Corpus luteumilla on keskeinen rooli raskauden säilymisen varmistamisessa alkuvaiheessa. Ja ei ole yllättävää, että lääkärit kiinnittävät paljon huomiota sen parametreihin ja arviointiin. Nainen, joka tuli ultraäänitutkimukseen varmistaakseen raskautensa tai nähdäkseen, kuinka vauva kasvaa, voi olla hämmentynyt tietystä keltaisesta ruumiista, koska monet eivät edes tiedä sen olemassaolosta.
Mikä se on?
Corpus luteum on hormonitoimintaa muistuttava väliaikainen muodostuminen, joka muodostuu oikeaan tai vasempaan munasarjaan, kun nainen ovuloi. Sukupuolirauhasen pinnalla naarasjakson ensimmäisellä puoliskolla kypsyy kupla - follikkeli, jonka sisällä naispuolinen lisääntymissolu kehittyy. Syklin puoliväliin mennessä tiettyjen hormonien vaikutuksesta follikkelikalvot ohenevat ja repeytyvät.
Lannoitettavaksi valmis muna tulee ulos ja tarttuu munanjohtimen villiin. Lannoitus tapahtuu putkessa, jonka jälkeen munasarja, josta on tullut sygootti, aloittaa matkansa kohtuun. Jos munasolu ei hedelmöity 24-36 tunnissa, se kuolee.
Riippumatta siitä, onko siemennesteen ja munasolun kohtalokas kohtaaminen tapahtunut vai ei, sukupuolirauhasen muodostuu poikkeuksetta sukurauhan pinnalle munasolun vapautumisen jälkeen munasolun vapautumisen jälkeen entisen follikkelin sijasta ja on siellä niin kauan kuin siihen on tarvetta. Väliaikaisen rauhasen päätehtävä on tuottaa sukupuolihormoni - progesteronihormoni, joka on välttämätöntä oikeudenmukaisen sukupuolen kehon normaalille toiminnalle kuukautiskierron toisella puoliskolla.
Jos nainen ei ole tullut raskaaksi nykyisessä syklissä, väliaikainen rauhanen katoaa ja kuukautiskierto alkaa määrätyllä hetkellä. Mutta kaikki muuttuu raskauden aikana... Itse rauhanen keksittiin luonnosta auttaakseen sikiötä aluksi, vaikka istukkaa ei olisikaan, selviytymään.
Rauhasen tuottama progesteroni on erittäin tärkeä raskauden pidentämiseksi - se tekee endometriumissa valmistelevia muutoksia alkion tulevaa implantointia varten, "rakentaa" sen, varmistaa kuukautisten puuttumisen, tämän hormonin vaikutuksesta kohdunkaulan limaa sakeutuu kohdunkaulan kanavaan muodostaen limakalvon, joka suojaa luotettavasti onteloa kohtu kohdun ulkopuolelta. Raskauden aikana progesteroni rentouttaa kohdun lihaksia estäen supistumisen ja mahdollisen keskenmenon.
Täten, corpus luteum muodostuu munan vapautumisen jälkeen sekä raskaana oleville että ei-raskaana oleville naisille, mutta jälkimmäisissä väliaikainen rauhanen on olemassa lyhyemmän ajan. siksi itse keltarauhasen esiintyminen munasarjassa, joka voidaan todeta ultraäänidiagnostiikan avulla, ei vielä osoita, että nainen on raskaana, mutta melko vakuuttavasti viittaa siihen, että hänellä oli ovulaatio nykyisessä syklissä.
Jos ovulaatiota jostakin syystä ei tapahtunut, corpus luteumia luonnollisista syistä ei muodostu.
Kuinka se muodostuu?
Väliaikaisen rauhasen muodostuminen etenee tiettyjen vaiheiden mukaisesti. Tämän väliaikaisen muodostuman koko elinaikaa kutsutaan corpus luteum -vaiheeksi. Tässä ovat rauhasen elämän päävaiheet muilla kuin raskaana olevilla naisilla:
- Leviäminen - follikkelikalvot, joiden eheys rikkoutui ovulaation aikana, alkavat "ryhmittyä" tyypilliseksi taitokseksi, muodostuu rauhas.
- Vaskularisaatio - rauhasen solut jakautuvat, siihen alkaa tulla aktiivisesti verta verenkierron itämisen vuoksi.
- Kukoistava - väliaikaisen rauhasen maksimaalisen tuottavuuden aika, jolloin hormonien tuotanto on aktiivista vauhtia korkeimmissa pitoisuuksissa.
- Regressio - dystrofiset muutokset alkavat rauhasen sisällä. Se vähitellen vähenee, vähentää ja lopettaa vähitellen hormonien tuotannon kokonaan, siitä tulee valkeahea arpikudos, joka lopulta liukenee itsestään. Rauhas menetetään palaamaan seuraavassa kuukautiskierrossa.
