Milloin keisarileikkaus tehdään?

Keisarileikkaus on synnytysleikkaus, jossa lapsi ja istukka poistetaan äidin kohdusta ei sukupuolielinten kautta, kuten luonto tarjoaa, vaan kirurgin tekemistä viilloista vatsan seinämään ja kohtuun.

Tällainen operaatio voidaan suunnitella etukäteen tai se voidaan nimittää hätätilanteessa äidin ja vauvan hengen pelastamiseksi. Jokaisella tapauksella on omat viitteensä operatiiviseen toimitukseen. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, missä tapauksissa naiselle suositellaan kirurgista synnytysapua.

Suunniteltu

Koska keisarileikkausta pidetään monimutkaisena toimenpiteenä, sitä ei yksinkertaisesti suositella. Sen jälkeen tietyt komplikaatiot ovat mahdollisia, itse toimenpidettä ei pidetä luonnollisena ja se on voimakas stressi sekä äidin että vastasyntyneen keholle.

Siksi Venäjän terveysministeriö suosittelee kirurgista toimitusta vain tietyissä tilanteissa, joissa fysiologinen synnytys on joko mahdotonta tai erittäin vaarallista. Luettelo näistä käyttöaiheista on sisäisessä asiakirjassa - terveysministeriön 6. toukokuuta 2014 päivätty kirje nro 15-4 / 10 / 2-3190.

Näiden käyttöaiheiden luetteloa suositellaan maamme kaikkien erikoisalojen lääkäreille, koska joskus tällainen päätös on tehtävä kiireellisesti, kiireellisesti, vaikka lähistöllä ei ole synnytyslääkäriä. Siksi operatiivisen toimituksen tekniikkaa opetetaan myös minkä tahansa erikoistumisen lääkäreille.

Operatiivisten syntymien määrä syntymien osuudessa kasvaa yleensä kaikissa maissa. Venäjä ei ole poikkeus. Tänään tilastojen mukaan joka viides pieni venäläinen syntyy kirurgisesti. Asiantuntijat ovat taipuvaisia uskomaan, että tällaisen operaation käyttöaiheiden luettelon laajentaminen on ajan väistämätön vaatimus. Nykyään ensimmäistä kertaa 36 vuoden jälkeen synnyttävien naisten määrä on kasvanut voimakkaasti, myös IVF: stä on tullut suosittu ja yleinen, jotkut parit tulevat synnyttämään sekä toisen että kolmannen IVF-vauvan.

Aiemmin leikkauksella synnyttäneet naiset tulevat toiselle, kolmannelle ja neljännelle lapselleen. Leikkauksen käyttöaiheita, joita lääkärit sanovat olevan olemassa sikiön eduksi, on myös laajennettu.

Päätös valinnaisesta leikkauksesta tehdään yleensä 33-35 raskausviikkoon mennessä, kun raskaana olevaa naista valvovalta lääkäriltä on saatavana täydellinen sairaushistoria.

Suunnitellun kirurgisen toimituksen nimittämisen syyt Venäjän federaation terveysministeriön suositusten mukaan ovat seuraavat.

