Amnionineste suorittaa useita tärkeitä toimintoja, mutta ensinnäkin ne suojaavat vauvaa ja vaimentavat hänen liikkeitään äidin kohdussa. Normaalissa annostelussa vesi valuu yleensä ensimmäisen vaiheen aikana. Ihanteellinen vaihtoehto on lapsivesin vuotaminen synnytyksen jälkeen kohdunkaulan täydellä laajentumisella. Mutta joskus synnytys ei ala supistumisista, vaan pussin repeytymisestä ja veden vuotamisesta. Mitä tehdä, jos vedet ovat vetäytyneet, mutta supistuksia ei ole, kerromme sinulle tässä artikkelissa.
Veden vuodon syyt ja merkit
Tilastojen mukaan 10% raskaana olevista naisista, jotka toivat vauvansa määräaikaan, joutuvat ennenaikaiseen veden vuotamiseen. Lähes puolessa ennenaikaisen syntymän tapauksista vauvan synnyttämisprosessi ei myöskään ala supistumisista, vaan lapsiveden purkautumisesta. On huomionarvoista, että työssäkäyvillä naisilla, joiden ensimmäinen raskaus päättyi veden poistumiseen ennen työvoiman kehittymistä, 35 prosentissa tapauksista skenaario toistetaan tarkasti seuraavan raskauden aikana.
Amnioninesteen vuotaminen voi olla massiivista, kun paljon sitä kaadetaan kerralla, tai se voi olla asteittaista, kun vettä vuotaa vähitellen sikiön virtsarakon pienen repeämisen vuoksi. Siksi voi olla vaikeaa määrittää tällaista vuodatusta yksin naisia on erittäin suositeltavaa ilmoittaa hoitavalle lääkärille, kun vastuuvapauden luonne muuttuu.
Ennen synnytystä naisen keho tuottaa erityisiä entsyymejä, jotka pehmentävät sikiön pussin kalvoa. Se voi räjähtää aikataulua edellä useista syistä.
- Nousevat infektiot äidissä (sukuelinten infektiot) on yleisin ennenaikaisen raskauden syy.
- Kapea lantio ja epänormaali sikiön sijainti kohdussa - tämä syy on yleisempi täysiaikaisessa raskaudessa. Tässä tapauksessa lapsen vartalon esillä olevan osan ei ole tiukasti sovitettu lantioon, ns. Etu- ja takavesiin ei synny eroa, melkein koko lapsiveden määrä kerääntyy alapuolelle ja lähtee. Mutta riskit sikiölle ja naisille ovat tästä syystä vähäiset.
- Isthmico-kohdunkaulan vajaatoiminta - tämä syy liittyy yleensä ennenaikaiseen synnytykseen, mutta siitä voi myös tulla ensimmäinen merkki täysikokoisen vauvan syntymän alkamisesta.
- Ulkoinen puuttuminen - puhumme invasiivisista diagnostisista menetelmistä. Jotkut naiset uskovat virheellisesti, että vedenpoisto voi aiheuttaa gynekologisia tutkimuksia tai yhdyntää.
- Naisen sairaus - puhuminen alkoholin väärinkäytöstä vauvan kantamisen yhteydessä, tupakoinnista tällä ratkaisevalla ajanjaksolla sekä naisista, joilla on vaikea anemia, preeklampsia, turvotus, alipaino tai liikalihavuus.
- Laakeri kaksoset tai kolmoset.
- Sikiön virtsarakon traumaattinen repeämä - naisen kaatuminen vatsaan, pakaroihin, selälle (missä tahansa raskauden vaiheessa).
Naisille kerrotaan syntymäklinikoilla, kuinka ymmärtää, että vedet ovat vetäytyneet, koska tämä on todellakin erittäin tärkeä taito. Sikiön virtsarakon täydellisen repeämisen yhteydessä effuusio tapahtuu suuressa määrin, vatsa muuttuu välittömästi visuaalisesti pienemmäksi. Ei ole poissuljettua, että limakalvo irtoaa samanaikaisesti vesien kanssa tai jonkin aikaa ennen niitä.
Jos sikiön pussin repeämät ovat pieniä ja sivusuunnassa, vesi virtaa vähitellen, vähitellen. Joskus se on noin muutama tippa. Voit kiinnittää huomiota tähän pitkän oleskelun aikana selkäasennossa - vettä kertyy sukuelimiin ja niiden poistuminen tulee havaittavammaksi.
