Antibiootit lasten keuhkoputkentulehdukseen

Keuhkoputkentulehduksen antibiootteja määrätään usein lapsille, ja tämä herättää paljon kysymyksiä vanhemmilta. Loppujen lopuksi Internet on täynnä tietoa siitä, että pääsääntöisesti virukset aiheuttavat keuhkoputkentulehdusta, ja antibiootit on suunniteltu torjumaan bakteereja.

Antibioottien on todellakin hoidettava bakteeri-infektioita, ja viruslääkkeet auttavat voittamaan virusinfektiot. Kaikki tämä on totta, mutta keuhkoputkentulehduksen osalta kaikki ei ole niin yksinkertaista. Yritetään selvittää, tarvitseeko lapsi antibiootteja keuhkoputkentulehdukseen, onko niiden käyttö perusteltua, pystyvätkö he parantamaan tämän taudin?

Keuhkoputkentulehdus - virus tai bakteeri?

Jos haluat vastata kysymykseen, tarvitaanko antibiootteja lapsuuden keuhkoputkentulehduksen hoidossa, sinun on tiedettävä, millaiset "tuholaiset" aiheuttavat tämän vaarallisen taudin. 50-60 prosentissa kaikista lapsuuden keuhkoputkentulehduksista taudin aiheuttavat virukset: rinovirus, adenovirus ja useammin kuin muut - influenssavirus. Mitä seuraavaksi tapahtuu, ei ole vaikea kuvitella. Lapsen kehon immuunipuolustus tuhoutuu ja patogeenisten bakteerien elintoiminnalle luodaan erittäin suotuisat olosuhteet. Joten tauti "virtaa" luokkaan bakteeri, sekundaarinen bakteeri-infektio liittyy ensisijaiseen virusinfektioon.

20 prosentissa tapauksista keuhkoputkentulehdus on bakteeriperäinen. Lapsi sairastuu, kun kaikenlaiset "kokit" - staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, moraxella tunkeutuvat hänen kehoonsa (erityisesti hengitysteihin). Noin 15 prosentissa tapauksista keuhkoputkentulehdus johtuu sienistä ja noin 5 prosentissa tapauksista ns. Epätyypilliset organismit - klamydia, mykoplasma. Nämä "tuholaiset" ovat salakavalia - ne ovat mielenkiintoisia elämänmuotoja, risteytys bakteerien ja virusten välillä. Tällainen keuhkoputkentulehdus on kasvanut adjektiivilla "epätyypillinen".

Lääkkeiden valinta hoitoon

Koska melkein mikä tahansa keuhkoputkentulehdus voidaan ennemmin tai myöhemmin kouluttaa uudelleen bakteerimuotoon, antibiootit ovat yleisin taudin lääke. Tämä on virallisen lääketieteen kanta. Hän on jonkin verran ristiriidassa äitien rakastaman lääkäri Jevgeny Komarovskyn kanssa. Hän väittää, että 99,9% keuhkoputkentulehduksesta on virus ja vaatii hoitoa ilman antibiootteja.

Kuitenkin kutsusta ei tule Komarovsky kotiisi, vaan lääkäri poliklinikastasi, ja hänen asemansa on lähempänä perinteistä. Ajattele häntä.

Erinomainen, jos taudin tarkka aiheuttaja tiedetään varmasti, se antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä kohdennettu tehokas antibiootti. Esimerkiksi Haemophilus influenzae pelkää penisilliinejä, eikä "erytromysiini" vaikuta siihen ollenkaan. Uuden sukupolven makrolidit ovat tuhoisia Moraxellalle, ja hän on välinpitämätön useimpien penisilliinien edustajille. Epätyypillinen klamydia ja vastaavat eivät pidä tetrasykliiniryhmän antibiooteista. Kaikkein kapriisimpia ovat pneumokokit, ne ovat vastustuskykyisiä suurelle antibioottiluettelolle, joten tällaisten mikro-organismien aiheuttamaa keuhkoputkentulehdusta on erittäin vaikea parantaa.

