Vatsan sairaudet ovat yleisimpiä ongelmia lapsen kahden ensimmäisen vuoden aikana. Vauvat eivät voi kommunikoida suullisesti vanhempiensa kanssa, ja siksi he käyttävät merkkejä, kuten vinkumista ja huutamista. Jos vauva itkee ilman näkyvää syytä, tämä voi olla ensimmäinen merkki sairaudesta. Mahalaukun ja muiden maha-suolikanavan elinten sairaudet ovat tässä tapauksessa todennäköisimpiä. Suoliston aivotulehdusta ei voida sulkea pois.
Vatsan sairaudet ovat yleisimpiä ongelmia lapsen kahden ensimmäisen vuoden aikana. Vauvat eivät voi kommunikoida suullisesti vanhempiensa kanssa, ja siksi he käyttävät merkkejä, kuten vinkumista ja huutamista.
Jos vauva itkee ilman näkyvää syytä, tämä voi olla ensimmäinen merkki sairaudesta. Suoliston aivotulehdusta ei voida sulkea pois.
Mikä on aivotulehdus?
Aivotulehduksen tosiasiat:
- Suoliston aivotärkkelys on yhden elimen segmentin käyttöönotto (teleskooppi) toiseen.
- Intussusception johtaa yleensä suoliston tukkeutumiseen.
- Intussusception esiintyy pääasiassa imeväisillä, mutta voi esiintyä myös aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla.
- Intussusceptionin tärkeimmät oireet ovat vatsakipu ja oksentelu.
- Intussusception varhainen diagnoosi ja hoito on välttämätöntä suoliston ja potilaan pelastamiseksi.
Intussusception on yleisin suoliston tukkeutumisen syy lapsilla kuuden kuukauden tai kolmen vuoden välillä. Lasten suoliston aivotärkkelys on harvinaista ennen 3 kuukauden ikää ja 6 vuoden jälkeen.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että intussusception keskimääräinen vuotuinen esiintyvyys on 38, 31 ja 26 tapausta 100 000 lasta kohden ensimmäisen, toisen ja kolmannen elinvuoden aikana. Sitten se putoaa puoleen vanhemmilla lapsilla. Useimmat jaksot tapahtuvat terveillä ja hyvin ravituilla lapsilla.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että intussusception on hallitseva pojilla, ja poikien ja tyttöjen suhde on noin 3: 2.
Suolen aivotärkkelys (yleisesti nimeltään "volvulus") on yleisin pienten lasten vaarallisimmista vatsan sairauksista. Tämä johtaa laskimoiden puristumiseen, mikä aiheuttaa turvotusta ja siitä tulee tukoksen aiheuttaja. Tätä seuraa verenkierron väheneminen suoliston vaurioituneelle alueelle. Useimmissa tapauksissa kyseessä on suoliston alue, jossa ohutsuolesta tulee paksusuoli.
Jos aivotärkkelystä ei korjata, tila voi pahentua ja tulla hengenvaaralliseksi. Mutta jos tauti havaitaan aikaisin, se voidaan melkein aina korjata.
Suoliston aivotulehduksen oireet
Suoliston intussusception oireet ovat lähes identtisiä merkkejä mahalaukun aivotulehduksesta:
- lapsilla suoliston aivotärkkelys alkaa yleensä äkillisillä, ajoittaisilla, väkivaltaisilla kouristuksilla. Etenevään vatsakipuun liittyy vauvan lohduton huuto ja jalkojen vetäminen vatsaan. Jaksot tapahtuvat yleensä 15-20 minuutin välein. Niistä tulee ajan myötä yleisempiä ja vakavampia;
- vatsakipu voi liittyä oksenteluun. Aluksi oksentelu ei ole luonteeltaan sappia, eli sillä ei ole keltaista tai vihreää väriä. Mutta ajan myötä, jos tukos (tukos) etenee, on sappien epäpuhtauksia;
- tuskallisten jaksojen välillä lapsi voi käyttäytyä suhteellisen normaalisti eikä tuntea kipua. Tämän seurauksena alkuperäiset oireet voidaan sekoittaa gastroenteriittiin.
