Keltaisuuden ilmaantuminen vastasyntyneelle on hyvin yleinen ongelma lisääntynyt bilirubiinipitoisuus... Jokaisen odottavan äidin tulisi selvittää, millainen yhdiste se on, miksi se esiintyy vastasyntyneen veressä ja aiheuttaa keltaista ihonväriä määritettynä lapsen kehossa, ja myös mitä tehdään indikaattoreiden noustessa.
Mikä on bilirubiini?
Bilirubiini on pigmentti, jonka muodostuminen ihmiskehossa tapahtuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Normaalisti se sitoutuu maksassa tuotettuihin yhdisteisiin ja erittyy virtsaan sekä ulosteisiin. Tällaista pigmenttiä esiintyy ihmisveressä aina pieninä määrinä.
Tyypit
Bilirubiini on eristetty:
- Epäsuora... Tätä jaetta kutsutaan myös vapaaksi tai sitoutumattomaksi. Tämä bilirubiini on veteen liukenematon ja melko myrkyllinen. Se tunkeutuu helposti soluihin ja häiritsee niiden aineenvaihduntaprosesseja.
- Suoraan... Koska tämä pigmentin osa sitoutuu maksan glukuronihappoon, sitä kutsutaan myös sitoutuneeksi. Sitoutumisen jälkeen bilirubiinista tulee vesiliukoinen, mikä helpottaa poistumista kehosta.
- Kenraali... Tämä indikaattori osoittaa sitoutuneen ja vapaan bilirubiinin kokonaismäärän.
Kuinka analyysi tehdään?
Heti syntymän jälkeen napanuoraverestä otetaan vauva bilirubiinitason ja joidenkin muiden indikaattorien määrittämiseksi. Myös kantapäästä otettu veri voidaan tutkia vastasyntyneillä. Imeväistä ei suositella ruokkivan neljä tuntia ennen veren keräämistä. Veri asetetaan erityiseen koeputkeen ja tutkitaan sitten määrittämällä bilirubiinin kokonaispitoisuus ja tarvittaessa sen jakeet.
Bilirubiiniarvo vastasyntyneillä päivittäin taulukossa
Miksi normien vaihtelut ovat niin voimakkaita?
Nämä indikaattorit liittyvät lisääntyneeseen koulutukseen ja bilirubiinin hitaaseen eliminointiin lapsen kehosta. Äidin kohdussa asuvien sikiön erytrosyyttien parempaan hapensiirtoon hemoglobiinilla on erilainen rakenne kuin aikuisilla ja jo syntyneillä lapsilla. Tätä hemoglobiinia kutsutaan sikiöksi. Koska se on tarpeetonta synnytyksen jälkeen, sen tuhoutuminen alkaa vapautumisesta vereen, jossa se muuttuu bilirubiiniksi. Tämä johtaa korkeaan bilirubiinipitoisuuteen ensimmäisten elinviikkojen aikana.
Syyt kohonneeseen tasoon
Bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen johtuu:
- Keskonen.
- Diabetes mellituksen kehittyminen odottavalle äidille.
- Raskaana olevan naisen akuutit sairaudet.
- Hypoksia lapsella tiineyden aikana.
- Asfyksia synnytyksen aikana.
- Ennenaikainen synnytys.
- Lisääntynyt estrogeenimäärä äidinmaidossa.
- Äidin ja vauvan veriryhmän yhteensopimattomuus.
- Rh-konflikti tiineyden aikana.
- Kieltäytyminen imettämästä heti synnytyksen jälkeen.
- Suuri laihtuminen vauvalla ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.
- Kohdunsisäisen kehityksen patologiat.
- Tarttuva maksasairaus.
- Mekaaninen keltaisuuden tyyppi.
- Suolitukos.
- Punasolujen tuhoutuminen geneettisten sairauksien takia.
- Lääkkeiden käyttö työvoiman stimuloimiseksi.
- Maksan toimintahäiriöt imeväisillä.
- Hormonaaliset häiriöt taaperoissa.