Kun valitset antibiootin lapsen hoitoon, on myös otettava huomioon, että lapsen keholle on suositeltavaa käyttää lempeä antibiootti, jolla on vähintään sivuvaikutuksia. Myöskään taudin muotoa ei voida sivuuttaa. Lastenlääkäreiden yleisin valinta on laajakirjoiset antibiootit.

Akuutissa virusperäisessä keuhkoputkentulehduksessa antibiootteja ei määrätä lainkaan. Lapsen keho voi selviytyä tällaisesta infektiosta yksin tai viruslääkkeisiin perustuvan erityisen hoidon avulla.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen, jossa bakteerit, epätyypillinen klamydia tai krooninen keuhkoputkentulehdus ovat syyllisiä, antibioottien määrääminen on joskus tärkeä osa riittävää hoitoa.

Obstruktiivista broksiittia, jota kutsutaan myös märkiväksi, hoidetaan useimmiten antibakteerisilla lääkkeillä.

Seuraavassa videossa näet, kuinka hoidetaan akuuttia keuhkoputkentulehdusta turvautumatta vakaviin lääkkeisiin.

Lääkäri ei koskaan määrää lapselle antibiootteja kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisyyn, koska tätä tarkoitusta varten ei anneta niin voimakkaita lääkkeitä. Antibiootteja ei tarvita allergiselle keuhkoputkentulehdukselle, muuten, tätä sairauden muotoa esiintyy useammin lapsilla kuin me, vanhemmat, olemme tottuneet ajattelemaan.

Traechobronchitis (tauti, jossa sekä keuhkoputkien limakalvot että henkitorven kalvot vaikuttavat) ja keuhkoputkien astman pahenemiseen antibioottien määrääminen ratkaistaan samalla tavalla kuin akuutissa keuhkoputkentulehduksessa, ts. yksinomaan lääkärin harkinnan mukaan.

Yleensä vakiintuneen käytännön mukaan lääkärit määräävät antibioottihoidon keuhkoputkentulehdukseen vain 10 prosentissa kaikista sairauksista. Loput 90% hoidetaan yskänlääkeillä, mukolyyttisillä, viruslääkkeillä, antihistamiineilla.

Ja seuraavassa videossa tohtori Komarovsky kertoo sinulle, miten hoidetaan lapsen keuhkoputkentulehdusta.

Käyttöaiheet

Keuhkoputkentulehdus ei ole niin vaaraton sairaus kuin se saattaa tuntua ensi silmäyksellä. Se on usein monimutkainen keuhkokuume (keuhkotulehdus) ja bronkioliitti (pienten keuhkoputkien tulehdus). Vaarallisin on keuhkoputkentulehdus vauvoille syntymästä vuoteen. Tässä iässä tilastojen mukaan yli 200 vauvaa 100 000 vauvan kontrolliryhmästä kuolee keuhkoputkentulehdukseen ja sen komplikaatioihin.

Syynä on, että tauti kehittyy hyvin nopeasti tässä iässä, eikä ole aikaa valita vaihtoehtoisia lääkkeitä. Ainoa kohtuullinen ratkaisu on antibiootit. He yrittävät hoitaa pieniä alle vuoden ikäisiä lapsia keuhkoputkentulehduksessa kiinteissä olosuhteissa, joissa on mahdollista seurata lapsen tilaa ympäri vuorokauden. On tärkeää, ettet missaa komplikaatioiden puhkeamista.

Useimmiten 1–5-vuotiaat lapset kärsivät keuhkoputkentulehduksesta. Nuoremmat 7–9-vuotiaat koululaiset sairastuvat harvemmin, mutta heillä on suurempi riski sairastua krooniseen keuhkoputkentulehdukseen.

Punnittuaan mahdolliset riskit lapsen elämälle ja terveydelle, käy selväksi, miksi lääkärit "kunnioittavat" antibiootteja keuhkoputkentulehduksen hoidossa.

