Jos raskaana olevan naisen kohdun sävy on kohonnut tai supistukset alkavat, mutta eräpäivää ei ole vielä saavutettu, tämä tila on hoidettava välittömästi varhaisen syntymän tai keskenmenon estämiseksi. Monissa tapauksissa vaaralliset seuraukset voidaan välttää, jos lääkäriin päästään ajoissa. Yksi tällaisissa tilanteissa käytetyistä lääkkeistä on Ginipral.
Sitä on käytetty monien vuosien ajan synnytyslääketieteessä raskauden ylläpitämiseksi ja synnytyksen lopettamiseksi, ellei vauvan syntymän aika ole vielä tullut. Lääkitystä pidetään suhteellisen turvallisena sikiölle, mutta sillä voi olla kielteinen vaikutus äidin kehoon ja sillä on melko vaikuttava luettelo vasta-aiheista.
Lääkkeen ominaisuudet
"Ginipral" on apteekeissa vain liuoksen muodossa, joka annetaan laskimoon. Tämä lääke on väritön läpinäkyvä neste, kaadetaan steriileihin 2 ml: n ampulleihin. Yksi pakkaus sisältää 5 tai 25 ampullia.
Lääkkeen vaikuttava aine on heksoprenaliinisulfaatti. Tällaisen ainesosan annos yhdessä ampullissa on 0,01 mg. Lisäksi liuos sisältää dinatriumedetaattia, natriumdisulfiittia, natriumkloridia, vettä ja rikkihappoa.
Ennen "Ginipralan" ostamista vaaditaan lääkärin kuulemista, koska tämä on yksi reseptilääkkeet. 5 ampullin keskihinta on 250 ruplaa. Lääkkeen säilytys tulisi suorittaa +25 asteen lämpötiloissa. Liuoksen säilyvyysaika on 3 vuotta.
Huomaa, että aikaisemmin "Ginipral" -valmistetta voitiin löytää myös tableteista, mutta tällä hetkellä tämä muoto kiellettiin ja tuotanto lopetettiin, jolloin liikkeessä oli vain injektoitavia lääkkeitä.
Toimintaperiaate
Koska "Ginipral": n sisältämä vaikuttava aine kykenee vaikuttamaan adrenergisiin reseptoreihin, lääke kuuluu adrenergisten agonistien ryhmään. Sitä kutsutaan selektiiviseksi, koska lääke vaikuttaa vain tietyn tyyppiseen reseptoriin, jota kutsutaan beeta-2: ksi. Koska naisen kehossa ne ovat keskittyneet suuria määriä kohtuun, injektioiden terapeuttinen vaikutus kohdistuu ensisijaisesti tämän elimen sileisiin lihaksiin. Tällaisia reseptoreita löytyy myös keuhkoputkista ja verisuonista "Ginipralin" toiminnan seurauksena alusten ja keuhkoputkien sileät lihakset rentoutuvat, mikä aiheuttaa niiden laajenemisen.
Laskimoon injektoitu "Ginipral" vähentää hyvin nopeasti kohdun sävyä. Tällaisen lääkkeen vaikutuksesta supistukset muuttuvat vähemmän voimakkaiksi ja toistuviksi, jota käytetään epäsäännöllisiin tai liian voimakkaisiin supistuksiin. Lisäksi lääke pystyy lopettamaan supistukset kokonaan, jos synnytys alkaa aikaisin. Kohdun aluksiin kohdistuvan vaikutuksen ja lihaskalvon sävyn vuoksi Ginipral parantaa myös istukan verenkiertoa.
Onko se sallittu raskauden aikana?
"Ginipral" on määrätty odottaville äideille, jos tiineysaika on yli 22 viikkoa. Lääkkeen käyttö ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on vasta-aiheista, vaikka naisella olisi uhkaavan abortin oireita. Tällaisessa tilanteessa lääkäri määrää toisen lääkityksen, jota voidaan käyttää aikaisin, esimerkiksi "Duphaston". Jos raskausikä on ylittänyt 22 synnytysviikkoa, "Ginipral" -valmisteen käyttö on mahdollista vain tiukoin ohjein, kun lääkäri on arvioinut huolellisesti tällaisen hoidon riskit ja hyödyt.
