Lapsen syntymän myötä nuorilla vanhemmilla on paljon kysymyksiä, pelkoja ja huolenaiheita. Loppujen lopuksi vauvan hoitaminen on vastuullinen ja vaikea työ. Äitien ja isien tulisi tietää paljon ja pystyä saamaan vauvansa kasvamaan terveeksi ja onnelliseksi. Mutta joskus lapsen saamisen ilo sekoittuu pelkoon hänen elämästään. Tämä tapahtuu erityisesti silloin, kun raskaus tai synnytys ei edennyt parhaalla mahdollisella tavalla ja vauva syntyi patologisesti.
Pienillä potilailla on merkittäviä kokeita, jotka joskus ylittävät aikuisen voiman. Vanhempien käsittämätön sepsis, jota lääkäri mainitsee, puhuu vauvan vakavasta terveysongelmasta. Vanhempien on oltava tietoisia taudista ja ymmärrettävä, miten se voidaan estää. Jos vauva on jo saanut taudin, kannattaa navigoida taktiikassa ja taudin mahdollisessa ennusteessa.
Mikä on vastasyntyneen sepsis?
Vastasyntyneen sepsis on vastasyntyneen aikana esiintyvä veri-infektio, joka johtaa kaikkien elinten ja elimistön vaurioihin. Tauti perustuu koko organismin systeemiseen vasteeseen bakteerien mikroflooran tuomiseen. Verisuonet ovat yleistyneet, niiden läpäisevyys lisääntyy, mikroverenkierto rikkoutuu ja hemostaasihäiriö.
Vastasyntyneiden sepsis on erittäin vaarallinen sairaus ja johtaa ilman asianmukaista hoitoa lapsen kuolemaan. Ennen antibioottien käyttöönottoa vastasyntyneiden sepsistä sairastavilla lapsilla ei ollut mahdollisuutta selviytyä. Tällä hetkellä kuolleisuusaste on 30-40%.
Mikä aiheuttaa sepsiksen?
Yleisin sepsiksen kehittymisen syy on bakteerien mikroflooran kulkeutuminen vauvan kehoon. Sepsiksen aiheuttajat ovat erilaisia patogeenisiä mikro-organismeja, opportunistisia bakteereja, stafylokokkeja, streptokokkeja. Mutta taudin kehittyminen ei ole poissuljettua, kun se on infektoitu Pseudomonas aeruginosalla ja Escherichia colilla, Klebsiellalla, pneumokokkeilla. Joissakin tapauksissa vapautuu useampi kuin yksi taudinaiheuttaja, tapahtuu sieniin liittyvä sekoitettu infektio.
Sisäänkäyntiportteja, joiden kautta mikro-organismit pääsevät vereen, ovat useimmiten iho, napan haava, lapsen hengityselimet ja maha-suolikanava. Taudinaiheuttajan tunkeutuminen on mahdollista suu- ja nenäontelon, silmien limakalvon, urogenitaalisen alueen kautta.
Sepsiksen esiintyminen selittyy paitsi mikro-organismin patogeenisyydellä myös lapsen immuniteetin tilalla. Immuunijärjestelmän heikkous on kyvyttömyys selviytyä bakteerien kanssa tai paikantaa, rajoittaa tulehduksellista keskittymistä. Tämän seurauksena mikro-organismit pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko lapsen kehoon.
On käynyt ilmi, että jotkut tekijät ovat alttiita yleisten tartuntaprosessien kehittymiselle, tiedät, mitä voit epäillä ajoissa ja estää taudin kehittymisen.
Tekijät, jotka altistavat sepsiksen kehittymiselle vastasyntyneillä
- äidin infektiot.