On olemassa useita tärkeitä vivahteita, joissa lääkäri, jopa kuormittamattomalla keuhkoputkentulehduksella, on taipuvainen määräämään antibiootteja lapselle:

Jos lapsella on ollut synnytystrauma, kehitysvikoja.
Jos keuhkoputkentulehduksella lapsella on kirkkaita voimakkaita hengitysvajauksen merkkejä.
Jos potilaalla on ysköstä, mätän epäpuhtaudet ovat selvästi erotettavissa.
Jos korkea lämpötila (yli 38 astetta) kestää yli kolme päivää.
Jos keuhkoputkentulehdusta sairastavalla lapsella on havaittavissa vakavan myrkytyksen ilmenemismuotoja. Tämä voi osoittaa taudin bakteeriperäisen alkuperän, koska myrkytys on vauvan kehon myrkytys haitallisten bakteerien jätteillä.

Lapsille määrätään yleensä kolmen ryhmän antibiootit - penisilliinit, makrolidit ja kefalosporiinit.

Lisäksi tässä järjestyksessä. Penisilliinit ovat lievimpiä ja ensimmäisiä, jotka on määrätty. Lisäksi useimmilla tämän ryhmän lääkkeillä on kätevät "lasten" annosmuodot - ne voidaan ottaa suspensiona, liuoksena (hänen vanhempiaan kutsutaan usein siirapiksi), on itsestään liukenevia tabletteja. Tilanteissa, joissa taudin kulku on monimutkainen, penisilliiniantibiootteja voidaan määrätä injektiona.
Lääkäri määrää toiseksi antibiootit - makrolidit, jos penisilliinillä ei ollut asianmukaista vaikutusta. Toisin sanoen, jos taudin akuutit oireet eivät häviä 72 tunnin kuluttua antibiootin - penisilliinin ottamisen aloittamisesta, lääkäri voi korvata lääkkeen valitsemalla makrolidin. Tällaisilla varoilla on vähäinen luettelo sivuvaikutuksista, ne aiheuttavat harvoin allergisia reaktioita, ja siksi niitä pidetään suhteellisen turvallinen lapsen keholle.
Lääkärit yrittävät määrätä kefalosporiiniantibiootteja injektiona. Heillä on voimakkaita antimikrobisia ominaisuuksia, mutta valitettavasti ne voivat aiheuttaa allergioita. Ja vasta-aiheiden ja vastaavien toimien luettelo on suurempi. Tällaisia lääkkeitä määrätään keuhkoputkentulehduksen monimutkaisille muodoille sekä märkivälle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle sekä tapauksissa, joissa makrolidit ja penisilliinit eivät ole auttaneet.

On toinen antibioottien perhe, jonka lääkäri voi määrätä keuhkoputkentulehdukseen. Nämä ovat fluorokinoloneja. Niitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa. Jos kaikkien muiden antibioottiryhmien varat useista syistä eivät toimi taudin aiheuttajan tai lapsen elämää uhkaavan erittäin vakavan taudin kulun suhteen Fluorokinolonit ovat melko "raskaita" lääkkeitä, on kiellettyä käyttää niitä alle 12-14-vuotiaiden lasten hoitoon.

Keuhkoputkentulehduksen antibioottihoito kestää keskimäärin 7-10 päivää, joissakin tapauksissa jopa kaksi viikkoa.

Yleisimmät nimet lapsuuden keuhkoputkentulehduksen hoito-ohjelmissa ovat:

Penisilliinit: "Ampiox", "Amoksisilliini", "Flemoxin", "Ampicillin", "Flemoklav", "Ospamox", "Hinkocil", "Augmentin" ja muut.

Makrolidit: Azitrox, Sumamed, Azitral, Zitrolide, Azitromysiini, Makropeeni, Rovamysiini, Roksitromysiini, Binoclar, Klaritromysiini ja muut.

