Jokaisen viidennen venäläisen naisen on synnytettävä kirurgisesti. Jos aikaisemmin keisarileikkaus oli suhteellisen harvinainen, niin nyt tällaisen synnytyksen käyttöaiheita on laajennettu, eikä ole mitään yllättävää siinä, että raskaus päättyy leikkauspöydälle. Muutaman vuoden kuluttua naisella voi olla halu paitsi tulla äidiksi uudelleen myös yrittää synnyttää itse. Onko tämä mahdollista, kerromme sinulle tässä artikkelissa.
Onko sellainen mahdollisuus?
Normaali fysiologinen toimitus keisarileikkauksen jälkeen on mahdollista. Mutta vain, jos raskaana olevan naisen historiassa on vain yksi operatiivinen toimitus. Kyky pyytää lääkäriä täysimittaisesta syntymästä osoitetaan naiselle terveysministeriön suositusten mukaisesti. Mutta lääkärillä voi olla hyvä syy kieltäytyä.
Tosiasia on, että paljon riippuu syystä, miksi naiselle tehtiin keisarileikkaus ensimmäistä kertaa. Jos leikkaus suunniteltiin kapean lantion, likinäköisyyden, naisen sydän- ja verisuonitautien tai muiden ennen ensimmäistä raskautta tehtyjen leikkausten kohdussa olevien arpien vuoksi, syytä ei katsota poistetuksi eikä ole syytä sallia synnytystä fysiologisten reittien kautta. Toinen syntymä tulisi tapahtua, kuten ensimmäinenkin, leikkauksen avulla.
Jos syy ensimmäiseen leikkaukseen oli syntyvoimien heikkous, istukan previassa, sikiön väärä sijainti kohdussa, muut raskauden patologiat, toinen sikiö emättimen syntymäkanavan kautta on mahdollista jos synnytyslääkäri-gynekologi pitää naisen tilaa toisessa raskaudessa tyydyttävänä eikä löydä erityisiä vasta-aiheita synnytykselle.
Jokainen seuraava keisarileikkaus suoritetaan ensimmäistä arvetta pitkin, eli kohtu leikataan samalla alueella poistamalla vanha sidekudos. Siksi jokaisen seuraavan raskauden aikana kohdun arpi ohenee ja ohenee. Tästä syystä kahden keisarileikkauksen jälkeen luonnollinen synnytys ei ole missään tapauksessa sallittua. Kohdun repeämisriski arpea pitkin supistusten ja yritysten aikana on liian suuri. Sukuelimen repeämä voi merkitä kuolemaa sekä lapselle että hänen äidilleen, koska ensimmäisten sekuntien verenvuoto muuttuu massiiviseksi, verenhukka on suuri ja sitä on melkein mahdotonta täydentää.
Jopa 20 vuotta sitten synnytyksessä itsenäistä syntymää keisarileikkauksen jälkeen ei hyväksytty. Nainen, jolla oli kerran samanlainen leikkaus, voisi tulla äidiksi vasta samalla tavalla. Mutta viimeisimmät trendit maailman lääketieteessä, synnytyskehitys, uusien synnytyksen ja raskauden hoitomenetelmien syntyminen mahdollistivat luonnollisen synnytyksen KS-leikkauksen jälkeen ensin Euroopan maissa ja nyt Venäjällä.
Ei ole yleisiä suosituksia. Jokaisen tietyn raskauden tapauksessa lääkäri päättää ja päättää asian yksilöllisesti, koska synnytyksen kohdussa on arpi, on täytettävä useita tärkeitä ehtoja.
Milloin se on sallittua?
Päätökseen siitä, voidaanko naisen antaa synnyttää uudelleen luonnollisesti, jos ensimmäinen oli keisarileikkaus, vaikuttaa ensisijaisesti perussyyn poistaminen. Jos ensimmäistä kertaa naiselle tehtiin leikkaus sikiön polven esittelyn takia ja toisen raskauden aikana vauva on asetettu oikein, ei ole mitään syytä kieltäytymiseen.
Seuraavaksi kiinnitä huomiota ensimmäisen toimenpiteen jälkeen kuluneeseen aikaan. Jos kuluu alle 2 vuotta, spontaani synnytys ei ole sallittua, koska arpin sidekudos ei herätä luottamusta lääkäreihin. Täydellinen arpeutuminen ja elastisuuden palauttaminen edellyttävät vähintään 2 vuotta, jonka aikana ensimmäisen leikkauksen jälkeen naista ei suositella raskaaksi tulemiseen, abortteihin tai kohdun leikkaukseen.
Jos ensimmäisen lapsen syntymästä on kulunut yli 8 vuotta, todennäköisyys synnytyksen syntymiselle on yleensä nolla - arpialueen sidekudos on karkea, ja siksi myös repeämisvaara synnytyksen aikana on melko suuri.
