Dysmetabolinen nefropatia on laaja kollektiivinen käsite, joka sisältää useita erilaisia patologioita, joilla on erilaisia syitä ja kehitysmekanismeja, mutta kaikki kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden taustalla. Jälkimmäiset heijastuvat munuaisten toiminnallisen tilan muutoksiin.
Miksi dysmetabolinen nefropatia kehittyy lapsilla
Dysmetabolisen nefropatian syitä on lukuisia. Yleensä voimme sanoa, että tämä tila kehittyy epäedullisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Laajassa mielessä sellaiset tekijät ymmärretään maha-suolikanavan sairauksiksi, myrkytyksiksi, D-vitamiinin yliannostukseksi, heikentyneeksi vesi-suolan aineenvaihdunnaksi, pitkiksi ruokavalioksi.
Kuinka lasten dysmetabolinen nefropatia luokitellaan?
Dysmetabolinen nefropatia on yhteinen termi aineenvaihdunnan häiriöille. Siksi tällä patologialla on toinen nimi - metabolinen tai metabolinen nefropatia. Tila voi johtua erilaisista mekanismeista, riippuen aineen tyypistä, jonka metabolia on heikentynyt. Näille spesifisille aineille rakennetaan moderni nefropatioiden luokitus.
Uraturia
Uraturia on virtsa-aineenvaihdunnan ja virtsahapon havaitsemisen häiriö yleisessä virtsatestissä.
Oxalaturia
Oksalaturia on oksalaattimetabolian ja oksaalihapposuolojen havaitsemisen virtsan sedimentissä rikkomusta.
Fosfaturia
Fosfaturia on metabolinen häiriö ja fosfaattia sisältävien aineiden havaitseminen virtsasta.
Sekoitettu
Sekoitettu nefropatia todetaan, kun on vaikea määrittää, mikä metabolinen mekanismi on heikentynyt; virtsassa havaitaan erilaisia luonteisia suoloja.
Syyt dysmetabolisen nefropatian kehittymiseen
Koska nefropatian puhkeamisen yleisistä hetkistä on jo keskusteltu edellä, on tarpeen määrittää kehityksen erityiset syyt luokittelulla. Yksityisesti voit tehdä eräitä aineenvaihduntahäiriöitä osana dysmetabolista nefropatiaa.
Oksalaattinefropatia
Oksalaattien (oksaalihapon suolojen) tunnistamiseen liittyvä patologia kehittyy itse hapon ja kalsiumsuolojen vaihdon rikkomisen yhteydessä. Oksalaattinefropatian muodostumisessa tiettyjen vitamiinien ja kivennäisaineiden (retinoli, alfatokoferoli, pyridoksiini, magnesium, kalium) puute on merkittävä rooli. Tämä tila voidaan havaita riisihoidon aikana, kun D-vitamiinia on yliannostettu. Oksalaattinefropatiaa havaitaan usein lapsilla, jotka rikkovat asianmukaista ravintoa (oksalaattien liiallinen saanti ruoan kanssa).
Suurin oksalaattien (oksaalihappo) pitoisuus saavutetaan seuraavissa tuotteissa: kaakao, suolaheinä, persilja, raparperi, punajuuret.
On tärkeää muistaa, että nefropatia voi kehittyä paitsi eksogeenisesti myös endogeenisesti. Oksalihapon aineenvaihdunnan häiriö yhdistetään usein muihin patologioihin. Useimmiten nämä ovat maha-suolikanavan sairaudet (Crohnin tauti, paksusuolitulehdus, enteriitti, haimatulehdus, sappijärjestelmän toimintahäiriöt), mutta voi olla myös hormonaalisia patologioita (diabetes mellitus).
Uraatin nefropatia
Dysmetabolisen patologian toinen komponentti on uraattinefropatia. Tälle tilalle on ominaista virtsahapon kertyminen munuaisiin ja niiden havaitseminen virtsan sedimentissä. Uraatti-nefropatia voi olla sekä ensisijainen (perinnöllinen) että toissijainen (hankittu). Perinnöllinen häiriö on harvinaista ja sitä pidetään geneettisenä häiriönä.
Hankittua nefropatiaa esiintyy myös muiden sairauksien kanssa (hemolyyttinen, multippeli myelooma, tulehdukselliset muutokset munuaisissa). "Aggressiivisten" lääkkeiden (sytostaatit, diureetit) pitkäaikainen käyttö voi olla epäedullinen tekijä, joka laukaisee virtsahapon aineenvaihduntasairauksien mekanismin.