Kefalosporiinit: "Ketocef", "Suprax", "Medaxon", "Cefaxon", "Natsef", "Ancef", "Asketil", "Zinnat", "Zinacef".

Fluorokinolonit: "Ciprolet", "Cipronol", "Levofloxacin".

Luettelo antibiooteista keuhkoputkentulehdukseen

Tarkastellaan joitain lääkkeitä tarkemmin:

"Ampiox". Se on yhdistetty antibiootti, jota käytetään laajalti bakteerien keuhkoputkentulehduksen hoidossa. Lääkkeellä on kaksi vapautumismuotoa - kapselit ja kuiva-aine liuosta varten, joka ruiskutetaan lihakseen ja laskimoon. Sinun on otettava lääke 4-6 kertaa päivässä. Kapseleita ei tule antaa alle 3-vuotiaille lapsille. 3–7-vuotiailla keuhkoputkentulehduksella päivittäinen annos lasketaan kaavalla: 50 mg lääkettä painokiloa kohti, 7–14-vuotiaille lapsille annos kaksinkertaistetaan. Yli 14-vuotiaille nuorille määrätään 2-4 grammaa päivässä. "Ampiox" -injektioita voidaan antaa jopa vastasyntyneille ja keskosille. Injektioita annetaan 3-4 kertaa päivässä. Lääkäri laskee annoksen erikseen jokaiselle potilaalle.

Flemoxin Solutab. Se on puolisynteettinen penisilliiniantibiootti, jota käytetään usein keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen. On ilo antaa se lapsille, koska se on kätevässä muodossa dispergoituvia tabletteja. Ne liukenevat helposti, liukenevat ja maistuvat hyvältä. Tällainen pilleri voidaan ottaa ennen ateriaa tai heti sen jälkeen, tai voit liuottaa sen veteen ja saat sitä, mitä äidit foorumeilla usein kutsuvat "siirapiksi". Annostus määräytyy lääkärin mukaan tiukasti. Päivittäisen annoksen keskimääräiset arvot ovat seuraavat: alle 1-vuotiaille lapsille annetaan lääkettä 2-3 kertaa päivässä 30-60 mg. lääkkeitä kilogrammaa murusia kohti, 1–3-vuotiaat vauvat - 250 mg kahdesti päivässä, 3–10-vuotiaat lapset - 375 mg kahdesti päivässä.

"Amoksisilliini". Se on haponkestävä antibiootti. Sitä ei ole injektioissa, lääke on tarkoitettu vain suun kautta. Sitä valmistetaan erilaisina annoksina kapseleina ja tabletteina sekä rakeina, joista suspensiota on helppo valmistaa kotona. Tämä on lasten suosituin lääkemuoto. Suspensiota voidaan antaa vastasyntyneille kolme kertaa päivässä, kokonaismäärä päivässä on 20 mg lääkettä painokiloa kohti. 2–5-vuotiaille lapsille päivittäinen annos on 125 mg kolmessa annoksessa, 5–10-vuotiaille lapsille annetaan 5 ml suspensiota päivässä kolme kertaa.

Augmentin. Tämä on melkein sama "amoksisilliini", jota vain paremmin suojaa klavulaanihappo. Lääke on erityisen tehokas kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja bronkopneumonian hoidossa. Myynnissä olevilla apteekeilla on aina kolmen annostyypin tabletteja, kuiva-aine suspensiota varten, ja jauheita, joista injektioliuokset valmistetaan lihakseen tai laskimoon. Lääkkeen annostus tehdään analogisesti "amoksisilliinin" kanssa. Alle 2-vuotiaat lapset voivat laimentaa suspensiota puoliksi vedellä, vaikka se on jo melko miellyttävä ja helppo juoda. Tableteissa "Augmentin" annetaan yli 5-vuotiaille lapsille. Lääkäri voi määrätä injektioita lapselle missä tahansa iässä, jos hänen tilansa sitä vaatii.

