Enterovirustartunnan ilmaantuvuus lasten keskuudessa
Enterovirus lapsilla on melko yleistä. Lastenlääkärit voivat luottavaisesti sanoa, että tätä tautia esiintyy yhtä usein kuin banaalista akuuttia hengitystieinfektiota. Tämä vaikuttaa useammin nuorempiin lapsiin ja henkilöihin, joilla on heikentynyt immuniteetti. Infektioiden puhkeamista havaitaan usein suljetuissa tiloissa.
Enterovirusinfektion aiheuttaja
Tieteellisessä maailmassa tiedetään, että enterovirustartunnan aiheuttavat suolistovirukset - Coxsackie, ECHO, sekä nimettömät enterovirukset, yhdistettynä oireiden samankaltaisuuden mukaan ja nimettyinä 68-71: ksi. Useimmiten on mahdollista tunnistaa kaksi ensimmäistä taudinaiheuttajaa potilaan biologisessa materiaalissa.
Näitä viruksia on myös tutkittu riittävästi tähän mennessä. Coxsackien aiheuttajalla on nimittäin noin 30 serologista muunnosta ja ECHO-virus - 34. Lisäksi Coxsackie-virus on jaettu kahteen ryhmään - A ja B.
Kaikki enterovirukset pystyvät jatkamaan pitkään ulkoisessa ympäristössä.
Coxsackie- ja ECHO-virukset pystyvät selviytymään pitkällä aikavälillä ja kykenemään aiheuttamaan sairauksia normaaleissa "huonetiloissa". Esimerkiksi suosikki paikka on julkinen uima-allas, avoimet säiliöt. Myös taudinaiheuttaja voidaan usein havaita elintarvikkeissa, kuten maito, leipä, vihannekset ja hedelmät. Sairaan henkilön ulosteessa virukset pysyvät aktiivisina vähintään 6 kuukautta.
Enterovirukset ovat vastustuskykyisiä antibiooteille, joillekin desinfiointiaineille ja matalille lämpötiloille.
Enteroviruksen leviäminen
Tartunnan lähde
Enterovirukset vaikuttavat useammin 1–3-vuotiaille lapsille ja esikoululaisille.
Enterovirusinfektiolle on ominaista kausiluonteisuus, nimittäin sillä on infektion huippu kesä-syksyllä. Aiemman sairauden jälkeen toipumisella on vain tyyppikohtainen immuniteetti, toisin sanoen toleranssi vain yhdelle viruksen serologiselle muunnokselle.
Patogeneesi
Kuinka voimme selittää kliinisen ilmenemismuodon polymorfismin samalla viruksella? Asia on, että taudinaiheuttaja, joka laskeutuu epiteelisoluihin, ylempien hengitysteiden tai suoliston limakalvon lymfoidisiin muodostumiin, leviää veren mukana eri kudoksiin ja elimiin vaikuttamalla siten niihin ja aiheuttaa monia kliinisiä oireita.
Enterovirustartunnan luokitus
Tämän taudin luokituksia on useita.
Taudinaiheuttajan tyypin mukaan:
- Coxsackie;
- KAIKU;
- enterovirukset 68-71.
Taudin kulun tyypin mukaan:
- tyypillinen (herpeettinen kurkkukipu, suolisto, hengityselimet, paralyyttiset muodot, epideminen myalgia, sydänlihastulehdus, aivokalvontulehdus, enteroviruksen eksanteema ja näiden taudin muotojen yhdistelmät ovat myös mahdollisia).
- epätyypillinen (poistettu, oireeton).
Taudin oireiden vakavuuden mukaan:
- keuhko;
- kohtalainen vakavuus;
- raskas.
Taudin aikana:
- sileä;
- epätasainen (komplikaatioilla, sekundaarisen kasviston kerrostumisella).
Enterovirusinfektion oireet lapsilla
Yleisiä oireita
Huolimatta siitä, että kliinisiä ilmenemismuotoja voi olla paljon, kaikkien muotojen inkubaatioaika on sama ja vaihtelee 1-10 päivän välillä. Yleiset oireet ovat myös samanlaisia ja tyypillisiä kaikenlaisille taudin ilmentymille. Tauti alkaa akuutisti, lämpötilan noustessa suureksi (39-40 ºC).
Myrkytysoireet liittyvät nopeasti:
- päänsärky;
- väsymys;
- huonovointisuus;
- ruokahalun puute;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- letargia.
Yleisen oireiden erottuva piirre voi olla kehon yläosan (kasvot, niska, rinta) punoitus sekä silmien kovakalvon laajeneminen.
Usein ihon suosikkialueilla (sääressä, kädessä, kämmenessä, jalassa) esiintyy makulopapulaarista ihottumaa. Tutkimuksessa orofarynxin limakalvon punoitus paljastuu, kieli on päällystetty valkoisella päällysteellä. Korkea lämpötila voi kestää 3-5 päivää, sen normalisoitumisen jälkeen myrkytysoireet häviävät.
Yleisen verikokeen avulla voimme päätellä, että virusinfektio on olemassa (normaali tai hieman lisääntynyt leukosyyttien, lisääntyneiden lymfosyyttien ja eosinofiilien määrä).
