ihon kanssa, vaikuttavat D-vitamiinin tuotantoon, on paljon, riisitautia sairastava lapsi kyllästyy nopeasti tällä vitamiinilla, mineraalien, emästen ja happojen tasapaino muuttuu jälleen, mikä aiheuttaa spastisen hyökkäyksen.
Tärkeimmät syyt voidaan siten muotoilla selkeämmin ja ytimekkäämmästi:
- D-vitamiinin puute ja heikentynyt mineraalien aineenvaihdunta (kalsium ja fosfori sekä magnesium ja natrium);
- D2- ja D3-vitamiinien yliannostus;
- lapsella on vaikea tai kohtalainen rickitis.
Oireet ja tunnusmerkit
Imeväisten spasmofilia esiintyy kahdessa muunnoksessa - piilevä (passiivinen) muoto ja ilmeinen (eksplisiittinen). Tauti alkaa aina huomaamattomalla, piilevällä muodolla, joka voi kestää melko kauan - useita kuukausia. Jos on provosoivia tekijöitä (kuume, mikä tahansa akuutti sairaus jne.), Piilevä vaihe muuttuu joskus ilmeiseksi ja alkaa kouristuskohtaus.
Piilotetulla lomakkeella
On melko vaikea tunnistaa oireita piilevässä rikitogeenisessä tetaniassa. Tämä voidaan tehdä vain käyttämällä erityisiä iho-galvaanisia ja mekaanisia testejä. Yleensä spasmofilia etenee riisille tyypillisillä oireilla - lapsi hikoilee liikaa, nukkuu huonosti, hän on tarpeettomasti ahdistunut ja pelokas. Verikokeissa on kalsiumin, D-vitamiinin puute.
Tässä on joitain erityisiä "testejä", jotka osoittavat lihasten valmiuden kohtauksiin ja osoittavat piilevän rickytogeenisen lapsuuden tetanian esiintymisen:
- Trousseaun oire. Jos puristat olkavarren ganglionia, muutaman minuutin kuluttua yläraajan käsi alkaa supistua kouristusten tavoin. Tätä ilmiötä kutsutaan karpopediakouristukseksi, ja sormien tyypilliselle järjestykselle kouristuksessa itse raajaa kutsutaan "synnytyslääkärin kämmeneksi".
- Khvostekin oire. Jos naputat fossae caninaea kevyesti sormen kärjellä ("hanhen jalka" - niska-kaaren ja suun kulman nivel), niin koko kasvojen puolikas, mukaan lukien suun, silmäluomien ja nenän lihakset, alkaa kouristella.
- Maslovin ilmiö. Jos spasmofiliaa sairastavaa lasta äkillisesti pistetään, hänellä on lyhytaikainen hengityksen lopettaminen. Terveillä lapsilla ei ole tätä - he itkevät, ovat suuttuneita, mutta eivät lopeta hengitystä.
On muitakin menetelmiä, jotka perustuvat heikon virran kulkemiseen ulnarkaaren mediaanihermon läpi sekä napauttamalla fibulan pohjasta tulevaa hermoa.
Ilmeisellä lomakkeella
Yleisin ilmentymän ilmenemismuoto on kurkunpään kouristus - kurkunpään lihasten äkillinen tahaton supistuminen. Kouristus voi olla lievä tai se voi sulkea kokonaan kurkut, molemmissa tapauksissa se on lyhytaikainen. Laryngospasmin yhteydessä vauva on hyvin peloissaan, iho muuttuu voimakkaasti syanoottiseksi, vauva kohoaa silmänsä ja peittää äkillisesti hiki. Muutaman sekunnin kuluttua lapsi hengittää meluisasti, samanlainen kuin kukon huuto. Tällainen hyökkäys voi kestää jopa puolitoista - kaksi minuuttia, ja se voidaan toistaa myös useita kertoja yhden päivän aikana.
Karpopedalny-kouristus voi kestää ilmeisellä spasmofilialla useita tunteja, ja se voi kiduttaa lasta useita päiviä. Sen avulla jalat ja kädet vähenevät tonisesti. Kasvojen kouristuksia havaitaan joskus.