"Khinkocil". Tämä penisilliiniantibiootti voidaan ottaa kapseleina tai suspensioina. Totta, apteekeissa ei ole valmiita suspensiota, mutta se voidaan valmistaa lääkkeen erityisestä jauhemuodosta. Tämä antibiootti on vasta-aiheinen lapsilla, joilla on keuhkoastma! Älä anna sitä alle 1-vuotiaille vauvoille. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä. Päivittäinen annos 1–2-vuotiaille lapsille on 20 mg. huume jokaista painokiloa kohden. 2–5-vuotiaille lapsille voidaan antaa kiinteä 125 mg päivässä, 5–10-vuotiaille lapsille tämä annos kaksinkertaistuu ja on 250 mg.

Sumamed. Se on tehokas makrolidi. Se auttaa hyvin bakteerien etiologian akuutissa keuhkoputkentulehduksessa, jolla on kroonisen keuhkoputkentulehduksen tuskallisia oireita. Voit ostaa lääkettä kahden tyyppisissä annoksissa olevina tabletteina kapseleina. Injektioita ja suspensioita varten on myös kuiva aine. Alle 4-5-vuotiaille lapsille on suositeltavaa ottaa suspensio, yli - voit juoda tabletteja. Lääkäri voi määrätä injektioita kaiken ikäisille lapsille. "Sumamedia" ei anneta alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille. Keuhkoputkentulehduksen hoidossa suspension päivittäinen annos lasketaan seuraavasti: 30 mg lääkettä kutakin kilogrammaa kohti lapsen painoa. Lääke otetaan kerran päivässä, yleinen hoitojakso on enintään 3 päivää.

"Azitrox". Antibiootti - makrolidi, joka osoittautui parhaaksi monimutkaisen epätyypillisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa, koska se selviytyy onnistuneesti klamydiasta. Saatavana kapseleina (yli 12-vuotiaille lapsille) ja jauheena suspensiota varten. Se voidaan ottaa kerran päivässä annoksella 5-10 mg. huumeiden painokiloa kohti. Azitrox-suspensiota voidaan hoitaa enintään 5 päivän ajan. Antibiootilla on laaja luettelo sivuvaikutuksista, joten sitä ei suositella annettavaksi alle 6 kuukauden ikäisille lapsille. Alle 12-vuotiaat lapset eivät saa käyttää Azitrox-kapseleita. Älä juo lääkettä samanaikaisesti ruoan kanssa.

"Zitrolidi". Tämä makrolidiperheen antibiootti selviää menestyksekkäästi useimmista bakteeri- ja epätyypillisen keuhkoputkentulehduksen patogeeneistä. Lääkettä valmistetaan vain kapseleina. Alle 3-vuotiaat vauvat ovat täysin vasta-aiheisia. Vanhemmille lapsille lääkettä annetaan kerran päivässä, 10 mg ainetta kutakin lapsen painokiloa kohti. Keskimääräinen hoitojakso on kolme päivää.

"Binoclar" ("Klacid"). Tätä makrolidia voidaan määrätä minkä tahansa muodon ja asteen keuhkoputkentulehdukseen sekä keuhkokuumeeseen. Sitä on saatavana tabletteina, jauheina kahden tyyppisten annosten suspensiota varten sekä kuivan aineen muodossa injektioliuosten valmistamiseksi. Suspensio "Binoclar" voidaan antaa lapselle maidon kanssa. Suurin päivittäinen annos on 500 mg. Antibiootti otetaan 12 tuntia myöhemmin (kahdesti päivässä). Lääkäri laskee yksilöllisen annoksen. Alle kolmen vuoden ikäisille lapsille ei suositella lääkkeen antamista tabletteina, vain suspensiossa. Tällä antibiootilla on laaja luettelo sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista. Lue se huolellisesti ja ota yhteys lääkäriisi.