Fosfaattinefropatia
Fosfaattien metabolinen nefropatia on viimeinen dysmetabolisista häiriöistä, jolle on tunnusomaista suolojen (fosfaattien) kertyminen ja erittyminen virtsaan. Tämä tila esiintyy sekundaarisen patologian muodossa yhdessä munuaissairauden (pyelonefriitti, virtsateiden infektio, tubulointerstitiaalinen nefriitti) kanssa.
Dysmetabolisen nefropatian oireet
Dysmetabolisen nefropatian kliiniset oireet eivät ole spesifisiä. Siksi on mahdotonta tehdä diagnoosia taudin oireiden perusteella. Virtsan sedimentin patologiset muutokset havaitaan sattumalta 3–5-vuotiaiden lääketieteellisten havaintojen aikana.
Vanhemmat saattavat huomata kattilan pinnalla keltaisen pinnoitteen, jota ei voida pestä pois vaivattomasti.
Samaan aikaan joillakin potilailla voi olla myrkytysoireita (päänsärky, heikkous, letargia, ruokahaluttomuus). Mutta tällaisia ilmenemismuotoja ilmaistaan huonosti.
Joskus voit havaita verenpaineen laskua sekä painon nousua. Munuaissairaudelle tyypillinen kliininen kuva puuttuu.
Erittyvän virtsan määrän väheneminen päivässä on mahdollista, mutta turvotusta ei koskaan havaita. Koska virtsaneritys vähenee, virtsa muuttuu väkevämmäksi ja sameaksi.
Nefropatian tyypin mukaan myös kliiniset oireet voivat vaihdella. On tärkeää tietää joitain ominaisuuksia, jotka ovat ominaisia tietylle aineenvaihduntasairauksien muodolle.
Skaala-nefropatian ominaisuudet
Oksalaattinefropatian yhteydessä vatsan kipua havaitaan usein. Pienet potilaat eivät pysty määrittämään tarkasti kivun sijaintia. Virtsatessa esiintyy tuskallisia tunteita.
Uraatti-nefropatian ominaisuudet
Uraatti-nefropatioille on ominaista myös vaikea lokalisoituva vatsakipu. Ja lannerangan alueella voi olla myös tuskallisia tuntemuksia, jotka muistuttavat munuaiskolikoita kaukaa. Virtsan määrä päivässä vähenee.
Fosfaattisen nefropatian ominaisuudet
Fosfaturian yhteydessä vatsakipu on ominaista vain fosfaatti-kalsiumkristallurialle.
Metabolisten nefropatioiden diagnoosi lapsilla
Taudin alkuvaiheessa lastenlääkäri voi käsitellä metabolisia nefropatioita. Jos lääkärillä on epäilyksiä tai sairaus on vakava, komplikaatioiden vaara on olemassa, lastenlääkäri voi ohjata lapsen lasten urologin tai nefrologin luokse kuulemiseen.
Perinnöllinen historia on pääsääntöisesti rasitettu. Sukulaisilla voi olla virtsateiden, maha-suolikanavan, aineenvaihdunnan häiriöitä, nivelten tulehdussairauksia.
Diagnostisella haulla on omat ominaisuutensa erityyppisille nefropatialle. Diagnoosin tekemisessä on tärkeää kiinnittää huomiota muiden sairauksien esiintymiseen, joiden olemassaolo voi aiheuttaa metabolisten häiriöiden muodostumisen.
Oksalaattinefropatian diagnoosin yhteydessä ruoansulatuskanavan, sappi- ja urogenitaalisten sairauksien sairaudet, hormonaaliset ja allergiset sairaudet ovat tärkeitä.
Metabolisten nefropatioiden diagnoosiin on välttämättä sisällyttävä: biokemiallinen tutkimus virtsan sedimentistä, tarvittaessa lisätutkimus on mahdollista (erityiset testit, jotka määrittävät munuaisten toiminnallisen kyvyn). Instrumentaalisiin menetelmiin kuuluu munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus.
Katsotaan siis diagnostisia kysymyksiä. Oksalaatin kanssa aineenvaihduntasairaus, virtsan yleisessä analyysissä havaitaan muutoksia (pitoisuuden nousu, virtsassa on ulospäin rikas väri ja sameaa sedimenttiä, proteiinia ja punasoluja sekä kalsiumoksalaattikiteitä).