Lääkettä annetaan vain hoitolaitoksissa koska odottavan äidin ja sikiön tilaa injektioiden aikana on seurattava erityislaitteilla.
"Ginipralin" haitallisten vaikutusten poistamiseksi naisten ja vauvojen terveydestä on tärkeää seurata jatkuvasti pulssin ja verenpaineen indikaattoreita, glukoosin ja kaliumin pitoisuuksia sekä veden ja elektrolyyttien tasapainoa. Lisäksi, jotta estetään lääkityksen kielteinen vaikutus sydämeen, naisella on ehdottomasti EKG.
Milloin sitä määrätään odottaville äideille?
Syy "Ginipral" -valmisteen käyttöön naisilla 2. ja 3. kolmanneksella on seuraava:
- jos kohdunkaula alkaa avautua tai tasaantua, mutta raskausikä on silti liian pieni toimitukseen;
- jos lapsella on synnytyksen aikana ns. akuutin hypoksian tai tukehtumisen aiheuttama ahdistus;
- jos odottava äiti on valmistauduttava keisarileikkaukseen ja hänellä on kohonnut kohdun sävy;
- jos synnytys on monimutkaista, esimerkiksi lapsi makaa väärin, kohtu supistuu liikaa tai pitkään (synnytyksen kulku on viivästynyt);
- jos sikiön asemaa on korjattava ulkoisella kiertolla;
- jos nainen alkaa synnyttää etuajassa ja on olemassa vaara, että hän ei pääse sairaalaan ajoissa;
- jos potilaalle annettiin cerclage, erityinen ompele kohdunkaulassa, mikä estää sen ennenaikaisen paljastumisen.
Vasta-aiheet
"Giniprala" -valmisteen käytöstä raskaana oleville naisille alle 22 viikon jakson lisäksi on muita rajoituksia:
- lääkettä ei ole määrätty yliherkkyydelle jollekin sen ainesosasta, olipa se sitten heksoprenaliini tai mikä tahansa ei-aktiivinen komponentti;
- lääkettä ei anneta, jos kalvot ovat repeytyneet, samoin kuin tapauksissa, joissa kohdunkaula on avautunut yli 3-4 senttimetriä;
- lääkitys on vasta-aiheinen naisilla, joilla on iskeeminen tauti tai jolla on suuri riski sen kehittymiseen;
- injektioita ei ole määrätty yliherkkyydelle sulfiiteille, jota esiintyy usein keuhkoastmassa;
- "Ginipral" -hoito on epäasianmukaista, jos raskauden tuki aiheuttaa vaaraa sikiölle tai naiselle, esimerkiksi eklampsian, istukan irtautumisen tai lapsen kohdunsisäisen infektion yhteydessä;
- lääkettä ei käytetä, jos sikiö kuoli kohdussa, mukaan lukien kromosomaaliset sairaudet ja muut tappavat patologiat;
- injektiot ovat kiellettyjä naisille, joilla on tyreotoksikoosi, sulkeutumiskulmaglaukooma, vakavat munuaisten tai maksan patologiat;
- "Ginipraliin" ei saa pistää sydänlihastulehdusta, mitraaliläpän vaurioita, rytmihäiriöitä eikä monia muita sydän- ja verisuonitauteja;
- lääke voi vahingoittaa kardiomyopatiaa tai keuhkoverenpainetautia sairastavia potilaita.
Lisäksi ratkaisun huomautuksessa todettiin melko paljon terveysongelmia, kun "Ginipralin" käyttö vaatii suurempaa varovaisuutta. Näitä ovat suoliston atonia, matala verenpaine, diabetes mellitus ja jotkut muut patologiset tilat.
On erityisen tärkeää seurata lääkityksen antamista, jos naisella on keuhkopöhön riski, joka havaitaan moniraskauksissa, preeklampsiassa myöhäisissä vaiheissa ja infektioissa.