Jos nainen syntyy vauvan nykyisessä syklissä, kukinta-vaiheen jälkeen ei ole regressiota, ja itse väliaikaista muodostumista aletaan kutsua gravidariksi (corpus luteum graviditatis) tai raskauden keltaiseksi kehoksi. Se tulee sellaiseksi heti sen jälkeen, kun alkio on kiinnitetty kohdun kohdun limakalvon kerrokseen.
Heti istutuksen jälkeen korionvillat alkavat tuottaa erityistä vaikuttavaa ainetta - koriongonadotropiinia (hCG). Tämän hormonin tehtävänä on säilyttää corpus luteumin suorituskyky, koska progesteronin tarve raskauden aikana on suuri.
HCG sisältää väliaikaisen rauhasen toimintakunnossa, kunnes muodostuu täysimittainen istukka, joka kykenee siirtämään progesteronin ja useiden muiden raskauden jatkumisen kannalta välttämättömien vaikuttavien aineiden tuottamisen.
Siten rauta kauniissa sukupuolessa elää raskauden ulkopuolella 10-13 päivää munan vapautumisen jälkeen. Raskauden aikana gravidar corpus luteumin käyttöikä kasvaa, se on aktiivinen 11-14 raskausviikkoon saakka. Ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa nuori istukka alkaa toimia, ja toisen raskauskolmanneksen alussa regressio alkaa gravid corpus luteumin kohdalla. Se etenee samalla tavalla, rauhanen alkaa laskea, se vähentää progesteronin eritystä, muodostuu valkea runko ja vähitellen siitä ei jää jälkiä.
Kuinka koot muuttuvat?
Rauhan koko on melko yksilöllinen, ne riippuvat suoraan siitä, kuinka paljon hormoneja corpus luteum tuottaa, ja voivat siksi epäsuorasti puhua mahdollisista ongelmista. Siihen saakka, kun implantaatio tapahtui, corpus luteum kasvaa jatkuvasti, sen koko alkion kiinnittämishetkellä on verrattavissa kirsikan kokoon. Raskauden varhaisvaiheessa kokoa 10-30 mm pidetään normaalina.
Jos raskautta ei tapahtunut, hedelmöitystä ei tapahtunut, istutusyritys epäonnistui, sitten kukinnan jälkeen, kun rauhanen kasvaa parametrien kirjaamiseen (jopa 23-27 mm), sen asteittainen lasku alkaa. Jos raskaus tapahtuu, rauhasen koko pysyy käytännössä ennallaan, vain pienet yksittäiset vaihtelut viikossa ovat sallittuja:
- implantoinnin jälkeen rauhanen koko on 14-15-30 mm;
- 5-6 viikkoon mennessä nuori istukka alkaa muodostua, ja rauhasen koon pieneneminen alkaa vähitellen.
On vaikea sanoa, mikä gravid corpus luteumin tulisi olla 4 raskausviikolla tai 6 viikolla, koska kaikki riippuu siitä, miten naisella oli se raskauden alussa... Ja 16 mm, 17-18 mm ja 19-20 mm sekä 21, 24 ja 25 mm voivat olla normi, koska kaikki nämä arvot sopivat keskimääräiseen ajatukseen väliaikaisen rauhasen koon normista raskauden aikana.
Jos mitat ovat liian pienet (9-12 mm), lääkäri voi epäillä, että odottava äiti tuottaa vähän progesteronia, ja määrätä progesteronille laboratorioverikokeet. Jos corpus luteumin koko on vaikuttavan suuri (vähintään 40 mm), oletetaan, että corpus luteumin luteeaalinen kysta on.
Mitä ultraääni näyttää?
Ultraäänidiagnostiikkalääkäri voi visuaalisesti määrittää väliaikaisen rauhasen jo 3-4 päivää ovulaation jälkeen. Itse tämä tosiasia ei missään tapauksessa ole merkki raskaudesta tai sen puuttumisesta. Se on vain, että sen avulla voit selkeästi ymmärtää, onko nykyisessä syklissä ovulaatiota.
Yleensä rauhanen löytyy vasemmalta tai oikealta munasarjasta, jossa follikkelien repeämä todella tapahtui. Harvemmin, kaksois ovulaatiolla, kaksi keltaista runkoa määritetään yhdessä munasarjassa tai samanaikaisesti oikealla ja vasemmalla. Tämä viittaa siihen, että naisesta voi tulla kaksosten äiti, jos molemmat munat hedelmöitetään ja implantoidaan onnistuneesti.
Sen arvioimiseksi, onko corpus luteum normaali, sen koko ei yksin riitä. Kohdun limakalvon paksuus mitataan ja veren virtausnopeus rauhasessa määritetään. Tämän ansiosta on mahdollista puhua normaalin raskauden kehittymisestä varhaisessa vaiheessa.