Muita yleisiä merkkejä intussusception sisältää:
- ulosteet, joissa on verta ja limaa. Ulosteet muistuttavat herukkaa hyytelöä ulkonäönsä vuoksi;
- vatsan kyhmy, joka havaitaan tuntemuksella (palpatointi);
- letargia;
- ripuli;
- kuume.
Kaikkia oireita ei voida nähdä lapsella. Joillakin vauvoilla ei ole ilmeistä kipua, toisilla ei ole verta ulosteessa tai tuntuva massa vatsassa. Joillakin vanhemmilla lapsilla on kipua, mutta ei muita oireita.
Muutaman tunnin kuluttua vauvalla voi olla kuivumisen merkkejä. Uponnut silmät, kuiva tai tahmea suu ja virtsaamisen puute osoittavat tämän.
Mitä nopeammin tila diagnosoidaan, sitä parempi. Suoliston ja vatsan aivotulehdus on hätätilanne, joka vaatii pätevää lääketieteellistä apua. Se ei mene itsestään.
Intussusception syyt
Useimmissa tapauksissa lääkärit eivät tiedä, mikä aiheuttaa aivotulehduksen.
Useimmat Tärkeitä syitä intussusception imeväisille ovat seuraavat:
- gastroenteriitti tai mahahaava. On vaikea ymmärtää, miten virukset pääsevät sisään. Tämä voi johtua pullon ruokinnasta ja käsittelemättömästä vedestä;
- virukset, jotka leviävät ylempien hengitysteiden kautta;
- bakteeri-maha-suolikanavan infektiot, jotka vaikuttavat imukudokseen.
Bakteeri- tai virusruoansulatuskanavan infektiot aiheuttavat usein imusolmukkeiden turvotusta, joka peittää suoliston. Tämä voi johtaa siihen, että yksi osa suolesta vedetään toiseen;
- alle 3 kuukauden ikäisillä ja yli 5-vuotiailla lapsilla intussusception esiintyy todennäköisemmin sellaisten sairauksien takia, kuten turvonnut imusolmukkeet, kasvaimet tai poikkeavuudet suoliston verisuonten rakenteessa tai toiminnassa.
Lasten suoliston aivotulehduksen diagnoosi ja hoito
Vierailun aikana lääkäri kysyy lapsen terveydestä, mahdollisista lääkkeistä ja lapsella mahdollisesti olevista allergioista.
Sitten lääkäri tutkii vauvan kiinnittäen erityistä huomiota vatsaan, joka voi olla turvonnut tai arka kosketukseen. Joskus lääkäri voi löytää suoliston osan, joka on tukossa.
Jos lääkäri epäilee aivotulehdusta, lapsi voidaan lähettää päivystyspoliklinikalle. Yleensä siellä he kääntyvät välittömästi lastenkirurgin puoleen.
Lääkäri voi määrätä vatsan ultraäänen tai röntgenkuvan, joka auttaa usein havaitsemaan suolen tukkeuman.
Jos lapsi näyttää erittäin sairaalta ja epäillään suolistovaurioita, kirurgi ohjaa lapsen välittömästi leikkaussaliin aloittamaan suoliston tukkeuman heti.
Peräruiskeet
Kahden tyyppiset peräruiskeet (ilma- ja barium-peräruiske) voivat diagnosoida ja hoitaa samanaikaisesti intussusception.
Ilmakierteessä pieni, pehmeä putki asetetaan peräsuoleen, jonka läpi ilma kulkee. Se tulee suolistoon ja hahmottaa sen röntgensäteillä. Jos aivotärkkelystä esiintyy, lääkäri näkee vaurioituneen osan. Samaan aikaan ilmanpaine avaa suolen ne osat, jotka on käännetty nurinpäin, ja neutraloi esteen.
Barium, nestemäinen seos, jota joskus käytetään ilman sijasta tukosten korjaamiseksi, toimii samalla tavalla.
Molemmat peräruiskeet ovat turvallisia ja lapset tuntevat olonsa yleensä hyväksi niiden jälkeen.
On kuitenkin tärkeää muistaa, että aivotulehdus voi palata yhdellä kymmenestä tapauksesta. Tämä tapahtuu yleensä kolmen päivän kuluessa toimenpiteestä.