Enterovirusinfektion kliiniset variantit
Vakava aivokalvontulehdus
Seroosille aivokalvontulehdukselle on ominaista akuutti puhkeaminen. Lämpötila nousee kuumeisiin numeroihin, ilmenee yleisen myrkytyksen oireita, joilla on taipumusta lisääntyä. Korkean lämpötilan lukujen taustalla lapsilla on usein kohtauksia. Aivokalvojen osallistumisen yhteydessä tulehdusprosessiin aivokalvo (Brudzinsky, Kernig, niskalihasten jännitys) liittyy yllä oleviin oireisiin.
Tällaiset oireet voi havaita vain asiantuntija. Aivokalvon merkit ovat voimakkaampia kuumeen korkeudella, häviävät viikon kuluttua taudin alkamisesta. Tämä taudin muoto vaatii CSF: n (aivo-selkäydinneste) keräämistä. Aivo-selkäydinnesteen analyysi osoittaa lymfosyyttisten solujen lisääntymistä.
Aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinnesteen) tulehdukselliset oireet häviävät vasta neljännen viikon loppuun mennessä taudin puhkeamisesta. Aivo-selkäydinnesteiden indikaattorien normalisoituminen havaitaan kuukauden kuluttua taudin alkamisesta. Tämä enterovirusinfektiomuoto on yksi vaikeimmista, infektion jälkeinen toipuminen kestää kauan, jotkut oireet (pahoinvointi, huono ruokahalu, päänsärky) voivat häiritä potilasta useita kuukausia testien normalisoitumisen jälkeen.
Herpetinen kurkkukipu
Sillä ei ole mitään tekemistä herpesin kanssa, se on nimetty niin, koska ihottuman elementit ovat samankaltaisia herpesin kanssa. Herpanginaa ilman muita enterovirustartunnan oireita ei tapahdu. Yleensä se yhdistetään muihin muotoihin. Sille on ominaista myös akuutti puhkeaminen ja yleisten myrkytysoireiden ilmaantuminen.
Tämän enteroviruksen kliinisessä muodossa tämä vaikuttaa välttämättä suuontelon limakalvoon - pehmeällä ja kovalla kitalaella palatiinikaareihin tulee hieno kupliva ihottuma. Ihottuman osat voivat avautua, sulautua ja muodostaa laajan eroosion. Tämä aiheuttaa lapselle epämukavuutta, hän kieltäytyy syömästä, itkee.
Lapset, jotka jo osaavat puhua, valittavat kipua. Alueelliset imusolmukkeet ovat mukana tulehdusprosessissa.
Epideminen myalgia
Tämän enterovirusinfektion muodon piirre on lihaskivun esiintyminen. Kipu lisääntyy liikkeen myötä, kipukohtaus häviää 3-5 minuutissa. Ehdottomasti kaikki lihakset voivat satuttaa, mukaan lukien kylkiluiden välinen (matala, lempeä hengitys), vatsalihakset (muista sulkea akuutti vatsan kirurginen patologia tutkimuksen aikana - esimerkiksi apenditsiitti).
Suoliston muoto
Tyypillinen imeväisille. Taudilla on myös akuutti puhkeaminen. Suolet ovat mukana tulehdusprosessissa, mikä tarkoittaa, että esiintyy tyypillisiä kipuja, jakkara rikkoo ripulin tyyppiä (tutkittaessa lima löytyy usein ulosteesta). Turvotusta havaitaan. Enterovirusinfektion hyväksi todistaa edellä mainittujen oireiden yhdistelmä katarraalisiin ilmiöihin.
Sydänlihastulehdus
Esiintyy vastasyntyneillä ja alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla. Se on hyvin vaikeaa ja usein kohtalokasta. Yleiset oireet eivät ole spesifisiä: kuume, hengenahdistus, letargia, oksentelu, ripuli. Auscultatory, tämä muoto on ominaista sydämen sivuäänien ja sydämen rytmihäiriöiden esiintymiselle. Muut fyysiset menetelmät havaitsevat sydämen ja maksan koon kasvun.
Enteroviruksen eksanteema
Enterovirusinfektion aiheuttamalla ihottumalla on yksi ominaisuus. Se ilmestyy aina, kun lämpötila on palannut normaaliksi. Enteroviruslääkityksen tyypillinen lokalisointi on raajat ja kasvot. Tavaratilan alueella ihottuma näkyy harvoin. Useammin ihottuman elementit näyttävät pieniltä vaaleanpunaisilta täpliltä, papulat voivat muodostua hieman harvemmin.
Enteroviruksen eksanteema lapsilla voi kestää jopa useita päiviä, joskus se voi korjata muutamassa tunnissa.
Paralyyttinen muoto
Normaalin lämpötilan taustalla on merkkejä hermopäätteiden vaurioitumisesta - raajojen heikkous, kävelyhäiriöt. On erotettava polio.
Kuinka diagnoosi vahvistetaan
Diagnoosin alkuvaiheessa on tarpeen kerätä perusteellinen sairaushistoria aikuisilta.