Urogenitaaliset sairaudet naisella raskauden ja synnytyksen aikana, vaginiitti, endometriitti, korioamnioniitti - voivat aiheuttaa bakteerien sepsistä vastasyntyneillä. Epäedullinen tekijä on B-ryhmän streptokokin havaitseminen synnytyksen aikana olevan naisen syntymäkanavassa. Vedetön jakso, joka kestää yli 12 tuntia, on vaarallinen vauvan terveydelle;
- epäsuotuisa historia.
Naiset, joilla on useita abortteja ja keskenmenoja, raskauspatologia, gestoosi, kestävät yli 4 viikkoa, ovat vaarassa vauvan patologioiden kehittymiselle. Paljon huomiota kiinnitetään naiseen, jonka edellinen raskaus päättyi lapsen kuolemaan. Tällaisilta äideiltä syntyneet lapset tarvitsevat lisätutkimuksia ja huolellista tarkkailua;
- vastasyntyneen sairaudet.
Vastasyntyneistä keskoset tarvitsevat erityistä huomiota, etenkin lapset, joiden syntymäpaino on pieni ja erittäin pieni. Sepsiksen ilmaantuvuus tässä ryhmässä saavuttaa 1%, kun vasta-ikä vastasyntyneillä 0,1%.
Asfyksiassa syntyneet lapset, jotka eivät voineet ottaa ensimmäistä hengitystä heti syntymän jälkeen, mutta vaativat elvytystä, ovat myös vaarassa. Enteraalinen tauko on erityisen vaarallinen, kun vauva oli sairauden vakavuuden vuoksi vasta-aiheinen ruokinnassa.
Lapset, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia, immuunijärjestelmän vikoja, keuhkosairaudet, kohdunsisäiset infektiot, vaativat tarkkaa valvontaa ja asianmukaista hoitoa;
- häiriöitä.
Kirurgiset toimenpiteet, keuhkojen keinotekoinen tuuletus, napa- ja keskuslaskimoiden katetrointi vähentävät luonnollisten esteiden suojaavaa toimintaa ja vahingoittavat kudoksia. Myös vastasyntyneiden suuret antibioottihoidon kurssit vaikuttavat haitallisesti ottamatta huomioon bakteerien herkkyyttä.
Mikä on vastasyntyneen sepsis?
Diagnoosin tekemisessä lääkärin on määriteltävä, mikä taudin kliininen variantti esiintyy lapsessa.
Taudin kehittymisajasta riippuen erotetaan seuraavat muodot:
- varhaisen vastasyntyneen sepsis.
Tämäntyyppisen sepsiksen infektio-oireita esiintyy lapsen 6 ensimmäisen päivän aikana. Tällainen taudin varhainen kehitys osoittaa murusien tartunnan raskauden tai synnytyksen aikana. Taudin erottuva piirre on primaarisen märkivä-tulehduksellisen keskittymän, infektion sisäänkäynnin portin puuttuminen;
- myöhäinen vastasyntynyt sepsis.
Taudin oireet ilmaantuvat myöhemmin, alkaen 7. päivästä lapsen syntymän jälkeen. Myöhäisen sepsiksen yleisin syy on vauvan infektio syntymän jälkeen. Tulehduksen ensisijainen kohdistus löytyy, mikä johtaa taudinaiheuttajan pääsyyn vauvan vereen.
Ensisijaisen märkivän-tulehduksellisen fokuksen sijainnin mukaan erotetaan seuraavat tyypit:
- vastasyntyneiden napasepsi, joka johtuu napanuoran hoidon puutteista, napanuoran pitkittynyt katetrointi;
- keuhkosepsis, joka esiintyy keuhkokudoksen taudin yhteydessä sekä hengityselinten keinotekoisen tuuletuksen aikana;
- otogeeninen, sisääntuloportti, jonka kohdalla on korvaontelo;
- rhinopharyngeal ja rhinoconjunctival - infektion ensisijainen portti sijaitsee nenän, kurkun, silmien limakalvolla;
- urogeeninen ja vatsa - infektio on tunkeutunut virtsa- tai ruoansulatuskanavaan;
- katetrointi.