Keltaisuuden tyypit indikaattorin mukaan
Suurimmalla osalla vauvoista kehittyy keltaisuus, jota kutsutaan fysiologiseksi keltaisuudeksi. Se ilmenee bilirubiinin tunkeutumisen jälkeen ihon pintakerroksiin, mikä tapahtuu, kun tämän pigmentin taso on yli 120 μmol / l terveillä vauvoilla ja yli 85 μmol / l keskosilla.
Kun bilirubiinitaso täysiaikaisessa vastasyntyneessä on yli 256 umol / l ja keskosilla yli 172 µmol / l, diagnosoidaan patologinen keltaisuus. Bilirubiinitason nousu tässä tilassa on yli 5 μmol / l tunnissa, kun taas fysiologisessa keltaisuudessa tällainen kasvu ei ylitä 3,4 μmol / l tunnissa.
Fysiologisen keltaisuuden tärkeimmät oireet ja niiden erot patologisesta on esitetty taulukossa:
Hoito: kuinka alentaa hintaa?
Yksinkertaisin, edullisin ja vaaraton tapa hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä on valohoito. Lapsi, jolla on riski nostaa bilirubiinin toksinen taso, asetetaan tietyksi ajaksi erityisten lamppujen alle, joiden valo muuttaa epäsuoran bilirubiinin myrkyttömäksi aineeksi, nimeltään lumirubiini. 12 tunnin sisällä bilirubiini erittyy vauvan kehosta ulosteiden ja virtsan mukana.
Valohoito suoritetaan ajoittain ruokintaa varten. Vauvan tulisi olla 20-40 cm päässä lampusta, ja hänen sukupuolielimet ja silmät on peitettävä liinalla, joka ei läpäise valoa. Tämän hoidon haittavaikutuksia voivat olla ripuli, auringonpolttama, kuume, kuivuminen ja ihon hilseily. Niiden poistamiseksi vastasyntyneen kehosta on tärkeää, että vesitasapaino pysyy vakiona.
Yhtä tärkeää on kiinnittää vauva rintaan mahdollisimman aikaisin ja ruokkia usein, koska tämä stimuloi mekoniumin, joka sisältää suuria määriä bilirubiinia, poistumista vauvan suolistosta.
Patologisella keltaisuudella tällainen hoito liittyy:
- Infuusiohoito. Lapselle injektoidaan suonensisäisesti erityisiä liuoksia, ja jos vauvan tila on vaikea, lapsi siirtyy vereen.
- Enterosorbentit... Vauvalle annetaan smectaa, enterosgeeliä ja muita lääkkeitä, jotta estetään bilirubiinin takaisin imeytyminen suolistosta.
- Erityinen hoito tunnistetusta patologiasta riippuen.
Mitkä ovat korkean bilirubiinipitoisuuden seuraukset?
Suurin vauvan veren bilirubiinimäärän vaara on sen kielteinen vaikutus lapsen hermosoluihin ja muihin elinjärjestelmiin. Tuloksena voi olla enkefalopatia, lisääntynyt perna ja maksa, lisääntynyt uneliaisuus, alentunut verenpaine, kohtaukset, kehitysviiveet, kuulo-ongelmat ja jopa halvaus.
Komarovskyn mielipide
Tunnettu lastenlääkäri vahvistaa sen fysiologista keltaisuutta esiintyy melkein puolella vastasyntyneistä ja se kuluu useimmissa tapauksissa 10–14 päivän ajan ilman jälkiä.
Suosittu lääkäri toteaa myös, että monilla vastasyntyneillä on imettävää keltaisuutta. Hänen kanssaan vauvan tila ei häiriinty ja vauva lihoo normaalisti. Tämän tyyppinen keltaisuus voidaan havaita lopettamalla ruokinta yhdeksi päiväksi, minkä seurauksena bilirubiinitaso laskee välittömästi.
Ehkäisy
- Naisen tulisi kiinnittää huomiota tasapainoinen ravitsemus ja vauvan syntymän aikanaja synnytyksen jälkeen.
- Heti lapsen syntymän jälkeen tarvitset levitä äidin rintaan.
- Myös jo syntyneellä vauvalla ne auttavat estämään keltaisuuden kehittymisen. auringon ottaminen. Pidä vauva auringossa enintään 10 minuuttia.