Jos epäillään veden vuotamista, on välttämätöntä ottaa yhteyttä hoitolaitokseen, koska tämä tila voi uhata lapsen ja äidin elämää. Kotona voit suorittaa apteekin amniotestin, mutta sen tarkkuus on heikko.
Milloin työn tulisi alkaa?
Jos vedet vetäytyvät, ei tarvitse olla paniikkia. Supistusten tulisi normaalisti alkaa noin 3-4 tunnissa. Tätä jaksoa pidetään optimaalisena. Mutta sallitun latenssiajan rajat ovat melko leveät.
- Jos raskausikä 24–28 viikkoa, ennen toimitusta voi kulua kuukausi siitä hetkestä, kun vesi lähtee. Luonnollisesti koko tämän ajanjakson, jos lääkärit päättävät odottaa, naisen on käytettävä sängyn lepotilassa osastolla, jolla on lisääntynyt steriiliys. Tärkeä ehto on, että kaikkien vesien ei pitäisi siirtyä pois.
- Raskauden aikana 29-37 viikkoa noin puolella naisista supistukset kehittyvät itsestään 24 tunnin kuluessa, loput voivat odottaa pitempään - jopa viikkoon, mikä taas edellyttää, että äiti on epätäydellinen ja ilman infektioita, naisen on vietettävä sairaalan osastolla lääkärin valvonnassa.
- Viikosta 38 puoliskolla naisista kuluu yleensä enintään 12 tuntia effuusion hetkestä synnytyksen alkamiseen. Loput viivejaksot voivat kestää 24-72 tuntia.
Amniotomian (sikiön virtsarakon puhkeaminen) jälkeen se vie yleensä vähemmän aikaa, ennen kuin työ alkaa. Ilman stimulaatiota ne alkavat 3-9 tunnin kuluessa.
Toinen kysymys on, että pitkän viiveajan odottaminen on joskus yksinkertaisesti vaarallista. Vauvat vauvalle ilman suojavesiä ovat liian suuret. Siksi reuna herättää kysymyksen toimituksesta melkein muutama tunti sen jälkeen, kun nainen menee sairaalaan.
Normaalissa synnytyksessä lapsiveden ajoissa tapahtuvan purkautumisen jälkeen lapsi on ilman vettä tietyn ajan. Tässä tapauksessa luonto on tarjonnut useita korvaavia mekanismeja. Mutta vauva ei voi olla ilman vettä yli 12 tuntia ilman terveysvaikutuksia. Turvallisimmaksi jaksoksi katsotaan 6 tuntia. Tämän ajan kuluttua lääkäreiden on päätettävä, mitä tehdä seuraavaksi vauvan ja hänen äitinsä pelastamiseksi.
Vaara
Miksi vedetön aika on niin vaarallinen vauvalle ja synnyttävälle naiselle, miksi ei voi rauhallisesti odottaa piilevän jakson loppua ja itsenäisten supistusten alkua?
Tärkein ja uhkain vaara on infektion kehittymisessä, joka vaikuttaa vauvaan, kohdun sisäpintaan. Tätä komplikaatiota esiintyy noin kolmanneksessa tapauksista, jos vauva pysyy kohtuissa ilman vettä yli 12-24 tuntia. Lapselle tämä uhkaa vakavia seurauksia, usein kuolemaa. Äidille tämä tila uhkaa lisääntymiselimen poistumista ja kyvyttömyyttä tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää lapsi yksin tulevaisuudessa. Raskauden aikana infektiot eivät pääse kohtuun limakalvojen tulppien ja lapsiveden takia, jotka luovat melkein steriilin ympäristön. Jos vettä tai korkkia ei ole, stafylokokki-, streptokokki- ja muiden bakteerien ja virusten infektiotodennäköisyys on suuri.
Ennenaikaisille vauvoille, jos vedet ovat vetäytyneet ennen 37 raskausviikkoa, tilannetta vaikeuttaa hengitysvaikeusoireyhtymän todennäköisyys. 70 prosentissa tapauksista juuri tämä komplikaatio aiheuttaa ennenaikaisen lapsen kuoleman.
Tällaisen komplikaation välttämiseksi lääkäreiden on määriteltävä suurella tarkkuudella syyn rajat - pidennettävä latenssiaikaa niin paljon kuin on tarpeen stimuloimaan pinta-aktiivisen aineen tuotantoa murusien keuhkoissa hormonien avulla, samalla ei pidä liioitella sitä eikä johtaa sikiön infektioon.