Vastasyntyneen sepsiksen kliiniset muodot
- septikemia.
Tämä muoto on tyypillisempi varhaisen vastasyntyneen sepsikselle ja ilmenee taudinaiheuttajan läsnäolosta lapsen veressä, vauvan vakavasta tilasta ja voimakkaista myrkytysoireista. Septikemian erityispiirre on sisäelinten tappio ilman, että muodostuu märkiviä polttopisteitä;
- septikopemia.
Septikopemian kehittymisen myötä taudinaiheuttaja tunkeutuu useisiin elimiin ja muodostaa niihin märkiviä polttopisteitä. Tämä taudin muoto on yleisempi myöhäisessä sepsiksessä, joka syntyi aikaisintaan 7 päivää vauvan elämästä.
Sepsis eroaa myös taudin kulusta:
- fulminanttisessa muodossa tauti voi edetä nopeasti, vauvan tila huononee tässä tapauksessa silmiemme edessä. Taudin kesto ei ylitä viikkoa, jonka aikana mikro-organismi onnistuu tunkeutumaan kaikkiin elimiin ja järjestelmiin;
- akuutti sepsis kestää 1-2 kuukautta, subakuutti - jopa 3 kuukautta ja pitkittynyt sepsis kestää yli 3 kuukautta. Ehkä kroonisen sairauden kulku, joka kestää jopa vuoden, ja toistuva variantti, jossa vauvan tila paranee ja heikkenee vuorotellen.
Vaikka sepsiksen ilmenemismuodot eroavat taudin muodosta ja kulusta riippuen, on joka tapauksessa yleisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, sepsikselle ominaisia oireita.
Merkit sepsiksestä vastasyntyneillä
- tilan vakavuus.
Sepsis on taudin muodosta riippumatta erittäin vakava sairaus, jossa vauvan tila heikkenee merkittävästi. Lapsesta tulee unelias, ruokahalun lasku on havaittavissa. Lapsi lopettaa painon nousun, hypotrofia kehittyy, kasvojen piirteet teroittuvat;
- kehon lämpötilan muutos.
Pitkäaikaisten vauvojen ruumiinlämpö nousee ja saavuttaa kuumakuormituksen, yli 38 ° C.
Ennenaikaisten vauvojen piirre on immuunivasteen heikkous, ennenaikaisten lasten sepsiksen lämpötila laskee, toisin kuin kypsillä vauvoilla. Hypotermia ei ylitä 36 ° C, lapsen lämmittäminen on vaikeaa;
- ihon värimuutokset.
Sepsiksen kehittymistä osoittaa ihonvärin muutos - likainen harmaa tai vaalea ihon sävy. Usein tämä väri yhdistetään keltaisuuteen ja verenkiertohäiriöiden merkkeihin. Huomiota kiinnitetään verenvuotoihin (verenvuotoihin), marmoroitumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon, käsien ja jalkojen sinertävään sävyyn. Yleistä turvotusta ja verenvuototaipumusta esiintyy usein;
- hengitys- ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen.
Hengenahdistus ilmestyy, hengitysliikkeiden taajuus ylittää 60 minuutissa. Sydämen puolelta voidaan todeta sekä takykardia, yli 160 lyöntiä minuutissa, että bradykardia - jopa 110 sydämenlyöntiä;
- maha-suolikanavan toimintahäiriöt.
Regurgitaatio ja oksentelu ilmenevät, lapsi ei enää ime ruokaa. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota suurentuneeseen ja laajentuneeseen vatsaan, jossa on laskimoverkko vatsan etuseinässä. Maksan ja pernan koko kasvaa;
- virtsateiden vaurioituminen.
Lapsesta tulee edematoottinen eikä munuaiset tuota tarpeeksi virtsaa. Vakavassa tilassa virtsa puuttuu kokonaan (anuria);
- hermoston häiriö.