20 viikon raskauden jälkeen arpeen tarkin tutkimus johdonmukaisuudesta. Tietysti on optimaalista tehdä hysteroskopia tai hydrografia jo ennen raskautta suunnitteluvaiheessa, mutta käytännössä valitettavasti näin ei ole aina. Jos nainen tulee raskaaksi arpilla kohdussa, toisella kolmanneksella lääkärit tekevät ultraäänitutkimuksen arvioidakseen arpi, sen tasaisuus, rakenne ja paksuus kerran kuukaudessa ja kolmannella kolmanneksella - kerran 10 päivässä.
Jos raskauden viimeisessä vaiheessa arpipaksuus on riittävä (vähintään 3-4 mm), syntymä voidaan sallia. Kestämättömällä arvella jopa raskaus itsessään on vaarallinen, joten ei ole kyse synnytyksestä itsenäisesti.
Paljon lääkärin päätöksessä riippuu siitä, miten edellinen leikkaus tehtiin. Ensimmäisen syntymän jälkeen sairaalasta päästyään lääkäri voi saada täydellisen kuvan siitä, mitä ompelumateriaalia käytettiin sisäiseen arpeen, kuinka kuntoutus- ja toipumisprosessi sujui, kuinka kohtu supistui, onko synnytyksen jälkeisiä infektioita ja verenvuotoja. Emättimen luovutus ensimmäisen keisarileikkauksen jälkeen on yleensä sallittua, jos:
- ensimmäisen syntymän jälkeen se kesti 2-6 vuotta;
- arpi on tasainen, siinä ei ole ohenemista, ei "aukkoja" eikä reikiä löydy, sen paksuus on riittävä (3 mm: stä);
- ensimmäinen toimenpide suoritettiin käyttämällä horisontaalista poikkileikkausmenetelmää kohdun alaosassa;
- naisella ei ollut komplikaatioita leikkauksen jälkeisenä aikana;
- nykyiseen raskauteen ei liity patologioita;
- lapsi on kefaalisessa esityksessä, napanuorassa ei ole navan takertumista eikä solmuja;
- istukkaa ei ole kiinnitetty arpi-alueelle, edes sen osittainen reunan päällekkäisyys arpealueella on suljettu pois;
- arvioitu sikiön paino on enintään 3,7 kg;
- raskaana olevan naisen ikä synnytyksen aikana ei ylitä 36 vuotta.
Jos kaikki ehdot täyttyvät, lääkäri voi sallia luonnollisen synnytyksen, mutta hän ilmoittaa päätöksestä aikaisintaan kolmannen kolmanneksen toisella puoliskolla. Tähän mennessä muodostuu täydellinen ja yksityiskohtainen kuva, joka sisältää esityksen piirteet ja sikiön painon.
Tärkeä tekijä on naisen psykologinen valmius synnyttää itse. Tämän vuoksi joskus syntyy vaikeuksia. Tilastojen mukaan jopa 45% naisista, jotka olivat päättäneet synnyttää toisen lapsensa yksin, pyytävät viimeisenä päivänä keisarileikkausta, koska he pelkäävät psykologisesti hyvin, että kohtu repeytyy supistusten aikana.
Vasta-aiheet
On melko monta tapausta, joissa nainen saa taatun kieltäytymisen pyynnöstään sallia itsenäinen synnytys:
- syy, josta tuli ensimmäisen leikkauksen perusta, ei ole poistettu, eli se pysyy nykyisessä raskaudessa;
- raskaus tuli liian aikaisin tai pitkän tauon jälkeen;
- nykyisen raskauden aikana nainen makasi säilyvyydessä, tunnistettiin tiineyden patologiat tai sikiön epämuodostumat;
- toinen lapsi kohdussa on ultraääniasiantuntijoiden mukaan suuri (ylipainoinen tai yli 3,7 kg kaksi viikkoa ennen syntymää);
- arpi on maksukyvytön;
- ensimmäisen leikkauksen jälkeen synnytyksen jälkeinen nainen toipui kovasti komplikaatioilla;
- äidin negatiivinen Rh-tekijä veressä olevan vasta-ainetiitterin läsnä ollessa, mikä saattaa viitata äidin ja sikiön väliseen Rh-konfliktiin.
Kuinka valmistautua?
Jos on suuri halu synnyttää itse, ilman kirurgin skalpeliä, on tärkeää lähestyä toisen raskauden suunnittelua mahdollisimman vastuullisesti. Kahden vuoden ajan nainen on suojattava sulkemaan pois suunnittelematon raskaus, abortti, diagnostinen kurettia. On välttämätöntä noudattaa tarkasti kaikkia keisarileikkauksen jälkeisiä toipumisaikoja koskevia suosituksia - olla nostamatta painoja, olemaan aloittamatta seksiä liian aikaisin, käymällä gynekologin luona ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa.
Ennen raskautta naisen on tehtävä ultraääni lantion elimistä, otettava näyte emättimen mikrofloorasta ja tutkittava myös mahdollisten infektioiden varalta. Erikseen sinun on kiinnitettävä huomiota kohdun arpeen. Tätä varten pelkkä ultraääni ei riitä, sinun on tehtävä hysteroskooppi.