Corpus luteumin puuttuminen syklin toisessa vaiheessa, jopa viiveellä, on merkki siitä, että ovulaatiota ei ollut eikä raskautta ole, ja viivästyminen johtuu gynekologisesta patologiasta tai hormonaalisista häiriöistä.
Epäonnistuminen
Kohtalaisen kehon puute on melko yleinen ongelma. Se liittyy paitsi rauhasen koon pienenemiseen normeihin nähden, myös progesteronin puutteeseen, väliaikaisen rauhasen vajaatoiminta voi johtaa keskenmenoon, jäätyneeseen raskauteen. Progesteronin puute on yleinen syy krooniseen keskenmenoon tai hedelmättömyyteen.
Usein tällainen diagnoosi tehdään naisille, jotka kärsivät ennen raskautta epäsäännöllisestä syklistä, usein kuukautisten viivästymisestä sekä syklin lyhenemisestä. Raskauden todennäköisyys pienenee, mutta jos näin tapahtuu, matalat progesteronipitoisuudet eivät välttämättä riitä alkion kasvuun ja kehittymiseen kohdussa.
Mutta tämä ei ole tuomio. Jos verikokeet vahvistavat lääkärien pelot ja progesteronipitoisuus laskee, vauvan pelastamiseksi määrätään tukilääkkeitä - progesteronivalmisteita.
Ne otetaan lääkärin suositteleman järjestelmän mukaisesti tiukasti määrätyn annoksen mukaisesti. Usein tällaiset varat on otettava ennen ensimmäisen kolmanneksen loppua.
Kystinen muodostuminen
Corpus luteumin koon ylittäminen voi johtua kystan muodostumisesta. Yleensä se ilmestyy follikkelin kohdalle, joka ei voinut räjähtää ovulaation aikana, ja munasolu pysyi sen sisällä. Oireita ei yleensä ole, vain jotkut yliherkkyydestä kärsivät naiset valittavat vatsan tuntemusta alavatsassa. Sinun ei pitäisi pelätä luteaalista kystaa - valtaosassa tapauksia se liukenee itsestään 2-3 syklin aikana, vaikka se onkin erittäin suuri - jopa 8 senttimetriä.
Älä myöskään paniikkia, jos yhdessä kauan odotetun raskauden kanssa lääkäri vahvistaa luteal-kystan esiintymisen munasarjassa. Sillä ei ole vaikutusta vauvaan tai raskauteen. Yleensä 20 raskausviikkoon mennessä tällaiset kystiset muodostumat häviävät itsestään, mitään ei tarvitse hoitaa. Mutta emme saa unohtaa mahdollisia komplikaatioita - kiertää kystan jalat ja sen repeämä. Tämän todennäköisyys on pieni, mutta sitä ei pidä jättää huomiotta. Siksi naisen on käytävä useammin lääkärin luona, jotta hänen tilaansa voidaan tarkkailla huolellisesti.
Jos sinulla on terävä kipu, johon liittyy verenvuoto, sekä verenpaineen lasku, sinun on heti kutsuttava ambulanssi. On huomattava, että useimmissa tapauksissa, kun tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, leikkaus suoritetaan laparoskooppisesti ja raskaus voidaan säilyttää.
Hyödyllisiä vinkkejä
Corpus luteum raskauden aikana on tietysti erittäin tärkeä, mutta naisen ei pidä kiinnittää liikaa painoa sen kokoon ja olla hermostunut poikkeamista yhteen tai toiseen suuntaan. Joskus väliaikaisen rauhasen pieni tai suuri koko on yksittäinen piirre, eikä tähän liity mitään patologioita.
Siksi ei ole suositeltavaa tulkita itsenäisesti ultraäänitulosta yrittäen ymmärtää, mitä corpus luteumin koko voi tarkoittaa tietyssä tilanteessa. Ultraääniprotokollan perusteella diagnooseja ei tehdä, ja siksi naiselle on määrättävä lisätutkimuksia, jos epäillään varhaisen raskauden epäsuotuisaa kulkua.
Jos jätit lääkärin vastaanotolta ultraääniprotokollan kädessäsi, jossa ilmoitettiin corpus luteumin koko, mutta et saanut tapaamisia progesteronin verikokeista ja lähetyksistä sairaalaan raskauden ylläpitämiseksi, ei ole mitään syytä huoleen.
Jännitykset ja huolet voivat aiheuttaa lapselle paljon enemmän haittaa kuin pieni tai suuri corpus luteum hänen odottavan äitinsä munasarjassa.
Katso seuraavasta videosta, kuinka tärkeää corpus luteum -toiminnon tuki on.