Vastasyntyneillä on hermoston masennus, refleksien väheneminen tai puuttuminen. Lapsi tulee unelias eikä käytännössä reagoi muihin. Joskus tapahtuu päinvastaista, lisääntynyt herkkyys, murusien ärtyneisyys. Tila voi pahentua ja johtaa kohtauksiin.
Sepsiksen diagnoosi
Diagnoosin asettamiseksi oikein, sinun on noudatettava tiettyä algoritmia, oletettava sairauden esiintyminen, tunnistettava taudinaiheuttaja ja arvioitava sisäelinten vaurioitumisaste.
Koska vastasyntyneillä ei ole ensisijaista tarttuvaa kohdennusta, sepsiksen ensimmäiset ilmenemismuodot voidaan helposti sekoittaa muihin yleisiin sairauksiin. Hengityselinten häiriöt, maha-suolikanavan vauriot usein "peittävät" sepsiksen.
Varhaisen sepsiksen tunnistamiseksi vauvan ensimmäisen 6 päivän aikana sinun on kiinnitettävä huomiota todennäköisiin oireisiin:
- murusten vakava tila, vaikea myrkytys;
- ruumiinlämpötila yli 37,5 ° C tai alle 36,2 ° C kolmen päivän ajan;
- muutokset veren kliinisessä analyysissä - leukosyyttien määrän kasvu ja verihiutaleiden tason lasku;
- korkeat C-reaktiivisen proteiinin tasot;
- prokalsitoniinin ja IL-8: n määrän kasvu veriseerumissa.
Jos sepsiksen oireita ilmeni vauvan kuudennen päivän jälkeen, diagnoosia varten on tarpeen tunnistaa ensisijainen tulehduksellinen painopiste ja muutokset laboratorion veriparametreissa.
Suorita seuraava diagnoosi ja tehokkaimman hoidon määrittäminen:
- steriiliyden verikoe.
Vaikka veressä olevien bakteerien havaitseminen löytyy useista tartuntataudeista, tämä analyysi auttaa valitsemaan parhaan hoidon, valitsemaan tehokkaimmat lääkkeet, antibiootit;
- mikrobiologinen tutkimus.
Infektion aiheuttajan tunnistamiseksi tutkitaan purulent-inflammatorisen fokuksen purkautumista. Mikrobiologinen tutkimus on mahdollista kylvämällä ravintoalustalle ja muulle materiaalille - mätä, aivo-selkäydinneste, virtsa (riippuen sairastuneesta elimestä);
- laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.
Muita tutkimuksia käytetään määrittämään kaikkien elintoimintojen toiminnallisten ja rakenteellisten vaurioiden aste.
Sepsiksen hoito vastasyntyneillä
Sepsis on vakava, vaarallinen sairaus, joka ilman asianmukaista hoitoa johtaa elintärkeiden elinten toimintahäiriöön ja kuolemaan.
Terapeuttiset toimenpiteet on aloitettava heti, kun epäillään tarttuvaa prosessia odottamatta viljelykasvien tuloksia. Taudinaiheuttajan tarkka määrittäminen kestää useita päiviä, mikä voi olla ratkaiseva lapsen kunnossa.
Sepsiksen hoitoalueet
- Antibioottihoito.
Jo ennen kuin viljelmien tulokset on saatu ja taudinaiheuttajan tarkka tunnistaminen määritetään, yleensä määrätään 2 vahvaa antibioottia. Lääkkeitä annetaan laskimoon niiden tehokkuuden maksimoimiseksi. Antibioottiterapian korjaus suoritetaan saatuaan testitulokset, eristämällä patogeeni.
- Intensiivinen hoito.
Murun tilan vakavuudesta riippuen vauva saattaa tarvita hengitystukea, verenpaineen korjausta, infuusiohoitoa, lääkkeiden laskimonsisäistä antamista. Vaikeissa tapauksissa hormonaalisten lääkkeiden, verensiirron ja tuoreen pakastetun plasman käyttöä ei suljeta pois.