Sivuvaikutukset
Koska lääkkeellä on selkeä beeta-2-selektiivisyys, injektioiden vaikutuksen sydämen työhön pitäisi teoriassa olla merkityksetön, kuten ampullien paperimerkinnässä mainitaan. Ginipral-hoidon aikana seuraavat haittavaikutukset ovat kuitenkin mahdollisia:
- lisääntynyt syke;
- päänsärky;
- veren kaliumpitoisuuden lasku;
- lihasten nykiminen;
- sydämentykytyksen tunne;
- verenpaineen alentaminen;
- pahoinvointi;
- peristaltiikan ja suoliston sävyn väheneminen;
- lisääntynyt hikoilu.
Kun ne ilmestyvät, lääkäri päättää lääkkeen jatkohoidosta, pienentää annostusta, määrätä muita lääkkeitä (esimerkiksi "Verapamil") tai korvata lääkkeen analogilla. Harvinaisissa tapauksissa lääke vaikuttaa myös lapseen, esimerkiksi se aiheuttaa vastasyntyneelle bronkospasmia, hypoglykemiaa tai vakavan allergisen reaktion.
Jos ylität lääkkeen annoksen, voi esiintyä rytmihäiriöitä, sydämen kipua, ahdistusta, lihasten vapinaa, hypotensiota, hengenahdistusta ja muita oireita. Yliannostuksen eliminoimiseksi määrätään yleensä beeta-reseptoreihin vaikuttavia adrenergisiä salpaajia. Tällaiset lääkkeet pystyvät neutraloimaan kaikki "Ginipralin" vaikutukset, mutta jos potilaalla on keuhkoastma, ne voivat johtaa bronkospasmiin.
Kuinka hakea?
Kuten jo mainittiin, "Ginipralia" käytetään lääketieteellisissä laitoksissa, ja pätevän sairaanhoitajan tai lääkärin tulisi pistää lääkitys. Liuos injektoidaan vain laskimoon tai virtaan, mutta hyvin hitaasti (koko annoksen tulisi päästä verenkiertoon 5–10 minuutissa), tai tippua. Ampulli avataan siihen merkittyä viivaa pitkin, minkä jälkeen terveydenhuollon työntekijä laittaa tiputtimen tai suorittaa pistoksen, kun Ginipral on aiemmin laimennettu isotonisella natriumkloridiliuoksella.
Ohjeiden mukaan lääkityksen annoksen tulisi olla yksilöllinen, koska se riippuu injektioiden määräämisen syystä ja naisen kunnosta... Joskus heti sairaalahoidon jälkeen liuos ruiskutetaan hitaasti virtana ja sitten järjestelmä liitetään liuottamalla lääkärin määräämä lääkemäärä 500 ml: aan infuusioliuosta. Nopeus, jolla lääke pääsee verenkiertoon (tippaa minuutissa), määritetään vaaditun annoksen (ampullien lukumäärä) perusteella.
Lääkkeen vetäytyminen tapahtuu vähitellen vaarallisten oireiden paluun estämiseksi.
Arvostelut
Useimmissa arvosteluissa "Ginipralista", jotka jättävät naiset paikalleen, lääkettä kutsutaan tehokkaaksi ja täyttäväksi kohdun sävyn poistamiseksi, kun supistukset on lopetettava. Raskaana olevat naiset, joilla on ollut mahdollisuus saada hoitoa tällaisella lääkkeellä, vahvistavat sen injektiot auttoivat ylläpitämään raskautta ja saivat vauvan turvalliseen aikaan ilman ongelmia.
Lääkkeen pääasiallisena haittana pidetään sen sivuvaikutuksia. Joillakin naisilla lääke aiheutti takykardiaa, toisissa - lämmön tunne, vapina käsissä, tinnitus, toisissa sillä oli negatiivinen vaikutus sikiöön. Lisäksi vapautumisen muotoon viitataan myös lääkkeen haitoihin. Monet odottavat äidit huomauttavat, että oli paljon helpompaa ottaa pillereitä, kun niitä vielä valmistettiin. Lisäksi "Ginipral" -työkalut ovat yleensä melko pitkiä.