Vedettömän jakson yhtä valtava komplikaatio on sikiön hypoksia. Se tapahtuu napanuoran puristumisesta ja istukan repeytymisestä, jota esiintyy hyvin usein. Akuutin hapen nälänhädän vaara on todennäköisyys vahingoittaa aivoja, keskushermostoa ja lapsen kuolemaa. Usein lapselle kehittyy pitkän vedettömän jakson jälkeen aivohalvaus, iskeeminen aivovaurio, jonka vakavuus on verrannollinen hypoksian asteeseen ja vedettömän jakson kestoon.
Usein synnytys veden poistamisen jälkeen etenee poikkeavuuksilla. Pelkästään lapsiveden varhaista purkamista pidetään raskauden ja synnytyksen komplikaationa. Veden puute johtaa kuitenkin usein supistusten kehittymiseen, mutta hyvin heikko, riittämätön kohdunkaulan avaamiseksi ja vauvan syntymäksi. Toinen yleinen synnytyksen komplikaatio veden vuotamisen jälkeen on nopea synnytys, nopea synnytys, jossa syntymätrauman todennäköisyys on erittäin korkea.
Vauvalle on äärimmäisen vaarallista muodostaa säikeitä kohtuun pitkän vedettömän oleskelun aikana. Nämä ohuet ja vahvat langat voivat johtaa sikiön raajojen itsensä amputointiin.
Naisen toimet
Jos lapsivesi valuu tai sitä epäillään jopa tekevän siitä, sinun on soitettava ambulanssi. Vaikka raskaana olevalla naisella olisi aikataulu lääkärille huomenna, et voi odottaa. Ja vielä enemmän, et voi jäädä kotiin odottamaan supistusten alkamista. Latenssiaika voi olla pitkä, eikä aika ole lapsen hyväksi.
Jos vedet ovat lähteneet läpinäkymättömiksi, naisen tulisi huomata niiden väri ja ilmoittaa asiasta äitiyssairaalan lääkärille, johon "ambulanssi" toimittaa hänet.
Vesien väri on välttämätön jatko-ohjeiden valinnassa. Jos vedet ovat kirkkaita, suurella todennäköisyydellä, on vielä aikaa, lapsi tuntuu hyvältä, mutta jos vedet ovat vihreitä, tummia, harmaita ja suolla epämiellyttävän hajuisia, se voi viitata infektion, hypoksian, jonka takia lapsi on peräsuolen kautta erittyi alkuperäinen ulosteen mekonium, värjäten veden vihreäksi tai tummaksi. Verinen vesi on usein merkki istukan rikkoutumisesta.
Kaikissa näissä tilanteissa synnytyksestä tehdään kiireellinen vaihtoehto, edullinen menetelmä on kirurginen - keisarileikkaus.
Odottaessaan ambulanssiryhmää naisen täytyy makaa kyljellään, sulkea pois pystyasennossa oleminen ja istuminen.
On tärkeää varmistaa, että kaikki toimitukseen tarvittavat asiakirjat ja esineet on valmistettu. On välttämätöntä, että naisella on oltava passi, pakollisen sairausvakuutuksen vakuutus, synnytystä edeltävän klinikan vaihtokortti, joka sisältää kaikki analyysit ja ultraääniprotokollat koko raskauden ajan.
Lääkettä ei tarvitse juoda - mikä tahansa lääke voi vahingoittaa, yritä kyykistyä enemmän, kumartua aiheuttaaksesi supistuksia.
Kuinka lääkärit työskentelevät?
Heti sen jälkeen, kun sinut on tuotu sairaalaan, lääkäreiden on tehtävä nopeasti oikea päätös siitä, mitä tehdä seuraavaksi - aiheuttaa supistuksia ja stimuloida synnytystä, tehdä keisarileikkaus tai syöttää latenssiaika ja yrittää pidentää raskautta mahdollisimman paljon.
Ensinnäkin ne vahvistavat membraanien repeämisen. Nainen tutkitaan, ultraäänitutkimus tehdään lapsiveden indeksin muutoksella ja testataan. Nykyään diagnostiikkaan käytetään PAMG-1 ("Amnishur") -testiä, jonka tarkkuus on yli 99%.
Jos tosiasiaa ei vahvisteta, nainen rauhoitetaan ja lähetetään kotiin, koska hänelle on liian aikaista synnyttää. Jos diagnoosi vahvistaa membraanien repeämisen, jatka naisen ja lapsen kunnon arviointia.
On tärkeää selvittää mahdollisimman tarkasti sikiön arvioitu paino ja korkeus, pään koko, naisen lantion koko, kohdunkaulan valmiusaste työhön.