Istukka sijaitsee matalalla, se limittää kokonaan sisäisen nielun tai osittain päällekkäin, mutta on merkkejä irtoamisesta tai verenvuodon mahdollisuudesta. Spontaani synnytys "lapsen paikan" jatkuvalla ja täydellisellä esittämisellä on mahdotonta, ja osittainen istukan previa on vaarallinen synnytyksen aikana tapahtuvan massiivisen verenvuodon seurauksena, mikä voi johtaa synnyttävän naisen ja vauvan kuolemaan.
Kohdun arpien epäjohdonmukaisuus edellisestä keisarileikkauksesta, myoektomiasta, lisääntymiselimen kulman poisto kohdunulkoisen raskauden jälkeen jne. Epähomogeenista, ohutta arpia "kapealla" pidetään kestämättömänä. Tällainen arpi ei salli spontaania synnytystä kohdun repeämisriskin takia, vaikka naisella olisi vain yksi keisarileikkaus historiassaan.
Istukan repeämä ennenaikaisesti. Itse istukan sijainnilla tässä tilanteessa eikä sen esityksellä ole merkitystä. Mitä suurempi irtoaminen on, sitä voimakkaampi sikiön hapen puute on. Täydellisen irtoamisen jälkeen vauva kuolee melko nopeasti. Siksi keisarileikkaus on säästötoimenpide.
Kohdun arvet kaikista leikkauksista sekä kaksi tai useampia keisarileikkauksia historiassa. Tällaista raskautta ei voida toimittaa luonnollisesti.
Mekaaniset esteet vauvan normaalille fysiologiselle syntymälle. Tällaisia esteitä ovat kapea lantio (toinen aste ja korkeampi), lantion luiden epämuodostumat, nivelet, joita tytöllä on syntymästä lähtien tai jotka ovat saaneet vammojen seurauksena, kohdun kasvaimet, munasarjat, muiden lantion elinten kasvainten muodostumat, polyyppiryhmät.
Symfysiitti (häpyluun luiden leviäminen).
Sikiön väärä sijainti kohtuontelossa (lantio, poikittainen tai vino, rintakehä ja jalka), varsinkin jos vauva on yksi sankareista ja murun arvioitu paino on yli 3,6 kg.

Monisikiöraskaus, jos toinen kahdesta vauvasta sijaitsee kohdussa väärässä asennossa tai hänen poikansa rintakehässä, joka sijaitsee ensin uloskäynnille.
Kohdunkaulan ja emättimen epäjohdonmukaisuus. Tämä viittaa välikalvon murtumiin ensimmäisen syntymän jälkeen (kolmas aste) sekä synnytyksen kanavan patologiseen kaventumiseen, arpien esiintymiseen kohdunkaulassa eroosion hoidon jälkeen tyhjäkäynnissä tai synnytyksen vaikean synnytyksen jälkeen.
Moninkertainen raskaus identtisillä kaksosilla, jos molemmat vauvat ovat saman sikiöpussiin.
Moninkertainen (usein yksin) raskaus IVF: n jälkeen.
Viivästyminen kolmannen asteen sikiön kehityksessä - vauvalla ei ehkä yksinkertaisesti ole tarpeeksi voimaa synnyttää itse, koska synnytys on vaikeaa paitsi äidille, myös lapselle.
Raskauden jälkeinen aika - 42 viikkoa raskaana. Leikkaus suoritetaan vain, jos muilla sairaalan naisen työvoiman stimulointimenetelmillä ja -menetelmillä ei ole ollut toivottua vaikutusta.
Vakavan preeklampsian tila naisella (turvotuksella, suurella painonnousulla, merkkejä kohonneesta verenpaineesta).
Äidin täydellinen yrityskielto. Työntö on ehdottomasti kielletty, jos progressiivinen likinäköisyys on todettu verkkokalvon irtoamisella, samoin kuin useissa sydän- ja verisuonijärjestelmän vaivoissa, kun läsnä on siirretty luovuttajan munuais jne.).
Sikiön hypoksia, jonka vahvistavat CTG: n, ultraäänen, ultraäänen tulokset, kun lapsen tilaa pidetään uhkaavana.
Napanuoran esiinluiskahdus.
Sukupuolielinten ihottumat, primaarisen sukuelinten herpesin esiintyminen - sikiön on mahdollista saada vakava infektio syntymäkanavan läpi.
HIV-infektion esiintyminen naisella, jos hän ei useista syistä saanut ylläpitohoitoa synnytyksen aikana.
Veren hyytymishäiriöt naisella ja lapsella.
Vauvan epämuodostumat - omphalocele, gastroschisis ja muut.

Suunniteltu leikkaus voidaan yksilöllisesti suositella siinä tapauksessa, että naisen lapsi loukkaantui, kuoli tai vammautui ensimmäisen syntymän aikana. Tällaisten naisten synnytyksen pelko on melkein patologista, ja siksi on turvallisempaa kaikille, jos syntymätrauman todennäköisyys minimoidaan.