Naisten ja lääkäreiden mukaan Tämä on tehokas työkalu, jonka avulla voit onnistuneesti synnyttää raskauden, mutta sitä ei voida kutsua turvalliseksi, koska sillä on laaja vasta-aiheiden luettelo, ja hoitohenkilökunnan on seurattava odottavan äidin tilaa hoidon aikana. Kuitenkin tilanteissa, joissa sen käyttö on välttämätöntä, "Ginipral" on osoittautunut hyväksi puoleksi.
Analogit
Lääkkeitä, jotka sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta kuin "Ginipral", ei tuoteta, joten jos lääke on korvattava muilla lääkkeillä, lääkärit valitsevat lääkkeet, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus. Näihin kuuluvat seuraavat lääkkeet.
- "Utrozhestan". Tällaisia progesteronia sisältäviä kapseleita voidaan käyttää milloin tahansa tiineyden aikana. Ne eivät ole vasta-aiheisia ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja ne voidaan määrätä jo ennen raskautta. Myöhemmin lääke on kysytty kohdunkaulan vajaatoiminnalle ja matalalle luonnollisen progesteronin tasolle. Niitä käytetään kohdunkaulan liian varhaiseen pehmentämiseen ja lyhentämiseen 30-37 viikossa. Tässä tapauksessa kapselit voidaan joko niellä tai laittaa emättimeen peräpuikkojen tavoin.
- "Traktocil". Tämä atosibaanipohjainen lääke vaikuttaa reseptoreihin, jotka ovat herkkiä oksitosiinille, joten se vähentää tehokkaasti supistusten tiheyttä ja vähentää myometriumin sävyä, mutta ei vaikuta sydämeen millään tavalla. Tämän lääkkeen infuusiot on tarkoitettu säännöllisiin kohdun supistuksiin ja kohdunkaulan laajentumiseen 3 cm: iin asti 24-33 raskausviikolla. Aine on vasta-aiheinen sikiön sykehäiriöiden, vaikean gestoosin, kohdunsisäisen infektion ja istukan epäonnistumisen yhteydessä. Sillä on vähemmän sivuvaikutuksia, mutta se on kalliimpaa kuin muut tokolyytit.
- "No-shpa". Tätä drotaveriinipohjaista lääkettä edustavat injektiot ja tabletit. Se toimii sileissä lihaksissa rentouttaakseen niitä. Ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella "No-shpu" on määrätty hypertonisuudelle, mutta 26. viikosta lähtien tällaista lääkettä käytetään varoen, koska se voi tarpeettomasti rentouttaa kohdunkaulaa ja aiheuttaa synnytyksen ennenaikaisesti. "No-shpy" -valmisteen käyttö synnytyksen aikana auttaa normalisoimaan työvoimaa, jos supistukset ovat epätasaisia tai muita komplikaatioita on syntynyt.
- "Nifedipiini"... Tällainen kapseleissa ja tableteissa oleva lääke pystyy estämään kalsiumkanavat, minkä seurauksena sileät lihaskalvot rentoutuvat. Sitä käytetään useammin angina pectoriksessa ja hypertensiivisissä kriiseissä, mutta sitä voidaan määrätä myös odottaville äideille, joiden synnytys alkoi ennenaikaisesti. Lääkettä käytetään lisääntyneellä varovaisuudella, koska se voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön.
- "Magnesium sulfaatti". Tällaisen lääkkeen injektiot rentouttavat sileitä lihaksia, vaikuttavat hermoston toimintaan, laajentavat valtimoita ja rauhoittavat. Lääke on sallittu raskauden aikana vain vakavissa tapauksissa ja sitä käytetään varoen. Yleensä magnesiumia määrätään ennenaikaisen syntymän uhalle sekä odottaville äideille, joilla on myöhäinen gestoosi. Viime aikoina tätä lääkettä on käytetty yhä vähemmän ja korvataan se turvallisemmilla lääkkeillä.