Kun oksalaatit havaitaan, on tarpeen suorittaa virtsan biokemiallinen analyysi, jonka avulla päivittäinen määrä voidaan määrittää. Oksalaattinefropatian yhteydessä oksalaattien vapautuminen lapsilla saavuttaa yli 20 mg / vrk. Munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus voi osoittaa suolojen laskeutumista elinten seinämiin (munuaisten, lantion, virtsajohtimien parenkyymin lisääntynyt ekogeenisuus).
Uraatin nefropatia on myös omat ominaisuutensa diagnostiikassa. Virtsan yleisessä analyysissä voidaan havaita lisääntynyt pitoisuus, saostuminen, proteiinin ja punasolujen määrän lisääntyminen sekä virtsahappokiteet. Biokemiallinen verikoe osoittaa virtsahapon, albumiinin, pitoisuuden nousun.
Fosfaattimuoto aineenvaihdunnan häiriöille on ominaista seuraava muutos virtsan yleisessä analyysissä - pH: n muutos emäksiselle puolelle, kun taas normaali ympäristö on hapan. Sedimentti havaitaan myös, mutta sillä on valkoinen sävy. Sedimentti sisältää suuren määrän fosfaattikiteitä (yli 2,5 μg). Virtsasta havaitaan myös bakteereja, joilla on ureaasiaktiivisuutta.
Dysmetabolisen nefropatian hoito
Aineenvaihduntahäiriöiden hoidon tulisi perustua useisiin hoitotoimintoihin. Tietysti lääkkeitä käytetään nefropatioihin, mutta sattuu, että lapsen elämäntavan korjaaminen johtaa paranemiseen.
Hoidon oikea valinta edellyttää, että otat yhteyttä asiantuntijaan.
Juominen
Ensimmäinen pääperiaate on riittävä juominen. Ei tarvitse muistuttaa, että vesi on välttämätöntä keholle, etenkin lapsille. Ja olemassa olevan nefropatian tapauksessa se on erittäin tärkeää, koska kiteet liukenevat veteen ja niiden pitoisuus pienenee. On tarpeen kuluttaa suuri määrä nestettä: enintään 3 vuotta - 1 litra, 3-7 vuotta - 1,5 litraa,> 7 vuotta - 2 litraa.
On parempi käyttää juomana vettä tai laimennettua kuivattua hedelmäkompottia.
Ruokavalio
Ruokavalio on myös tärkeä periaate dysmetabolisen nefropatian hoidossa, koska joskus ravitsemusvirheet johtavat aineenvaihduntahäiriöihin. Ruokavalio tulisi tehdä erikseen tietylle potilaalle nefropatian tyypistä riippuen.
Joten esimerkiksi suolaheinä, raparperi, kaakao, pinaatti jätetään ruokavalioon oksalaattinefropatian vuoksi. Varovaisuudessa ja pieninä määrinä käytetään: punajuurta, porkkanaa, sipulia, maksa, naudanliha, mustaherukat, vihreät omenat. Lapsen ravinnon tulisi koostua viljasta, perunasta, kaikentyyppisistä kaaleista. Voit käyttää hedelmiä, jotka sisältävät paljon vettä.
Uraatti-nefropatian ruokavalion tulisi sulkea pois seuraavan tyyppiset tuotteet: kahvi, kaakao, rasvainen kala ja liha, liemet. Palkokasvit ja ruokavalion liha tuodaan ruokavalioon rajoitetusti. On sallittua käyttää erilaisia viljoja, perunoita, kaalia, hedelmiä, leipää, vähärasvaista kalaa, kalkkunaa.
Fosfaattisen nefropatian hoito vähenee pääsääntöisesti vain ruokavalion oikean ja tiukan noudattamisen vuoksi. Tuotteet eivät kuulu ruokavalioon: suklaa, kaura, juusto, broilerifilee, tattari ja helmiohra, maksa. Rajoita makkaroita, maitoa, smetanaa, munia. Sallittu syödä öljyä, pastaa, riisiä, palkokasveja, kaalia, useimpia vihanneksia, hedelmiä ja marjoja.