"Suprax". Tämä on yksi kefalosporiinisarjan tunnetuimmista edustajista. Lääkettä määrätään useimmiten kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja bakteeriperäisen akuutin keuhkoputkentulehduksen hoidossa. Apteekkien hyllyillä "Suprax" on kapseleiden ja rakeiden muodossa, joista suspensio valmistetaan. Lääkettä ei ole saatavana tabletteina eikä siirappina. Yli 12-vuotiaille nuorille annetaan 400 mg kerran päivässä. Suspensiota suositellaan alle 12-vuotiaille lapsille (8 mg painokiloa kohti kerran päivässä). 5–11-vuotiaille lapsille annetaan 6–10 ml suspensiota päivässä, 2–4-vuotiaille lapsille 5 ml lääkettä päivässä.Vauvan enimmäisannos on 4 ml. päivässä. Lääkäri määrää tarkan määrän.

"Natsef" ("kefatsoliini"). Tätä kefalosporiiniperheen antibioottia voidaan antaa lapsille syntymästä asti. Kuitenkin enintään kuukauden ajan tämän pitäisi olla vain sairaalassa lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Antibiootti tuotetaan vain kuiva-aineena injektiota varten. Lasten annos on 20-50 mg ainetta jokaista painokiloa kohti päivässä. Jos keuhkoputkentulehdus on vaikea ja lapsen tila on uhkaava, annos kaksinkertaistetaan ja annetaan 6 tai 8 tunnin välein.

Tärkeää: Lääkkeen valinta on lääkärin, ei potilaan etuoikeus, joten itselääkitys on ehdottomasti kielletty! Vuodesta 2017 lähtien kaikkia näitä lääkkeitä on jaettu apteekeissa tiukasti lääkärin määräyksen mukaan.

Vaihtoehdot

Hengitys on melko tehokasta keuhkoputkentulehduksen hoidossa, mukaan lukien lääkärin määräämät antibiootit. Menettelyt on suoritettava yksinomaan käyttämällä erityisiä inhalaattoreita (sumuttimia).

Hengitys määrätään yleensä antibioottihoidon lisänä. Hengittäminen kivennäisvedellä on osoittautunut hyväksi. Useimmiten mukolyyttiset lääkkeet, keuhkoputkia laajentavat aineet, antihistamiinit (allergisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon), antiseptiset aineet ja jopa propolis hengitetään sumuttimen läpi, jos ne eivät ole allergisia, ja vain lääkärin luvalla, joka määrää lapsen yskätyyppiin perustuvan lääkkeen.

Suositukset vanhemmille

Anna lapsellesi runsaasti nesteitä. Keuhkoputkien limakalvon ei pitäisi "kuivua", varsinkin jos vauva hengittää suun kautta tukkeutuneen nenän takia. Lisäksi bakteerit aiheuttavat myrkytystä. Juominen auttaa palauttamaan vesitasapainon ja helpottamaan toksiinien poistumista.
Vakavissa keuhkoputkentulehduksen tai trakeobronhiitin muodoissa yritä tarjota vauvalle sänky tai puolivuode. Rauha on erittäin tärkeä hänen toipumisensa kannalta.
Jos lääkäri on määrännyt sinulle antibiootteja, ota ne kaikkien annosten ja antotiheyden mukaisesti.
Älä luopu antibioottihoidosta, jos lapsesi on paremmin. Suorita lääkärisi määräämä kurssi.
Älä unohda dysbioosin ehkäisyä, koska antibiootit tuhoavat paitsi patogeenisiä mikrobeja myös hyödyllisiä ja tarpeellisia mikrobeja, kuten laktobasillit ja bifidobakteerit. Siksi pyydä lääkäriäsi määräämään prebioottien ja probioottien hoito yhdessä antibioottien kanssa.
Jos lääkäri vaatii lapsen sairaalahoitoa, vaikka kuumetta ei olisikaan, ei tarvitse vastustaa. Joitakin keuhkoputkentulehduksen muotoja, kuten epätyypillisiä ja sieni-keuhkoputkentulehduksia, hoidetaan tehokkaammin sairaalassa.