Operaatio
Leikkaus on välttämätöntä aivotulehdukselle, jota ei voida hoitaa bariumperäruiskeella, tai kun lapsi on liian sairas käymään läpi tämän diagnostisen toimenpiteen. Anestesiassa kirurgi tekee viillon vatsaan, paikantaa intussusception ja korvaa kärsivät alueet.
Suolet tutkitaan vaurioiden varalta, jos alueet eivät toimi kunnolla, ne poistetaan.
Jos suolistossa on vaurioita ja poistettu osa on pieni, terveen suolen kaksi osaa ommellaan yhteen.
Erittäin harvoissa tapauksissa, jos suolen vaurioitunut osa on suuri, merkittävä määrä suolistoa voidaan poistaa. Tämän alueen poistamisen jälkeen jäljellä olevia osia ei voida kiinnittää kirurgisesti toisiinsa. Ja jotta ruoansulatuskanava voi jatkua, suoritetaan ileostomia.
Tämä on toimenpide, jossa suoliston kaksi jäljellä olevaa terveellistä päätä poistetaan vatsaontelon aukkojen kautta. Jakkarat viedään aukon (kutsutaan stomaksi) läpi ja sitten keräyspussiin. Ileostomia voi olla väliaikainen tai erittäin harvinaisissa tapauksissa pysyvä. Se riippuu vaurioituneen suolen koosta, joka on poistettava.
Hoidon jälkeen lapsi pysyy sairaalassa ja saa parenteraalista ravintoa (ravinneliuosten ja nesteiden vieminen laskimoon), kunnes hän voi syödä itse. Lääkärit seuraavat vauvaa tarkkaan varmistaakseen, että intussusception ei palaa. Jotkut lapset saattavat tarvita myös antibiootteja tartunnan estämiseksi.
Ennuste
Ennuste lapsille, joilla on aivotärkkelystä, on rohkaisevaa, jos tila diagnosoidaan ja hoidetaan aikaisin. Muuten vakavat komplikaatiot ja jopa kuolema ovat mahdollisia.
Hoidon aikana suurin osa vauvoista paranee kokonaan 24 tunnin kuluessa. Intussusception uusiutumisaste ei-kirurgisen korjauksen jälkeen on yleensä alle 10%, mutta voi olla jopa 15%.
Suurin osa relapseista ilmenee 72 tunnin kuluessa korjauksesta. Kuitenkin on ollut tapauksia, jotka toistuvat 36 kuukauden jälkeen. Relapsin puhkeamiseen liittyy yleensä samojen oireiden ilmaantuminen kuin alkutapahtumassa.
Toistumisaste ilma- tai bariumperäruiskeen jälkeen on vastaavasti 4% ja bariumperäruiske 10%. Pääsääntöisesti 95% toistuvista tapauksista kirjataan ei-operatiivisen korjauksen jälkeen.
Suoliston intussusception komplikaatiot:
- suolen perforaatio (eheyden menetys) ei-kirurgisella hoidolla;
- sisäiset tyrät ja adheesiot, jotka aiheuttavat suoliston tukkeutumisen;
- sepsis diagnosoimattomasta peritoniitista;
- suoliston verenvuoto;
- suoliston nekroosi.
Muistio vanhemmille:
- On aina suositeltavaa hakea ammattiapua mahdollisimman pian oireiden havaitsemisen jälkeen. Mitä pikemmin sitä parempi.
- Hoitamattomana intussusception voi johtaa vakaviin kudosvaurioihin, suolen perforaatioon, vatsainfektioon ja jopa kuolemaan.
- Älä anna lapsellesi käsikauppalääkkeitä oireiden hoitoon, ennen kuin lääkäri on nähnyt ja määrännyt hoidon. Älä ruoki vauvaa, jos näet merkkejä tai oireita aivotulehduksesta. Hakeudu heti lääkäriin.
Varhaisessa diagnoosissa, riittävässä elvytyksessä ja hoidossa lasten intussusception kuolleisuus on alle 1%. Jos tätä tilaa ei hoideta ajoissa, kuolema tapahtuu 2-5 päivän kuluessa.
Pitkän aikavälin ennuste riippuu suolistovaurioiden asteesta (jos on). Lapsilla, joilta on vaurioitunut osa poistettu, voi olla viivästyneitä seurauksia. Kun suurin osa suolista poistetaan, se voi häiritä ruoansulatusta.