Tärkeimmät lääkeryhmät, joita käytetään dysmetabolisen nefropatian hoitoon lapsilla
Nefropatian hoidon tärkein tavoite on estää kiteiden muodostuminen, niiden laskeutuminen ja poistuminen. Nämä tehtävät suoritetaan oikein valitulla ruokavaliolla ja alkoholijuomien noudattamisella. Tällaiset toimenpiteet eivät kuitenkaan riitä kalvojen stabiloimiseksi. Sitten asiantuntija määrää lääkkeitä, joilla on antioksidantteja ja kalvoa stabiloivia vaikutuksia (dimesfon, ksidifoni).
Myös Kanephronin kasviperäisellä valmisteella on tällainen vaikutus, joka on osoittautunut hyvin lääkemarkkinoilla. Sitä voivat käyttää sekä lapset että aikuiset. Tätä lääkettä käytetään laajalti urologisen ja neurologisen patologian hoidossa. Ja myös Kanephron on hyvä, koska sillä on kohtalainen diureettinen vaikutus ja sillä on antiseptisiä ominaisuuksia.
Koska tiettyjen vitamiinien puutteella on tärkeä rooli aineenvaihdunnan häiriöiden muodostumisessa, niitä on täydennettävä. Määritä vitamiinien ottokurssit: pyridoksiini, alfatokoferoli, retinoli. Kurssi on yleensä 3-4 viikkoa, toista hoito 3 kuukauden kuluttua.
Aineenvaihduntasairauksien korjaus tulisi suorittaa yhdessä taustalla olevan taudin hoidon kanssa.
On muistettava, että lasten metabolinen nefropatia kehittyy usein taustalla olevan taudin taustalla. Jos jälkimmäistä ei hoideta, sisäisen epätasapainon korjaaminen ei ole järkevää.
Uraattien poistamiseksi käytetään lääkettä Allopurinolia, mutta tällä lääkkeellä on suuri määrä komplikaatioita. Siksi sen käytön tulisi tapahtua tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja arvioituaan lapsen hyödyt ja riskit terveydelle.
Fosfaattisen nefropatian kanssa, kuten jo edellä mainittiin, ruokavalio ja juominen ovat usein riittäviä. Mutta on aikoja, jolloin tämä ei riitä. Sitten määrätään kasviperäisiä keittoja, askorbiinihappoa, kivennäisvesiä. Nämä lääkkeet ovat tärkeitä virtsan happamoitumiselle.
Bakteeriflooran lisäämisen tapauksessa on osoitettu antibakteerinen hoito, jota seuraa uroantiseptisten lääkkeiden määrääminen. Yhdessä heidän kanssaan voidaan määrätä kasviperäisiä valmisteita Fitolizin, Kanefron.
On tärkeää, ettet unohda lapsen tarkkailua toipumisen jälkeen. Lastenlääkärin ja nefrologin tai urologin säännöllinen tutkimus parantaa merkittävästi edellisen hoidon laatua. Virtsa-analyysi on kontrolloitava tietyn ajan kuluessa, jonka asiantuntija on vahvistanut.
Lisäksi lapsi tulisi ohjata hammaslääkärin ja otorinolaryngologin konsultointiin kroonisen infektion polttopisteiden kuntouttamiseksi. Hallintatoimenpiteiden tulisi pysyä ennallaan myös toipumisen jälkeen.
Ennuste ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet
Ennuste patologian varhaisesta havaitsemisesta ja oikea-aikaisesta hoidosta on suotuisa. Mutta asianmukaisen hoidon puuttuessa metabolinen nefropatia voi muuttua vakaviksi sairauksiksi (pyelonefriitti, urolitiaasi), sitten ennuste heikkenee merkittävästi ja toipumisaika kasvaa. Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on taustalla olevan taudin hoito, jota vastaan aineenvaihdunnan häiriöt voivat ilmetä.
Johtopäätös
Dysmetabolinen nefropatia on melko yleinen sairaus lapsiväestön keskuudessa. Aineenvaihduntasairauksien esiintymiselle on hyvin monia syitä. Tällä taudilla on suotuisa ennuste vain, kun oikeat terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan.
Metabolisen nefropatian vaara on siinä, että tämä patologia voidaan muuttaa vaarallisiksi sairauksiksi. Älä koskaan unohda juomisjärjestelmää ja ruokavaliota, myös terveille ihmisille. Näyttää siltä, että nämä ovat perusperiaatteita, mutta ne voivat estää vakavien sairauksien kehittymisen.