Jos tiineysaika on alle 36 viikkoa, he yrittävät useimmiten tehdä kaikkensa odottaakseen ainakin vähän, jotta vauvalla olisi mahdollisuus kerätä pinta-aktiivista ainetta keuhkoihin. Jos odotettavissa olevalle taktiikalle on vasta-aiheita, he päättävät välittömästi toimituksesta.
Jos raskaus on täysipäiväinen ja raskauden katsotaan olevan vähintään 37 viikkoa, vedet olivat puhtaat, nainen lähetetään synnytysosastolle ja odotetaan useita tunteja. Tänä aikana hänet tutkitaan infektioiden varalta, ja he seuraavat myös vauvan tilaa CTG: n avulla.
Jos supistukset ovat liian heikkoja tai 6 tunnin kuluttua niitä ei ole, tämä on syy stimuloida työvoimaa. Naiselle injektoidaan tiputettua oksitosiinia - hormonia, joka parantaa kohdun supistuksia. Jos kohdunkaulaa ei ole paljastettu vielä kuuden tunnin kuluttua, päätetään tehdä hätäkeisarileikkaus.
Jos lääkärit päättivät, että syntymä voi nyt olla kohtalokas lapselle (hengitysvaikeusoireyhtymän riski) ja päätettiin jatkaa sitä, nainen asetettiin erilliseen osastoon, jossa oli toimivia bakteereja tappavia lamppuja. Se puhdistetaan 4-5 kertaa päivässä, sängyn liinavaatteet vaihdetaan kerran päivässä, vaipan vuori vaihdetaan puhtaaksi ja steriloidaan kerran 3 tunnissa. Tiukka sängyn lepo ja sikiön ympärivuorokautinen seuranta on määrätty.
Johtopäätökset
Lääkärit säilyttävät raskauden veden loppuessa vain, jos viivästymisaikaan jäämiselle ei ole vasta-aiheita. Tällaisia vasta-aiheita ovat infektiot, tulehdusprosessit, erilaiset raskauden komplikaatiot ja patologiat.
Kaikki naiset, joiden vauvojen paino on ollut vähintään 2600–2700 g vähintään 37 raskausviikolla, yrittävät synnyttää odottamatta monta päivää. Synnyttämään mahdollisimman pian (yleensä keisarileikkauksella) on tehtävä myös naisia, joiden lapset painavat vähemmän ja kuukaudet ovat lyhyemmät, edellyttäen, että on olemassa infektion merkkejä tai epäilyjä sikiön ahdistuksesta - Rh-konflikti, hypoksia, CTG-häiriöiden merkit.
Lapsiveden tyhjentämisellä voi olla vakavia seurauksia sekä vauvalle että hänen äidilleen. Siksi on tärkeää toimia ilman paniikkia, mutta selvästi ja nopeasti.
Joka tapauksessa 32-34 viikon ikäisen naisen tulisi valmistaa pussi tarvittavilla tavaroilla ja asiakirjoilla sairaalahoitoa varten, laittaa se käytävään, ei kaukana uloskäynnistä. Jos vesi menee pois, raskauden ja synnytyksen tulos riippuu siitä, kuinka nopeasti hän on sairaalassa ja tutkittu.
32. viikosta alkaen sinun ei pidä käyttää värillisiä alusvaatteita samoin kuin nukkua värillisillä vuodevaatteilla. Jopa veden purkamisen tai vuotamisen tosiasia voidaan havaita, mutta on lähes mahdotonta määrittää veden väriä tai sävyä, kun se kaadetaan sinisiin, vihreisiin tai punaisiin vuodevaatteisiin. On parasta käyttää valkoisia alusvaatteita ja pikkuhousunsuojaa auttamaan sinua tunnistamaan lapsiveden värin vivahteet.
Veden tyhjennyksessä ei ole yhtä edeltäjää. Yksikään oire ei tule näkyviin, eikä se osoita, että sikiön virtsarakko puhkeaisi pian. Tämä tapahtuu yhtäkkiä, odottamattomasti, joskus jopa ilman näkyvää syytä ja edellytyksiä. Naisen on oltava erittäin valmis tällaiseen tapahtumaan. Työssä olevan naisen oikeilla toimilla ja oikealla lääketieteellisellä taktiikalla (aktiivinen tai passiivinen, odottava) kaikki loppuu hyvin, syntyy täysin terveitä lapsia. Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, kun aika menetetään.
Seuraavassa videossa on tietoja synnytyksen alkamisesta ja vesien poistumisesta.