Kausi, lapsen yhteydet sairaisiin henkilöihin, kaikki tiedot auttavat asiantuntijaa diagnosoimaan oikein ja määrittelemään tarvittavan hoidon. Potilaille tulisi osoittaa laboratoriotutkimusmenetelmät kiistanalaisten diagnoosien poissulkemiseksi.
Epäspesifiset menetelmät (täydellinen verenkuva) ei ole tyypillisiä taudin merkkejä. Siksi käytä erityinen... Näitä ovat virologiset ja serologiset menetelmät. Virologiseen tutkimukseen tarvitaan potilaan biologista materiaalia (limaa nenä-orofarneksista, ulosteet, veri, aivo-selkäydinneste).
Diagnostiikan kannalta merkittävin on viruksen eristäminen verestä ja aivo-selkäydinnesteestä. Serologisessa tutkimuksessa käytetään erityisiä reaktioita (hemagglutinaation neutralointi ja estäminen). Tarvittava materiaali on veri, joka otetaan taudin alkaessa ja 3 viikon kuluttua.
Tulos on diagnostisesti merkittävä - vasta-ainetiitterin kasvu 4 kertaa. Entsyymi-immunomääritys voi havaita suojaavia vasta-aineita.
Enterovirusinfektion hoito
Tärkeimmät huumeiden ryhmät
Valitettavasti enterovirusinfektiolle ei ole erityistä hoitoa.
Tämän taudin hoidon periaatteet ovat oireenmukaisia:
- antipyreettiset aineet (Parasetamolia, ibuprofeenia) käytetään yli 38,5 ºC: n lämpötiloissa;
- antiseptinen (Hexoral, Miramistin) orofarynxin limakalvon hoitoon sekä kurkkukivun lievittämiseen - Tantum Verde;
- dehydraatiohoito (Lasix, Diakarb) ja seroosi aivokalvontulehdus;
- hormonihoito (Prednisoloni) sydänlihastulehduksella.
Enterovirusinfektion hoito perustuu enemmän hoito-ohjelmien ja ruokavalion noudattamiseen. Kuumejaksolle potilaille määrätään tiukka sängyn lepo. Lievää ja kohtalaista tautia voi esiintyä kotona.
Potilaita, joilla on vakava taudin muoto, tulisi tarkkailla ympäri vuorokauden sairaalassa. Keskimääräinen sairaalahoito on 21 päivää.
Ruokavalio enterovirustartunnalle lapsilla
Ruokavaliossa on joitain erityispiirteitä. Ensimmäisenä päivänä potilaille tarjotaan vain runsas juoma. Juomisen tulisi olla sopiva koko taudin hoidon ajan. Paistettuja ruokia, samoin kuin tuoreita vihanneksia, hedelmiä, lihaa, ei oteta huomioon. Ruoka on oltava soseutunut, lempeä, lämmin ja hyvin sulava. Suosittelemme liemiä, muroja, kasvissoseita.
Enterovirusinfektion komplikaatiot
Enterovirusinfektion kulku on yleensä sujuva ja komplikaatioita kehittyy harvoin. Mutta taudin vakavat muodot voivat olla monimutkaisia aivojen turvotuksella, kohtauksilla. On mahdollista kiinnittää sekundaarinen bakteerifloora (välikorvatulehdus, keuhkokuume).
Lääketieteellinen havainto
Sairaalan purkaminen tulisi suorittaa kliinisten oireiden täydellisen häviämisen jälkeen (aikaisintaan 2 viikkoa myöhemmin). Jos muita elimiä (munuaiset, sydän, silmät, maksa) vaurioituu, lapsi otetaan asianmukaisten asiantuntijoiden valvonnassa.
Ehkäisevät toimet
Enterovirusinfektiota vastaan on olemassa erityistä profylaksia, mutta kaikkia ei suoriteta. Se on tarkoitettu vakavasti sairaille lapsille sekä samanaikaisen patologian läsnä ollessa. Ennaltaehkäisy toteutetaan kiireellisesti epidemiaaiheiden mukaan. Lääke on oraalinen poliorokote.
Kun lääkäri havaitsee enterovirustartunnan, hänen on välittömästi toimitettava hätäilmoitus "Hygienia- ja epidemiologiakeskukselle". Alle 6-vuotiaat kontaktilapset eristetään ja niitä seurataan 20 päivän ajan. Potilaat eristetään 10 päivän ajan, jos hermostolle ei ole vaurioita. Huoneessa, jossa potilas oli, tehdään nykyinen ja viimeinen desinfiointi.
Johtopäätös
Enterovirusinfektio lapsilla on melko yleinen sairaus, joka esiintyy yhtä usein kuin ARVI. Tämä infektio voi edetä jopa "kylmän" varjolla. Enterovirus voi levitä verenkiertoon koko kehoon ja ilmetä erilaisissa oireissa, joita voi olla melko vaikea erottaa muista sairauksista. Siksi, jos tauti ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin.
Vain lääkäri voi diagnosoida ja määrätä oikean hoidon tarkasti.
Ajoissa määrätty hoito ja kaikkien suositusten noudattaminen auttavat selviytymään taudista nopeasti.