Joskus tahattomat lihakset altistuvat kouristuksille, mikä voi johtaa hallitsemattomaan virtsaamiseen ja suolen liikkeisiin. Vaarallisin on bronkospasmi, jossa hengitysvajaus kehittyy.
Ilmeinen spasmofilia vakavassa muodossa voi ilmetä eklampsia - kouristuksellisen oireyhtymän yleinen hyökkäys, jossa lapsi menettää tajuntansa. Harvemmin eklampsiaa esiintyy lyhytaikaisena stuporina, jossa lapsi näyttää estetyltä ja kalpealta. Kasvojen lihasten supistukset alkavat useammin, sitten muut lihakset, mukaan lukien hengityslihakset, vedetään prosessiin. Hyökkäys voi kestää jopa puoli tuntia.
Pelottavista oireista huolimatta spasmofilia on harvoin kohtalokas. Lapsen kuolema on mahdollista vain yleisellä kouristuskohtauksella, joka johtuu akuutin hengitysvajauksen tai sydämen toiminnan ongelmista.
Diagnostiikka
Spasmofilian nimenomaisen muodon diagnosoinnissa ei yleensä esiinny ongelmia. Jos riisitauti vahvistetaan verikokeilla ja röntgensäteillä, kouristuskohtaukset tai lyhytaikainen tajunnan menetys ovat riittävä syy antaa lapselle tällainen diagnoosi.
Piilevän muodon tunnistamiseksi sinun on sovellettava erityisiä oireenmukaisia "testejä", jotka on kuvattu edellä.
Ne voi tehdä lastenlääkäri tai lasten neurologi. Epäilyt, joilla on positiivinen reaktio tähän tai toiseen oireeseen, on vahvistettava tai kumottava kokeilla - biokemiallinen verikoe antaa mahdollisuuden arvioida kalsiumin ja fosforin määrää, ja CBS-analyysi antaa käsityksen veren happo-emästasapainosta.
Lapselle osoitetaan röntgenkuva pitkistä luista riisien havaitsemiseksi, ellei sitä ole tehty aiemmin. On tärkeää, että lääkäri erottaa spasmofilian sairauksista, jotka ovat samanlaisia kuin hänen ilmentymissään - todellinen kouristuskohtaus, epilepsia, hinkuyskä ja synnynnäinen stridori.
Kiireellistä hoitoa
Jos vauvalla on kurkunpään kouristuksia, sinun on ripoteltava kylmää vettä hänen kasvoilleen, avattava kaikki ikkunat tai tuuletusaukot ja annettava raikasta ilmaa. Pakaroilla lyönti palauttaa hengityksen erittäin tehokkaasti, voit myös ravistaa vauvaa. Jos nämä toimenpiteet ovat osoittautuneet tehottomiksi ja lapsi ei ole palauttanut vapaata hengitystä, hänelle tulisi antaa keinotekoinen hengitys, rintakehän puristukset (tarvittaessa).
Taudin ollessa ilmeisessä vaiheessa, eklampsian kanssa, lapsen on välittömästi annettava tarvittavat kouristuslääkkeet - lääkäri pyytää luetteloa niistä, jos kouristuskohtaus on todettu aiemmin. Yleensä ensiapuun sisältyy "diatsepaamin" lihaksensisäinen injektio, rektaalisen peräpuikon "fenobarbitaali" käyttöönotto. Saapuneet ambulanssilääkärit, jotka tulisi kutsua välittömästi, pistävät varmasti kalsiumglukonaattiliuoksen laskimoon ja natriumsulfaattiliuoksen aasiin.
Kouristushyökkäyksessä vanhemmille tarkoitettujen toimien algoritmin tulisi olla yksinkertainen ja selkeä: lapsi on asetettava siten, että ylävartalo on nostettu, mieluiten kyljelleen. Kutsu heti ambulanssi ja varmista raitista ilmaa. Jos hyökkäys ei ole ensimmäinen, antikonvulsantit ovat pääsääntöisesti jo valmiita kotilääketieteellisessä kabinetissa ja niiden annostus on jo vanhempien tiedossa. Jos kaikki tapahtui ensimmäistä kertaa, sinun ei pitäisi kokeilla ja antaa lääkkeitä ennen ambulanssiryhmän saapumista.