- Koskemattomuuden korjaaminen.
Kehon puolustuskyvyn parantamiseksi luo immuniteetti bakteereja vastaan, käytetään immunoglobuliineja, esimerkiksi pentaglobiinia, interferoneja. Lääkkeet parantavat infektioiden suojaa, aktivoivat immuniteettia ja vähentävät päihtymisen vaikutuksia.
- Infektion fokuksen poistaminen.
Useimmiten infektion ensisijainen painopiste on napanhaava, jonka väärä hoito johtaa infektioon ja infektion leviämiseen. Napan sepsiksellä hoidetaan omfaliittia (napahaavan tulehdus), purkautuminen ja märkiminen napanuovasta poistetaan. Sairaanhoitaja tarjoaa päivittäistä hygieenistä hoitoa ja potilaan seurantaa ympäri vuorokauden.
- Oireinen hoito.
Oireellinen hoito sisältää anemian korjaamisen, normaalin suoliston mikroflooran palauttamisen, sienilääkkeet ja muut hoidot.
- Toipumistoimet.
Lapsella, jolla on ollut sepsis, on pitkä kuntoutusjakso. Usein vauvoille näytetään hierontaa, voimisteluharjoituksia, fysioterapiatoimenpiteitä. Usein murusia pysyy apteekissa useiden enintään 3-vuotiaiden asiantuntijoiden kanssa.
Vastasyntyneen sepsiksen ehkäisy
Taudin ehkäisy riippuu suurelta osin odottavan äidin tajunnasta. Jopa raskauden suunnittelun aikana pariskunnan tulisi käydä asiantuntijoilla, tutkia perusteellisesti ja päästä eroon kroonisista tulehdusprosesseista.
On syytä luopua pahoista tottumuksista raskauden suunnittelun ja lapsen kantamisen aikana, mikä lisää naisen kehon vastustuskykyä ja suojaa vauvaa patologioiden kehittymiseltä.
Raskauden aikana odottavan äidin tulisi säännöllisesti käydä gynekologissa ja noudattaa kaikkia ohjeita. Jos infektio on kuitenkin tapahtunut, on tärkeää tunnistaa ja parantaa tauti ajoissa prosessin leviämisen ja kroonisuuden estämiseksi.
Tartunnan yleistymisen välttämiseksi hoitohenkilökunnan on seurattava tarkasti synnytyshuoneiden puhtautta, instrumenttien ja tilojen desinfiointia. Kaikille työntekijöille tehdään säännölliset lääkärintarkastukset ja infektiokantajien tarkastukset.
On ehdottoman tärkeää noudattaa vastasyntyneen hoidon sääntöjä, opettaa äitejä. Äitiyssairaalasta päästyään äidin tulisi tietää kaikki lapsen hygieniasta ja pystyä hoitamaan vastasyntynyt.
Johtopäätös
Vastasyntynyt sepsis on vakava ja vaarallinen vastasyntyneiden sairaus.Tämän sairauden hoito vaatii paljon voimaa ja kärsivällisyyttä. Valitettavasti tauti on kohtalokas 40 prosentissa tapauksista, koska se vaikuttaa nopeasti moniin elimiin. Mutta oikea-aikaisen avun ja huolellisen hoidon avulla täydellinen parannus on mahdollista.
Vanhempien on tärkeää tietää yksinkertaiset säännöt tartuntatautien ehkäisemiseksi, käydä lääkärin kanssa ajoissa ja seurata heidän terveyttään ja vauvan hyvinvointia. Lapsen terveydestä on huolehdittava raskauden suunnittelusta lähtien, on oltava tarkkaavainen lääketieteellisiin suosituksiin. Niinpä odottava äiti pystyy suojaamaan vauvaa vakavilta ongelmilta.