Kiireellisesti

Suunnittelematon synnytystoiminto suoritetaan yleensä synnytyksen aikana tai tilanteissa, jotka ovat syntyneet kiireellisesti raskauden aikana. Syy kiireelliseen leikkaukseen voi olla mikä tahansa, mutta tavoite on aina sama - pelastaa naisen ja vauvan henki. Terveysministeriö säätää sellaisista elintärkeistä indikaatioista, joiden mukaan keisari tehdään kiireellisesti:

ennenaikainen veden vuotaminen ilman työtä ja sen stimulaation vaikutus;
kaikki verenvuoto, joka liittyy kasviplasentan verenkierron rikkomiseen;
ennenaikainen istukan irtoaminen;
merkkejä kohdun murtuman alkamisesta arpiviivaa pitkin tai murtuman alusta;
työvoiman heikkous supistumisvaiheessa, jos stimulaatio osoittautui tehottomaksi, yritysten heikkous, jossa sikiö ei ole syntynyt edes kohdunkaulan täydellisen avaamisen taustalla;
sikiön akuutti happinälkä;
raskaana olevan naisen kuolema tai tuska, jos lapsi on elossa (vauvan hengen pelastamiseksi).

Hätäoperaatioissa on usein komplikaatioita sekä leikkauksen aikana että synnytyksen jälkeen.

Jos naisella on yksi tai useampi indikaatio kirurgiseen toimitukseen (indikaattoreita voidaan yhdistää eri tavoin), suunnitellun keisarileikkauksen määräämistä pidetään oikeammana ja turvallisempana, koska komplikaatioiden todennäköisyys sen jälkeen on pienempi.

Voinko valita haluamallani tavalla?

Viime aikoina maailmassa on tulossa niin kutsuttu valinnainen keisarileikkaus, jossa naiselle annetaan kirurginen toimitus hänen omasta pyynnöstään. Lääkärit eivät välttämättä osoita leikkausta, mutta nainen valitsee tietoisesti kirurgisen toimituksen. Syyt voivat olla erilaisia - pelko kivun synnytyksestä, negatiivinen kokemus ensimmäisestä syntymästä, patologinen pelko lapsen terveydestä jne.

Venäjällä valtion äitiyssairaaloissa ja perinataalikeskuksissa, jotka tarjoavat palveluja pakollisen sairausvakuutusohjelman puitteissa (politiikan mukaan), ei suoriteta valinnaista keisarileikkausta.

Bioetiikan näkökulmasta lääkäri ei voi vahingoittaa potilasta, ja kirurginen toimenpide ilman syytä on selvä haitta hänen terveydelleen.

Keisari voidaan tehdä omassa pyynnössämme maassamme vain joissakin yksityisissä ja välttämättä maksetuissa klinikoissa. Valinnaisen keisarileikkauksen kustannukset ovat puoli miljoonaa ruplaa.

Keisarileikka on määrätty syystä. Siihen on aina hyvä syy, joka kattaa kirurgisten toimenpiteiden mahdolliset komplikaatiot ja vahingot. Tämän pitäisi muistaa naisten, joille synnytysleikkausta sinänsä ei ole osoitettu, mutta he todella haluavat synnytyksen kuluvan tuolla tavalla. Kun teet päätöksen, sinun on oltava hyvin tietoinen siitä, että kohdussa oleva arpi voi vaikeuttaa seuraavia raskauksia ja synnytystä ja johtaa jopa hedelmättömyyteen.

Lisäksi ei ole suljettu pois märkiviä ja vakavia infektiokomplikaatioita leikkauksen jälkeen, virtsarakon eheyden rikkomista, suolen seinämän mekaanista loukkaantumista, virtsajohtimia manipulaatioiden aikana, kohdun seinämän mekaanista loukkaantumista, vakavan verenvuodon esiintymistä leikkauksen ja varhaisen leikkauksen jälkeen.

Anestesialääkkeet vaikuttavat paitsi äitiin, poistamalla kipua ja herkkyyttä, myös lapseen. Tätä ei pidä unohtaa, kun valitset toimitustavan.