Hoito
Spasmofiliaa sairastava lapsi tarvitsee ehdottomasti lääkärin apua. Ei ole syytä toivoa, että kaikki menee kasvamaan. Tietenkin se kulkee, mutta millä seurauksilla edes kokenut lääkäri ei sano. Tauti on pidettävä kurissa.
Taudit, kuten kurkunpään kouristus ja eklampsia, ovat kiireellisiä. Jos apu epäonnistuu ja sydämen tai hengityksen pysähtyminen tapahtuu, elvytys on tarpeen.
Kohtauksen lopettamisen jälkeen lapsi viedään yleensä sairaalaan, jossa häntä tarkkaillaan vähintään 24 tunnin ajan, koska kohtaukset voivat uusiutua.
Lisähoito on ravitsemuksellinen korjaus. Lehmä- ja vuohenmaito suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta, lapsi siirretään imetykseen tai ruokintaan keinotekoisella maidolle sopivilla kaavoilla. Terapeuttisina annoksina määrätään D-vitamiinia.Paastoa suositellaan 12 tunnin ajan hyökkäyksen jälkeen, lapselle annetaan vain juoda vettä. Sitten ruokinta voidaan jatkaa, ja vuoden kuluttua lapsille annetaan hiilihydraattiruokavalio, joka sisältää hedelmäsoseita, viljaa.
Pakollisena hoitona on suositeltavaa ottaa kalsiumvalmisteita annoksena, jonka lääkäri on vahvistanut verikokeiden perusteella.
Lapsi tarvitsee ehdottomasti pitkiä kävelyretkiä raitista ilmaa, vahvistavaa hierontaa. Ilmeisen spasmofilian kanssa suositellaan kaikkia samoja toimenpiteitä ja samanaikaisesti antikonvulsanttien käyttöä.
Monet heistä ovat reseptilääkkeitä, ja siksi vanhemmat saavat tapaamisen lisäksi reseptin ostostaan. On tärkeää, ettet ylitä määrättyä annosta. Useimmiten lääkitys otetaan melko kauan, esimerkiksi barbituraatteja määrätään kuuden kuukauden ajan.
On tärkeää ymmärtää, että spasmofilia ei ole lause. 2,5-3 vuoden kuluttua taudista ei ole jälkiä, kaikki menee rahhiitin mukana, kalsiumin ja fosforin tasapaino palautuu. Kuolemantapaukset ovat itse asiassa hyvin harvinaisia, mutta tätä mahdollisuutta ei voida sivuuttaa.
Ehkäisy
Jotta lapsella ei ole sellaista diagnoosia kuin spasmofilia, on tärkeää, ettei murusia luoda edellytyksiä riisien kehittymiselle. Tätä varten on parasta ruokkia vauva äidinmaidolla, ja jos tämä ei ole mahdollista, valitse yksinomaan ravinnolle soveltuva kaava, jota lastenlääkäri suosittelee.
Myöhään syksyllä ja talvella syntyneille lapsille on määrättävä D-vitamiinia ennaltaehkäisyyn. Muille lapsille, etenkin niille, jotka asuvat alueilla, joilla aurinkoisten päivien määrä on pieni, D-vitamiinin vesi- tai öljyliuos on määrätty myös talvella ja syksyllä.
Kävely raikkaassa ilmassa, etenkin auringossa, edistää myös tämän vitamiinin tuotantoa. Ensimmäisen elinvuoden lapsille annetaan kiinteyttävä hieronta, ja ne vahvistavat kovettumisen ja vesihoitojen avulla vauvan immuniteettia. On tärkeää käydä lastenlääkäriin kerran kuukaudessa, jotta ei menetä ricketin alkuperäisiä merkkejä, jos ne ilmaantuvat.
Jos on riisitautia, on tärkeää seurata vauvaa tarkasti, jotta spasmofilian piilevä muoto paljastuu ajoissa. Tämä auttaa lääkäriä säätämään vauvan ruokavalion ja elämäntavan niin, että ilmentymän puhkeamisen todennäköisyys on minimoitu. Jos tauti kuitenkin tapahtui ja tuli ilmeiseen muotoon, on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja ottaa määrätyt lääkkeet. Tämä on erinomainen toistuvien kohtausten ehkäisy.
Seuraavassa videossa opit lasten rahhiitin ehkäisemisestä.