Vasta kun lääkäri on hyväksynyt suunnittelun, voit aloittaa sen miellyttävimmän osan - lapsen syntymisen. Kun testi osoittaa kaksi nauhaa, sinun on ilmoittauduttava syntymäklinikalle mahdollisimman aikaisin. Kun kohdussa on arpi, naisen on ehdottomasti käytävä gynekologissa ja tehtävä ultraäänitutkimus, tehtävä erilaisia testejä, jotta ei menetä mahdollisia patologisia muutoksia.
Raskauden 35. viikolla raskautta johtava lääkäri kutsuu kaikki tutkimukset ja testitulokset mukaan kuulemiseen, johon osallistuvat muut synnytyslääkärit-gynekologit ja konsultin johtaja sekä synnytyssairaalan lääkärit. Tämä päättää sallitaanko tietyn naisen synnyttää luonnollisesti.
Jos päätös oli positiivinen, nainen on 37 viikolla sairaalassa. Äitiyssairaalassa hänet tutkitaan uudelleen, kaikki nykyisen raskauden vivahteet selvitetään.
Synnytyksen ominaisuudet CS: n jälkeen
Ensimmäisen CS: n jälkeen synnytystä yritetään yleensä stimuloida lääkkeillä 39 viikon ajan. Älä odota synnytyksen alkamista, koska synnytys voi alkaa milloin tahansa päivästä. Ja kun otetaan huomioon, että nainen tarvitsee milloin tahansa valmiin leikkaussalin ja ilmaisen kirurgisen ryhmän leikkaukseen, jos jokin menee pieleen, he yrittävät arvata synnytyksen alkamisen päivällä.
Nainen, jos hän vastustaa puuttumista luonnon asioihin, voi ilmaista kategorisen erimielisyytensä lääkkeillä tapahtuvasta stimulaatiosta, ja sitten lääkärit antavat hänelle mahdollisuuden odottaa fysiologisen työn alkua.
Syntymä CS: n jälkeen vaatii paljon taitoja lääkäreiltä ja synnytyslääkäreiltä. Ensimmäisistä supistuksista lähtien vauvan ja synnyttävän naisen tilaa seurataan erityisen huolellisesti. Siksi spontaania synnytystä edellisen kohdun leikkauksen jälkeen ei suositella kotona. Jos työvoimaa on läsnä, mutta se on heikkoa, voidaan käyttää piristeitä, mutta missään tapauksessa ei injektoida prostaglandiineihin perustuvia lääkkeitä (erityisesti "Dinopriston" on vasta-aiheinen). Kielto liittyy tarpeeseen sulkea pois voimakkaat ja voimakkaat supistukset, jotka voivat johtaa arpien kuivumiseen.
Erityistä huomiota kiinnitetään yrityksiin. Naisen tulisi kuunnella ja noudattaa lääketieteellisen ryhmän vaatimuksia, ei työnnä ilman komentoa, tämä vähentää kohdun repeämisriskiä. Vatsalle painaminen, vauvan "puristaminen" synnytyslääkäreille yrittäessään naista synnyttävää naista arpia vastaan on vasta-aiheista.
Synnytyksessä nainen voi käyttää mitä tahansa tekniikkaa, joka auttaa lievittämään kipua (hengittämään, hieromaan ristiluun), mutta anestesialla ei voi luottaa lääkkeisiin. Jos anestesia suoritetaan, synnyttävä nainen ei ehkä tunne kohdun repeämisen hetkeä arpea pitkin, jos näin tapahtuu.
Vauvan syntymän jälkeen synnytyslääkärien on tutkittava manuaalisesti kohdun arpialue mahdollisten kyyneleiden ja vaurioiden estämiseksi. Nainen ei tunne tätä prosessia, koska tapana on suorittaa palpata vasta anestesian laskimonsisäisen annon jälkeen, mikä synnyttää naisen uppoutumaan hyvään lääkitysuneen 10-15 minuutiksi.
Sinun on ymmärrettävä se missä tahansa tällaisen työn vaiheessa voidaan suorittaa hätäkeisarileikkaus. Palautumisjakso etenee yleensä ilman merkittäviä ominaisuuksia.
Arvostelut
Naisten mukaan monet keisarinleikkauksen jälkeisen luonnollisen synnytyksen valinnoista pysäyttävät lapsen kivun ja repeämisen, komplikaatioiden ja traumojen pelon. Vain joka kolmas nainen, jolle sallitaan luonnollinen synnytys, suostuu käyttämään tätä mahdollisuutta.
Ne, jotka ovat samaa mieltä, ovat yleensä erittäin tyytyväisiä itseensä. Naista ei enää kiusaa piilevä tunne äidin ja naisen alemmuudesta, joka melkein kaikilla on keisarileikkauksen jälkeen. Monet ihmiset mainitsevat etuina helpomman toipumisen synnytyksen jälkeisenä aikana ja imetyksen nopeamman perustamisen kuin ensimmäisen kirurgisen synnytyksen jälkeen.
Seuraavassa videossa on tietoja siitä, onko luonnollinen synnytys mahdollista keisarileikkauksen jälkeen.
